作者：刘玉杰 主任医师 朝阳市第二医院 妇科

胎盘植入常见于子宫内膜创伤性或炎性损伤或瘢痕形成之后，所以好发于有人流手术史、清宫史、剖宫产、徒手胎盘剥离史、既往胎盘植入或前置胎盘病史者、子宫内膜炎、粘膜下子宫肌瘤局部粘膜萎缩者、经产妇、妊娠年龄35岁的初产妇、放疗后等。目前认为人流术和剖宫产术是导致胎盘植入的重要原因。

胎盘植入是产科中比较少见但十分危急的并发症，是指胎盘绒毛穿入了子宫壁肌层，就好比胎盘长了树根，扎根于子宫肌壁内，致使分娩时胎盘植入部分不能自动剥离，如果人工剥离会损伤子宫基层，可能导致产妇大出血、休克，甚至子宫穿孔、继发感染，最终导致死亡。所以胎盘植入如果不及时处理，可能会危急产妇的生命。而且近年来胎盘植入的发病率一直呈上升趋势，妈妈们应该予以注意：

一、胎盘植入的原因

胎盘植入大多是因为子宫内膜有创伤、炎性损伤、形成瘢痕，以下因素有可能导致胎盘植入。

1、多次人流或剖宫产

人为地进行多次人流术、引产、剖宫产或者曾有产褥感染，是引发胎盘植入的重要因素。

2、有胎盘前置病史

有过胎盘前置病史的孕妇，再孕育一胎，患上胎盘植入的可能性比一般产妇大得多。

3、高龄产妇

胎盘植入是妊娠严重并发症之一，产妇年龄过高被认为是致使胎盘植入的高危因素。

二、胎盘植入怎么办

胎盘植入的面积、出血量、胎盘植入的类型还有孕妇的情况决定了胎盘植入的治疗方法。

1、手术治疗

胎盘植入是严重的妊娠并发症之一，通常采取切除子宫的治疗方法。但如果胎盘植入面积较小，出血量不多，尽量采取保守性治疗，特别是针对有生育要求的妇女。

2、保守性治疗

如果患者的情况适合进行保守性手术，可用肠线“8”字结扎出血点并缝合，将双侧子宫动脉结扎，用热盐水纱布压迫和电灼等措施进行保守治疗。另外，药物治疗也是保守治疗方法之一，特别是对于出血少、没有感染、想保留子宫的妇女来说。可利用MTX或米非司酮等药物抑制胎盘组织增殖，促使凋亡。

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　　现代社会中，很多夫妻想要孩子却迟迟不能成功怀孕，有时双方身体没有大问题，就是怀孕过程让人心急。以下一些方法，能帮助期待怀孕的夫妇提高生育能力。

　　双方尽量达到高潮。

　　研究发现，与没有性高潮的女性相比，能够在男方射精前1分钟和射精后45分钟内达到性高潮的女性卵子受精的几率更大。从男性角度来说，性高潮是必需的，因为高潮促使肌肉不由自主地收缩，这些肌肉的收缩令精子能够到达阴道更深处。

　　多晒太阳。

　　最新研究表明，日光浴可提高生育能力。关键原因是，阳光照射皮肤可提高人体内维生素D水平，而维生素D有助于平衡免疫系统，这对怀孕和孕期都非常重要。有些女性难以怀孕或者容易流产，与维生素D水平偏低有很大关系。此外，维生素D对男性生育力也很重要，因为维生素D水平低容易导致精子活力降低和精子形态畸形。

　　别把笔记本电脑放在大腿上。

　　男性睾丸产生精子的环境温度为32摄氏度，比人体正常体温37摄氏度更低。长时间久坐、开车或骑车等活动可能会导致男性生殖器温度偏高，降低精子数量。将笔记本电脑置于大腿上，也可能在不知不觉中伤害精子，降低男性生殖能力。研究人员发现，两腿长时间并拢，会导致男性生殖器温度增加2.1摄氏度。如果再加上笔记本电脑，生殖器温度会升高2.8摄氏度。对比分析发现，男性生殖器温度升高1摄氏度，其生育力就可能降低40%。

　　生活中少用保鲜膜。

　　尽量不用保鲜膜包裹食物，用纸袋取而代之。食品买回家，最好立即去掉包裹食品的保鲜膜，换成其他容器。国际上多项研究对PVC（聚氯乙烯）保鲜膜的安全性提出质疑，称PVC可能会干扰人体激素，降低怀孕几率。

经骶尾入路手术切除骶前巨大囊肿体会（四）

干眼症、睑板腺堵塞症状

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　　日本庆应义塾大学百寿综合研究中心和英国纽卡斯尔大学公布的一项研究发现：长寿老人体内的炎症水平较低，且端粒较长。

　　研究人员以684名百岁老人及其536名85~99岁高龄家属为对象，检测分析了他们的造血、代谢、肝肾功能以及细胞老化（端粒体长度）等生化 指标，从中 发现两个共同特征，即端粒体更长和体内不容易发炎。随着年岁增长，那些长寿老人与普通老人相比，端粒体能保持更长的长度，他们80来岁时的端粒体长度与 60来岁时的平均长度相等。同时，在百岁老人及其直系子孙体内，随着年岁增长而增多的炎症标志物出现得更少。

