日常病情监测

接受期待治疗或甲氨蝶呤药物治疗的患者，应注意定期进行血 HCG 检测和 B 超检查，并监测自身症状进展。若仍有反复阴道滴血或突发急性腹痛、晕倒等，应警惕治疗失败，及时就医。

药物注射治疗者，应同时注意监测有无恶心、腹泻、消化不良等副作用，及时反馈。

接受手术治疗的患者，需要重点监测手术伤口是否出现红、肿、痛、流脓破溃。1 个月后门诊复查，如有阴道出血、腹痛等不适随诊。

进行保守手术有妊娠组织残留风险，故术后应遵医嘱及时复查。

预防

科学避孕，建议习惯使用安全套。无避孕措施的不卫生性生活或反复流产，均容易引发输卵管炎、盆腔炎等妇科炎症，从而导致异位妊娠。服用紧急避孕药，避孕失败时可加大异位妊娠风险。而安全套可以预防感染，还能有效避孕。

及时治疗妇科疾病，如输卵管炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等。

注意个人卫生，包括日常卫生和性卫生，每天清洁外阴，换洗内衣裤，限制性伴侣数量。

做好孕前检查。

保持良好的生活习惯，禁止吸烟、酗酒。

（续前）

3. 兴奋试验

• (1 ) 促胰液素刺激试验

这是胃泌素瘤患者最有价值的刺激试验。

• (2 ) 钙激发试验

补钙后 80%的胃泌素瘤患者钙激发试验可见胃泌素释放增加，多数胃泌素瘤患者的胃泌素浓度可显著升高，达 400pg/L 以上。

• (3 ) 标准餐刺激试验

标准餐由 1 片面包、200 毫升牛奶、1 个煮鸡蛋、50 克奶酪(含脂肪 20 克、蛋白质 30 克、糖 25 克)组成。喂养前 15 分钟和 0 分钟采血一次，喂养后每隔 1 分钟采一次血，直到喂养后 90 分钟采血测定胃泌素的值。

糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识强调“及早联合降压”

•联合用药是提高糖尿病患者降压治疗达标率的有效措施

• 若患者血压水平超过目标值 20/10mmHg，可以直接启动联合治疗
• 为使血压尽早达标，若患者能够耐受，血压轻度升高者也可以直接小剂量联合两种降压药物

ESH 及 ADA 对高血压伴糖尿病患者联合治疗的推荐

2009 ESH 指南：

• 通常需要联合治疗以有效降低血压
• ARB/ACEI 应始终包含在内，因为其在预防肾病的发生和进展中具有卓越的保护作用

2012ADA 指南

• 高血压药物治疗方案必须包括 ARB/ACEI
• 若需进一步控制血压可加用利尿剂或 CCB
• 为降压达标，常需要多个药物(≥2 个) 进行治疗(B )

高尿酸血症是因尿酸合成增加和（或）尿酸排泄减少所引起的一种嘌呤核苷酸代谢紊乱导致的代谢性疾病。

临床研究发现，高尿酸血症的发生除了与肥胖症、糖尿病、血脂异常、高血压、动脉粥样硬化和冠心病等疾病密切相关外，还与长期应用某些药物有关——药物影响机体尿酸排泄，尿酸排泄出现障碍，导致血液中尿酸浓度升高，出现高尿酸血症，甚至可引起痛风。

因药物导致的高尿酸血症一般是可逆的，停药后会很快恢复正常，如不能停药者，在使用上述药物期间应多饮水，保持每日尿量在 2000 ml 以上，以促进尿酸的排泄。

必要时可口服碳酸氢钠碱化尿液（因服用喹诺酮类药物而引起高尿酸血症的患者不可服用碳酸氢钠）。

经过上述处理后尿酸值仍居高不下者，应该马上停止使用可引起高尿酸血症的药物并及时就医治疗。

在临床上甲亢突眼实际上是一种自限性疾病，目前仍缺乏针对病因的有效治疗方法，主要是选择对症治疗的措施，针对甲亢进行治疗，免疫抑制治疗，中医治疗，严重者需要进行手术治疗等，具体的细化分为以下几个方面。

基础治疗

• 治疗甲亢，因为甲亢越严重的，甲亢的突眼就会越严重，控制甲亢非常重要，主要采取口服抗甲亢的药物，比如临床上比较常用的赛治、丙基硫氧嘧啶片
• 可以针对性给予碘 131 治疗，严重的需要手术治疗甲亢，切除一部分甲状腺而缓解症状

