患者朋友们大家好，酒精肝是我们临床工作中比较常见的肝脏疾病。

既往欧美国家是酒精性肝病的高发地区，但是随着我们国家居民饮食习惯和结构的改变，我们国家酒精性肝病的患者越来越多见。为了让大家跟好的认识酒精性肝病我们今天来一起讨论一下相关内容。

长期大量酗酒患者往往首先会伴有混合性脂肪肝的形成，随着肝功能代偿能力下降，酒精可持续性造成肝细胞缺血，缺氧改变，随着肝细胞损伤进行性加重可导致酒精性肝炎，伴有纤维化增生明显患者甚至会诱发酒精性肝硬化的形成。一旦伴有酒精性肝硬化患者肝脏损伤往往不可以逆转。

患者的一般表现可以依据患者机体耐受能力不同和酒精损伤程度不同而有所差异。

一般早期酒精肝患者可以没有明显不适症状，少部分患者可能会有进食后腹胀，消化不良症状。随着患者病情加重，大部分患者可出现食欲不振，消瘦，乏力，进食后恶心呕吐不适等症状。酒精性肝硬化患者可伴有脾大，黄疸，腹腔积液，低蛋白血症等表现。酒精重度症状会后精神系统症状。

患者的治疗首先要戒酒治疗，同时加强营养支持，补充碳水化合物，脂肪，蛋白质，其次积极护肝，退黄治疗。对于身体一般情况允许患者可考虑肝脏移植手术治疗。

以上就是今天的所有内容，希望对大家有所帮助，欢迎咨询交流。

引起根尖周炎的原因很多，临床上基本病因大多由细菌感染造成，最常见的感染来自龋齿，牙髓病，其次是牙周病。这些疾病可能导致牙髓组织感染，进而向根尖周组织扩散引起根尖周炎。根尖周炎的细菌主要来自感染根管，根管内通常是 5~8 种细菌的混合感染，其中以 1~2 种细菌为优势菌。由牙髓腔内部的细菌感染通过根尖孔向根尖周围的组织扩散所致。

物理刺激导致，牙齿受到不当的外力时，如牙外伤或慢性咬合创伤等，导致牙齿的损伤，均可能使根尖周组织损伤，进而造成根尖周炎。一般根管治疗过程中，根管器械、药物等超出根尖孔导致的局部刺激，或将感染带入根尖周组织，也可引起，但是临床上很少见。

1.非手术疗法

• 急性期：

  卧床休息 3~5 天后逐渐下床活动，坐位时垫以充气物或海绵垫。对有骨折移位者，在局部麻醉下通过肛门指诊行手法复位（采取上下滑动、加压，以使远折端还纳原位)，3 天后再重复 1 次。由于肛周肛提肌的牵拉作用，常难以获得理想复位。

• 慢性期：

  可行理疗、坐浴等疗法，并注意局部勿多受压。病重者，可行骶管封闭疗法，每周 1 次，3~4 次为一疗程。对症状顽固者，可酌情行尾骨切除术。

2.手术疗法

• 手术疗法主要为尾骨切除术。

• 手术病例选择：

  主要是尾骨损伤后长期疼痛且无法缓解的病例。其具体原因不明确，可能是由于瘢痕组织压迫尾神经所致。

唐氏筛查的注意事项

唐氏儿是最常见的胎儿畸形，可导致严重畸形和智力障碍。目前全国已经普遍开展了孕期唐氏儿的筛查工作。那么，在唐氏筛查期间有哪些注意事项呢？

1.唐氏筛查这种检查针对的主要是低风险人群，高龄孕妇（分娩年龄＞35 周岁）属于年龄高风险，不建议行唐氏筛查。

2.唐氏筛查的目标是追求有效、安全，以发现绝大多数的唐氏儿，本身属于风险评估，不能保证检出所有的患儿。

3.唐氏筛查针对的是常见的染色体异常（唐氏综合征和 18-三体），其他染色体异常也可能会出现筛查高风险的结果，但并不保证这些罕见的染色体异常都会被发现。

4.胎儿系统超声检查是对唐氏筛查的有效补充

室性早搏是目前临床当中比较常见的一种心律失常，他是由于一些外因或者内因导致人体的心脏不规则跳动所出现的一种疾病，这种外因和内因可能包括心脏方面的疾病、或者说是一些离子紊乱、或者一些心脏外的一些疾病，甚至有些患者可能仅仅只是休息不好、劳累、压力增大等原因，都可能会导致室性早搏的出现。

