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乳腺外科

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  • 现在发现肺磨玻璃结节的朋友有很多,虽然大部分是良性的,可以继续观察,但确实有一部分需要手术切除。
     
    有一位女士发现了肺里有磨玻璃结节,找我看片子,觉得早期肺癌的可能性比较大,建议手术切除。她在我这里办理了住院,先进行系统检查。她非常急切的想把自己的肺结节切掉,问我是不是住进来之后,一两天就可以做手术了。我给她解释肺磨玻璃结节虽然是微创做,手术恢复的比较快,但也不能轻视它,不可能过于仓促。有些患者住进来一两天就做手术,是因为他们的术前检查在预住院都已经做好了。但有些家住的比较远,或者不想来回折腾的患者是直接住进来做着检查,然后再做手术的,这些患者肯定要检查齐备之后没有问题再做手术。
     
    肺磨玻璃结节进行手术,我要保证每一位患者的安全和治疗效果,这才是患者和家属以及医务人员都希望看到的结果。

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    在临床工作中常见的颅脑CT及核磁、超声检查并不能代替腰椎穿刺术(简称腰穿),腰穿有着非常重要、不可替代的位置,医生会严格评估每个患者的病情和安全性来决定要不要进行这个操作。我们工作中经常会遇到一些患者及家属对腰椎穿刺术这个操作抵触的情况,这也说明患者及家属对该操作的理解上存在不足或者存在误区。我遇到过的最严重的一位患者一听说要做腰穿紧张到要求自动出院,拒绝进一步治疗。而这项操作在临床上又比较常见,作为一名医务工作者有义务也有必要进行相关的医学科普及宣传工作。以尽可能的缓解患者的紧张情绪。让患者能更好的配合治疗。对于该项操作,作为患者你需要了解以下几点:
    第一点:你的主治医师为什么要给你做腰椎穿刺术,治疗目的是什么?术前一定要充分和主治医师沟通,充分了解操作的必要时及注意事项。患者的配合是该操作成功的基础,也是最重要的一步。神经系统疾病需要行腰椎穿刺术的适应症都有哪些呢?腰椎穿刺术是神经系统疾病诊疗中最常见的微侵袭诊疗操作技术。主要试用于以下情况:
     
    1 、需要获取脑脊液标本进一步化验以辅助诊断中枢神经系统疾病;
     
    2、需要测量颅内压或者行脑脊液动力学试验以明确颅内压高低及脊髓腔、横窦通畅情况;(该种情况建议有经验的医生去做)
     
    3、需要动态观察脑脊液变化的疾病;
     
    4、需要向椎管内注入放射性核素行脑、脊髓扫描(比如颅内蛛网膜囊肿的沟通情况);
     

    5、需要向椎管内注入液体或放出脑脊液以维持、调整颅内压高低及平衡,或注入药物治疗相应疾病。(临床应用最多的是治疗自发性蛛网膜下腔出血过程中释放血性脑脊液减轻头疼症状及减少脑积水的发生,其次是颅内感染释放炎性脑脊液缓解患者发热症状以及鞘注抗生素治疗颅内感染。)

     

                  腰椎穿刺术穿刺点的选择
     

    第二点:医生做腰穿是不是要抽我的骨髓化验?答案:不是!腰穿是穿刺到腰椎蛛网膜下腔的一种治疗方式。目的是获得脑脊液!不是骨髓,获取骨髓的那个操作叫骨髓穿刺术!两种不同的操作,千万不要混淆。

    第三点:做腰穿时疼不疼?人体的疼痛来自于痛觉神经末梢把信号传给大脑。而做腰穿时首先需要使用利多卡因注射液进行局部组织的逐层麻醉。麻醉后患者痛觉的神经传导受到抑制,自然就感觉不到疼痛了。腰椎穿刺时穿刺针依次通过皮肤、 皮下组织、 棘上韧带、 棘突间的棘间韧带、 黄韧带、 硬膜外隙(其中包括内椎静脉丛、 硬脊膜和蛛网膜),最后进入蛛网膜下腔。成人脊髓圆锥末端一般终止在 L1~L2 椎间隙,我们一般选择L3~L4 或L3~L4间隙进针,就不会损伤脊髓。因为这里的椎间隙相对较大,脊髓蛛网膜下腔相对较宽,也就是这里进针相对容易。但也有一些特殊情况比如:年龄大导致韧带钙化、腰椎畸形、腰椎间盘突出疾病或者强直性脊柱炎、既往做过脊柱手术的患者、过度肥胖的患者,穿刺起来可能比较困难。这些特殊情况需要有经验的医师进行操作。一般正常患者该项操作由普通医师即可完成。
     

