传导性耳聋和神经性耳聋的区别

即便你是一块货真价实的金子，多说己长也便是短，自知己短便是长。一个人的真正伟大之处，就在于能认识到自己的渺小!

1.失眠是导致抑郁的独立危险因素

失眠人群的抑郁症发病率为正常人的 3 倍，同时，因工作、生活中的负性事件诱发的抑郁症大多都存在失眠症状，而且抑郁症伴严重失眠患者的自杀率会大大增加。而从失眠进展到抑郁往往只有三步。

第一步，“晚上睡不着、早晨醒的早”是失眠诱发抑郁症的一个早期表现。失眠患者尤其是以早醒(比往常醒的早 2 小时以上)为主要表现的患者，就应常规筛查是否患有抑郁症。

第二步，失眠患者会尝试使用各种方法摆脱失眠。比如运动、按摩、听音乐、寻找“祖传秘方”等，当这些方法试了一圈，仍然无法改善睡眠时，患者则变得烦躁不安、恐惧，也就是“挣扎”的焦虑阶段。

第三步，失眠时的痛苦挣扎，会消耗患者很多正性心理能量，患者开始逐渐陷入绝望，觉得活着没有意思，什么都不愿意做，少言寡语，逐渐出现类似抑郁症的表现。

因此，常常因失眠而痛苦的患者最好到精神科进行相关评估，以进一步明确失眠和抑郁的关系，如果不及时治疗或者采取了不恰当的治疗方式，可能会发展成为抑郁症；如果两个症状能够同时得到有效治疗，患者将会得到最佳的康复。

2.专治失眠的“不管不顾”心法

对于想要通过自己调整生物节律来摆脱失眠的人来说，还得有点“不管不顾”的心态。

不管睡眠好坏，固定时间上下床

养成自己的睡眠节律主要是要通过固定的上床、下床时间进行训练。对于失眠的患者，建议上床时间为晚上 10: 30～11: 00，下床时间为早上 5： 30～6 点左右。不管睡眠好坏，都要坚持这个上、下床时间。待睡眠效率提高以后，再逐渐延长卧床时间。一般建议每周延长 15 分钟，直至达到理想的睡眠时长。如果延长卧床时间后，失眠加重，则建议维持原来的卧床时间，不再继续延长卧床时间。

不管晚上睡够了没，白天不补觉

睡眠医学有个词，叫睡眠驱动力，也称为睡眠压力，这是指保持清醒的时间越长，睡眠驱动力越大，就越容易入睡、睡眠越深，所以，不管晚上睡眠好与坏，白天都不能补觉、也不能午睡。如果白天补觉或者午睡，就会减少睡眠驱动力，从而导致失眠，同时，也不能在床上做与睡眠无关的事情，如躺床上看手机、看电视、看书等；适量运动，也可以增加睡眠动力，建议每日坚持运动，最好是有氧运动，如快走、慢跑、游泳、爬山等，运动尽量在白天进行，睡前 3 小时避免剧烈运动。

不管能否睡着，只管放松就是了

很多患者一躺在床上就担心今天是否会失眠，结果过度的担心真的导致失眠了，越怕失眠，越想入睡，身体越紧张，故而更容易失眠。而通过放松训练，则可以降低心身的焦虑水平，从而改善睡眠，放松训练的方法很多，常用的是腹式呼吸、正念冥想、身体扫描等，可以咨询精神科医生进行规范化的指导、诊疗。

本文原创作者为北京大学第六医院范滕滕医生，原载于百度健康医典

在临床中，脑出血导致了半边身体出现瘫痪方面的临床症状，需要从以下三方面来治疗：

1. 首先需要做头部 CT 的检查，了解一下头部里面出血的具体部位和出血量的多少。根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗。当然，即使做了手术以后相关的药物治疗是不能够少的。药物治疗是基础，要把血压，血脂，血糖控制在正常范围。

2. 其次，患者的病情稳定了就需要尽早介入康复治疗。因为康复治疗是临床上治疗偏瘫最有效的治疗措施，所以康复治疗是必不可少的。比如说头部针灸治疗，偏瘫肢体针灸，推拿，穴位注射，偏瘫肢体功能训练等综合性的处理。这样治疗才有效果。

3. 最后要注意患者身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇，尽量不要受凉感冒了。要多注意饮食方面的问题，清淡饮食，三餐有规律，荤素搭配，稍微多吃新鲜的蔬菜。要及时处理才行。

此 外 ， 复 发 性 流 产 还 受 许 多 因 素 的 影 响 :( $ ) 环 境中的不良因素，如有害化学物质的过多接触、放射 线的 过 量 暴 露 、 严 重 的 噪 音 和 振 动 等 ;( + ) 不 良 心 理 因素，如妇女精神紧张，抑郁程度高，消极情绪严重，情 感 控 制 能 力 低 ，对 再 次 妊 娠 产 生 恐 惧 感 、紧 张 、恐 惧、悲伤等不良心理刺激通过神经内分泌激素系统， 使 内 环 境 改 变 ， 可 影 响 胚 胎 的正常发 育 ;( ))过 重 的 体 力 劳 动 ， 酗 酒 、 吸 烟 、 吸 毒 等 不 良 嗜 好 ;( % ) 年 龄 因 素:孕妇或其丈夫年龄小于 $- 岁或大于 )= 岁，导致 卵子老化、精子染色体异常。