对于室性早搏的症状，很多时候可能只是心慌、心悸，大部分的病人可能会感觉心跳突然停了一下，或者会感觉心脏扑腾一下，很快就过去了，这种症状有可能是一天出现一次，也有可能会经常反复的出现，所以说对于室性早搏的这样一个症状的判断的，目前来说还是比较容易的。

高尿酸血症是因尿酸合成增加和（或）尿酸排泄减少所引起的一种嘌呤核苷酸代谢紊乱导致的代谢性疾病。

临床研究发现，高尿酸血症的发生除了与肥胖症、糖尿病、血脂异常、高血压、动脉粥样硬化和冠心病等疾病密切相关外，还与长期应用某些药物有关——药物影响机体尿酸排泄，尿酸排泄出现障碍，导致血液中尿酸浓度升高，出现高尿酸血症，甚至可引起痛风。

因药物导致的高尿酸血症一般是可逆的，停药后会很快恢复正常，如不能停药者，在使用上述药物期间应多饮水，保持每日尿量在 2000 ml 以上，以促进尿酸的排泄。

必要时可口服碳酸氢钠碱化尿液（因服用喹诺酮类药物而引起高尿酸血症的患者不可服用碳酸氢钠）。

经过上述处理后尿酸值仍居高不下者，应该马上停止使用可引起高尿酸血症的药物并及时就医治疗。

1.新冠疫苗有必要接种吗？

新冠肺炎是由新冠病毒感染引起、以呼吸道飞沫和密切接触为主要传播途径的新发传染病。几乎所有人都没有新冠病毒的免疫力，几乎所有人对新冠病毒都易感。安全有效的疫苗是预防疾病最有力的武器，接种疫苗后可以刺激人体产生抵抗新冠病毒的免疫力，阻挡新冠病毒感染，特别是有效降低重症和死亡率。目前，疫苗说明书所适用的人群，在没有接种禁忌症的情况下，都应该接种新冠疫苗。

2.新冠疫苗的安全性和有效性如何？

疫苗在研发、试验、审批、上市、储存、运输、接种等全流程都有非常严格的管理规定。有完善的疫苗冷链系统保障，储存和运输均严格按照规范执行。接种单位、医护人员都经过了专业培训和严格审核，按照标准操作程序进行接种。试验表明，全程接种 28 天后 90%以上受种者都会产生保护抗体，保护效果明显。少数人接种后接种部位有红肿、硬结、疼痛，极少数人出现发热、乏力、恶心、头痛、肌肉酸痛等症状，通常无需处理，一般 1-2 天可自行恢复。

3.接种新冠疫苗怎么预约？

有疫苗接种需求的人员可通过所在单位或所在社区进行预约，具体情况请关注各地的有关通知。

4.目前接种的新冠疫苗是否对变异病毒有效？

病毒是最简单的生物之一，它的增殖要依靠活的细胞。在增殖过程中，病毒会发生变异，大多数变异不会影响病毒的致病性、检测试剂敏感性和疫苗的有效性。根据世界卫生组织最新发布的信息，从全球对新冠病毒变异的监测情况看，尚无证据证明病毒变异会使现有的新冠病毒疫苗失效。世界卫生组织全球新冠病毒实验室网络包括一个专门的病毒变异演化工作组，正在适时快速检测病毒新的突变并评估其可能的影响，这也将为后续疫苗的研发及应用提供预警和科学分析依据。

5.接种新冠疫苗可能会出现什么不良反应？出现不良反应怎么办？

常见的不良反应主要包括以下几方面：接种部位局部疼痛、红晕或者出现了硬块，全身乏力、发热、头痛，另外还有一些人有咳嗽、食欲不振、呕吐、腹泻等常见的不良反应。接种对象完成接种后，应在接种现场留观 30 分钟方可离开，现场工作人员会告知受种者接种新冠疫苗常见不良反应、注意事项、后续健康状况观察、处置建议以及联系方式等。

6.哪些人不适宜接种新冠疫苗？

对疫苗或疫苗成分过敏，有过疫苗接种严重过敏反应的；有未控制的严重慢性疾病、未控制的癫痫、脑病和其他进行性神经系统疾病者不适宜接种；有严重慢性疾病的，过敏体质，精神疾病史或家族史，有血小板减少症或者出血性疾病的，免疫功能受损（例如恶性肿瘤、肾病综合征、艾滋病患者）的人群慎用；怀孕的、哺乳期女性、各种疾病急性发作时要暂缓接种。接种时，要认真阅读知情同意书，主动告知医务人员你的健康情况，医生会帮助判断是否可以接种。