            腰椎穿刺术中局部皮肤组织麻醉
     
    第四点:做完腰椎穿刺后会不会腰疼?腰穿属于微侵袭操作,就像打针输液一样,针头相对较细,术后一般情况下没有不适的感觉。部分患者短期内可能有腰部不适的感觉,但几天后多数好转。基本不会遗留并发症。

                  腰椎穿刺术解剖示意图
     
    第五点:抽出我的脑脊液后我的脑脊液会不会变少了?我们人体的脑脊液是动态平衡的,脑脊液中除含有少量的糖、氯化物、蛋白和白细胞外,大部分是水,而且循环得很快。成人脑脊液总量为120~150毫升,其产生的速度24小时为400~500毫升,每天更新4~5次,也就是说脑脊液不断产生,不断吸收,经常处于不断更新状态,以保持动态平衡。所以,腰穿时取出2~4毫升脑脊液,10分钟即可补足,对身体不会产生影响。因此,如果病情需要作腰穿检查时,病人和家属应很好地配合医生。

            腰椎穿刺术后需要去枕平卧体位

     
    第六点:我做完腰穿后需要注意什么?
     
    1、腰穿术后压迫穿刺处1-5分钟,预防穿刺处出血。应去枕平卧4-6小时,防止过早起床引起低压性头痛。若发生低压性头痛,一般适当延长平卧时间,并多饮盐开水可缓解,必要时可静脉点滴生理盐水。起床时先于床沿坐片刻,再起身,沿着床沿走走停停片刻,根据个人情况适当延长活动时间。禁忌跑、跳等剧烈运动。2、保持敷料干燥,一般3天后弃去,覆盖的纱布被血或者汗打湿后,要及时更换。3、伤口异常处理:如果穿刺点出现红、肿、热、痛时,可用2%碘酊或0.5%碘伏等涂抹局部,每天3-4次。若伴有全身发热,则应与医生联系,根据病情适当选用抗生素。

  • 网上有一种说法,就是肺腺癌如果到了浸润型,那就没法根治了,只有在微浸润腺癌或者更早的原位癌阶段才可以达到根治,这种说法是正确的吗?
     
    有一位粉丝在我的一篇文章下面留言问了我这个问题,当然问这个问题的有很多人,不只是这一位朋友,我之前也给大家讲过相关的话题。首先说,有些浸润性肺腺癌是可以根治的,而有些就根治不了,二者的差别在哪儿?最主要看临床的分期。肺上长了结节也好,肿瘤也好,在治疗之前要进行系统的检查,其中的一个目的就是要进行精准的临床分期。早期、中期或者一部分局部晚期的肺癌患者来说,即便到了浸润性肺癌阶段也是有根治的机会,发现的越早,根治的概率就越高。如果比较晚了,那基本上就不能根治了。
     
    所以说,怎么样能够在早期发现肺癌,及时的进行手术切除,这才是获得根治效果的最关键的问题。
     
     

     

  • 肺活量从20岁开始缓慢下降,到40岁时,一些人可能感到气喘。部分原因是控制呼吸的肌肉和胸腔变得僵硬,使肺的运转更加困难。同时,呼气后部分空气会滞留在肺中,导致气喘。大量临床数据发现,肺是人体最“娇嫩”的器官,它容易受内外因素损害,是人体最易失守的一道防线。

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    黑头粉刺通常是指痤疮,主要以皮肤损害为主,建议结合医生的意见通过外用药物、口服药物、物理疗法等方式治疗。

    1.外用药物:痤疮具体发病原因尚未完全明确,患者的面颈、前胸、后背等处可能出现粉刺、丘疹、脓包等皮肤损害,建议遵医嘱外用夫西地酸乳膏、壬二酸乳膏、阿达帕林凝胶等,具有抗炎、溶解粉刺、杀灭痤疮丙酸杆菌等作用。

    2.口服药物:外用药物治疗效果不好或患者的症状比较明显,必要时联合口服药物,如盐酸多西环素胶囊、盐酸米诺环素胶囊、异维A酸胶丸等,可以溶解粉刺、抗炎、改善毛囊皮脂腺导管角化。

