中医治疗角膜炎的优势，来听听主任怎么说

3d动画演示为什么坚持盐水洗鼻#北京同仁中医科杨红

海鲜、啤酒、小龙虾

是大多数人最爱的宵夜

然而，一时的快乐

接踵而来的却是关节剧痛

这是因为体内的嘌呤代谢出现了问题

导致尿酸值升高

进而引发痛风

审稿专家：温州医科大学附属第一医院风湿免疫科主任孙莉

嘌呤与尿酸的秘密关系

人体每天都会有无数细胞进行新老更替，每个细胞的诞生与分解，都需要能量，每天不断地消耗能量时，嘌呤就会被释放。嘌呤是一种有机化合物，它在体内主要以嘌呤核苷酸的形式存在，是核酸的重要组成部分。因为嘌呤存在于细胞核里，所以只要有细胞核就会有嘌呤。

嘌呤的来源有外源性和内源性之分。健康人体内超过2/3的嘌呤是内源性的，是由细胞代谢的核酸和其他嘌呤类化合物分解而来；外源性的嘌呤主要由食物提供，就像饮食中其他化合物一样，这些嘌呤会被身体消化。嘌呤经过一系列代谢变化，在肝脏、肠道和肾脏转化为尿酸。尿酸在体内不起什么作用，在正常情况下，体内产生的尿酸，约2/3经由肾脏排出，余下1/3从肠道排出。

尿酸盐结晶在不断作祟

尿酸盐结晶以许多不同的形式存在，并且在尺寸和形状上有极大差异。尿酸盐结晶的形状有很多种：菱形、桶形、磨刀石形、玫瑰花形等。它们呈黄色或红棕色，也可以是无色的。人体的尿酸通常情况下是不会形成结晶的，只有当尿酸浓度持续偏高（男性＞420微摩/升，女性＞360微摩/ 升）的情况下，微溶性的尿酸在血液中的浓度偏高，超过饱和浓度，才可能会形成尿酸盐的结晶。

然而，不是尿酸偏高就一定会形成结晶，个体方面存在巨大的差异。有少数人尿酸值明明不超标，却仍然可能痛风发作，进行检查仍然可以发现明确的尿酸盐结晶存在，因此，尿酸盐超标并不一定会形成结晶，不超标也可能会形成结晶。虽然尿酸偏高不一定形成结晶，也不一定会诱发痛风，但是过高的尿酸值，使尿酸值达到饱和，析出尿酸结晶的风险概率会大大升高。

尿酸盐结晶可以沉积在关节周围及软组织中，比如手指、脚趾的关节上，诱发局部炎症反应和组织破坏，甚至有痛风石形成。研究发现，痛风石就是一层层尿酸盐结晶混合一层层防御细胞的“尸体”，最终形成的肉芽肿样物质。

吃进去的嘌呤

之所以会尿酸高，主要是因为身体对嘌呤和尿酸的代谢出了问题，而不是单纯因为20%来自食物的嘌呤。那么在有80%不可控的代谢情况下，大家是不是可以从剩下的20%入手呢？

事实上，嘌呤在身体里也存在一个“动态平衡”，如果我们严格限制自己的饮食，虽然吃进去的嘌呤少了，但是内源性代谢而来的嘌呤会适当“补缺”，最终还是会导致整体依旧处于差不多的水平。因此，大家在日常生活中过度追求低嘌呤饮食，反而可能有害。

尽管如此，由于食物的摄入相对可控，患者仍应控制饮食，但不须过度。

乙醇是饮食中引发痛风发作的独立危险因素，无论是何种乙醇饮品，过量摄入均对痛风不利，痛风患者应禁止饮酒。特别是夏天，尽量避免“啤酒+夜宵”的生活方式，这可是妥妥的痛风套餐。另外，对于白酒、黄酒、米酒等酒类，只要含有酒精，都可能影响到尿酸水平，同样不建议大家饮用。