7.哪些人不适宜打第二剂次疫苗？

受种对象身体状况应符合新冠病毒疫苗接种条件。如果接种第一剂疫苗出现严重过敏反应，或出现任何神经系统不良反应者，且不能排除是疫苗引起的，则不建议接种第二剂次；另外受种对象接种第二剂次时患急性疾病、慢性疾病的急性发作期应暂缓接种。

8.接种新冠疫苗前需要做哪些准备？

需要了解新冠疫苗接种相关知识；解接种点的接种流程；确定是否需要提前预约；按要求带好身份证；接种当天穿宽松的衣服方便接种；出门时还得戴好口罩。

9.接种新冠疫苗时应注意什么？

接种时，要主动告知医务人员你的健康情况，医生会帮助判断是否可以接种；认真阅读知情同意书并签字，按照要求进行接种，并确认第二针接种时间。切记要全程戴好口罩，按接种点标识有序排队，保持好社交距离。

10.接种新冠疫苗后还要做什么？

接种之后，要像小孩打预防针一样留观 30 分钟，没有异常情况才可以离开。回家后如出现发烧不退或持续不舒服，要向接种点报告并及时就医。

11.接种完新冠疫苗是否可以喝酒、吃辛辣食物？

正常的活动、饮食不影响疫苗效果，也无需改变原有的生活习惯。但接种疫苗后出现发热、乏力、甚至恶心、腹泻等症状时，应适当调整饮食、注意休息，避免过度劳累，更不要酗酒或暴饮暴食。

12.接种完新冠疫苗是否可以洗澡？

接种新冠疫苗后（包括其它疫苗）可以洗澡。接种人员往往在接种后嘱咐受种者当天不要洗澡，其目的主要是为了防止注射部位的感染，避免或减轻局部反应的发生。新冠疫苗含有吸附制剂，部分受种者在接种疫苗后，接种部位可能会出现红肿或硬结，洗澡时要避免过度按压、刺激，洗澡后要保持局部清洁。

13.接种新冠疫苗后可以放松个人防护措施吗？

接种疫苗后虽然可以产生免疫力，可以大大降低感染风险，但任何疫苗保护作用不可能 100%，部分人接种后有可能不产生足够抗体，仍然会有感染风险，特别是在还没有建立起社会防疫屏障的情况下。所以，即使打完疫苗，也要保持戴口罩、勤洗手、保持社交距离等良好卫生习惯。

14.备孕期可以打新冠疫苗吗？接种后多久能要孩子？

新冠疫苗说明书中的禁忌要求孕妇、哺乳期妇女不得接种。因此备孕妇女须在疫苗接种后适当推迟怀孕时间，参考其他灭活疫苗，建议在接种 3 个月以后怀孕。

15.新冠肺炎治愈人群需要接种新冠疫苗吗？

一般来说，感染过传染病或无症状感染，均会产生相应的免疫力，应该具有类似接种疫苗的保护作用。并且，目前临床试验尚未提供新冠肺炎治愈人群的安全性和有效性数据。因此，新冠肺炎治愈人群不推荐接种新冠疫苗。

16.接种新冠疫苗花钱吗？

按照目前国家政策，新冠疫苗实施免费接种，居民个人不负担费用。

23. 建议将达泊西汀与 5 磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i）联合使用，以改善勃起障碍合并射精失控（LCEE）患者的射精控力（较弱的推荐， 极低质量证据）；

24. 建议对单次治疗难治性患者联合应用达泊西汀和利多卡因/丙胺卡因喷剂（较弱的推荐，极低质量证据）；

25. 建议在 LCEE 的情况下先使用 PDE5i（强烈推荐， 极低质量证据）；

26. 当 PE 患者对一线治疗不耐受且没有精神病禁忌症时，建议可按需使用其他 SSRIs，即帕罗西汀或氟西汀（较弱的推荐，极低质量证据）；

27. 当 PE 患者对一线治疗不耐受且没有精神病禁忌时，经精神科医生会诊和心理测量确诊后，可建议每天使用氯米帕明或其他 SSRIs，即帕罗西汀或氟西汀（较弱的推荐， 极低质量证据）；

一、由于有耐药性，硝酸酯类药物不宜采用覆盖全天的给药方式，应尽可能保留 6～8 小时的空白期以防发生耐受。

二、钾通道开放剂：目前临床应用尼可地尔，在增加冠状动脉血流量的同时不影响血压、心率及心脏传导系统，无耐药性，可长期应用。由于其作用机制与目前的抗心绞痛药物不同，当疗效不佳时可与之联用。禁用于心源性休克、伴左心衰竭、低血压和特异性体质的患者。常用剂量为 5 ～ 10 mg/ 次，每日 3 次。