    3.物理疗法:必要时到医院皮肤科就诊,通过物理与化学疗法,如光动力疗法,可以抑制皮脂分泌、杀灭痤疮丙酸杆菌。

    前胸、后背、面颈部出现多发性粉刺、丘疹、脓包等皮肤损害,建议尽早到医院皮肤科进行诊断,结合医生的意见用药治疗。

  • 走多了脚掌疼,从小时候一直到现在#横弓塌陷 #脚疼 #老茧

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    一个美丽的鼻子,决定着我们的“面子”。看似占地不大,其实里面另有一番天地。

    我们平时看得见的部分就是外鼻。表面是皮肤和皮下软组织,下面由骨和软骨构成了外鼻的支架。没错,正是由于这些支架的存在,我们的外鼻才会高耸挺拔。但也正因为突出于面部,外鼻往往也是最容易受伤的那一个。说到这里,呆呆平时打篮球应该遇到过这种情况。华丽丽地跳起抢到个篮板,却被飞来的手肘顶到鼻子,重重摔下···除了流鼻血,还发现鼻梁塌了,这就是鼻骨骨折了。如果再倒霉一点,鼻子还歪了------鼻中隔软骨骨折了。
    外鼻的皮肤有很多汗腺和皮脂腺,如果不注意卫生,就容易出现粉刺、痤疮,感染了就会变成疖肿。我们画一个三角形,以最上面鼻根为顶点,两侧嘴角连线为底边,这一三角区域称为“危险三角”。为什么呢?因为在面部,静脉管内的血液可以上下自由流通。这个区域内感染后出现疖肿如果治疗不当,或者用力挤压“痘痘”,细菌可以长驱直入到达颅内,导致海绵窦血栓性静脉炎或者其他颅内感染,都是可以要人命的。
    从两侧鼻孔往里,就进入我们的鼻腔了。呆呆刚才照镜子,应该看到了里面有一坨红红的肉团。不要紧张,那是我们鼻腔内的正常结构,叫做下鼻甲。慢性鼻炎或者急性鼻炎(感冒)时,下鼻甲会充血膨胀,变得很大,我们就会感觉到鼻塞了。继续往里、往上,依次还有中鼻甲、上鼻甲。两侧鼻孔中间,就是我们的鼻中隔。鼻中隔如果不在正中的位置,而是偏向任何一侧鼻腔,都有可能引起相应一侧鼻腔出现鼻塞、流血等情况,这就是鼻中隔偏曲。其实,由于发育的原因,绝大多数人的鼻中隔都不是完全居中的。只要没有鼻塞、鼻出血等症状,可以不必担心。而鼻出血的位置,往往在鼻中隔的前下部,这里有大量的血管汇聚成丛。因此,鼻出血的时候,我们紧紧捏住双侧鼻翼位置几分钟,一般都能止血。下次再出血,记得不要仰面朝天了。

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    一般来讲,“原食”指的是淀粉类食物,比如饺子、面条、馄饨、汤圆等,“原汤”就是水煮这些食物后得到的汤,而“化”有“消化”的意思。所以“原汤化原食”的意思是,汤能够帮助淀粉类食物消化吸收。从现代营养学的角度分析,这个说法是有一定科学依据的。

    值得提醒的是,最好不要喝市售食品煮出来的“原汤”。如很多挂面产品为了提高筋力,加入大量的盐、碱,使“原汤”成了咸汤、碱味汤。某些饺子、汤圆的馅中含有大量饱和脂肪,会融入汤中,不宜多喝。此外,餐馆中的面汤也含有较多的盐,也应少喝。如果是家里自己做的少油少盐的“原食”,可适当喝一些“原汤”。

  • 有些肺癌患者出院之后,在家等待基因检测的结果,如果有敏感突变,就可以吃靶向药。基因检测不是随即就能出结果的,怎么也要等一两个礼拜。
     
    有一位肺癌患者的家属给我留言,她婆婆前段时间在我这里住院,诊断为肺腺癌,出院已经有一段时间了,基因检测结果出来,可以吃靶向药。她婆婆的门特还没有办理,所以家里面决定先买一盒靶向药先吃着,就走普通的医保就可以。她问我明天到了医院是先结账还是先挂号取药?她婆婆上次住院的账还没有结,如果这次取药,能不能算在上次住院的费用里?
     
    在门诊取靶向药肯定是不能和最近一次住院的费用结在一起,因为从出院的那一天开始,就不能产生任何费用了,虽然家属没有来结账,但医保部门已经把出院的那一天之前的费用结算好了,只不过等您过来办理结账手续而已,是不可能额外后续再往里面加费用的。

     

  •   在男性群体中,有不少人了解到尖锐湿疣这种疾病后会变得比较恐慌,特别是有过高危性接触的更是担心。在平时总会有意识地去查看自己的隐私部位情况,一旦发现长了小皮疹就害怕是这种病。在他们当中,绝大多数其实没有尖锐湿疣,而是正常的。比如,常见的男性珍珠疹、系带旁腺增生等。那么,珍珠疹和尖锐湿疣怎么区分,都有哪些注意的地方呢?

