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#青光眼 #医学科普 #眼科医生聂红平

良性前列腺增生(benignprostatichyperplasia,BPH),也称前列腺增生症，是引起男性老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病，主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻，临床表现为下尿路症状(lowerurinarytractsymptoms,LUTS)及相关并发症。

【临床表现】前列腺增生多在50岁以后出现症状，60岁左右症状更加明显。症状与前列腺体积大小之间并不一致，而取决于引起梗阻的程度、病变发展速度以及是否合并感染等，症状可时轻时重。尿频是前列腺增生最常见的早期症状，夜间更为明显。尿频的原因，早期是因增生的前列腺充血刺激引起。随着病情发展，梗阻加重，残余尿量增多，膀胱有效容量减少，尿频逐渐加重。此外，梗阻诱发逼尿肌功能改变，膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定，尿频更为明显，并出现急迫性尿失禁等症状。排尿困难是前列腺增生最重要的症状，病情发展缓慢。典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长。如梗阻严重，残余尿量较多时，常需要用力并增加腹压以帮助排尿，排尿终末常有尿不尽感。当梗阻加重达一定程度时，残余尿逐渐增加，继而发生慢性尿潴留及充溢性尿失禁。前列腺增生的任何阶段中，可因气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血、水肿导致急性尿潴留，病人不能排尿，膀胱胀满，下腹疼痛难忍，常需急诊导尿处理。前列腺增生合并感染或结石时，可出现明显尿频、尿急、尿痛症状。增生腺体表面黏膜较大的血管破裂时，亦可发生不同程度的无痛性肉眼血尿，应与泌尿系肿瘤引起的血尿鉴别。梗阻引起严重肾积水、肾功能损害时，可出现慢性肾功能不全，如食欲缺乏、恶心、呕吐、贫血、乏力等症状。长期排尿困难导致腹压增高，还可引起腹股沟疝、内痔与脱肛等。

【诊断】50岁以上男性出现尿频、排尿不畅等临床表现，须考虑有前列腺增生症的可能。通常需作下列检查：国际前列腺症状评分(InternationalProstateSymptomScore,IPSS):IPSS评分是量化BPH下尿路症状的方法，是目前国际公认的判断BPH病人症状严重程度的最佳手段。1.直肠指检是重要的检查方法。2.超声采用经腹壁或直肠途径进行。3.尿流率检查。4.血清前列腺特异性抗原(prostatespecificantigen,PSA)测定对排除前列腺癌。此外，IVU、CT、MRI和膀胱镜检查等，可以除外合并有泌尿系统结石、肿瘤等病变。放射性核素肾图有助于了解上尿路有无梗阻及肾功能损害。

【治疗】前列腺增生症应根据病人的症状、梗阻程度及并发症情况选择治疗方案。

主要有如下治疗方法：

1.观察等待若症状较轻，不影响生活与睡眠，一般无须治疗可观察等待。但需密切随访，一旦症状加重，应开始治疗。

2.药物治疗治疗前列腺增生的药物很多，常用的药物有α肾上腺素能受体阻滞剂(α受体阻滞剂)、5α还原酶抑制剂和植物类药等。

3.手术治疗对症状严重、存在明显梗阻或有并发症者应选择手术治疗。经尿道前列腺切除术(TURP)适用于大多数良性前列腺增生病人，是目前最常用的手术方式。近年以来，经尿道前列腺剜除手术和经尿道前列腺激光手术也得到越来越多的应用。开放手术仅在巨大的前列腺或有合并巨大膀胱结石者选用，多采用耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术。手术疗效肯定，但有一定痛苦与并发症。如有尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全时，宜先留置导尿管或膀胱造瘘引流尿液，并抗感染治疗，待上述情况明显改善后再择期手术。

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睡眠呼吸暂停怎么处理？

今天上午，我在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了牙周炎的问题。我诉说着右上齿缝内的疼痛，还有咬合时的不适感，医生很耐心地询问了我的病情和用药情况。在医生的建议下，我开始服用阿莫西林和奥硝唑分散片。期间，医生还提醒我可以服用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。

在整个问诊过程中，医生给予了我很多专业的建议和支持，让我感到很温暖。医生还为我开具了处方，并提供了便捷复诊卡片，非常贴心。

这次问诊让我对互联网医院的服务印象非常好，医生的专业素养和耐心细致的态度让我对医疗行业充满了信心。

我在京东互联网医院咨询了一位牙周科医生，询问了牙周炎和牙松动的治疗问题。医生非常耐心地回答了我的问题，并给出了专业的建议。他首先提醒我需要完整查看病例后才能开始诊疗，然后向我解释了6岁以下儿童就诊时的特殊注意事项。同时，他也告诉我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，让我对医疗行业的规定有了更深入的了解。

在问诊中，医生友善地与我沟通，详细询问了我的症状，并给予了专业的诊断和治疗建议。我向医生表达了牙齿松动的情况，医生建议我进行龈下刮治和上药控制，同时提醒我如果牙齿松动严重，治疗意义就不大。我还询问了外用药物推荐，医生给出了详细的药物建议，并提醒我疼痛时可以使用布洛芬缓解症状。

我还咨询了关于牙齿磨少的问题，医生耐心地回答了我的疑问，并解释了磨牙的最大范围，让我对治疗方案有了更清晰的了解。在问诊结束时，医生再次提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还需前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质给我留下了深刻的印象。

我拔完智齿9天了，拔牙那一侧到耳后的位置，一直不舒服。有点感觉像麻麻的，也不疼，说不上来的感觉，持续好几天了。拔牙那边的牙龈有点像溃疡一样，但是也不疼。拔了两颗，下面的好像有两三分钟，上面的牙一分钟左右。但是用到了锤子。晚上侧着睡觉的时候最不舒服，坐着的时候就还行。医生建议我继续观察一周，如果不放心可以去找医生复查一下伤口恢复情况。不用吃啥药，谢谢！

