经脐微切口单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术

交通性鞘膜积液，又叫先天性鞘膜积液。是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合，造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通，导致阴囊和积液时大时小。

氯吡格雷助力二级预防，帮助预防冠心病复发

1、冠心病患者长期预后不佳
冠心病是一种无法根治的慢性、进展性、终身性疾病，具有复发率高的特点。确诊冠心病后，患者的病情可能会反复发作、进行性加重。研究发现，大约70％ 的冠心病死亡和50％ 的心肌梗死发生于已经确诊的冠心病患者，冠心病患者发生或再发致死性和非致死性心肌梗死的机会比非冠心病患者要高出4～7倍1。因此，冠心病患者再发心血管事件的机率相当高，多数患者的长期预后并不算理想1-3。

冠心病已经成为世界上最常见的死亡原因之一。在我国，随着老龄化进程的加剧，冠心病发病和死亡人数也处于持续增加的趋势中4。因此，降低冠心病的复发率、死亡率，对患者来说具有重要意义。

冠心病的二级预防对于防止冠心病的复发有着显著的作用。对冠心病患者进行二级预防，可降低心血管事件的发生，提高患者生活质量1。

2、冠心病二级预防——“ABCDE”原则
冠心病的预防分为一级预防和二级预防。在没有发生冠心病的时候养成健康的生活方式，属于一级预防。一旦发生冠心病，经过医生手术治疗后就进入二级预防阶段，即对已经发生过临床动脉粥样硬化性心血管事件的患者采取措施，防止已诊断的冠心病患者原有冠状动脉病变加重，降低相关死亡率，属于现阶段冠心病防治中的优化策略。

冠心病的二级预防用药应遵从“ABCDE”原则。所谓的“ABCDE原则”，分别指：A——血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗(ACEI/ARB)、抗血小板治疗(Anti-platelet therapy)、抗心绞痛治疗(Anti-angina therapy)、B——β受体阻滞剂、血压控制(Blood pressure control)、C——戒烟(Cigarette quitting)、控制血脂(Cholesterol lowering)、D——合理饮食(Diet)、控制糖尿病(Diabetes control)、E——运动(Exercise)、教育(Education) 4。

长期管理——“ABCDE”原则

3、氯吡格雷获益更高
随着现代医学对冠心病认识的不断深入，抗血小板药物在冠心病治疗中的作用越来越重要。一般来说，若冠心病患者无特殊禁忌(如近期活动性消化道大出血、脑出血等)，均应终生服用抗血小板药物。目前临床应用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑、替格雷洛、普拉格雷等。前三者可以用于稳定性冠心病，也可用于急性冠状动脉综合征(ACS)，而后两者仅用于ACS。荟萃分析发现，对于冠心病二级预防，单独应用价格最为低廉的阿司匹林即可减少19%的心血管事件发生率。对于不能耐受阿司匹林的患者，可以考虑使用氯吡格雷。相对于阿司匹林，单用氯吡格雷可以进一步降低心血管事件。CAPRIE研究发现，氯吡格雷的主要不良心脏事件(MACE)发生率较阿司匹林组进一步降低8.70%，而消化道出血发生率为1.99%，脑出血发生率为0.35%5。对无高危因素的稳定型心绞痛及接受溶栓药物治疗的患者，氯吡格雷应作为优先选择4。

结语
冠心病作为慢性、进展性、终身性疾病，患者再发心血管事件的机率较高，多数患者的长期预后不算理想。冠心病的二级预防对于防止冠心病的复发有着显著的作用，建议冠心病患者在医生的指导下用药，并建立健康的生活方式，以改善症状，防止冠心病复发。 

1.      谢培杰. 冠心病二级预防的研究进展[J]. 中华现代护理杂志, 2011, 17(7):774-776.

2.      Zeitouni M, et al. J Am Heart Assoc. 2020 Dec 15;9(24):e017712.

3.      Jernberg T, et al. Eur Heart J. 2015 May 14;36(19):1163-70.

4.      国家卫生计生委合理用药专家委员会, 中国药师协会. 冠心病合理用药指南[J]. 中国医学前沿杂志:电子版, 2016, 8(6):19-108

5.      范虞琪, 王长谦. 冠心病二级预防的规范化药物治疗[J]. 中华全科医师杂志, 2015, 14(11):9-9.