复发性自然流产的病因及相关因素复杂，不同 原因流产，尤其是早期流产( 发生于 $) 孕周前)，在 临床上缺乏特异的表现。因此，只能依靠各种辅助 检查筛查病因，且检查项目要尽可能覆盖相关因素。不少患者同时存在多种原因，治疗上须采取综合措 施。如在检查项目不全的情况下找到某个病因进行 治疗，最后因遗漏其它相关因素的处理，导致安胎失 败 ，患 者 精 神 遭 受 进 一 步 打 击 ，病 情 加 重 ，失 去 再 次 怀孕的信心。

免疫性流产的诊断，尤其是同种免疫型的诊断 主要靠排除法。导致患者复发性流产的原因主要 有 :( $ ) 解 剖 因 素 ;( + ) 内 分 泌 因 素 ;( ))感 染 因 素 ;( %)染色体因素。

孩子 #扁桃体肥大 反复发炎，爷爷奶奶还想再观察观察！#医学科普 #北京协和医院李五一

视频简介

作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

心脏神经官能症有一定的自愈性。具体能否自愈，需要根据患者的具体情况而决定。

心脏神经官能症是心因性的疾病，重在精神、心理方面的恢复，心脏神经官能症是以心脏不舒服为主要表现的一种心理疾病，常常会表现为胸闷、胸痛、心慌、憋气、气短、呼吸困难等，经过心内科医生详细彻底的检查，排除所有类型的器质性心脏病的情况下，病人还是会反复到心内科来检查，这种情况就要高度怀疑是否存在心脏神经官能症了，轻度的神经官能症通过自我的疏导，有一定的自愈可能，需要适当的放松心情，保证睡眠，避免过度的劳累、紧张、焦虑。家庭和工作的环境可以进行适当的变化，来改善心理焦虑的状态。

如果自我的疏导没有缓解患者的症状，就需要经过心理医生的心理疏导，和相应的药物治疗来进行治愈。

血液中的胆固醇或甘油三酯偏高，都被称为高血脂症，它对身体的伤害是隐匿的、逐渐的、全身性的。

血液粘稠、血流减缓，会加快动脉粥样硬化的形成，一旦血管堵塞，不仅会影响器官工作，还可能危及生命。

高脂肪饮食

高血脂人群每天摄入胆固醇不超过 300mg，脂肪代谢或运转异常都会引起血脂升高。

五花肉、排骨、肥牛、肥羊等肉类其实隐藏的脂肪量很高，可占到食物总量的 60%，不宜多吃。

坚果虽然可以辅助控制血脂，但不宜食用过多，一小把即可，因为松子、腰果、瓜子仁等坚果中的热量及脂肪含量较高。

耳朵进水发炎了该怎么办？

我在一家互联网医院进行了线上问诊，因为左腓骨远端骨折需要专业的医生进行评估和治疗。医生通过在线诊疗平台查看了我的病例，给出了详细的诊疗方案。

医生专业且耐心地解释了手术和保守治疗的区别，给我提供了最合适的建议。他细致入微地回答了我的各种疑问，让我对治疗方案更加明晰。

通过在线问诊，我感受到了医生的专业素养和关心，他们的建议让我更加放心和安心。感谢医生的耐心和专业，让我对治疗充满信心。

我在家里不小心崴到了脚，疼得厉害，于是我决定去京东互联网医院做了CT检查。通过医生助理的问诊，我把我的病情描述了一遍，包括发病原因、持续时间、之前的治疗情况以及需要咨询解决的主要问题。医生助理告诉我，接诊医生会在24小时内给我答复，让我耐心等候，不要催促。不过我还是有点着急，于是又跟医生助理沟通了一下。最后接诊医生告诉我，我的脚有撕脱骨折，不太严重，但也不能负重走路，需要大约六周的保护期。医生建议我口服云南白药胶囊来缓解肿痛，同时要注意慢慢走，保护好受伤的脚。我对医生的诊断和建议感到满意，虽然开始没在意，但最终还是得到了专业的治疗方案。

我在京东互联网医院找到了张医生，向他咨询了自己遗传性拇外翻的情况。左脚症状比右脚严重，经常伴随拇囊红肿和疼痛。我担心情况会继续加重，所以询问了手术和保守治疗的方式，以及术后恢复运动的情况。张医生给了我详细的建议，并约定周三到医院进行当面咨询。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了我的足底筋膜炎问题。助手先生于峻杰医生非常友善地与我沟通，详细了解了我的病情，然后医生给出了专业的诊疗建议。医生建议我进行冲击波治疗，并且指导我换软底鞋，佩戴足弓鞋垫，减少站立和活动量。我询问了医生关于药物治疗和冲击波治疗的相关问题，医生耐心地解答了我的疑惑。在医生的建议下，我决定继续服用药物，并进行冲击波治疗。医生的专业建议对我非常有帮助，我对他的服务非常满意。

