胃破裂是一种严重的腹部疾病，可能是由于胃炎、胃溃疡、胃部受伤或破裂引起的。通常可采用手术治疗。胃破裂比较严重，应立即禁食，以防止胃黏膜损伤，增加胃肠道负担，使病情无法有效地恢复。患者应该及时送往医院治疗，以防止病情恶化。通过手术探查来修复胃胀。注意，在术后恢复期间，胃破裂患者应注意多休息，避免进行激烈运动。患者还需要配合一些敏感抗生素来预防术后并发症。同时，医生同意进食流食或半流食后，可多吃易消化的营养食物，同时要注意少食多餐。

因此，如果患者出现剧烈腹痛、呕吐、腹部膨胀、休克症状和腹膜炎症状，或是出现由急性损伤引起的胃壁破裂，胃内容物进入腹腔可能会引起腹膜炎的一些症状，应及时寻求专业医生的建议，以便取得专业就诊与治疗改善。

有一位去年在我这里做肺磨玻璃结节手术的女士，按照计划在我们医院进行了一次术后的复查。看到结果后，她联系到我，说从报告里看，自己又长出来一个肺磨玻璃结节，因为之前的磨玻璃结节切下来之后是肺癌，所以不免心里有些紧张。我安慰她先不要担心，等我看看具体的片子。

她今年三月份曾经在我们医院复查过一次，但是肺里没有什么问题，我把三月份的片子和现在的片子进行了对比，确实在左肺下叶又出现了一个肺磨玻璃结节，但这个结节直径非常小，也就两、三毫米，并且密度非常的浅淡，给我的感觉这就像一个炎症性的结节，并不考虑恶性。我建议她继续观察，不要那么紧张，她说自己前段时间感冒了，不知道是不是和这个有关系，我觉得可能会有一定的关系。

对于几个月内突然间长出来的肺磨玻璃结节，很大概率都是炎症性的，这时我们需要观察一下，动态看看它的演化过程。

有一位家住天津的三十多岁的男士在线上问诊平台联系到我，他最近拍片子我看到了发现了肺部有一个结节，想让我看看这个肺结节的性质，后续该怎么样处理。

我仔细阅读他的电子图像，他的肺结节属于磨玻璃性质的，要单看这一次的CT，确实有早期肺癌可能性。但考虑到是初次发现，并且直径也不是很大，可以先消消炎，过段时间再复查，观察一下肺结节变化，再决定是不是手术。

他问我，复查的时候做正常低剂量CT就可以了吧？这个问题我给大家讲过很多次。如果作为筛查肺结节的检查项目，无疑低剂量螺旋CT是最好的，也就是说，之前不知道自己肺里有结节，想做个检查来看看有没有肺结节，可以做这个检查。但如果已经发现了有肺结节，作为肺结节复查来说，低剂量螺旋CT并不推荐。虽然这种检查剂量低，看起来对人体伤害小，但是同时它也降低了精度，对于肺结节的观察来说，细节方面是看不好的，这时应该到三甲医院门诊做普通的平扫CT来观察。

喝酒后的宝宝还能要吗？

日常生活中，经常会碰到一些青年人出现反复头痛症状，发作起来吸口气都会觉得头嗡嗡疼，严重影响工作和学习，但是头颅CT、核磁共振检查均未找到原因，这时有经验的临床医生就会建议患者通过心脏彩超来筛查有无卵圆孔未闭。

什么是卵圆孔未闭？

卵圆孔是心脏房间隔在胚胎时期的一个生理性通道，出生前，卵圆孔作为生理通道使血液从右心房流入左心房，维持胎儿血液循环，正常情况下在出生后3-7个月左右融合，卵圆孔一般在出生后第1年内闭合，临床上，若大于3岁幼儿的卵圆孔仍不闭合则称为卵圆孔未闭（PFO）。

卵圆孔未闭，是目前成人中最为常见的一种先天性心脏异常，卵圆孔未闭是心脏正常结构中残存一个裂隙样的异常通道，大部分卵圆孔未闭患者，都不会出现任何的症状。但近年来，据研究表明，卵圆孔未闭与不明原因的头痛、脑卒中之间存在着密切的联系，患者咳嗽、打喷嚏、深呼吸等腹压增高时，右心房的压力增高，未闭的卵圆孔就会从右向左打开，这时候来自右心系统的微栓子就可能会穿过未闭的卵圆孔进入左心系统，进而引起脑缺血，导致偏头痛甚至脑卒中得发生。