口服激素类药物或者免疫抑制剂

• 针对甲亢甲亢性突眼进行治疗，临床上比较常用的就是强的松有很好的治疗效果，使用起来比较方便，但是也有劣势，比如作用比较缓慢、病程较长、需要长期用药并且副作用相对较多
• 除了激素之外也可以选择其它种类药物，比如免疫抑制剂，淫床上比较常用的环色素 A、环磷酰胺等有一定疗效，但副作用大

中药治疗

• 主要会选择一些能够调节免疫力、消瘿散结的中药，比如临床上比较常用的夏枯草、海蛤壳、黄药子等
• 对于严重的甲亢性突眼还是需要手术进行治疗

总之，具体选择何种方法进行治疗，还需要医生的评估，根据患者自身的情况选择最适合自己的治疗方案。

肾结石是西医泌尿系统常见，当今社会青少年人的最为普遍的常见的病。

对每个成年人并不陌生。但是对少年可能是有点陌生，现在人们工作生活和以前的不一样，生活节奏加快，饮食营养都在改变，就拿喝水来说，有各种各样的水，如碳酸饮料，红牛饮料，奶茶，矿泉水，碱性水，纯净水等。再一个就是补充钙的问题，有口服液体钙，葡萄糖酸钙，钙片，注射用糖酸钙。

肾结石是泌尿系统的问题，可分为肾结石，输尿管结石，膀胱结石，输尿管结石。肾结石临床主要成分为，常见的胱氨酸盐结石，草酸钙结石，磷酸盐结石。

 

中医治疗肾结石

有独特的治疗效果，古中医没有肾结石，有石淋一说，前段时间有男性患者 24 岁说平时腰酸疼，他一次体检发现肾结石 0.5cm，问问他的生活饮食习惯不喝水，就爱喝碳酸饮料，根据舌诊，症状，给他开补肾排石汤喝 14 天，身体的腰疼消失排出来肾结石。

还有一个中年女人，也是腰疼去医院检查一下发现双肾结石 0.3cm，多发性泥沙，问问她的生活饮食，她说吃了一年钙片，说平时腿疼去医院检查，说是缺钙引起的腿疼，喝肾结石排石汤一个多月，做彩超看肾结石都是排出来。

现在的年轻人生活饮食，平时不要喝太多了碳酸饮料，喝多了会引起骨质疏松，肾结石等。

孩子发高烧超过 38.5℃了，家长怎么能坐视不理？温水擦浴、脱衣散热等物理方法都用过了，孩子还在发烧怎么办？退烧药或许能解决家长和和孩子的“燃眉之急”。

医生强调：一般临床采取儿童（大于 6 个月）体温接近 38.3~38.5℃，可马上给与退热剂，部分有热性惊厥病史的儿童，可以接近 38℃即给药。

但孩子能使用的退烧药到底有哪几种？

• 柴胡注射液：这种药物一度使许多医生都会开具的退烧药，但是国家在前一阵子已经作出修正。根据国家药监局公布的《柴胡注射液说明书修订要求》，药物说明书上的【禁忌】应当增加“儿童禁用”这一项。打针退烧见效快，风险也大，一旦孩子发生过敏性休克，后果不堪设想。
• 阿司匹林类：阿司匹林类（包括其衍生物氨基比林，赖氨匹林，安痛定等）是最常见的一种退烧药，孩子吃下后去容易刺激肠胃，引起严重的副作用，包括：溃疡、血小板减少、耳鸣、过敏性休克和哮喘重度发作、瑞氏脑病等。这种药物在发达国家已经被淘汰。
• 除此之外，现在市场上含有氨基比林和非那西丁这两种成分的退烧药，也不能让宝宝服用：例如：氨非咖（PPC）、克感敏（CPPC）、优散痛、去痛片、索密痛、散利痛、安痛定（复方氨基比林）等。
• 安乃近片：安乃近只能作为动物用药，它会影响血液系统，容易导致白细胞减少、中性粒细胞缺乏，凝血出现障碍，造血功能异常，让孩子贫血。药物伤害已经如此巨大——导致粒细胞缺乏症的概率约为 1.1%，更别说注射用的针剂了。目前已有 30 多个国家禁用此药物，最长已达 40 年。我国某些小诊所还在使用，请各位家长一定注意。

