急性细菌性心内膜炎可能是细菌感染、先前的瓣膜病变、免疫系统问题、静脉药物滥用、手术或侵入性操作等。

1.细菌感染：细菌是导致急性细菌性心内膜炎的主要原因，常见的细菌有溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌，这些细菌从其他感染部位进入血液循环，再通过血液传播到心脏。

2.先前的瓣膜病变：存在心脏瓣膜病变，比如二尖瓣脱垂、人工瓣膜等，瓣膜异常可以提供细菌附着的表面，使得细菌易于感染，容易患上急性细菌性心内膜炎。

3.免疫系统问题：机体免疫系统功能已经受损，比如艾滋病、化疗、器官移植等患者，容易受到细菌感染，包括急性细菌性心内膜炎。

4.静脉药物滥用：长期静脉药物滥用，比如吸毒者注射药物，可导致细菌进入血液循环，增加患急性细菌性心内膜炎的风险。

5.手术或侵入性操作：某些心脏手术、心脏导管插入、牙科手术等侵入性操作可能导致细菌进入血液循环，增加心内膜感染的风险。

以上是导致急性细菌性心内膜炎的常见原因，怀疑患有急性细菌性心内膜炎，要及时就医治疗。

小肠溃疡的原因可能有多种，包括不良饮食习惯、肠道菌群异常、慢性肠炎等，小肠溃疡治疗主要涉及调整饮食、药物治疗等方面。

1.不良饮食习惯引起的：要注意调整饮食。避免油腻、油炸、辛辣等刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持饮食清淡，多喝水，定时定量进餐。

2.肠道菌群异常引起的：应注意补充益生菌，有助于肠道菌群结构恢复平衡，缓解肠道炎症。

3.慢性肠炎引起的：例如，克罗恩病和溃疡性结肠炎，需要使用美沙拉嗪等药物进行调理，一般疗程是终身的。

如果溃疡并发出血，病情较重，可能需要使用激素类药物进行调理。此外，精神压力过大也可能会影响肠道正常功能，因此要学会调节自己的情绪，保持良好的心态。同时，应规律作息，人体会根据生物钟来修复和再生肠道，作息和饮食不规律都会影响肠道健康。对于小肠溃疡，要积极配合治疗，同时注意调整自己的生活习惯和饮食结构，避免过度劳累和情绪波动。如病情持续不见好转或加重，应及时就医。

近年来，尖锐湿疣发病率逐年上升，特别是在一些青年男女人群更为显着。它是一种常见的性传播疾病（STD）。而激光治疗已经成为了尖锐湿疣的主要治疗方式之一，优点的是去除疣体比较快，但缺点是容易复发，并且伴随有创面、出血、疼痛、易留疤等问题。不过，在治疗结束之后，如何防止尖锐湿疣的复发则成为了广大朋友关注的焦点。

首先，注意卫生。及时清洗感染部位及其周围部位，平时尽量要保持其干燥，不穿紧身内裤、紧身裤等，避免摩擦刺激。对于女性来说，月经期间也要更加注意个人卫生。其次，增强免疫力。保证充足的睡眠时间，避免熬夜、过劳等情况。适量的运动和饮食均衡也有助于提高免疫力，以降低尖锐湿疣出现复发的几率。避免同房行为。尖锐湿疣是性传播疾病，大部分是通过性接触传播的。所以，在治疗期间，一定要避免性接触，以免传染伴侣或者病情加重。即便是自己没有发生尖锐湿疣的时候，在进行同房行为时，也一定要使用保险套，减少感染相关疾病的风险。

另外，务必要定期复查。尖锐湿疣的病程不一，有些人可能需要多次治疗才能从根本上清除疣体和病毒。因此，在治疗结束后，我们应该定期复查，以确认疣体已经完全消失。如果疣体再度出现，应及时进行治疗。

总之，激光治疗虽然可以有效地去除尖锐湿疣，但复发率比较高，即便是疣体去除了也需要注意相关事宜。比如，定期复查、提高免疫力、避免同房行为和加强个人卫生等措施都是非常重要的。如果您有尖锐湿疣，一定要及时就医，接受正确的治疗，不建议大家私下自行处理。