三、他汀类药物：可以显著降低 CASS 的发作频率并善血管内皮功能，应根据 CASS 的临床类型确定胆固醇的目标值或降低幅度，坚持长期应用，但尚无充分的循证医学证据。

四、抗血小板治疗： CASS 患者均应接受抗血小板治疗，长期口服阿司匹林 100 mg/d，以防发生急性不良冠状动脉事件。

五、 β受体阻滞剂：用于合并冠状动脉器质性狭窄或严重冠状动脉肌（myocardial bridge，MB），且临床主要表现为劳力性心绞痛的患者，若 CCB 和硝酸酯类药物疗效不佳时可以慎重联用高选择性 β 受体阻滞剂。对于冠状动脉无显著狭窄的 CASS 患者禁忌单独使用。

一、目前我国冠心病的治疗 AHA/ACC、ESC 以及中华医学会心血管病学分会和中国医师协会心血管内科医师分会的指南为依据，结合医师临床经验，呈现以西医西药治疗为主的模式。然而，冠心病危险因素较多，病理生理过程也与人体自身免疫密切相关，西药治疗靶点单一，对疾病很难进行全方位的干预，此时，以整体调节和辨证论治为特色的中医则在治疗方面表现出诸多优势。

二、首先是中医中药的整体性优势，冠心病是冠状动脉供血不足引发的临床症候群，对冠心病的长期药物治疗需要综合考虑多方因素；其次是其综合性，中医诊断可与冠状动脉影像学、心肌酶分析、心电图结合，而中医治疗有中药、针灸等多种疗法；中医最大的特色是其动态性，中医证候分型随患者个体体质差异、疾病的不同病程、轻重缓急而不同，如心血瘀阻、痰浊闭阻、气阴两虚、心肾阳虚等随证治之。随着制药工艺的不断提高，大量经典中药方剂被制成便于携带及服用的中成药，为各种类型冠心病患者的辨证施治提供了可能。本章旨在介绍中医在冠心病治疗方面的分型以及与冠心病治疗相关的中成药物在现代生物医学和循证医学领域的研究成果，以期为广大医疗工作者提供参考依据。

昨天晚上，我孩子屁股长了个火疖子，我在网上找到了京东互联网医院，向医生咨询了情况。

我描述了孩子的症状，并上传了火疖子的照片。医生很耐心地询问了火疖子的情况，然后给出了建议。

医生告诉我，火疖子要尽量避免挤压，否则会导致感染。他建议我在清洁肛周后，每天使用百多邦药膏进行抹药，以保持局部干燥和清洁。

医生还提醒我，如果火疖子再次发作，最好去医院就诊，以免造成更严重的问题。

通过与医生的沟通，我对火疖子有了更清晰的认识，也知道了正确的护理方法。感谢医生的耐心解答和专业建议。

我是一个五个月大的宝宝的妈妈，最近发现宝宝已经13天没有大便了，只是放臭屁，我很着急。于是我决定在***互联网医院进行线上问诊。

医生在看完我的描述后，询问了一些问题，得知宝宝是全母乳喂养，然后给出了专业的建议。医生建议我给宝宝辅助排便，并提到可以使用开塞露或自制蜂蜜条。医生还强调如果宝宝有腹胀等症状一定要及时就医。

我感到非常感激医生的耐心和细心，给予了我详细的建议，让我知道了如何帮助宝宝缓解便秘的问题。

近日，我带着孩子到互联网医院进行了线上问诊，咨询了一位医生关于孩子肛门被硬便撑破的问题。医生非常细心地询问了孩子的病情，询问了孩子平时的大便情况，并建议我们给孩子多喝水，多进食蔬果，进行腹部按摩，以及使用益生菌和乳果糖软化大便。医生还提醒我们，如果孩子便秘严重，可以使用儿童开塞露。另外，医生还建议我们在肛周使用康复新液和红霉素软膏进行治疗，同时也提醒我们要注意孩子的饮水情况。

医生的建议让我感到非常贴心和细心，它不仅为孩子的病情提供了解决方案，还在治疗过程中给予了我们很多关心和支持。通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，让我对互联网医院的服务更加信任和满意。