临床上简单分为四型糖尿病，一型，二型，成人晚发一型，孕妇糖尿病。我们最多见的是二型糖尿病，特点饭量大，肥胖，便秘，运动少。这四个特点也是我们治疗二型糖尿病的切入点，1，控制饮食，2，减肥，3，保持良好的排便学惯，4，适当的运动。有了这些基础后再说药物的治疗。

但治疗之前首先需要知道，血糖多少，就需要我们监测血糖，那什么时候测血糖呢？

我们的血糖与饮食严重相关，首先需要做到饮食定时定量，做到定时定量了，我们测量的血糖才有参考意义，才可以指导用药。会测血糖了，我们开始读我们的血糖，理解我们的血糖，它是一个过度提供能量，相对利用不足的一个动态。

最近很多宝妈有疑问，为什么宝宝满月以后大便次数减少了？是便秘么？下面我来给大家科普一下吧。

  宝宝满月以后，随着消化能力的增强，宝宝对母乳的吸收利用程度也越高，至此，形成的食物残渣也就越少了，宝宝大便次数也就随之减少，有的2、3天一次，甚至有的4、5天一次。      

   到底怎么与便秘鉴别呢，首先，观察宝宝解大便时有没有很痛苦的表情或者是在憋劲，其次，注意观察宝宝大便性状，一般攒肚是黄色软便，量多，便秘则是干结细条状大便，量少。

   攒肚的宝宝一般建议顺时针按摩肚子，50-100次，一天大概2、3次，刺激肠蠕动。便秘的宝宝首先要寻找病因，母乳的宝妈记得饮食尽量清淡哦，推荐一种中成药，小儿七星茶或者口服益生菌比如妈咪爱，双歧杆菌三联活菌等。

如何避免久坐腰痛

#近视手术 #全飞秒近视手术 #医学科普

低龄#宝宝植入#人工耳蜗后还要#康复吗？#龚树生 #听力#医学科普

这么大的#扁桃体你见过吗？

我在网上医院进行了线上问诊，与一位来自***血管外科的医生进行了交流。我主诉了我的颈椎问题，医生非常耐心地询问了我的病情并让我拍了照片进行检查。经过医生的分析，他告诉我这种情况是正常的浅表静脉，不需要担心，也不需要吃药。他还建议我可以做个超声检查，但同时强调不用过于担心。在医生的建议下，我对自己的病情有了更清晰的认识，并感到非常放心。医生还提醒我线上问诊不能代替面诊，具体还需要线下面诊更准确，这让我对医生的专业素养更加信服。最后，医生祝福我早日康复，让我非常感动。通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的耐心、细心和专业，让我对网络医疗产生了更多的信任。

我在网上问诊了一位医生，因为我最近发现自己有静脉曲张的症状，想要得到专业的建议。医生很友善地与我沟通，询问了我的症状和需求。他很细心地解答了我的问题，告诉我可以吃迈之灵片，并建议我穿弹力袜进行保养。在整个问诊过程中，医生都非常耐心地与我交流，给予了我很多有益的建议。最后，他还提醒我线上问诊不能代替面诊，需要线下面诊更准确。我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意，希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！

祝您早日康复，生活愉快！

线上问诊虽然方便快捷，但在治疗方案上还是需要更准确的面诊，这是我在问诊过程中所学到的经验。希望大家在遇到疾病问题时，能够及时就医，及时咨询专业医生，不要因为方便而忽视了自己的健康。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，咨询了关于输液后手部肿胀的问题。我描述了手部出现的鼓包和疼痛情况，医生很快给出了建议。医生助理也很耐心地辅助医生了解我的病情，让医生更快地做出诊疗建议。

医生询问了我的痛感情况，对于鼓包位置按着很疼的情况给予了建议。医生告诉我可能是静脉炎引起的，建议进行热敷处理，并表示问题不大，让我放心。

最后，医生祝我早日康复，希望我的建议能帮助到我。我对医生的专业建议很满意，感谢医生和医生助理的帮助。

我是一名有着静脉曲张小腿和脚上溃疡伤口的患者，最近在网上找到了一家互联网医院，进行了一次线上问诊。

在问诊开始时，医生助理很友好地提醒我，医生可能会需要了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，让我感到很舒心。

医生很快开始了问诊，询问了我的病情和需要咨询的医学问题，并表示问诊会持续2天，这给了我足够的时间得到专业的医疗建议。

我描述了我的病情，皮肤溃疡伤口一直出水，有时还会感到针扎一样的痛，非常严重。医生听到后表示需要去医院检查，因为静脉曲张引起的溃疡可能需要手术治疗。

我向医生表示，我已经去过医院，但现在没有床位要等，而且脚上的伤口一直在流水，问医生有什么药能止住伤口流水。医生建议我抬高腿部、吃药并进行局部消毒包扎，但还是最好去医院治疗。

最后，医生表示问诊结束，服务也已经结束。

总的来说，这次线上问诊给了我很多专业的医疗建议和指导，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我感受到了医生的耐心和关心。

