什么是肺结节？

盛夏果实，琳琅满目。2022年世界艾滋病大会（AIDS 2022）可以说是世界范围内人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）领域最大的科学盛会。由于新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情盛行的原因，此次AIDS 2022以线上线下结合的形式于北京时间2022年7月29日隆重召开。

AIDS 2022呼吁全世界团结起来，重新参与并遵从科学。该会议还将确定未来的研究方向，使最新的证据转化为行动，并让世界达成一种共识，即：将HIV流行病作为对公共卫生和个人福祉的威胁，并加以克服。AIDS 2022也希望借此机会，聚集世界各地的HIV领域的专家学者，为HIV预防和诊治进展分享新的研究进展和临床经验，以为临床实践提供新思路。

暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）作为HIV感染的重要预防措施，同样受到此次AIDS 2022的重点关注。本文将重点摘录北京时间2022年7月31日前AIDS 2022中部分HIV PrEP和PEP的相关内容，以飨读者。

图 欢迎来到AIDS 2022

COVID-19期间PrEP人数显著增长，应用得到广泛传播

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Jessica Rodrigues

来自全球HIV预防宣传组织（AVAC）的学者Jessica Rodrigues指出，在过去的10年中，全球PrEP初始使用者已经超过270万人，达2797304人，且增长速度极快。

根据现有的资料进行分析，Jessica Rodrigues等研究人员发现相比2016年的第四季度，2022年的第二季度中，PrEP初始使用者增长了25倍（从107614人增长至2783923人），其中79%（2196960人）来自撒哈拉以南的非洲。

Jessica Rodrigues等人还计算出，撒哈拉以南的非洲中有6个国家的新增PrEP者超过100000人。南非和肯尼亚是最早出台国家级PrEP相关政策的两个国家，且两国的政策随着时间的推移也逐步扩大了PrEP的应用范围，是更多HIV高危人群获益。

此外，在2020-2021年期间，赞比亚、乌干达和尼日利亚中的新增PrEP者人数同样出现了急剧的增长，导致这一现象的最大助力便是总统防治艾滋病紧急救援计划（PEPFAR）。PrEP在这些国家中的普及和执行几乎均由PEPFAR驱动。同时，PrEP的增长也反映了预算的增长。

在COVID-19流行期间，21个国家的起始PrEP人数增长了3倍，在随访过程中接受3个月HIV检测的PrEP咨询者增长了174%，所有数据均表现出了惊人的上升趋势。此外，COVID-19期间有99%的PrEP咨询者达到了预防目标，此前仅有87%。总体而言，COVID-19期间起始PrEP人数翻倍，且大多数国家的PrEP应用情况均有所增长。

在报告的最后表示，Jessica Rodrigues讲述了2030年PrEP计划目标包括利用足够的资金（最好是政府专项拨款）达到更大的目标、早期纳入适合人群、得到国家承诺扩大规模、有良好的合作伙伴、加强地方体系建设、提升社区意识和参与。

PrEP配送框架共有四部分，多种形式并驾齐驱

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Kimberly Green

来自美国帕斯适宜卫生科技组织（PATH）的学者Kimberly Green于会上讲述了PrEP配送框架，并将其分成了四部分：区分、简化、整合、非医学方法处理。

Kimberly Green对于这四部分分别做出了说明：区分是指根据咨询者的偏好、需求、效率等因素调整配送时间、地点、人、物，个性化满足咨询者的要求；简化是指在保证效果和质量的同时，简化护理方式、增加随访次数、降低所需成本；整合是指在可能的情况下，将PrEP服务纳入初级卫生保健系统、性健康服务、减害计划、产前护理等之中；非医学方法处理指由非专业人员或通过向其他卫生保健工作者（如医生或药师）转移任务提供PrEP步骤和要点。

