冠状动脉严重狭窄或堵塞时，会导致心肌缺血。介入手术可以开通血管，恢复心肌的血液供应。

介入手术是怎么回事？

介入手术的全称是“经皮冠状动脉介入治疗（PCI）”，也就是俗称的“心脏支架手术”。医生穿刺患者手腕或大腿的血管后，插一根导管到冠状动脉，然后送入“支架”把堵塞的血管撑开，使血流恢复。

有时，医生也可能采取一些其他手段，例如，放入一个球囊，充盈后对血管内的斑块加压，并使血管扩张（球囊扩张）；或者使用专门导管，把冠脉内的血栓抽吸出来（血栓抽吸）。

介入手术中，有何感受？

整个介入手术中，患者都是清醒的，一般不会有明显不适。

开始穿刺血管前，医生首先会在穿刺局部注射麻药，这时会有些疼痛。穿刺后送入导管的过程中，可能会有上肢疼痛，这是因为手腕的桡动脉非常细或者发生了痉挛。

开始推注造影剂（使血管显影）时，有些人会有发热感，但很快就消失，这是对造影剂的正常反应。但如果手术过程中觉得身上发痒，或者喉咙发紧、呼吸困难，一定及时示意医生，因为可能是对造影剂过敏。

在手术过程中，可能会有明显胸痛、出汗等症状，原因可能是球囊在撑开血管时堵塞了血流，或者是术中心脏微循环的血流无法恢复（无复流）。无论如何，出现不适时要保持情绪稳定，不要紧张，但要及时反馈给医生，尽量不要移动身体。

介入手术有什么作用？

冠状动脉里放入支架后，就解决了狭窄或堵塞问题，恢复了心肌的血液供应。有些支架还会缓慢释放药物，防止血管再次狭窄。多数患者在手术后症状消失，坚持服药可以维持病情不进展。

但是，少数患者仍可能再次发生血管狭窄或堵塞。稳定性冠心病患者，在介入手术后的几年内，发生心肌梗死的比例介于 3%～10%，有 9%～16% 需要再次血运重建治疗。

有何新进展？

新一代支架是怎么回事？

心脏支架在不断改进。目前普遍使用的是第二代支架——药物洗脱支架，已经出现了新一代支架——生物可降解支架。它的研发理念是，支架在达到扩张血管的目的后，逐渐被吸收、消失，因此可以避免有异物残留、影响局部血管的弹性。目前我国已经有多款可降解支架在临床使用或者临床研究中。

新一代支架仍有不足

动物实验中，可降解支架在植入 4 年内可以被完全吸收。但是长期使用是否安全，目前并不明确。有研究发现，可降解支架在植入 3 年后，与植入药物洗脱支架者相比，死亡率相近，但有更多患者再发心肌梗死，支架内出现血栓或者需要再次手术。

此外，由于材料、制作技术的限制，目前的可降解支架外形较大、弹性较差，很多情况下，患者的血管不适合使用。

新一代支架仍在改进，值得期待

总体看来，可降解支架目前尚不成熟，还不能认为是最好的选择。但是，科学家们还在不断改进，这类支架的使用前景值得期待。

胃破裂是一种严重的腹部疾病，可能是由于胃炎、胃溃疡、胃部受伤或破裂引起的。通常可采用手术治疗。胃破裂比较严重，应立即禁食，以防止胃黏膜损伤，增加胃肠道负担，使病情无法有效地恢复。患者应该及时送往医院治疗，以防止病情恶化。通过手术探查来修复胃胀。注意，在术后恢复期间，胃破裂患者应注意多休息，避免进行激烈运动。患者还需要配合一些敏感抗生素来预防术后并发症。同时，医生同意进食流食或半流食后，可多吃易消化的营养食物，同时要注意少食多餐。

因此，如果患者出现剧烈腹痛、呕吐、腹部膨胀、休克症状和腹膜炎症状，或是出现由急性损伤引起的胃壁破裂，胃内容物进入腹腔可能会引起腹膜炎的一些症状，应及时寻求专业医生的建议，以便取得专业就诊与治疗改善。

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5、需要向椎管内注入液体或放出脑脊液以维持、调整颅内压高低及平衡，或注入药物治疗相应疾病。（临床应用最多的是治疗自发性蛛网膜下腔出血过程中释放血性脑脊液减轻头疼症状及减少脑积水的发生，其次是颅内感染释放炎性脑脊液缓解患者发热症状以及鞘注抗生素治疗颅内感染。）