我早上在家里做手术，晚了一点来，不好意思。我和医生助理开始了问诊，可以持续2天。医生问我有什么医学问题需要咨询，我说我需要看血管外科，因为我的腿部有静脉曲张，还挺严重的。我问医生是需要动手术还是吃药治疗，医生告诉我这种情况需要做手术，否则只能吃药缓解。但我告诉医生因为疫情封闭，我到月底才能出去。医生建议我保守治疗，不要久坐久坐，穿弹力袜，吃药。我问医生哪种袜子比较好，医生说二级压力弹力袜比较好，然后我又问了一些关于手术康复时间的问题。最后，医生祝我早日康复，并提醒我线上问诊不能代替面诊，需要线下面诊更准确。问诊结束了，服务也结束了。

我妈有糖尿病，前段时间在田间干活，不小心扎伤了脚，导致了脚部感染和肿胀。在县城小医院做了手术，但是伤口一直感染有血水。我很担心，所以想找吴医生看看情况。目前还在县里医院，希望能得到专业的治疗建议。

2021年2月，一位74岁的女性患者因深静脉血栓服用利伐沙班20mg，持续用药8个月后停药，目前已停药1年左右。她对再次服药的剂量产生了疑问，因为她所在的偏远小城医生对药物的用法用量并不清楚，也没有明确告知是否需要长期服用这种药物。患者的母亲曾三次因深静脉血栓住院，最近一次是在2021年2月。虽然停药已经快一年了，但家属担心再次出现血栓，因为患者有轻微腿疼的症状，且血脂偏高，容易形成血栓。

经过医生的详细咨询和解释，患者对抗凝药物的使用有了更清晰的认识。医生耐心地解释了抗凝药物的利弊，让患者明白了不是所有情况都需要常规使用抗凝药物，尤其是在没有长期卧床的情况下。最后，医生建议进行下肢静脉彩超和D二聚体检查，患者表示明天将前往医院进行检查。

经过检查，患者得知自己没有血栓，医生再次确认患者无需再服用抗凝药物，并告知不需要经常性检查。患者对医生的耐心解释和专业建议表示感谢。

虽然患者对再次服药产生了疑问，但通过医生的解释和建议，她对药物使用有了更清晰的认识，同时也明白了不是所有情况都需要常规使用抗凝药物。医生的耐心解释和专业建议使患者的内心得到了安抚，对医生的品质和专业素养充满信心。

昨天下午，我给我爷爷拍了一张手的照片，发现他的手皮肤血管看上去有些不太正常，于是我在***互联网医院进行了线上问诊。医生很快接诊了我，询问了我的主诉并告诉我这是一种正常的衰老表现，让我不用担心。医生还建议我不要给爷爷热敷，因为受热会让血管扩张更严重。我很感激医生的耐心解答和专业建议，让我放心不少。

医生还告诉我，爷爷手的血管问题与他之前得过的脑梗塞并没有直接关联，让我放心正常生活就可以。最后，医生再次强调了我的爷爷不需要特殊处理，让我松了一口气。我对***互联网医院的服务感到满意，以后有需要还会再次来找这位医生。

我在互联网医院进行了线上问诊，时间是***。医生非常耐心地询问了我的病情，对我的主诉左下肢静脉血栓进行了详细的了解。他提醒我关于医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为的事项，并告知了为6岁以下儿童开具处方时的相关规定，还特别强调了互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生告诉我，本次问诊可持续2天，让我放心，慢慢说出了我的病情。他询问了我的病情，详细了解了我的症状和情况。我向医生诉说了我的病情，他非常耐心地倾听并给予了专业的建议。医生告诉我，我现在左腿肿，需要去医院住院治疗，因为这个病在家比较危险。

我询问医生不同医院溶吸栓以及放置滤器的费用差距，医生告诉我，费用确实有区别，还建议我挑选上海的三甲医院血管外科进行治疗。医生还告诉我，如果年轻的话尽量手术，因为恢复效果更好。最后，医生提醒我血栓后综合症的症状和注意事项，让我对病情有了更清晰的了解。

整个问诊过程中，医生非常耐心地解答了我的问题，给予了专业的指导和建议，让我受益匪浅。

服务已结束，医生的回复仅为建议，如需诊疗，建议前往医院就诊。

我最近在网上看病，感觉非常方便。通过互联网医院的问诊服务，我得到了一位医生的专业建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生通过询问我的症状和提供的检查结果，准确评估了我的病情，并给出了针对性的治疗方案。医生非常耐心和细心，给予了我很多关心和建议，让我感到很温暖。

医生还提醒我保护好个人隐私和健康信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范。这让我觉得自己的健康得到了很好的保护。

最后，医生还给了我一些建议，让我觉得非常贴心。我对这次的问诊非常满意，以后有需要还会选择在互联网医院进行问诊。