     

    1、病因

    珍珠疹是一种正常的生理变异,而尖锐湿疣是由于人乳头瘤病毒(HPV)感染到隐私或肛周部位而引起的皮肤增生性损害疾病,属于性传播疾病的一种。

    2、症状

    珍珠疹是发生在青年男性的龟头,通常会沿着冠状沟呈大小一致、排列整齐的珍珠样小丘疹,而尖锐湿疣典型表现是在患处长出菜花状、鸡冠状、乳突状的赘生物,并且具有湿润柔软,边缘角化,触碰易出血的特征。

    3、检查

    珍珠疹做醋酸白试验呈阴性,皮肤镜下可见大小基本一致的白色透明的鹅卵石突起,中心有点状血管或逗号状血管。而尖锐湿疣一般做醋酸白试验呈阳性,HPV分型检测可查到相关的病毒阳性,做病理组织活检也可发现有鳞状上皮细胞疣状增生或挖空样细胞等结果。

    珍珠疹与尖锐湿疣的皮损特征有所不同,对于临床经验丰富的皮肤科医生来说,只要拍下局部症状图片,都可以帮助你鉴别诊断出来。如果就医方便的情况,也可以直接到正规医院皮肤科或者病毒疣研究所检查明确。另外,值得一提的是珍珠疹不是性病,没有危害,不需要做特殊处理。但是,尖锐湿疣是性病,传染性较强,也有危害,确诊后要禁止同房,及早和伴侣一起检查和治疗。

  • 我最近母乳喂养宝宝,突然一边乳房出现剧烈疼痛,让我非常焦虑和不安。我在互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心地进行了询问和评估,给予了专业的建议和支持。

    医生通过沟通了解到我的情况,针对性地提出了问题,比如乳头有破吗,奶头是否疼痛等。我感到医生非常细心和专业,能够准确把握我的病情,并给予合理的建议。

    医生建议我尝试亲喂后用手心捂住乳头,以保暖缓解疼痛。同时,也给了我一些关于宝宝拉粑粑和肠胃问题的建议,让我感到非常贴心和温暖。

    在医生的指导下,我尝试了保暖和按照医生的建议处理宝宝的问题,疼痛逐渐得到缓解。我真心感谢医生的耐心和专业,让我在焦虑中找到了解决问题的方向。

  • 我最近在京东互联网医院上进行了线上问诊,由于发现自己乳腺结节形态欠规则,我感到十分担忧,于是决定寻求专业医生的帮助。在和医生的沟通中,我发现医生非常耐心和细心地听取我的主诉,并给予了我专业的建议。医生详细解释了我的病情,给我提供了最合适的治疗方案,并建议我进行进一步的检查,让我感到十分安心。在整个问诊过程中,我感受到了医生的专业和耐心,让我对自己的病情有了更清晰的认识,同时也对治疗和康复充满了信心。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了医生的专业素养和对患者的关心。我对于自己的病情有了更清晰的认识,同时也对医生的能力和医疗行业充满了信心。感谢医生的耐心和专业,让我在这次线上问诊中得到了及时的帮助和支持。

  • 我在互联网医院咨询了乳腺外科医生,提到了乳房下方一碰就疼的情况。医生非常耐心地听取我的主诉,并且详细询问了我的病情。他建议我再做个钼靶检查,因为可能出现了结节和钙化的情况。在沟通中,他不仅解释了医学术语,还耐心地回答了我的问题。他还给我提供了一些中成药的建议,帮助我缓解疼痛。在结束时,他提醒我注意调节情绪,保持心情愉快,并且可以随时在互联网医院搜索他进行复诊。我对他的服务非常满意,感谢他的专业建议和耐心沟通。

  • 我是一名来自河南郑州市的患者,在互联网医院上进行了线上问诊。近期我感到腋下疼痛,特别是在左右侧,让我感到很不舒服。于是我向医生寻求帮助,希望能够找到原因并得到有效治疗。

    医生非常细心地询问我的症状,耐心倾听我的描述,并建议我做乳房彩超排查。在详细了解我的病情后,医生给出了合理的治疗建议,让我感到非常放心。医生还提醒我要注意休息,避免辛辣刺激性食物,不要熬夜,祝我生活愉快。