第二点：医生做腰穿是不是要抽我的骨髓化验？答案：不是！腰穿是穿刺到腰椎蛛网膜下腔的一种治疗方式。目的是获得脑脊液！不是骨髓，获取骨髓的那个操作叫骨髓穿刺术！两种不同的操作，千万不要混淆。

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人的脑细胞有140亿~150亿个，40岁后每天约有10万个脑细胞开始凋亡，到六七十岁时减少1/10左右。研究显示，大脑在某个年龄节点会发生“断崖式”衰老，中年（寿命的后1/3）和后1/10是两个重要的大脑衰老转变节点。如果按照80岁为预期平均寿命来计算，也就是54岁开始出现大脑衰老，72岁大脑加速衰老。但有不少七八十岁的老人还体力充沛、思维敏捷，说明大脑功能衰老是可以延缓、推迟的。

随着我国逐步步入老龄化社会，老年人转子间骨折发病率呈上升趋势，俗称人生的最后的一次骨折，属于老年人群一种特有的低能量损伤，主要基于老年人生理性骨质疏松及人类先天的转子区解剖因素所致。

在临床经常会遇到此类患者，作为患者及家属经常因为治疗方式的选择而困惑，现我作为一名骨科医生详细介绍治疗方式的选择。

　　在男性群体中，有不少人了解到尖锐湿疣这种疾病后会变得比较恐慌，特别是有过高危性接触的更是担心。在平时总会有意识地去查看自己的隐私部位情况，一旦发现长了小皮疹就害怕是这种病。在他们当中，绝大多数其实没有尖锐湿疣，而是正常的。比如，常见的男性珍珠疹、系带旁腺增生等。那么，珍珠疹和尖锐湿疣怎么区分，都有哪些注意的地方呢？

1、病因

珍珠疹是一种正常的生理变异，而尖锐湿疣是由于人乳头瘤病毒（HPV）感染到隐私或肛周部位而引起的皮肤增生性损害疾病，属于性传播疾病的一种。

2、症状

珍珠疹是发生在青年男性的龟头，通常会沿着冠状沟呈大小一致、排列整齐的珍珠样小丘疹，而尖锐湿疣典型表现是在患处长出菜花状、鸡冠状、乳突状的赘生物，并且具有湿润柔软，边缘角化，触碰易出血的特征。

3、检查

珍珠疹做醋酸白试验呈阴性，皮肤镜下可见大小基本一致的白色透明的鹅卵石突起，中心有点状血管或逗号状血管。而尖锐湿疣一般做醋酸白试验呈阳性，HPV分型检测可查到相关的病毒阳性，做病理组织活检也可发现有鳞状上皮细胞疣状增生或挖空样细胞等结果。

珍珠疹与尖锐湿疣的皮损特征有所不同，对于临床经验丰富的皮肤科医生来说，只要拍下局部症状图片，都可以帮助你鉴别诊断出来。如果就医方便的情况，也可以直接到正规医院皮肤科或者病毒疣研究所检查明确。另外，值得一提的是珍珠疹不是性病，没有危害，不需要做特殊处理。但是，尖锐湿疣是性病，传染性较强，也有危害，确诊后要禁止同房，及早和伴侣一起检查和治疗。

我是一位新生儿的妈妈，最近宝宝出现了肠胀气的情况，让我十分担心。在网上搜索了一些相关资料之后，决定向京东互联网医院寻求帮助。

第一次问诊的时候，医生助理向我解释了他们的工作流程，并且非常友善地询问了我的情况。主任的助手也跟我说明了可能需要等待一段时间才能得到主任的回复，让我感到他们非常重视患者的需求。在与医生的对话中，医生非常耐心地询问了我的宝宝的症状，并给出了详细的建议。即使我提出了一些疑问和担忧，医生也都给予了解释和建议。

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我家宝宝20天了，最近连续两天晚上十一点开始哭闹，一直到一点左右才会睡觉，不知道是什么原因。她也不喝奶，我感觉她好像想打嗝打不出来，喂奶的时候肚子咕噜咕噜的叫，有时候奶反上来了又被她咽下去了，很难受。整个人扭来扭去，手脚乱踢乱抓，放在背上拍嗝时，头又直挺挺的，就一直挣扎。大人看着都觉得她难受，她也会哭一下，一会又安静一下，然后又开始哭，反复如此。中途也会放屁拉屎，可情况也没好转，不知道怎么了。

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总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也让我对宝宝的病情有了更清晰的认识，非常感谢他们的帮助。