除了一些常见的嘌呤含量高的蔬菜（芦笋、豆苗、黄豆芽、绿豆芽、香菇、紫菜等），绝大多数的蔬菜嘌呤含量很低，适宜多吃，建议每天至少吃300~500克新鲜蔬菜。选择一些嘌呤含量低又含有优质蛋白的食物，如低脂牛奶、鸡蛋等，适当摄入有利于营养均衡、体力充沛。

        如果经常被头屑、头油、头痒等问题困扰，那么你一定对酮康唑和二硫化硒这两种成分并不陌生。这两种成分在治疗病理性头屑、脂溢性皮炎、花斑糠疹等疾病的药用洗剂中很常见，那么两者究竟有何区别？到底该怎么选择？我们一起来做一下科学的分析。

        去屑剂按照不同的作用机制，主要分为3 种类型，分别是角质层剥脱剂，细胞生长抑制剂和抗微生物制剂。二硫化硒属于细胞生长抑制剂，仅能降低头皮角质层细胞的脱落速度，从机制上来看属于对症治疗。而酮康唑属于抗微生物制剂，主要针对导致头屑产生的根源——马拉色菌，从机制上来看酮康唑属于针对病因的治疗1。 

酮康唑与二硫化硒去屑效果有差异

        从去屑效果来看，有医学实验证实，酮康唑的去屑效果优于二硫化硒。在这项医学实验中，患者分别使用酮康唑与二硫化硒来治疗头皮屑，在使用29天后2：

·        使用酮康唑使头皮屑减少了73%

·        使用二硫化硒使头皮屑减少了66.7%

        因此，从科学实验的数据上来看，酮康唑的去屑效果更胜一筹。

酮康唑与二硫化硒安全性方面有差异

        在医学实验中，酮康唑与二硫化硒的安全性方面也体现了一定的差异性。研究中使用二硫化硒的人群有以下副作用的报告，其中包括：

·        头皮的烧灼瘙痒感

·        头皮出现皮疹

·        银屑病

·        头发颜色变浅

·        头皮变橙色

·        洗发时化学品的味道浓重

        而酮康唑洗剂并不存在上述这些问题2。所以，在使用中的安全性方面，也是酮康唑洗剂更优。

酮康唑得到了权威诊疗指南的推荐

        酮康唑得到了权威治疗指南的推荐。最新版《亚洲脂溢性皮炎诊疗共识（2016年版）》提出，对于中度脂溢性皮炎，1-2%的酮康唑洗剂是外用抗真菌的首选药物3。此外，酮康唑洗剂抑制真菌去除头屑的功效，也在多个国内和国外的医学实验中得到了很好的验证4,5。

        说了这么多，相信你已经对酮康唑与二硫化硒之间的区别有了一定的了解。酮康唑洗剂中含有2%的酮康唑，可以从根源抑制马拉色菌，解决头屑、头油等头皮问题，并且具有很好的安全性。解决头皮问题，要基于科学的分析做出理性的判断，针对病因的治疗才是有效的治疗。

参考文献

1. 宋杰.常用去屑剂的安全研究进展. 日用化学品科学. 第 35 卷第 7 期2012 年 7 月:20-23.

2.F W Danby.A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of ketoconazole 2% shampoo versus selenium sulfide 2.5% shampoo in the treatment of moderate to severe dandruff.1993 Dec;29(6):1008-12.

3.Skin Appendage Disord. 2016 May;1(4):187-96.

4.Piérard-Franchimont C1, Goffin V, Decroix J, Piérard GE. A multicenter randomized trial of ketoconazole 2% and zinc pyrithione 1% shampoos in severe dandruff and seborrheic dermatitis. Skin Pharmacol Appl Skin Physiol. 2002 Nov-Dec;15(6):434-41.

5.华杰.2%复方酮康唑洗剂治疗头皮糠疹[J].基层医学论坛,2008,(17):563-564.