颈椎有什么功能？

1）支架作用：支撑头部和后背。

2）运动杠杆作用：容许头部向各个方向转动，完成点头、仰头、转头的动作。

3）保护作用：为从大脑延伸到骶骨的脊髓神经提供保护。

为什么患颈椎病的人越来越多？

据研究颈椎病的病因与工作生活密切相关，手机族、电脑族、工作族的颈椎更易出问题，主要有以下原因：

一：长期伏案工作

头颈部处于单一的姿势位置，容易腰酸背痛脖子发硬，导致颈部肌肉过度疲劳。

二：不良姿势

如“葛优瘫”，高枕、坐位睡觉，长时间低头打牌、看手机屏幕等。

三：风寒湿冷刺激

如长期吹空调及外界寒湿刺激、打湿头发不吹干等。

四：头颈部病变及先天发育不良

如先天性小椎管、颈椎结构性退变等。

确诊后该如何治疗？

首先医生会建议先做个颈椎X线或核磁共振检查。确诊后,根据病情选择合适的治疗方法。病情较轻者可康复训练缓解症状，严重者则需通过手术治疗。

如何正确保护颈椎？

一、注意颈部保暖。

忌空调直吹、忌冷水浴、慎夜

二、睡觉姿势及枕头高度要适宜。

仰卧枕高一拳高，约10-15cm；侧卧枕高同半个肩。

三、日常生活办公姿势要正确。

身体略微平仰，屏幕略低视线，低头、伏案工作时间不宜超过2个小时，工作时长过长时应适当休息，多活动以放松颈部。

四、加上体育锻炼。

要定时改变头颈部体位，锻炼和拉伸颈椎附近的肌肉组织。

五、治疗

分保守治疗和手术治疗。保守治疗包括物理因子治疗、针灸、推拿手法等。

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男性性功能与生育功能是两个完全不同的概念。很多无精子症的性欲强烈，勃起正常，性交也能正常射精，只是精液中没有精子。因此，不要认为性功能正常，精子就一定是正常的。夫妻在正常性生活的前提下长时间无法生育，也要考虑到可能是男性的问题，及时就医。

增强运动

运动可以改善血压水平。有氧运动平均降低SBP 3. 84 mmHg, DBP 2. 58 mmHg  .队列研究发现，高血压患者定期锻炼可降低心血 管死亡和全因死亡风险。因此，建议非高血压 人群（为降低高血压发生风险）或高血压患者（为了降低血压），除日常生活的活动外，每 周4~7天，每天累计30~60分钟的中等强度运动（如步行、慢跑、骑自行车、游泳等）。 运动形式可采取有氧、阻抗和伸展等.以有氧运动为主，无氧运动作为补充。运动强度须 因人而异，常用运动时最大心率来评估运动强度，中等强度运动为能达到最大心率【最大心 率（次／分钟＝220-年龄】的60%~70%的运动。高危患者运动前需进行评估。

大量饮酒不仅会加速体内维生素的消耗，还会使B族维生素的吸收能力大幅降低，造成情绪不稳、精神不济等问题，因此经常大量饮酒的人，应更多地摄取B族维生素。粗杂粮、全麦面包、瘦肉、燕麦、花生、大多数种类的蔬菜、麦麸等都富含B族维生素，适合这些人补充。

另外，B族维生素中的各个成员常需要相互配合才能发挥作用，因此建议同时摄入多种B族维生素，以达到最佳效果。如果平时饮酒比较多，则可以在多吃相应食物的同时，吃些复合维生素B。需要注意的是，补充维生素只能起到有限的保护作用，平时应注意避免饮酒过多，养成良好的生活习惯。

今年ASCO发表的一项研究分析了关于新型紫杉类药物-胶束紫杉醇联合免疫治疗一线治疗晚期肺鳞癌患者的疗效和安全性。

方法：未经过治疗、IIIB/IV期、ECOG评分 0-2的肺鳞癌患者，免疫治疗联合胶束紫杉醇(230mg /m2，d1)和卡铂(AUC 5, d1)，每3周一次，直到出现进展或不可接受的毒性，主要终点为ORR和安全性，次要终点包括DCR、PFS和OS。

结果：从2021年11月至2022年12月，纳入45例患者。中位年龄为68岁(范围41-84岁)，大多数为男性(93%)和吸烟者(87%)，3例患者基线存在脑转移。

2例患者治疗后实现了完全缓解（全部肿瘤病灶消失，维持4周，CR ）36例患者实现了部分缓解（缩小30%或以上，维持4周，PR） ， 7例患者疾病稳定（SD），患者缓解率（ORR）为84.4%，疾病控制率（DCR）100%。PFS和OS还不成熟。Kaplan-Meier生存分析显示，6个月的无进展生存（PFS）率为94.8% ，在2023年2月最后一次随访时仍有41例(91.1%)患者存活。