　　日本研究团队另一项涉及1554名高龄老人及其子女的研究也显示：体内炎症标志物最少的老人，认知功能和生活自理能力也更强。抑制慢性炎症有助于人们放缓衰老速度。

　　研究人员表示：炎症是驱动人类衰老的进程的重要因素之一，他们希望能从抑制炎症的角度，开发出能有效改善老人生活质量的方法。

　　科学家们经研究发现，以下三种征象与健康长寿确实有关，有兴趣的长者可以自我测试一番。

　　一、心率偏慢 每个人的心跳速度是不同的，有的人每分钟只跳六十多次，有的人却要跳动九十多次。每分钟相差三十次，一天即是相差四万次！心脏跳得太快，肯定会让心脏耗费 太多力量，引起劳损，缩短寿命。心率慢，但能确保它的正常收缩和舒张活动，满足人体血管中的血液循环需求，且是长期稳定，功能健全的慢心率，则与长寿成正 比。

　　二、肺活量大 肺活量是指一次尽力吸气后，再尽力呼出的气体总量。大多数人的肺活量会随着年龄的增长而下降，然大多长寿老人可以保持年轻时的肺活量。目前国外有很多机构已将肺活量作为检测衰老的首选项目之一。

　　三、手握力大 美、英两国的研究人员发现，握力大的长者不但身体强健，体内各个器官正常运行，而且反映人的骨密度更高，人也就更长寿。

最近体检发现尿隐血2+和尿蛋白2+，让我有些担心。我是乙肝小三阳患者，两个月前开始服用艾米替诺福韦进行抗病毒治疗。在京东互联网医院进行了在线问诊，医生建议我前往正规医院进行尿常规和尿微量蛋白定量的复查，以确诊情况。医生表示可能需要调整治疗方案，但暂时建议不要更换药物。我对医生的耐心解答和专业建议感到非常感激，这让我心里有了一些安慰。我会按照医生的建议去正规医院复查，同时继续服用药物，保持平和的心态。

最近，我在网上看到了一家互联网医院，可以在线问诊，我感觉很方便，于是决定试一试。我主要是想预防艾滋病，于是咨询了医生，希望能够得到专业的建议。刚开始，医生向我介绍了医生助理可能会辅助医生了解病情，方便医生更快的给我诊疗建议，并感谢了我的配合。问诊已经开始，持续时间为2天，医生还询问了我的病史，希望我能够补充一些信息。医生还提醒我，如果有任何问题都可以随时发消息给主任，主任会及时回复。我向医生描述了我最近的一次经历，担心自己会感染艾滋病。医生很耐心地给我解答了疑虑，并告诉我不用担心。但是我心里还是有点不安，医生安慰我说，大概一个多月就可以查到结果。医生建议我转移下注意力，不要想太多。最后，医生告诉我42天以后可以去检查，我需要查抗体。问诊结束后，我感觉心情好了很多。

我从不曾想过，乙肝病毒携带者转大三阳的诊断结果会给我带来如此大的困惑和焦虑。这一切都是从我两个月前的体检报告开始的，医生告诉我病毒值有点高，但肝功能检测正常。我开始吃中药，然而两个月后的复查结果并没有太大改善，我感到更加焦虑和无助。

于是我决定寻求京东互联网医院的帮助。在与医生的沟通中，医生详细询问了我的病情并给出了专业的建议。他告诉我，我目前处于携带状态，不需要进行抗病毒治疗，只需要半年复查一次，平时不喝酒即可。

这番话让我感到有些失望，因为以前的医生都建议我进行抗病毒治疗。我向医生表达了我的担忧，他给出了耐心的解释并坚定地告诉我，现在不需要其他治疗，只需按照他的建议定期复查即可。

虽然我心里还有些疑惑，但医生的专业态度和耐心的解释让我觉得很安心。我决定接受医生的建议，定期复查，不喝酒，调整生活方式，相信自己一定能够健康地度过每一天。

医生的专业素养和耐心的沟通让我对互联网医院有了更多的信任，我相信，在这里，我会得到最专业的帮助，度过这段困扰的时光。

我在一家互联网医院进行了在线问诊，医生助理开始了问诊过程，帮助医生更快地了解我的病情。问诊已开始，持续2天。医生很亲切地向我问好，我向他描述了我的病情，包括HIV感染和服用必妥维的情况。肌酐指数检测出现了异常，我向医生寻求建议。医生询问我的检查单情况，并了解了我在检查前是否服用了其他药物。我向医生展示了检查单，并告知他之前的肌酐指数是106。医生建议我多喝水、少吃肉、继续服药，并告诉我要继续服用必妥维。我担心肌酐指数再次升高的情况，医生建议如果再次升高就停药。问诊结束后，我对医生提出了停药是否包括必妥维的问题以及其他需要注意的方面。医生建议如果肌酐指数再次升高就停药，我向医生确认是否包括必妥维，医生明确表示需要继续服用必妥维，但如果肌酐指数再次升高就停药。问诊结束，服务也已经结束。