一岁以内的孩子能做人工耳蜗吗？手术后要不要康复？ #人工耳蜗植入手术

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甲状腺结节如果大到压迫气管就必须要做手术了。

人工耳蜗术后会有后遗症吗(中)？

我是一位正在备孕的女性，上个月做了宫腔镜手术，这个月在京东健康网上诊室向医生咨询。我在自然周期中，今天是第16天，经B超检查得知，内膜厚度为6.8mm，相比前天没有太大变化，但B超显示宫腔内有异物。我询问医生是否应该继续服用长内膜药物，还是取消本周期的计划。我对医生给出的建议感到不安，因为我担心自己的身体状况。医生给我安排了明天的三维B超检查，但我面临着专家号挂不上的问题。我感到焦虑和不安，希望医生能够给予我更多的支持和建议。

我向京东互联网医院咨询了关于试管婴儿的问题，医生非常耐心地解答了我的疑惑。我告诉医生我两侧输卵管已切除，现在准备去做试管，想问问我这种成功率高不高。医生告诉我，我的年龄属于正常生育年龄，成功率较高。医生还向我详细解释了试管婴儿的相关情况，并建议我如果需要诊疗，可以前往医院就诊。

我对医生的服务感到非常满意，感谢医生的专业建议。

今天我在网上咨询了一位医生，询问了一些备孕的问题。我是一位42岁的女性，希望能够早点怀孕。医生在了解了我的情况后，给了我一些建议。医生告诉我，可以通过规律性生活、男方查精等方式来提高受孕几率。我还问了一些关于药品调理的问题，医生告诉我，没有特别针对大龄备孕的药品，但可以通过改善生活方式来达到调理的效果。我对医生的建议很满意，虽然医生没有给我具体的药品，但我知道这些生活方式的调理效果也是很好的。

总的来说，我对这次的在线咨询很满意，医生很耐心地给我解答了我的问题，没有给我推销药品，这让我很信任他。我会按照医生的建议去调理，希望能早日迎来健康的宝宝。

我怀孕14+5天，最近做了凝血相关检查，发现凝血有问题。我在网上寻求帮助，通过京东健康网上诊室向医生咨询。医生非常耐心地了解我的情况，要求我上传了上周和这周的检查报告。医生在看完我的报告后，给出了专业的建议，指导我如何用药。医生的回复非常及时，并且非常细心地解释了用药的细节，让我感到很放心。

医生建议我根据检查结果，继续使用肝素注射，同时口服阿司匹林。并且提醒我注意肝素注射部位的情况，以及D-D检查要注意正常的吃喝。在我询问用药过程中出现的疑问时，医生也给出了详细的解答和调整方案。最后，医生还叮嘱我要定期复查，确保胎盘覆盖内口的情况。

通过与医生的沟通，我感到很安心，知道了如何正确用药，并且明白了需要注意的事项。我对医生的专业素养和耐心沟通表示由衷的感谢。

某天晚上，***感觉喉咙有些痒，而且咳嗽有黄痰，心里有些担心，因为她还在喂奶。她决定在***互联网医院上进行在线问诊。

问诊开始后，医生很亲切地向***介绍了医生助理的作用，然后开始了问诊。医生询问了***的症状和身体状况，***配合地回答了医生的问题。医生听完后，建议***可以选择蒲地蓝口服液，同时提醒***可以喝熬枇杷雪梨水预防咳嗽，并可以喝自己做的秋梨膏。***对医生的建议很满意，还询问了口服液喝完后多久可以喂奶的问题。

医生细心地解答了***的问题，并再次强调口服液不影响哺乳期，同时提醒***多喝水。最后，医生再次叮嘱***可以加上秋梨膏，多喝水，很快就会恢复。

通过这次在线问诊，***感受到了医生的耐心和细心，医生不仅给予了专业的治疗建议，还给***提供了温暖的支持和关心。

时间过得很快，问诊结束了，***对医生表示了感谢。

我最近遇到了一个让我很纠结的问题，就是我的月经周期变得非常不规律。我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地与我沟通，了解了我的病情后给我做出了专业的诊疗建议。