复方安乃近或者阿司匹林的退烧药很容易被大家忽视，所以家长自行购买或者医生开具退烧药后，家长一定要看一遍说明书，检查里面具体是否含有严禁儿童使用的退烧药物或成分。

尼美舒利：我国 11 年就下发了《关于加强尼美舒利口服制剂使用管理的通知》，要求尼美舒利口服制剂禁止用于 12 岁以下儿童，主要原因是会造成肝部损伤。曾经尼美舒利曾经广泛用于儿童退烧，家长曾经在药店随手就可以买到这种廉价的退烧药。

虽然退烧效果不错，但它造成的肝肾功能损伤却是不可逆的。2010 年 11 月于北京召开的“2010 年儿童安全用药国际论坛”上，有专家引用中国药物不良反应中心的数据，称尼美舒利在六年的时间内已经出现数千例不良反应，可造成严重肝损伤，并出现数起死亡案例。如果家长去一些乡村卫生院和诊所看病，请先说明孩子年龄，避免医生给孩子开出这种药物

常由桡骨头传导的应力所致，故有时可合并桡骨头骨折。最为常见的致伤方式是跌倒后手掌撑地，外力沿桡骨传导至肘部；或跌倒时处于完全屈肘位，外力经鹰嘴冠状突传导撞击肱骨小头所致。急诊患者除了肘关节积血肿胀、活动受限以外，局部症状不突出，多于拍照 X 线片时发现，前臂旋转不受限制是其特点。临床上应注意将肱骨小头骨折与外髁骨折进行鉴别。外髁的一部分即关节内部分是肱骨小头骨折：不包括外上髁和干骺端；而外髁骨折除包括肱骨小头外，还包括非关节面部分，常累及外上髁。

其典型 X 线表现如下：侧位片常常可以看到肱骨下端前面，相当于滑车平面有一薄片骨块影，因骨折块包含有较大的关节软骨，故实际的骨折片要比 X 线片所显示的影像大得多。值得注意的是侧位片上一般很难发现骨折块的来源，需要观察其正位 X 线片究其来源。正位片由于肱骨小头骨折块大都移位于肱骨下端前方，与肱骨远端重叠，故在肘关节正位片上一般都看不到骨折块影而易致漏诊。但如仔细观察其正位 X 线片，可以发现其肱桡关节间隙增宽，肱骨侧关节面毛糙，失去正常关节面的光滑结构、如出现此典型改变，再加上侧位片肱骨前下端有骨折块影出现，一般不难做出肱骨小头骨折的诊断。

 

2.继续饮食——预防营养不良

肠道营养的坚持摄入对于肠道粘膜的营养和修复至关重要。母乳喂养的患儿继续母乳喂养，可适当延长喂奶间隔时间。如患儿不是母乳喂养，年龄在 6 个月以内，可用患儿日常食用的奶或奶制品继续喂养，用牛奶(或羊奶)加等量米汤或水稀释，腹泻好转后渐恢复正常饮食，或用酸奶，也可用奶—谷类混合物，有条件者可更换为不含乳糖的奶粉。如患儿年龄在 6 个月以上，给已经习惯的平常饮食，如粥、面条或烂饭、蔬菜、鱼或肉末等，需由少到多。可给适量新鲜水果汁或水果以补充钾。年长儿则可进食营养丰富容易消化的食物，避免油腻。

3.合理用药——避免滥用抗生素

可选用的药物：①微生态调节制剂：常用的有双歧杆菌、鼠李糖乳杆菌等。②肠粘膜保护制剂：如思密达。没有明确细菌感染情况下不要随意使用抗生素。

4.正确评估——避免延误

如果患儿 3 天不见好转，或 3 天内出现下列任何一种症状，应找医生诊治：腹泻次数和量明显增加；不能正常饮食；频繁呕吐；发热；明显口渴；粪便带血；精神明显变差。

 

预防

• 提倡母乳喂养，避免在夏季断乳。适时适量添加辅食，合理喂养。
• 讲究饮食卫生，饭前便后要洗手，食具要消毒。
• 注意气候变化，及时添减衣被，避免受暑或着凉。
• 做好腹泻患者的隔离治疗及粪便消毒。
• 避免滥用抗生素，防止菌群失调而导致腹泻。
• 做好室内通风（上下午各对流通风 30 分钟），减少室内病原体。
• 可以进行轮状病毒疫苗免疫。