整体来看，这些措施都可能助于进一步提升咨询者PrEP依从性。

如今PrEP形式多种多样，如居家PrEP、药物PrEP、移动PrEP、电话PrEP、社区指导PrEP、初级保健PrEP、临床专科PrEP [包括HIV、性传播感染（STI）、性与生殖健康（SRH）、产前保健、减害计划] 。

多层级HIV预防策略的必要性值得探讨

会议类型：Symposium

会议编号：SY10

汇报专家：Tamara Taggart

来自耶鲁大学的学者Tamara Taggart指出，基于个人、群体在生物学、社会行为、物理环境、社会环境和医疗体系中的差异，为进一步解决复杂及情况多变的HIV问题，有必要对于HIV感染预防方案进行分层。分层策略可用于理解和修正结构层面和环境因素所导致的对于HIV感染者中的性少数有色人种群体的不平等情况。

那么，有什么方式可以助力该方案的实施呢？

Tamara Taggart认为，多层级HIV预防策略的推行需要多方的支持与合作，比如社会和文化机构可作为获取资源和社会影响的渠道，社会媒体和数字化平台也可用于进行社会规范和实践。而分层方案可改善社区弹性（即社区固有的承受负面影响的能力、适应负面影响的能力，以及从负面影响中恢复的能力）。

Tamara Taggart建议可寄希望于从社会或环境获取因地制宜或系统性的方案解决HIV预防中存在的不平等情况，增强针对年轻群体或中心社区的HIV预防方案，并验证分层策略的影响。

小结

PrEP是一种当人面临HIV感染高风险时，通过服用药物以降低被感染概率的生物学预防方法；PEP则主要是通过让尚未感染HIV的人群在暴露于高感染风险后尽早（不超过72h）服用特定的抗HIV药物，以降低HIV感染风险。两者都是极其重要的预防手段，以上则是目前为止甄选的HIV PrEP与PEP相关内容。

此次AIDS 2022仍在火热持续中，不少参与者已经有了相当多的收获。后续我们还将继续聚焦于AIDS 2022中的PrEP与PEP专题，为广大HIV感染和AIDS领域的“探索者们”献上丰盛的学术果实！

敬请期待！

如果只是常规的体检，或者是术后的复查，没有明显的症状的话，冠脉CT已经能够达到要求，除非出现明显的症状或高度怀疑再狭窄，需要进行治疗，这种情况下去做冠脉造影，不然CT已经能够达到。

使用雌二醇针剂后有奶水是因为激素水平太高了。雌激素水平调得太高可能会引起乳汁的分泌，孕妇的体内才会有特别高的雌激素的水平，或者是促排卵前。

疤痕疙瘩好发于胸前，是由于皮肤内纤维结缔组织过度增生引起的一种皮肤的良性肿物，本病治疗比较困难，容易复发。一般可以采取外用药物治疗，比如康瑞保软膏，积雪苷软膏等药物。

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第一个就是较常见的外伤，例如扭伤，运动、打球的时候有损伤，其次就是慢性的劳损，临床上比较常见的，中老年人，尤其是女性，男性也有，退行性的骨关节病的人群，即使没有外伤史，但是因为机器，用了这么长时间了，老化了磨损了，在做相关检查的时候也会表现出来，叫做半月板损伤的表现.

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狼疮实际上分好多种类，或者叫红斑狼疮，包括亚临床皮肤型的、急性、慢性等。还包括系统性、药物相关性、盘状等。但是一般风湿免疫科特指，就是系统性红斑狼疮。系统性红斑狼疮就是免疫功能的紊乱，平衡打破了，免疫系统有一个识别自我区别平衡的机制，但该机制出现问题了以后，就敌我不分了。它把自身组织，因为外界某种因素，包括遗传、 雌激素、感染等等因素，最后体内的组织成分或者蛋白发生变化，让体内的免疫系统识别，它是外来抗原，然后就把抗原的组织破坏了。狼疮主要外来抗原，认为是细胞核的东西，所以它有抗核抗体，特别是抗双链DNA抗体，这是它的特点。所以它有抗核抗体自身免疫反应异常，以及全身性的血管炎，还有多系统受累，就是它显著的特点。