医生首先向我介绍了医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，并感谢了我的配合。然后，医生问诊已开始，本次问诊可持续2天，并表示非常高兴为我提供医疗咨询服务。

医生询问了我的月经周期情况，并询问我最近是否有服用过药物。我告诉医生，最近我服用了紧急避孕药，而且没有进行过早孕试纸检测。医生听完后，建议我先做一下早孕试纸，了解是否怀孕。并且，医生很耐心地向我解释了怀孕与月经不规律的关系，并提出了用药建议。

在确认了我的身体状况正常后，医生建议我服用优思悦调理月经，并提醒我在用药前先进行怀孕检测。医生还特别嘱咐我要注意饮食和作息习惯，以及避免食用生冷及辛辣刺激的食物，不要熬夜。最后，医生提醒我，如果有任何疑问可以随时向医生咨询。

这次问诊非常令我满意，医生非常专业和耐心，给予了我很多关心和支持。我深切感受到了医生对患者的关怀和专业素养，让我对京东互联网医院的医疗服务充满了信心。

问诊已结束，服务已结束。我对这次的线上问诊非常满意，对医生的专业素养和关怀表示由衷的感谢。

我是一位50岁的女性，最近几个月来经历了一些不寻常的月经情况，这让我感到有些担忧。以往我一直很准时，但近半年来，月经总是提前一周出现一点点淡粉色的血水，然后持续一周。直到正式来月经的日子，经血才会下来。这种情况持续了几个月，让我感到困惑和不安。

在这种情况下，我决定寻求医生的建议。我选择了在网上进行问诊，希望能够得到专业的解答和指导。接诊医生非常耐心和细致地了解了我的病情，他的经验丰富，让我感到很放心。他询问了我的病情情况、发病原因、持续时间以及之前的治疗情况等，做了详细的汇总，让我感到非常被重视。

接诊医生告诉我，根据我的病情，可能与年龄大了、卵巢功能不好、黄体功能不好有关，建议我进行B超检查，以排除子宫内膜问题。他同时也耐心解答了我关于药物和饮食的问题，让我感到很贴心。

在结束问诊时，我对医生的专业素养和耐心表示了感谢。他的接诊速度很快，让我感到很满意。我相信在医生的指导下，我的病情会得到有效的解决。

总的来说，这次线上问诊让我感到很满意。医生的专业素养和耐心让我感到很安心，我相信在他的指导下，我的病情会有所好转。

我最近因为一些生殖健康问题，在网上找到了一个互联网医院进行线上问诊。我上传了我的门诊病历和检查资料，医生很快就接诊了我，并且给了我2天的问诊时间。

在和医生沟通的过程中，我感受到了医生的耐心和细心。他询问了我的病情和用药情况，并给出了专业的治疗建议。我对之前的血糖和药物使用情况提出了疑问，医生也都给予了详细的解答。

最让我感动的是，医生在得知我之前的胎停和生化情况后，非常关心我的身体状况，给予了我很多保胎的建议和治疗方案。同时，医生也提到了我需要增加低分子肝素的使用，对此我也向医生请教了一些相关问题。

在问诊结束后，医生还给了我一些追问包，让我在服务结束后能够继续和他沟通。他还提醒我27号需要再复查一次，这种贴心的服务让我感到非常温暖。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心。他的建议和治疗方案让我对自己的病情更加有信心，同时也感受到了他对患者的关心和关怀。

我是一位25岁的女性，最近发现自己怀孕了，我感到非常紧张和焦虑。为了寻求医疗咨询，我选择了线上问诊。经过一段时间的等待，终于和医生取得了联系。在与医生的沟通中，医生非常耐心地询问了我的情况，并且给予了我专业的建议。医生告诉我可以选择药物流产，但需要在第3天去医院吃药。我询问了药流对身体的影响，医生告诉我影响并不是很大，但需要定期复查B超。在结束问诊后，我感到非常满意和放心，因为医生给予了我专业、细致的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。