昨晚，我经历了一次无套性行为，心里有点担忧。于是，我打开了互联网医院的在线问诊平台，开始了一次医生问诊。医生助理提示我，医生可能会需要了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议，我心里感到一丝安慰，知道自己将会得到专业的帮助。

“您好”，医生的第一句话，让我感到他是一个亲切而专业的医生。我向医生诉说了昨晚发生的事情，并表达了我的担忧。医生很快给出了明确的建议，指导我应用HIV阻断的标准方案，同时也告诉我阻断的成功率很高，这让我松了一口气。

在医生的建议下，我决定开始阻断治疗。医生问我一些相关的个人情况，比如是否本人就诊、有无药物过敏史、肝肾功能是否正常等，这让我感受到医生的细心和专业。在医生的帮助下，我了解到了阻断药物的选择和使用方法，同时也得到了关于药物的价格和选择的建议。

最终，我得到了医生的确认，确定了药物的选择。整个服务过程中，医生给予了我非常专业、耐心的指导和建议，让我感到非常安心和满意。这次线上问诊，不仅解决了我的问题，也让我对互联网医院的医疗服务有了更多的信心。

我两个月前去口过一次，我比较担心，我带套子了，然后套子也没破，口没弄出来，后来手弄出来了，她说她嘴角破了，这次结果出来已经77天了，然后段时间去足浴店打飞机，距这次检测37天，前段时间胳膊上出来几个红点，然后过了一周脸上出来黑点，我吓坏了，去做检查，阴性，然后有一天晚上吃完辣的，舌头白苔多，侧面也有，这几天这越来越严重了，每天压力特别大。

大夫，我真的好慌呀，我真的排除了吗？我可能一开始就想错了，结果现在走不出来了，就出来几个红点就害怕了，强迫症会一直活在死循环，如果离开医生，我都不知道我这段时间咋活了，帮帮我，我在需要去化验了吗，我现在又怀疑我的结果对不对了，天呐，我到底咋了，每天就是放松心情了对吧，大夫，这个有没有跟自己免疫力有关呢，我可能一开始就想错了，结果现在走不出来了，就出来几个红点就害怕了，我每天就是放松心情了对吧，大夫，这个有没有跟自己免疫力有关呢。

在这个特殊时期，我在网上向医生咨询了一些健康问题，得到了及时的帮助和建议。

有一次，我在外面吃饭后发现口罩上有一块红斑，让我感到担忧。我立刻向医生咨询，详细描述了情况。医生非常耐心地询问了我的情况，并给出了专业的建议。通过沟通，我了解到这可能是口罩摩擦导致的，医生建议我清洗口罩并注意日常卫生习惯。

另外，我还向医生咨询了关于疫苗接种的问题。医生给出了清晰的答复，并提醒我需要根据自身情况和医生建议来决定是否接种。

通过这次在线咨询，我深刻感受到了医生的专业和耐心，也更加重视了个人健康和卫生习惯。

我最近因为身体不适，通过互联网医院进行了线上问诊。医生非常细心地询问了我的病情，然后给出了专业的建议。在整个问诊过程中，医生对我的病情进行了详细的了解，并且给予了耐心的解答。在医生的建议下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更有信心去面对治疗过程。

整个问诊过程中，医生给予了我很大的支持和鼓励，让我感受到了医生的关心和专业。医生还特地打电话来解答我的问题，让我感到非常贴心。在这次线上问诊中，我感受到了医生的耐心和细心，也更加坚定了我对医生的信任。

昨天，我不小心被狗舔了一下手，感觉有点担心，于是我来到了互联网医院进行了线上问诊。

我描述了我的情况，医生非常耐心地给我解答了我的问题。他告诉我，狂犬病需要直接被病狗咬到出血才有一定感染的可能性，间接接触是不会感染的。

我还有一些其他问题，医生也都一一给予了解答。他非常专业和耐心，让我感到很放心。

最后，我结束了问诊，非常感谢医生的帮助！

我是一名住在北京丰台区的患者，在京东互联网医院进行了线上问诊。我因为服用必妥维用于HIV暴露后阻断第十八天，晚上不小心吃了几口辣的食物，导致拉肚子。我非常担心辣食物会影响必妥维的阻断效果，于是通过线上问诊向医生求助。

医生非常耐心地询问了我的症状和服药情况，并给出了专业的建议。医生告诉我，吃辣食物不会影响必妥维的阻断效果，而且提醒我不要过于紧张。在我描述肚子咕咕响的状况时，医生也给出了很好的解释，并且安慰我不用担心。对于我脸部出现的症状，医生也给出了合理的解释，并且建议我进行相关的检测。

在整个问诊过程中，医生都表现出了非常专业和耐心的态度，让我感到很安心。我对线上问诊的体验非常满意，感谢医生为我解答疑惑。