急性胃黏膜病变是指胃黏膜发生炎症或损伤的疾病，注意事项包括控制应激和焦虑、饮食调整、避免用非甾体类抗炎药、遵医嘱治疗。

1.控制应激和焦虑：情绪压力和焦虑可能加重胃部症状。尝试放松技巧、瑜伽、深呼吸等方法来减轻应激和焦虑。

2.饮食调整：避免食用刺激性食物和饮料，比如辣椒、花椒、咖啡、浓茶、酒精等，选择清淡易消化的食物，比如米粥、面条、煮蔬菜和水果等。少食多餐，避免过度饱食，减轻胃的负担。吸烟和酗酒会刺激胃黏膜，延缓愈合过程，尽量戒烟和限制酒精摄入。

3.避免使用非甾体类抗炎药：非甾体类抗炎药，比如布洛芬、阿司匹林等，可能会加重胃黏膜病变，有必要使用这些药物，请遵医嘱使用。

4.遵医嘱治疗：按照医生的指导进行治疗和用药，常用抗酸药、胃黏膜保护剂等，比如碳酸氢钠、硫糖铝等，遵循医嘱的用药剂量和频率，不要随意更改或停止药物。

急性胃黏膜病变注意事项比较多，具体的可以去正规医院咨询医生了解，以上药物遵医嘱使用。

经皮肾镜取石术式直接从肾内取出大结石的手术。其优势是即使很大的结石也能通过单词手术取出。（图1a，1b）

然而，与冲击波碎石术和输尿管镜检查术相比，经皮肾镜取石术的创伤更大，且患并发症的风险更高。经皮肾镜取石术最常见的并发症是出血和发热。

我应在合适考虑做经皮肾镜取石术？

当您的结石很大（大于2厘米）、且尚未下降至输尿管，则应考虑做经皮肾镜取石术。如果出现下列情况，医生也会与您讨论将经皮肾镜取石术作为治疗方案：

    》您不不止一颗结石

    》您的结石非常坚硬

经皮肾镜取石术是如何进行的？

经皮肾镜取石手术在全身麻醉的状态下进行。当您处于麻醉状态时，医生用一根穿刺针经过您的皮肤刺入肾脏。医生讲穿刺通道逐步扩张，以便插入肾镜。根据结石的尺寸，要么将其完整取出，要么击碎成碎块。通常会放置双J支架管或经皮肾造瘘管，以确保将尿液从肾脏引流出来。

何时不建议进行经皮肾镜取石术？

经皮肾镜取石术是一项安全有效的手术，但由于是经过皮肤将结石取出，有一定禁忌症。如果您正在服用防止血液凝固的药物，应在手术前停服。然而，移植都很重要的一件事情是，跟医生讨论您的个人情况。此外，如果您怀孕了，或因您的体型难以通过经皮肾镜取石术进入肾脏怎不建议此手术。    

#腿疼 #腰疼腿疼 #骨科陈超 #传承中医文化 #硬核健康科普dou来说

#关节炎 #骨科 #骨科陈超 #健康科普 #硬核健康科普dou来说

你用的这些药，都是从尿液中提取的！

初春、入秋是的高发季节，为了预防脑卒中，不少老年人选择在这两个时候输液。短期输液并不能预防脑卒中，只是给老年人一个心理安慰。老年人多患有一些基础疾病，输液可能导致药物不良反应，甚至出现严重后果。

预防脑卒中是个长期过程，必须针对病因进行干预，还要保持良好心态，做到均衡饮食，坚持作息规律，适当进行运动，控制好高血压、糖尿病等危险因素，切忌迷信保健品。有家族史和高危因素的人群，应定期做血管检查。

肾脏病贫血（即肾性贫血）是指由各类肾脏疾病造成促红细胞生成素（EPO）的相对或者绝对不足导致的贫血，以及尿毒症患者血浆中的一些毒性物质通过干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血，《肾性贫血诊断和治疗中国专家共识（2014 修订版)》建议Hb （血红蛋白）靶目标≥11g/dL（110 g/L）。

慢性肾脏病患者的贫血是多种多样的，但最主要的原因是肾小球硬化，小管萎缩和间质纤维化，导致肾脏生成的一种内分泌物质---促红细胞生成素分泌不足或减少；此外还有慢性肾脏病患者胃口欠佳，富含铁和叶酸等食物进食减少，营养不良；外周血红细胞破坏增加，或红细胞寿命缩短；骨髓病变生成红细胞减少。