我父亲在六月份的时候左脚第二第三脚趾骨折，修养半个月后，小腿肚子疼，上当地医院彩超检查结果是形成了血栓。通过京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理帮助医生了解了病情，方便医生更快地给出诊疗建议。医生建议不需手术，只需口服抗凝药，利伐沙班，15-20mg每次，一天一次。医生耐心地回答了患者关于血栓对以后造成的影响，以及注意事项等问题，并安抚了患者的担忧。患者在医生的指导下，对治疗方案和注意事项有了清晰的了解。医生还提醒患者避免按摩小腿，不要泡脚，主张抗凝三个月，并在一个月后复查静脉彩超。通过线上问诊，患者得到了权威的医疗建议，解决了疑惑，心里也有了底。

患者在问诊中，还向医生询问了关于药物的使用和注意事项，医生都给予了耐心的解答。患者对于父亲的病情有了更清晰的认识，也知道了后期需要注意的事项。在医生的建议下，患者将会坚持定期服药，并在一个月后进行复查。患者对于父亲的病情有了更清晰的认识，也知道了后期需要注意的事项。在医生的建议下，患者将会坚持定期服药，并在一个月后进行复查。通过线上问诊，患者得到了权威的医疗建议，解决了疑惑，心里也有了底。

我母亲最近出现了腿疼、腿肿的症状，我很担心她的健康。我在网上咨询了一位医生，医生告诉我可能是下肢动脉硬化闭塞症，如果继续加重可能会出现远端坏死，甚至需要截肢。

医生建议我母亲尽早进行手术治疗，但我担心手术的复杂性和风险。我询问了医生关于手术的情况，医生告诉我手术一般是微创的，需要开通血管并有可能要放支架，手术费用要根据具体情况而定，但大概率10万够了。

医生还告诉我，如果不做手术就有截肢的风险，所以要尽快进行治疗。我也提到了我母亲的其他健康状况，医生都给予了详细的回答和建议。

在医生的建议下，我决定带着母亲去北京的301医院进行手术治疗。医生还告诉我要做好术后的护理工作，要长期吃药，避免再次堵塞血管。

我很感激这位医生的耐心解答和专业建议，让我对母亲的治疗有了更清晰的认识。

我最近发现脚上出现了一些类似血管的发红紫色的东西，不凸起也没有伤口，穿上袜子或者搓一搓可能就没有了，过一会还会再次出现。我很担心，于是我决定在京东互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生助理提醒我说，医生可能会需要了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。问诊已经开始，持续两天。

医生询问了我的症状，我描述了情况并表示这个问题已经有一两年了，但并没有太在意。医生告诉我这可能是毛细血管扩张，不是太大的问题，不需要治疗，可以观察。我问医生这样算不算皮肤病，医生说不算，并建议我观察一段时间或者到当地的血管外科进行检查。

在问诊的过程中，我向医生询问了如何改善这个问题，因为我觉得这样看着很不美观，尤其是对女孩子来说会很不舒服。医生告诉我可以打点硬化剂，这个可以解决问题。最后，医生祝愿我早日康复，问诊结束。

希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！祝您生活愉快，再见！服务已结束。

我是一名患有下肢闭塞、腰椎滑脱和心脏支架的患者，最近在互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的主诉，详细了解了我的病史和治疗情况。在沟通中，医生给予了我专业的建议和支持，让我感到非常安心。医生对我的病情进行了客观评估，并为我提供了合适的治疗方案。我对医生的专业素养和细心关注深表感谢。

在和医生的沟通中，我提出了关于手术和药物的疑虑，医生都给予了详细的解答和建议。我对医生的专业知识和细心呵护深感欣慰。最终，经过医生的专业指导，我决定先进行腰椎手术，然后再考虑下肢治疗方案。我对医生的专业建议充满信心。