最常见的治疗相关不良反应（TRAE）是脱发(91.1%)，白细胞减少(80%)，周围神经感觉麻木(55.6%)四肢疼痛(24.4%)。最常见的3级及以上不良反应（AE）是中性粒细胞减少症(33.3%)，通常与化疗有关。

结论：新型胶束紫杉醇联合免疫治疗很好地改善了晚期肺鳞癌患者的疾病缓解和控制疗效，但是用药过程中需要注意药物的不良反应的处理和监测，同时该药物价格如果能更低廉的话会更有效减轻患者的经济负担。

作者：锦州医科大学附属第一医院 刘晓梅

肿瘤内科二门诊，227诊室 周二全天

3号楼5楼肿瘤内科二门诊，周一，周四上午

作者简介：

刘晓梅 锦州医科大学附属第一医院肿瘤二病区主任，硕士生导师，医学博士

▪辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会青委会副主任委员

▪辽宁省抗癌协会姑息治疗委员会青委会副主任委员

▪辽宁省基层卫生协会肺癌专业委员会副主任委员

▪辽宁省生命科学学会肿瘤精准与转化委员会常委

▪辽宁省细胞生物学会肺癌专业委员会常委

▪辽宁省抗癌协会生物治疗专业委员会理事

▪辽宁省生命关怀肿瘤专业委员会常委

▪中国研究型医院学会分子诊断医学专业委员会肺癌学组委员

▪中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员

▪中国肺癌防治联盟液体活检专业委员会委员

▪中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会委员

我带着宝宝来到互联网医院进行线上问诊。我非常担心宝宝的语言发育问题，因为宝宝现在两岁一个月了，说话总是一个字一个字的说，或者说叠词，例如妈妈，或者爸爸。不会连续说两个不一样的字，一个字的倒是说得很多，就是不标准。我对宝宝的语言发育问题感到非常焦虑，希望医生能够给予专业的建议和指导。

在互联网医院的线上问诊中，医生非常耐心地倾听了我的描述，并给予了详细的解答。医生建议我不必太担心，因为宝宝年龄还小，可以观察一段时间。医生还给出了一些关于营养、心理引导和正确教学的建议，让我感到非常放心和安心。

通过和医生的沟通，我对宝宝的语言发育问题有了更清晰的认识，也学到了一些正确的引导方法。我对医生的专业素养和耐心沟通表示非常感谢，这次线上问诊给我带来了很大的帮助。

我是一名备孕期间血脂高的患者，最近通过线上咨询了一位医生，医生建议我在饮食上继续控制血脂。在此期间，我长期食用水煮菜，并遵循医嘱少吃高脂肪食物，结果血脂水平逐渐恢复正常。但我很担心长期食用水煮菜和鸡腿是否会导致营养不良。我向医生咨询了这个问题，医生给出了详细的建议和指导，让我更加清楚如何合理搭配饮食，保持身体健康。

在医生的指导下，我也了解到了一些不同食用油的特点和营养成分，对于食用油的选择也有了更明确的方向。我对医生的专业知识和耐心倾听深表感谢，我会继续按照医生的建议调整饮食，保持良好的身体状况。

我最近在网上查询了公务员体检报告，发现了一些问题，于是决定在互联网医院进行线上问诊。我很担心这些体检结果会影响我未来的发展，所以希望能够得到一位医生的专业建议。

在问诊时，医生非常耐心地听取了我的主诉，并且给予了我详细的解释。我特别感激医生对我的耐心和细心，他们不仅给我提供了专业的医疗知识，还给予了我很多心理上的支持。在问诊过程中，医生还提醒了我一些事项，让我对线上问诊有了更清晰的认识，这让我对医生的专业素养更加信任。

通过问诊，我对自己的病情有了更清楚的了解，医生也给了我一些饮食和生活方面的建议。我觉得这次线上问诊非常有帮助，让我对自己的健康问题有了更明确的认识，也让我对未来的发展更有信心。

我最近体检发现了一些指标偏高，所以在网上找了一个医生进行线上问诊。医生非常耐心地听取了我的主诉，然后详细解释了每个指标的情况，并给出了专业的建议。他提醒我要注意饮食和生活习惯，还告诉我一些关于尿酸、肝功能、小便检查和血常规的知识。我对自己的体检结果有了更清楚的了解，也知道了该如何调整生活方式来改善身体健康。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心，他不仅给出了医疗建议，还在细节上给予了关心和指导。整个问诊过程让我感到很温暖和安心，我对他的服务非常满意。

最近，我遇到了一些身体上的问题，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。通过与医生的交流，我对医生的专业知识和耐心沟通印象深刻。