我在网上找到了一家互联网医院进行在线问诊，医生助理很快就与我联系上了。助理表示，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天。我与主任的助手进行了问诊，主任的助手很亲切地询问了我的情况和需求。主任的助手表示，我这边先帮您呼叫一下主任，如果没能及时回复可能在忙医院的事情，等忙完一定会第一时间回复您的。经过询问，我描述了牙齿疼痛的情况，主任的助手询问了症状持续的时间。

我回答说疼痛持续了一天，牙齿一直在疼痛，而且有一个很大的窟窿。主任的助手建议我吃点药缓解疼痛，并需要去医院治疗坏牙。随后，主任的助手为我开具了处方，并提供了便捷复诊卡片的服务。我感到很满意，对主任的助手的建议表示感谢。

我询问了医生关于药品用法的问题，医生很耐心地回答了我的问题。医生表示，牙疼的话需要一天两次服用人工牛黄甲硝唑，一次两颗。我再次感谢了医生的帮助，问诊最终结束了。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了牙齿下半部分缺失的问题。医生非常耐心地询问我的症状，了解了我的主诉后，给出了专业的建议。医生告诉我，这可能是牙结石引起的，需要去医院进行洗牙清洗。在医生的建议下，我决定去医院进行治疗。通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我对互联网医院的服务有了更多的信心。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，主任的助手非常热情地和我进行了问诊。他告诉我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢我的配合。问诊已经开始，本次问诊可持续2天，这让我感到非常贴心。

然后，主任的助手询问了我的情况和需求，非常细心地倾听我的主诉。他告诉我，他会先帮我呼叫一下主任，如果主任忙完了会第一时间回复我，这让我感到非常安心。

随后，医生询问了我的病情，询问了症状持续的时间，以及之前是否有类似情况。他告诉我，可能是因为牙龈里面有智齿，引起了牙龈发炎，并建议我吃点消炎药。他还特别提醒我不要吃槟榔，因为这可能加重牙龈的炎症。

在询问了我的用药情况后，医生给出了建议，告诉我如果反复肿痛是需要拔掉智齿的。他建议我去医院拍片子检查一下，以确定具体的治疗方案。最后，医生特别提醒我，如果症状持续或反复出现，就需要考虑拔牙了。

我非常感谢医生和医生助理的耐心和细心，他们用专业的态度和友善的沟通让我觉得非常舒心。这次线上问诊让我感受到了医生的专业素养和关爱，让我对互联网医院的问诊服务充满了信心。

最近，我一直被口腔溃疡困扰着。每次溃疡发作，都让我备受煎熬，疼痛难忍。为了寻求解决办法，我决定尝试在线问诊，希望能得到专业医生的建议。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心。医生不仅仔细询问了我的病史，还注意到我的生活习惯和饮食情况。通过交流，医生给出了专业的诊断和治疗建议，让我受益匪浅。

医生建议我使用口腔溃疡膏和康复新液漱口，这些药物可以促进愈合，减轻疼痛。更重要的是，医生还提醒我在日常生活中要多注意，少吃辛辣刺激及粗糙食物，细嚼慢咽，规律作息，避免情绪波动和心理压力。这些建议都让我深受启发。

在结束问诊后，我对医生的服务感到非常满意。我深深感受到了医生对患者的关怀和责任，让我对医疗行业充满了信心和希望。

我最近牙痛的厉害，嘴巴都肿了，实在受不了了，于是我决定尝试一下在网上问诊。我找到了一家互联网医院，进行了在线问诊。起初，医生建议我吃药消肿，然后才能治疗牙齿问题。我有些疑惑，不知道医生的建议是否正确。于是我又咨询了一些其他医生，他们也都说要先消肿才能治疗牙齿。最后，我决定相信医生的建议，开始了治疗。在医生的指导下，我按时吃药，等到口腔肿胀消退后，再进行了治疗。最终，我的牙齿问题得到了很好的解决。通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的耐心和专业。他们的建议和治疗方案都非常有效，让我受益匪浅。

在这次线上问诊过程中，我也意识到了医生的专业知识是多么的重要。他们熟悉各种疾病的治疗方法，并且能够根据患者的具体情况给出最合适的建议。而且，医生们在与患者沟通时非常友善，让人感到非常舒心。通过这次线上问诊，我对互联网医院的印象大大改观，我觉得这种方式非常便捷、高效，也大大减轻了患者的痛苦。

我最近发现自己的大门牙牙缝间有些肿胀，有点担心，于是在京东互联网医院上预约了一个牙周科的医生进行线上问诊。

医生很快就接诊了我，他非常耐心地询问了我的症状和身体状况，还特别提醒我关于医生完整查看病例和儿童用药的事项。在询问了我的牙龈情况和身体状况后，医生给出了一些专业的建议，让我感到很放心。

医生告诉我，这种症状通常是因为口腔卫生不佳导致的牙龈炎症肿胀，建议我加强刷牙，并使用氯己定含漱液抑菌，肿胀消失后再进行洁治术。他还解释了为什么要先控制局部炎症再洁牙，让我对治疗方案更加了解。

在结束了问诊后，医生再次告诉我医生的建议仅为参考，如果需要诊疗还需前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务有了更深的了解。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，咨询了牙齿方面的问题。医生非常耐心地解答了我的疑惑，并给出了专业的建议。医生提醒我在患病时要及时就医，不要拖延，同时也要注意经济实惠的治疗方案。医生还告诉我要保持良好的口腔卫生习惯，定期到医院检查。我非常感谢医生的帮助，这次问诊让我对牙齿健康有了更清晰的认识。