在整个问诊过程中，医生始终以友善的态度和耐心倾听我的需求，让我感受到了医生对患者的关怀。我对医生的专业素养和良好沟通能力深表敬意。希望通过医生的治疗，我的病情能够得到有效控制和改善。

我在周一下午发现了膝关节深静脉血栓，这使我感到非常担忧。我决定在网上寻求医生的建议，于是我联系了一位血管外科的专业医生。医生在忙完手术后回复了我的消息，他非常友善地向我询问了相关情况，并给出了详细的建议。

医生告诉我，血栓早期的处理非常重要，因为如果不及时处理，可能会导致严重的并发症。他向我解释了不同的治疗方案，并根据我的具体情况给出了建议。在交流过程中，医生非常耐心地回答了我的各种疑问，并给予了我很大的安慰。

最终，医生给我制定了详细的治疗方案，并告诉我如何进行康复。我感到非常满意和放心，因为医生的专业知识和耐心沟通让我对治疗充满信心。

在这个快节奏的生活中，我们时常会忽略身体健康的重要性。最近，我发现自己患上了静脉曲张，这让我感到有些担忧。为了寻求专业的医疗建议，我选择了线上问诊。

通过京东互联网医院，我与一位血管外科医生进行了沟通。医生非常耐心地听取了我的主诉，详细了解了我的病情。他给我提供了一些建议，包括穿弹力袜、保持适当运动等。他还解释了静脉曲张的病因和预防措施，让我受益匪浅。

在医生的指导下，我开始积极调整生活方式，注意休息和运动。我相信，通过合理的治疗和管理，我一定能够战胜静脉曲张，重拾健康。

我早上在家里做手术，晚了一点来，不好意思。我和医生助理开始了问诊，可以持续2天。医生问我有什么医学问题需要咨询，我说我需要看血管外科，因为我的腿部有静脉曲张，还挺严重的。我问医生是需要动手术还是吃药治疗，医生告诉我这种情况需要做手术，否则只能吃药缓解。但我告诉医生因为疫情封闭，我到月底才能出去。医生建议我保守治疗，不要久坐久坐，穿弹力袜，吃药。我问医生哪种袜子比较好，医生说二级压力弹力袜比较好，然后我又问了一些关于手术康复时间的问题。最后，医生祝我早日康复，并提醒我线上问诊不能代替面诊，需要线下面诊更准确。问诊结束了，服务也结束了。

我最近的脚指出现了溃烂的情况，经过服用迈之灵片后症状有所好转，因此希望继续使用这种药物进行治疗。但我也担心长期使用可能会带来较大的副作用，希望医生能够给予专业的建议和指导。

在这个特殊的时期，去大医院确实不太方便，但我也希望能得到专业的医疗建议和治疗方案。希望医生能够帮助我解决这个问题，谢谢。

我最近在网上看病，通过京东互联网医院找到了一位血管外科的医生，非常幸运。我有双腿静脉血栓已经近一个月了，一直没有找专业医生进行咨询，直到发现了京东互联网医院。医生非常耐心地询问我的病情，给予了我很多专业的建议。他不仅详细解答了我的疑惑，还提供了详细的治疗方案和用药建议。我感到非常安心和满意。

医生告诉我需要定期复查彩超和凝血情况，建议至少三个月服药期间注意出血倾向。他还详细解释了药品的用法和剂量，让我对治疗过程更加了解。在医生的指导下，我决定按照他的建议进行治疗。我相信在医生的指导下，我一定能够早日康复。

在这次线上问诊中，我深切感受到了医生的专业和耐心，他的细心和关怀让我倍感温暖。我对京东互联网医院的医疗服务印象非常好，我会继续在这里进行治疗和咨询，希望早日康复。

我妈有糖尿病，前段时间在田间干活，不小心扎伤了脚，导致了脚部感染和肿胀。在县城小医院做了手术，但是伤口一直感染有血水。我很担心，所以想找吴医生看看情况。目前还在县里医院，希望能得到专业的治疗建议。