    通过线上问诊,我感受到了医生的专业和细心,让我对治疗充满信心。我会按照医生的建议去做进一步检查,并严格按时服药,希望能够早日康复。

  • 最近,我因为身体不适,在京东互联网医院进行了线上问诊。医生***是一位非常专业的医生,他充分了解了我的病情,给予了我很多专业的建议。在与他的沟通中,我感受到了他的耐心和细心,他不仅仔细听取了我的主诉,还给予了我很多支持和建议。在问诊过程中,***为我开具了合适的处方,并提供了用药建议,让我在家中就可以得到有效的治疗。我非常满意这次的问诊服务,感谢***医生的专业素养和耐心。

    总的来说,通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业品质和关怀之心。***医生的服务让我对互联网医院有了更深的了解,也让我更加信任和依赖这种便捷的医疗服务。

  • 我是一位来自北京西城区的患者,最近去了***互联网医院咨询了自己的乳头破损的问题。我在咨询的过程中遇到了一位乳腺外科的医生,季医生。他非常耐心地给我解答了我的疑惑,让我对自己的病情有了更清晰的认识。

    季医生告诉我,乳头破损有可能是乳腺癌的症状,需要进行进一步的检查。他建议我做了核磁共振和病理检查,以确诊病情,并解释了检查的必要性和过程。在整个咨询过程中,季医生给予了我很多专业的建议和支持,让我感到非常安心和放心。

    在咨询的最后,季医生还详细地解释了乳腺癌的治疗方案,让我对接下来的治疗有了更清晰的认识。他强调了治疗的重要性,让我明白了保命是第一位的,美观是其次的道理。

    通过这次咨询,我对乳腺癌的认识更加深刻,同时也感受到了医生的专业和耐心。我对季医生的服务非常满意,也决定在问诊记录中发起复诊,以便接受后续的诊疗。

    总的来说,***互联网医院为我提供了一次非常愉快和专业的问诊体验,我对自己的治疗充满了信心。

  • 在这个快节奏的生活中,健康问题时常困扰着我们,尤其是对于甲状腺结节这样的疾病,更是让患者倍感焦虑。最近,我在网上咨询了一位医生关于甲状腺结节是否需要手术的问题。

    医生在详细了解我的病情后,耐心地为我解答了各种问题。他不仅对我的病情做出了客观评价,还给出了专业的治疗建议。他告诉我,甲状腺结节一般需要手术或者观察,需要我自己权衡利弊做出决定。

    虽然手术总是有风险的,但医生告诉我,大部分手术都是安全的。他还建议我每三个月复查一次超声,及时了解病情的变化。在医生的指导下,我对甲状腺结节的治疗方案有了更清晰的认识。

    通过这次线上问诊,我深深感受到医生的耐心和专业。他不仅是一名医生,更是一位关心患者健康的朋友。

  • 我在网上咨询了一位乳腺外科医生,询问了关于乳腺钼钯 弥漫性增高的问题。医生非常耐心地解答了我的疑惑,仔细地分析了我的检查结果,给予了专业的建议。医生用友善的语言和我进行沟通,让我感到非常安心和放心。

    医生还提醒我,根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方,这让我感到医生非常重视患者的安全和合法权益。最后,医生还特别强调了保护患者隐私和个人信息的重要性,让我对医生的专业素养有了更加深刻的认识。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,咨询了关于乳头被宝宝咬破的问题。医生非常耐心地与我沟通,询问了详细的症状和情况,然后给出了专业的建议。医生非常细心地评估了我的病情,并为我开具了合适的处方。在沟通中,医生给予了我很多支持和建议,让我感到非常安心。我很满意这次线上问诊的服务,感觉得到了很好的医疗支持。

    如果您遇到类似的情况,也可以考虑在京东互联网医院进行线上问诊,获得专业的医疗建议和支持。

  • 医生您好,上次问你的,子宫hpv68那个是阳性,我一直没有用过药,不知道该怎么处理。你建议我使用干扰素栓,但我不清楚药店是否有售,你说网上有卖,需要使用3-6个月,然后再复查。我会按照你的建议去处理,感谢你的帮助。

    在这次的咨询中,我感受到了医生的耐心和细心,你详细解答了我的问题,并且给予了我专业的建议。我对你的医疗知识和沟通能力充满信心,相信在你的指导下,我的病情会得到有效的治疗。

    我会遵守医生的嘱咐,按时使用药物,希望在未来的复查中能够看到良好的效果。再次感谢医生对我的关心和帮助,祝您工作顺利,健康平安。

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