最近小朋友总是频繁地上厕所，尿急的样子。每次上厕所都要好几次，这让我有些担心。于是我决定在***互联网医院上进行线上问诊。

在问诊中，医生非常耐心地询问了小朋友的症状，并给出了专业的建议。医生还提醒我要注意给小朋友多喝水多尿尿，还详细解释了药物的用法和注意事项。

通过医生的指导，我对小朋友的症状有了更清晰的认识，也知道了正确的治疗方法。非常感谢医生的专业和耐心，让我对***互联网医院的服务印象深刻。

我是一名年轻的妈妈，孩子最近出现了肛周脓肿的症状，让我非常焦急。在朋友的介绍下，我来到了互联网医院进行了线上问诊。通过文字交流，我感受到了医生的耐心和细心。医生详细询问了孩子的病情，并提供了专业的建议。在医生的指导下，我按时给孩子进行了治疗，孩子的伤口也在逐渐愈合。在整个治疗过程中，医生还为我们制定了详细的随访计划，让我感到非常贴心。我对互联网医院的服务感到非常满意，也感谢医生的悉心照料。

我家小孩最近出现了生殖器红肿的情况，尿尿时包皮鼓胀，感觉包皮前面的口要堵死了，让我非常担心。我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地询问了孩子的病史，听取了我的描述，并给出了专业的建议。

医生首先提醒我，6岁以下儿童开具处方时必须确认有监护人和专业医师陪伴，这让我感到医生对患儿的安全非常重视。医生细心地询问孩子的病情，根据我的描述判断出可能是包皮长而且有垢的情况，并建议尽快进行包皮手术。

我的疑虑是，孩子年纪还小，是否适合进行手术？医生耐心地解释说，包皮长而且有垢会影响排尿，如果不及时处理会有不好的后果。医生的专业建议让我深感安心，我决定尽快带孩子去医院进行手术治疗。

整个问诊过程非常愉快，医生的专业素养和耐心让我感到很满意。如果您也遇到了类似的病情，我强烈建议您及时就医，听取专业医生的意见，保障孩子的健康。

我最近带着宝宝去了***互联网医院进行线上问诊，因为宝宝发烧，我非常担心。医生非常耐心地询问了宝宝的病情，了解了他之前得过尿路感染的情况。医生很快就给出了专业的建议，让我感到非常放心。

医生告诉我，如果确诊是尿路感染，宝宝需要使用头孢来治疗。医生还提醒我，宝宝在治疗期间需要多加注意，如果有任何不适要及时就医。

在问诊过程中，医生对宝宝的病情进行了细致的评估，让我感到非常安心。并且医生非常耐心地回答了我所有的问题，让我感到很受关心。

今天下午，我带着一岁多的孩子在互联网医院进行了在线问诊。孩子最近频繁大哭，尿尿时还出现刺痛的症状，让我非常担心。经过与医生的沟通，医生提醒我需要先进行尿常规检查，以确定是否存在尿路感染。虽然我一开始有些疑惑，但医生的专业建议让我决定立即前往医院化验尿液。

化验结果显示孩子确实患上了泌尿系感染。医生为孩子开具了口服头孢进行消炎的处方，并详细解释了治疗流程和注意事项。虽然我对让这么小的孩子服用抗生素有所疑虑，但医生耐心地解释了抗生素对于泌感的重要性，让我放心接受了治疗方案。

在问诊结束后，医生还为我提供了便捷复诊的服务，让我感到非常贴心。我对这次线上问诊的经历非常满意，感谢医生的专业和耐心。

昨天晚上，我发现自己的肚脐有点奇怪，于是赶紧上了京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了我的症状和情况，然后建议我去医院进行彩超检查。但是我却告诉医生，因为小区被封了，出不去，医生听后立刻建议我进行碘伏消毒，并保持干燥。同时，医生还询问了我的胃口和大便情况，并给出了相应的建议。最后，医生再次强调了线上问诊的局限性，建议我前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的建议，让我对自己的症状有了更清晰的认识。

我在网上找到了一个互联网医院，虽然一开始有点犹豫，但还是决定试一试。我向医生描述了我的肛肠问题，并等待医生的回复。医生很快就接诊了我，告诉我这次问诊可以持续两天。

在与医生的沟通中，我遇到了一些问题，无法发送图片。医生很耐心地引导我如何解决这个问题，并建议我咨询客服。最后，我发现是医院规定不允许发送图片。虽然有些不便，但我还是得到了医生的建议。

问诊结束后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是要前往医院就诊。我感觉这次线上问诊虽然有些小插曲，但整体还是非常方便和快捷的。