如何诊断卵圆孔未闭？

目前常用的检查方法主要包括三种：

常规经胸超声心动图

易受肥胖及肺气干扰，对卵圆孔未闭检出率低，容易漏诊。

经食道超声心动图（TEE）

 超声心动图在诊断先天性心脏病中发挥着重要作用，可以清楚的观察房间隔的解剖学结构，是诊断卵圆孔未闭的首选方法。

经食道超声联合右心声学造影是诊断卵圆孔未闭心内分流的金标准。

什么是右心声学造影？

右心声学造影，又称为振荡生理盐水增强显影，目前常用振荡的无菌生理盐水或糖盐水配制声学造影剂，由于其产生的微泡较大，不能通过肺循环，只能在右心显影，故称为右心声学造影剂，从而可应用于判断是否存在心内分流和肺内分流。

如何治疗卵圆孔未闭？  

如明确存在卵圆孔未闭且临床症状明显，影响生活，可行卵圆孔未闭封堵术。

卵圆孔未闭封堵术是一种微创介入手术，在局麻下操作，过程是通过股静脉穿刺置入导管，经下腔静脉到达右心房，通过卵圆孔未闭释放封堵伞封堵卵圆孔，该手术具有创伤小，恢复快，安全性高等优点。

如果有先兆性偏头痛合并卵圆孔未闭，患者进行卵圆孔未闭封堵术后，不仅可以治疗偏头痛，也可以预防脑卒中的发生。

 

 

 

 

 

 

 

随着我国逐步步入老龄化社会，老年人转子间骨折发病率呈上升趋势，俗称人生的最后的一次骨折，属于老年人群一种特有的低能量损伤，主要基于老年人生理性骨质疏松及人类先天的转子区解剖因素所致。

在临床经常会遇到此类患者，作为患者及家属经常因为治疗方式的选择而困惑，现我作为一名骨科医生详细介绍治疗方式的选择。

先说保守治疗吧，保守治疗只适用于患者既往基础疾病多，日常生活自理困难不具备自主生活能力的人群，这类患者可以通过患肢皮肤牵引或骨牵引恢复肢体长度，然后佩戴髋关节支具维持骨折位置减轻患者疼痛及方便护理，最大的优点是相对于手术治疗骨折愈合快（可能畸形愈合），缺点是保守治疗周期长，约十二周左右，护理时间太长，易形成下肢静脉血栓，坠积性肺炎，褥疮等并发症。加之老年人长期卧床会导致饮食不规律及营养不良等一系列并发症，也就是说的多米诺骨牌效应。

 

在说说手术治疗，随着现在骨科及麻醉技术进步，既往基础疾病多，高龄已不再是手术禁区，手术治疗可采取PFNA（髓内钉）和髋关节置换，这两种手术方式需要结合患者影像学检查和病史综合做出选择，手术治疗优点是患者骨折断端可解剖复位（髓内钉），利于骨折愈合。关节置换可以早期下地活动，有利于缩短卧床时间。较少长期卧床一系列并发症发生。 

 

综上所述，作为骨科医生，我还是建议在患者基础条件可以的情况下手术治疗。这样可以减少护理难度和改善患者生存质量。

有些肺癌患者出院之后，在家等待基因检测的结果，如果有敏感突变，就可以吃靶向药。基因检测不是随即就能出结果的，怎么也要等一两个礼拜。

 

有一位肺癌患者的家属给我留言，她婆婆前段时间在我这里住院，诊断为肺腺癌，出院已经有一段时间了，基因检测结果出来，可以吃靶向药。她婆婆的门特还没有办理，所以家里面决定先买一盒靶向药先吃着，就走普通的医保就可以。她问我明天到了医院是先结账还是先挂号取药？她婆婆上次住院的账还没有结，如果这次取药，能不能算在上次住院的费用里？

 

在门诊取靶向药肯定是不能和最近一次住院的费用结在一起，因为从出院的那一天开始，就不能产生任何费用了，虽然家属没有来结账，但医保部门已经把出院的那一天之前的费用结算好了，只不过等您过来办理结账手续而已，是不可能额外后续再往里面加费用的。

 

严格来说，脑雾并非医学术语，它最早由德国医生格奥尔格·格雷纳于19世纪初提出，主要形容一种带有谵妄表现的认知缺陷。脑雾的常见表现有记忆衰退、意志力和决策力都变弱、思维缓慢，很难回忆过去的事，注意力也难以集中。实际上，脑雾是一种主观感受，并不是一种确切的认知疾病，因此它和脑血管病、老痴症之间也没有直接因果关系。

一般来讲，“原食”指的是淀粉类食物，比如饺子、面条、馄饨、汤圆等，“原汤”就是水煮这些食物后得到的汤，而“化”有“消化”的意思。所以“原汤化原食”的意思是，汤能够帮助淀粉类食物消化吸收。从现代营养学的角度分析，这个说法是有一定科学依据的。