医生在问诊过程中非常细心地询问我的病情，并给出了专业的建议。他不仅熟练掌握了医疗行业的知识，还能够以友善的方式与我交流，让我感到非常舒心。

在医生的指导下，我逐渐了解了我的病情和治疗方案，对医疗行业的专业素养和耐心服务深表感谢。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生对患者的细心关怀和专业知识的重要性，也更加坚定了我对医疗行业的信任和尊重。

我最近发现大腿外侧起了一些小泡泡，感觉不太舒服，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。通过咨询，我得知这种情况可能是过敏性反应或其他原因引起的。医生建议我咨询专业的医生，进行专业的诊断，祝我早日康复。

在进行线上问诊的过程中，医生非常耐心地听取我的主诉，友善地给予了专业的建议。他提醒我健康咨询服务仅限健康咨询，不做疾病诊疗，并给了我一个链接，让我可以咨询今日在线的义诊专家，详细咨询病情及用药指导。

在结束问诊后，医生还提醒我若对本次服务满意，可以给予5星好评，并且可以随时关注他，建立长期联系，随时沟通健康问题。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质给我留下了深刻的印象。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常专业和耐心。医生首先提醒我，为了确保诊疗行为的完整性，必须完整查看我的病例后才能开始诊疗。他告诉我，如果我需要为6岁以下儿童开具处方，必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。此外，根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

医生很快接诊了我，他告诉我本次问诊可持续2天，并开始仔细查看我的体检报告。他询问我多久没做胃镜了，提醒我体重应该减到75公斤以下，因为我应该做个胃肠镜，这个年龄体检，胃肠镜不可少。医生还告诉我，甲状腺的结节很小，可以忽略不计，肺的结节也很小可以忽略。他建议我去吉大一院预约无痛胃肠镜，虽然线上不可以预约，但我可以去帮他约。

在询问我的病情时，医生非常耐心地了解我的情况，询问我是否有排尿困难、尿等待等症状。他还告诉我，右胳膊麻 握力不足建议先看神经内科。医生还提醒我血管弹性需要注意或者多晒太阳，需要减肥，骨密度不需要补钙，只需均衡饮食、多晒太阳就可以。对于头部核磁检查结果，医生建议我减肥，不然以后会得脑血栓。他告诉我，左心室舒张功能减低不用管，腰椎如果没有下肢麻木疼痛就不用管。对于老年痴呆的诊断，医生建议我到吉大一院神经内科的认知功能门诊做筛查。

医生的回复仅为建议，如果对医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊。最后，医生提醒我，吉大一院人太多了，但可以提前预约。

我非常感激医生的专业和耐心，他的建议让我受益匪浅。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了自己体检中尿酸和胆红素偏高的情况。医生耐心听取了患者的主诉，并解释了这两项指标的检测结果可能存在误差的情况。患者因此感到困惑和焦虑，担心自己的健康状况。医生详细解释了体检结果的可能原因，并给予了合理的建议和指导，让患者放心。最终，患者对医生的专业性和耐心表示感激，对自己的健康也有了更清晰的认识。

整个问诊过程中，医生始终保持耐心和细心的态度，充分展现了医务人员应有的专业素养。患者在医生的指导下，对自己的健康问题有了更深入的了解，也更加信任医生的建议。这样的沟通交流体现了医生作为医疗行业专业人员的责任与担当。

我母亲今年56年，去年11月在***医院做了心外手术，房间隔缺损，还有三尖瓣，二尖瓣闭合不严的手术！术后胸口处，左侧后肩胛骨处，左胳膊，后背一直疼痛难忍，有痛感时只有躺下才能缓解！近期做了很多心脏类的复查，都没有明显问题，术后心脏恢复还可以，但是就是疼，想问问大夫是不是术后神经类疼痛？每日都疼，该如何治疗。

在一个炎热的夏天，小明来到了互联网医院进行线上问诊。他是一名公务员，准备要参加体检，但担心自己的尿检结果会有问题。于是，他向医生咨询是否尿检能够顺利通过。

医生细心地询问了小明的症状和体检情况，经过专业评估后，确认小明只是单纯的尿路感染，对公务员体检不会有任何影响。医生详细解释了检查结果的意义，让小明放心了许多。

小明感慨地说：“找工作真是太难了，但感谢医生的耐心解答，让我对体检结果有了更清晰的认识。”医生笑着回应道：“不客气，只要身体健康，一切都会好起来的。”

经过这次问诊，小明对自己的体检结果更有信心了，也对医生的专业素养和耐心服务留下了深刻印象。