我是一位新手妈妈，最近宝宝总是白天不睡觉，总是哼唧、蹬腿，晚上喂奶时需要弹脚心才能让他吃奶，而且宝宝不爱吃奶粉，只愿意吃母乳。我非常担心宝宝的健康，于是我来到了***互联网医院进行在线问诊。

助手先生告诉我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我感谢你的配合。问诊已开始，医生的助手询问我宝宝的情况和需求。他告诉我，如果主任医生没能及时回复可能在忙医院的事情，等忙完一定会第一时间回复我。

医生问我宝宝的情况，我描述了宝宝白天不睡觉、不爱吃奶粉等情况。医生告诉我，宝宝睡觉需要按昼夜规律，白天少睡点也没问题，但要注意宝宝体温，只要不发烧，精神食欲好就好。医生建议我白天多做做排气操，多和宝宝互动，因为肠胀气会影响宝宝睡眠。

我告诉医生，宝宝喂奶时就睡，而且不爱吃奶粉，医生告诉我，宝宝是有口味偏向的，只愿意吃母乳或者愿意吃奶粉。我表示母乳不够，医生告诉我只有饿了优先吃奶粉，否则宝宝只愿意吃母乳，不愿意吃奶粉的，会影响宝宝的体重增长，所以要尽可能的优先奶粉喂养。

我询问医生有没有可以增加母乳的方法，医生告诉我，可以找催乳师，多按摩热敷乳房，如果实在不行，重点要转到奶粉喂养。我告诉医生，宝宝晚上睡不醒，医生告诉我，晚上睡的安稳是正常的，可以找找催乳师，多按摩热敷乳房，如果实在不行，重点要转到奶粉喂养。

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在一次线上问诊中，一位家长向医生咨询了关于新生儿黄疸的问题。家长表示，宝宝出生四天，黄疸指数达到了16.47，想知道是否需要住院照灯。医生助理张晓医生耐心地询问了宝宝的出生情况，确认宝宝是足月出生，出生98小时进行了抽血化验，结果显示总胆红素超过了256，属于病理性黄疸。医生建议不等待，因为黄疸一般在5到6天达到高峰，明天可能会更高。家长考虑在家里租蓝光箱治疗，但医生提醒需要在医院照兰光，同时需要遮盖眼睛和会阴部。最终，医生结束了问诊服务，家长对医生的建议表示了感谢。

9月15号，我被农村老家蚊子咬了，但是红肿流脓水。没有任何措施。最近2周内红肿散开变大，起皮，是否和家里热、长湿疹有关？怎么处理？可以擦红霉素软膏么？

医生根据我的描述，给出了详细的诊断和治疗建议。医生耐心解释了药物的使用方法，并提醒我注意使用的次数和部位。我对治疗方案有所疑问，医生能够耐心解释并提供专业的解决方案，让我感到很安心。

诊疗过程中，医生始终保持着友善和耐心，给予了我专业的支持和建议。我觉得自己得到了很好的诊疗服务，对医生的专业素养和细心品质表示由衷的感谢。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了关于孩子头部歪斜的问题。患者描述了孩子的症状，并询问了医生关于斜颈和斜视的相关知识。医生助理向患者询问了病情详情和相关病历资料，并承诺医生会尽快回复患者。患者在等待时感到焦虑，但最终得到了医生详细的解答和建议，让患者感到非常满意和安心。

医生在回复患者时，展现了医疗行业专业知识的丰富和耐心细致的品质。医生对患者的问题进行了客观评价，并给出了专业的诊疗建议，同时还耐心解答了患者的疑惑，展现了良好的沟通能力和专业素养。

整个问诊过程中，医生始终尊重患者的意见和选择，保护了患者的隐私和个人信息，并遵守了医疗行业的相关法规和道德规范。通过这次线上问诊，患者得到了及时的医疗建议和支持，医生展现了医疗专业人员应有的优秀品质。

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今天，我带着35天大的宝宝来到线上医院进行咨询，因为最近发现宝宝出现了颅内出血等情况，实在是让我非常担心。在医生的耐心细致的询问和检查下，我了解到宝宝需要进行进一步的核磁共振检查，以明确病情和制定更合适的治疗方案。但由于疫情的原因，我无法前往***医院进行检查，医生建议我尽快前往南京儿童医院进行诊疗。医生的专业知识和细心关怀让我感到非常安心，我会尽快按照医生的建议前往南京儿童医院，希望宝宝能尽快得到治疗和康复。

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