值得提醒的是，最好不要喝市售食品煮出来的“原汤”。如很多挂面产品为了提高筋力，加入大量的盐、碱，使“原汤”成了咸汤、碱味汤。某些饺子、汤圆的馅中含有大量饱和脂肪，会融入汤中，不宜多喝。此外，餐馆中的面汤也含有较多的盐，也应少喝。如果是家里自己做的少油少盐的“原食”，可适当喝一些“原汤”。

造谣的人坏，相信的人蠢，你呢？ #羊医生辟谣

最近，我在互联网医院进行了线上问诊。前段时间腿关节后面两根大筋出现了疼痛，特别是蹲厕所起来的时候，走不了路。我感到非常焦虑和不安，因为这种疼痛影响了我的正常生活和工作。在问诊过程中，医生助理@***主任的医生助理很耐心地向我询问了一些问题，帮助医生更好地了解我的病情。他们询问了我关于症状的详细描述、目前是否使用药物、有无过敏史、上传病历资料和既往疾病等信息。随后，医生根据我的描述和症状初步判断可能是半月板损伤，并建议我休息保暖，暂免剧烈活动，如无缓解则建议进行磁共振检查。

我对医生的建议感到非常满意和放心，因为他们的解答专业、耐心，并且给予了我遵循的治疗方案。对于我的问题，医生给予了明确的指导和建议，让我感到很温暖和安心。我会按照医生的建议进行休息和观察，如果情况没有好转，我一定会尽快进行磁共振检查，以便及时了解我的病情并进行治疗。

总的来说，这次线上问诊给了我很大的帮助和支持，医生的专业素养和耐心的沟通让我对治疗充满了信心。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到有效控制和治疗。谢谢医生团队的帮助和关心！

我在京东互联网医院接受了医生的在线问诊，医生非常耐心地询问我的症状和健康情况，让我感觉很舒心。在医生的指导下，我了解了我的肩肱骨疼痛的病情，医生还详细解释了我核磁的检查结果，让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生给予了我针对肩周炎的治疗方案，并且耐心解答了我对药物和积液处理的疑问。最后，医生还为我开具了处方，并提供了便捷复诊的服务，让我感到非常贴心和方便。感谢医生的专业指导和细心关怀，让我在家就能获得专业的医疗服务。

在这个快节奏的都市生活中，我们时常会感受到生活的压力和不便。特别是在健康方面，有时候我们需要及时的医疗指导和建议。在这种情况下，互联网医院成为了我们的一种选择。

我曾经有一次在网上咨询了一位骨科专家，我向他描述了我母亲的情况，母亲年近八旬，因为摔倒导致腰椎骨折。我非常担心她的健康状况，但又不确定是否需要手术治疗。

医生非常耐心地听取了我的描述，并要求我提供母亲的磁共振片子。通过片子，医生认为腰椎骨折有一定的压缩，但并不是新伤，可以考虑保守治疗。

医生建议我为母亲做理疗，并尽量让她卧床休息。他解释说，由于母亲年龄较大，手术治疗风险较高，而且现在症状并不严重，可以通过保守治疗来缓解。

我对医生的专业建议感到很满意，母亲也逐渐康复，没有出现严重并发症。通过互联网医院的便利服务，我得到了及时的医疗支持，让我感到很安心。

我去年检查出来腰椎变性，经常站立或久坐都会感到疼痛难忍，尤其是在大学需要参加体测的时候，更是让我左右为难。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的建议。

开始时，医生提醒我需要完善腰椎ct检查，明确病变严重程度，并建议我不适合剧烈运动。虽然无法在线开具体测证明，但医生为我提供了详细的建议和指导，让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生还建议我在空闲时加强腰背肌锻炼，保持脊柱健康，这让我感到非常贴心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的耐心和细心。我相信，在未来的治疗过程中，这份关怀和支持将会成为我坚强的后盾。

我在周末的时候感到右上肢麻痛，颈椎病的症状又开始发作，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。医生很快接诊了我，经过仔细询问我的症状，医生建议我进行颈椎核磁检查。在我描述了最近的症状后，医生告诉我可能需要进行颈前路间盘切除内固定术，手术对纠正颈椎后凸畸形非常有效。我担心手术风险，但医生解释说这是常规手术，术后一周就可以拆线，不会影响我的日常生活。我还询问了是否有保守办法，医生建议先完善核磁检查后再做决定。通过这次问诊，我感受到了医生的专业和耐心，他们对我的病情进行了全面评估，并给予了恰当的治疗建议。

我还向医生咨询了颈椎病与我之前的右肩骨折是否有关，医生告诉我不用担心。整个问诊过程非常顺利，医生给予的建议都让我感到很放心。问诊结束后，医生再次强调他的回复仅为建议，并鼓励我如需诊疗，应前往医院就诊。我对这次问诊非常满意，决定在问诊记录中发起复诊，感谢医生的专业建议和服务。