我最近不小心扭伤了踝关节，疼痛难忍，只好去网上找了京东互联网医院进行了问诊。医生助理很快就了解了我的病情，然后医生详细地询问了我的病情，给出了建议和诊疗方案。医生说我的踝关节不稳定，需要手术来固定，否则日后会有很多后期问题。虽然手术费用大约需要2万左右，但医保可以报销60%，所以自己花的钱并不多。医生建议我尽快安排手术，然后我便准备进行手术了。

在问诊过程中，医生非常耐心地解答了我的疑虑，给予了我很多帮助和支持。最后，医生还提醒我手术后需要注意什么，让我感到很贴心。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和良好的沟通能力让我对医院的治疗方案充满信心。

昨天，***在网上咨询了医生，提到了自己脚掌突然很痛的情况。医生非常耐心地询问了***的症状，并建议***进行血尿酸化验和X光检查，以排除痛风和查看骨头情况。经过医生的建议，***先进行了血尿酸化验，结果显示正常。接着，***拍了X光片，并向医生发送了检查结果。医生在收到检查结果后再次给出了建议，建议***暂时减少走路，抬高脚消肿，并口服芬必得缓解疼痛。***询问了医生关于药物的使用方式，医生详细解答了***的问题，并建议***可以口服洛索洛芬。最后，医生再次强调了建议，同时提醒***如果对医生的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。

昨天晚上，娃娃在学校玩耍时不慎摔倒，导致右脚踝关节肿胀。校医院给予冷敷处理后，情况未见好转。回家后，家长发现踝关节明显肿胀，娃娃表示在走路时没有感觉疼痛，但在特定动作下会感到疼痛。于是，家长决定向互联网医院寻求帮助，希望得到专业建议。

在医生的指导下，家长给予娃娃冰敷并建议到就近医院进行X光检查，以明确是否存在骨折等情况。经过医生的进一步诊断，确认无明显骨折，建议继续观察和适当固定受伤部位。

家长对医生的专业建议感到满意，并对医生的耐心和细心表示感谢。通过及时的线上问诊，娃娃得到了及时的救治和关怀，让家长感到安心与放心。

我在网上找到了一家医院进行线上问诊，我向医生咨询了我左脚底前面中间走路时的疼痛问题。医生非常耐心地询问了我的症状和病史，并给我提出了一些建议。医生建议我尝试换鞋子、穿运动鞋、购买横弓垫，还告诉我可以经常用热水泡泡脚。最后，医生还建议我到当地医院做一个足底压力测试，以便更好地了解我的病情。在结束问诊后，医生还告诉我可以在网上挂号，方便我去医院就诊。这次线上问诊让我感受到了医生的耐心和细心，让我更加信任医生的建议。

昨天晚上我睡醒了，发现脚后跟有点疼，但当时并没有在意。直到下午，疼痛变得非常厉害，我开始担心起来。我猜可能是我着凉了，但我并没有做过类似蹲起跳跃的运动。因为疫情在屋里隔离，所以我很担心这个疼痛是不是因为我着凉引起的。我决定向医生求助。

在京东互联网医院，主任的助理张晓医生非常耐心地询问了我的病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，是否检查以及检查结果，前期进行过什么治疗，是否在使用药物，哪些药物以及使用了多久，目前效果如何，以及本次问诊需要咨询解决的主要问题。我将情况汇总后，等待着主任的答复。

主任在24小时内给出了答复，建议我先减少走路，注意保暖，并且可以贴消炎止痛的膏药，例如氟比洛芬巴布膏。我感到非常满意，立刻按照医生的建议去处理。在医生的关心和建议下，我相信我的病情会有所好转。

8月4号，我的丈夫因脑梗死在本地做康复治疗已经两个月了，但食指功能恢复不佳，手指屈曲几次后不能伸直，踝背屈功能较差。我很着急，于是决定在网上寻求医生的建议。

在和医生助理的交流中，我得知医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议。问诊已经开始，可以持续2天，主任医生会给我进行诊断和建议。

我询问医生助手有没有好的办法，得到的建议是可以用营养神经的药物，如甲钴胺，鼠神经生长因子。并且建议我到当地医院康复科就诊，评估手肌张力高不高。医生还提到肉毒毒素注射可能是一个选择，但需要当面评估才能决定是否注射。

医生还给我介绍了一些锻炼方式，包括手背伸的锻炼方式以及踝背屈的训练方法。并且告诉我冲击波对肌张力高有一定的作用。

医生让我不要放弃康复训练，因为方法得当有效，且贵在坚持。并且告诉我肌张力高的重要性，建议使用肉毒毒素注射降低肌张力。

在结束问诊时，医生告诉我，三级医院应该有肉毒素，肌张力2级以上可以注射，年轻病人可以放到1+级。并且安慰我，病情发病时间短，还有挽救的可能。