牛蒡子在中药学中属于发散风热药，具有疏散风热，宣肺透疹，解毒利咽，通便的功效，临床可用于治疗：

1. 风热犯表或温病早期所导致的咳嗽，咳痰，咽喉肿痛等。
2. 麻疹不出，风疹瘙痒。
3. 热毒所致的各种肿痛如咽肿。
4. 热秘。

牛蒡子中含有木脂素（牛蒡苷、牛蒡醇等）；脂肪酸（花生酸，硬脂酸）；挥发油等多种成分。现代药理学证实，牛蒡子具有十分明显的抗肺炎双球菌的作用；具有抑制真菌生长的作用；具有调节体温的作用，具有降低尿蛋白排泄的作用，具有调节血糖的作用等。

在一次互联网医院的线上问诊中，患者向医生咨询关于穿弹力袜的问题。医生在仔细了解患者病情后，耐心地给出了专业建议，并详细解释了穿着弹力袜的注意事项和建议。患者对医生的回复非常满意，认为医生的医术精湛。尽管回复有一点点迟，但患者对医生的服务态度和专业水平都非常满意。

最近，我女朋友下面特别痒，我带她去医院检查，医生说可能是尖锐湿疣HPV，也可能是假性湿疣，检查都做了还不能确定是哪个。如果是尖锐湿疣，那么我应该也有，但是我这边正常，我怀疑是假性湿疣。

我找到了一家互联网医院进行了线上问诊，医生李医生非常耐心地与我沟通，听取了我的主诉，并建议我女朋友暂时使用红霉素软膏进行外用，因为假性湿疣一般都是炎症引起的。医生还解释了尖锐湿疣和假性湿疣的区别，给了我很多帮助和建议。

经过医生的指导，我了解到男女双方都有尖锐湿疣病毒，虽然在男生身上发病的不多，但我也要做好预防。医生还建议我女朋友可以外用一些消炎药，如果症状不缓解，再考虑手术也行。医生还建议我女朋友进行血检，并将检验单子发给了医生进行咨询。

在医生的指导下，我对假性湿疣的治疗有了更清晰的认识，也知道了如何正确使用红霉素软膏和甲硝唑栓。医生的回答非常及时，给予了我很多帮助，我对互联网医院的线上问诊服务非常满意。

最近，我因为身体不适，在京东互联网医院咨询了一位肿瘤妇科医生。医生非常耐心地询问了我的病情，然后要求我提供了一些检查报告。在我提供了报告后，医生仔细地分析了我的病情，并详细解释了关于卵巢癌125的情况，还提醒我要做好相关的检查以明确病情。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心，他给予了我很大的安慰和支持。最后，医生建议我做进一步的MRI检查，并表示目前看起来不像是卵巢上皮癌，建议手术切除后做病理检查，以明确病情。最终，我感到非常感谢医生的专业和贴心服务。

我在网上搜索到了一个互联网医院，于是我决定尝试一下在线问诊。医生在查看完我的病例后，很快开始了诊疗。他非常友善地问候了我，并提醒了一些重要事项。医生告诉我，本次问诊可以持续2天，这让我感到很贴心。

我向医生咨询了关于畸胎瘤和巧克力囊肿的问题，他非常耐心地给予了解答。他先是询问了我的彩超是在月经的哪个期间做的，然后根据我的情况给出了建议。他详细解释了我的彩超结果，让我更加明白了自己的病情。他还建议我在月经干净后再做一个彩超，以便更准确地判断。对于我的情况，他建议观察几个月经周期，不需要手术治疗。对于巧克力囊肿，如果不超过5公分，他也建议保守治疗。

最后，医生告诉我不会有大问题，并鼓励我放心。他的回答仅为建议，还提醒我如果对他的服务满意可以发起复诊，如果需要诊疗可以前往医院就诊。整个问诊过程，医生的耐心、细心和专业给了我很大的安慰。

最近，我和女朋友的关系出现了一些问题，她的母亲曾患有卵巢癌，这让我很担心这种疾病会不会遗传给她。我的父母因为这个原因不同意我们在一起，我感到非常苦恼。我决定向医生求助，询问是否有办法可以进行检测。

在网上搜索了一些资料，发现基因检测可以预测是否会遗传这种疾病。我决定向***互联网医院的医生咨询，希望能够得到一些专业的建议。我向医生详细描述了女朋友的家族史和我父母的担忧，医生耐心地听取了我的描述，并提出了一些专业的观点。