我最近去了一家互联网医院进行线上问诊，因为最近小腿总是感到疼痛，尤其是走路多了之后，就会出现紧绷的感觉。我很担心，于是决定找医生咨询一下。

接诊的医生很耐心地询问了我的病情，了解到我是因为长时间站立的工作需要，才会出现这样的症状。医生建议我做了腰椎间盘CT和血管彩超检查，并穿弹力袜进行治疗。我对医生的建议非常满意，觉得医生很专业，对我的病情进行了全面的评估和治疗方案的制定。

通过这次线上问诊，我对医生的专业素养和耐心沟通能力留下了深刻的印象。我也意识到，互联网医院的便捷性和专业性真的可以帮助到很多需要医疗帮助的人，同时也感受到了医生对患者的关心和负责的态度。

我在互联网医院进行了问诊，因为膝盖受凉疼痛，找到了一位非常专业的医生进行了咨询。

医生非常细心地询问了我的症状，了解了我的基本情况，并给出了很好的建议。

经过医生的详细询问和分析，医生初步考虑我可能患有膝关节痛，滑膜炎的可能性较大，给出了相应的治疗建议。

医生建议我注意休息、放松，防止潮湿，寒冷受凉，同时可以做局部热敷，使用盐袋、热水袋敷到患处，温度40~45度左右，一次20分钟，一天两次，可以起到活血通络作用。

医生还为我开具了冷敷贴和双氯芬酸钠气雾剂，让我对症治疗，非常贴心。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业和耐心让我感到很放心，我对这次的问诊非常满意。

我父亲十天前出现了一种不寻常的症状，他倚在床上，胳膊枕在脑后，放下来时右胳膊突然响了一声，就抬不起来了，现在一直也抬不起来，而且很疼，疼痛位置如图所示。我很担心他的状况，但是由于小区封闭，我们无法前往医院。我通过京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常耐心地询问了我的父亲的症状，并给出了专业的诊疗建议。医生提到可能是肩峰下滑囊炎或者肩袖损伤，建议进行磁共振检查。但是由于封闭在家，我们无法前往医院。医生为我父亲开具了处方，并建议在家里使用氟比洛芬凝胶贴膏进行外用。医生还提醒我父亲在用药期间如有不适要及时线下就诊。在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，他对我父亲的病情给予了认真的评估，尽力为我们提供了最合适的治疗方案。我深深感激医生的专业素养和关心。

我父亲的病情让我深刻体会到了医生的重要性，他们不仅需要丰富的医疗知识，还需要耐心、细心和关怀。在这个特殊的时期，互联网医院为我们提供了便利的问诊服务，让我们即使无法前往医院也能得到及时的诊疗建议。我对医生和互联网医院的服务表示由衷的感谢。

我是一名患者，最近在互联网医院上咨询了一位医生，苍松医生。他非常专业和耐心地为我解答了关于核磁结果的问题。在开始诊疗前，医生提醒了我一些重要事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生接诊后，非常友善地与我沟通，听取了我的主诉并详细了解了我的病情。经过初步评估后，医生告诉我核磁共振结果比较严重，需要进行手术治疗。他耐心地解释了我的病情，包括膝关节退行性病变、软骨损伤、骨髓水肿和半月板损伤等情况，并建议了手术治疗方案。在我提出问题后，医生也给予了详细的解答和建议。

在结束问诊前，医生再次提醒我随时关注身体状况，祝愿早日康复，并为我生成了电子病历和便捷复诊卡片。整个问诊过程非常顺利、专业，让我感到非常满意。

在今后的治疗过程中，我一定会按照医生的建议进行治疗，并随时关注身体状况。感谢医生的耐心和专业，希望能早日康复。

我这几天腰部又开始疼了，影响了我走路，特别是右腿和屁股感觉都不太舒服。这种情况已经有一周了，上次也有过，不过休息了半个多月就好了，没有受伤或者劳累。不过这次疼痛的位置不在腰上，而是在后屁股靠上的位置，尤其是右边。平时我工作后期会久坐，但是这种情况真的很离谱。上次去医院做过核磁共振，结果显示有一点点腰椎突出，但医生说没事，后来也不疼了。可最近又开始了，而且只有右侧疼，左侧一点事情都没有。医生初步考虑是腰椎间盘突出，但我觉得这次情况比较严重，所以我又来问诊了。医生建议我口服双氯芬酸钠肠溶片和甲钴胺片，最近要卧床休息，佩戴腰围，局部热敷，可是我觉得这个方法对症不对症啊，腰椎间盘突出压迫坐骨神经，导致的腰部疼痛已经影响到了我走路。医生说如果核磁共振检查明确诊断，严重的话可以考虑微创手术治疗。我想再约一次核磁共振，但是约号需要等一段时间。希望医生能给我一个合适的处方，让我的疼痛能够得到缓解。