医生告诉我，基因检测可以预测是否会遗传卵巢癌，如果检测结果没有问题，那么患病的概率就和正常人一样。医生还解释说，即使父母没有患病，也不能保证子女不会得病。医生的回答让我对基因检测有了更清晰的认识，也为我解决了一些疑惑。

最后，医生还提醒我，父母的担心并不是没有道理，但是需要看我们的感情。医生的专业建议和耐心倾听让我感到非常感激。我决定将医生的建议告诉我的父母，希望他们能够理解并支持我们的感情。

在这个特殊的时期，我选择了线上问诊，因为我有一个困扰已久的问题需要医生的帮助。就在最近，我在洗澡的时候发现了阴道口下方长了两个赘生物，让我感到十分担忧。于是我决定咨询专业医生的意见。

经过一番等待，医生终于开始了我的诊疗。他通过询问我的情况和观察赘生物，给出了专业的建议。医生告诉我，这很可能是慢性炎症引起的增生组织，但需要进一步检查确定。他建议我在产检的时候让医生看一下，如果是炎症的话，用药就能够消失。

我对医生的耐心和细心深表感激，在我焦虑不安的时刻给予了我专业的指导。虽然现在还没有得到最终的解决方案，但我对自己的身体充满信心，相信在医生的帮助下，问题很快就能够得到解决。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，与医生进行了交流，得到了专业的建议和支持。医生通过仔细评估我的病情，针对糖类抗原15-3超标的情况给出了详细的解释和建议。他耐心地回答了我的问题，并给予了我信心和支持。同时，医生还提醒我注意化疗过程中可能出现的副作用，并给出了合理的建议。我对医生的专业素养和细心关怀深表感谢。

在与医生的沟通中，我深刻感受到了他的专业知识和良好的沟通能力。他能够以友善的方式与患者交流，倾听患者的主诉，并给予适当的支持和建议。我对医生的专业素养和细心关怀深表感谢。

我在网上搜索了关于子宫肿瘤的信息，发现自己可能患有母细胞瘤，这让我感到十分焦虑。于是我决定通过线上问诊寻求帮助，京东互联网医院提供了这样一个便捷的平台，我可以不出门就能得到专业的医生建议。

我与医生进行了在线交流，医生通过询问我的症状和病史，快速了解了我的情况。医生给我解释了母细胞瘤的特点和可能的治疗方案，让我对疾病有了更清晰的认识。

医生的耐心和细心让我感到安心，他们建议我进行进一步的病理会诊，以明确诊断并制定最合适的治疗方案。在医生的建议下，我对自己的病情有了更清晰的认识，并开始有了信心面对治疗。

通过线上问诊，我感受到了医生的专业和关怀，让我对治疗的未来充满了希望。

我在互联网医院咨询了一位***医生，她非常耐心地听取了我的主诉，对我的病情进行了详细的询问和评估。她确认了我的子宫小肌瘤、宫颈腺体多发性囊肿以及双侧乳腺轻度增生的情况，并给出了专业的建议。

医生告诉我，这种小肌瘤一般不需要吃药，只需要定期复查就可以了。她还解答了我的其他疑问，比如乳腺增生是否需要药物治疗、月经期间出现小血块是否正常等等，让我感到非常安心。

在医生的指导下，我不再担心自己的病情，她的专业素养和耐心细心让我对医疗行业充满了信心。

我是一位患有宫颈粘液腺癌的患者，最近在京东互联网医院进行了在线问诊。医生非常细心和耐心地询问我的病情，并给予了专业的建议和治疗方案。

医生首先提醒我，对于这种病情需要定期复查，以及术后补充放化疗的重要性。他还详细解释了治愈率和复发率的问题，让我对疾病有了更清晰的认识。

在我提出担心和疑虑的时候，医生总是能够很好地安抚我，告诉我正常生活、适量运动、均衡饮食、保持心情舒畅对减少复发有很大帮助。他还耐心地解答了我的各种问题，让我感到非常放心。

最后，医生还对我提出的中药治疗、放化疗次数等问题给予了清晰的解释，让我对治疗方案有了更明确的认识。

通过这次在线问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更多的信心。我非常感谢这位医生给予的专业建议和耐心解答，让我在网络上也能感受到医生的关怀和专业。