根据导致贫血的因素是否可以纠正，慢性肾脏病患者的贫血因素可以分为如下三类
1.易纠正的因素：铁、叶酸、维生素B12缺乏、服用ACEI类药物治疗等因素；
2.可纠正的因素：感染炎症、甲旁亢、慢性失血、营养不良、铝中毒、EPO导致的纯红再障、透析不充分、溶血、肿瘤等因素；
3.不可纠正的因素：血红蛋白病（地中海贫血，镰状细胞贫血）、骨髓疾病等。

1.等待观察和主动监测  

（1）等待观察的指标：①晚期（M1）前列腺癌患者，仅限于个人强烈要求避免治疗伴随的不良反应，对于治疗伴随的危险和并发症的顾虑大于延长生存和改善生活质量的预期；②预期寿命<5年的患者，充分告知但拒绝接受积极治疗引起的不良反应；③临床T1b~T2b，分化良好（Gleason2~4）的前列腺癌，患者预期寿命>10年、经充分告知但拒绝接受积极治疗。  

（2）主动监测的指征：①极低危患者，PSA<10 ng/ml时，Gleason评分≤6，阳性活检数≤3，每条穿刺标本的肿瘤≤50%的临床T1c~T2a前列腺癌；②临床T1a，分化良好或中等的前列腺癌，预期寿命>10年的较年轻患者，要密切随访PSA，TRUS和前列腺活检；③临床T1b~T2b，分化良好或中等的前列腺癌，预期寿命<10年的无症状患者。  

2.外科治疗  

外科治疗是前列腺癌重要的治疗方式，包括双侧睾丸切除术、根治性前列腺切除术（RP）和盆腔淋巴结清扫术。  

（1）双侧睾丸切除术  

双侧睾丸切除术是雄激素剥夺治疗（ADT）中外科去势的基本方法。尽管目前多以睾酮<50 μg/L（1.7 nmol/L）为前列腺癌去势标准，但双侧睾丸切除术后睾酮可以<15 μg/L。双侧睾丸切除术或被膜下睾丸切除术操作简单，几乎无并发症，可在局部麻醉下实施并在12小时内使睾酮达到去势水平；但此种手术无法逆转，且患者失去了间歇性内分泌治疗的机会。  

（2）RP  

RP需完整切除前列腺、双侧精囊，以及足够的外周组织以获得阴性切缘，目的是去除病灶同时保留尿控功能，尽可能地保留勃起功能。高龄不是RP的禁忌证，但患者预期生存时间应≥10年。随年龄的增长，尿失禁等并发症的发生风险相应增加，非前列腺癌相关的死亡也会增加。我国共识推荐：  

①符合适应证的患者可选择其他治疗方式，包括主动监测和放疗。  

②中、低危前列腺癌、预期寿命≥10年的患者可行RP。  

③术前有勃起功能、前列腺癌突出包膜风险较低的患者（T1c期、Gleason评分<7分和PSA<10 μg/L）实施保留性神经的手术。  

④中、高危前列腺癌患者，采用多参数MRI决定是否保留性神经。  

⑤高危局限性前列腺癌和预期寿命>10年的患者，可行包括综合治疗在内的RP。  

⑥经高度选择的局部进展性前列腺癌cT3a、cT3b～T4N0或TxN1期和预期寿命>10年的患者，可行包括综合治疗在内的RP。  

⑦RP前不建议常规行新辅助内分泌治疗。对于局部进展、前列腺体积较大、手术难度较高的患者，新辅助内分泌治疗可以缩小前列腺体积，使肿瘤降期。  

⑧pN0期患者，无需新辅助内分泌治疗。  

⑨前列腺癌突破包膜（pT3期）、外科切缘阳性、精囊受侵、盆腔淋巴结转移（pN1期）的患者，建议行辅助放疗。  

（3）盆腔淋巴结清扫术  

淋巴结转移风险超过5％的患者应接受扩大淋巴结清扫术（eLND），清扫范围包括髂外动静脉、闭孔窝及髂内动脉周围的淋巴结组织。前列腺癌eLND和淋巴结转移患者，我国共识推荐：  

①低危前列腺癌患者不建议实施eLND。  

②如果术前评估淋巴结转移风险超过5％，建议对中危前列腺癌患者实施eLND。  

③建议对高危前列腺癌患者实施eLND。  

④不建议实施局限性盆腔淋巴结清扫术。  

⑤如果淋巴结转移阳性，对pN1期患者进行内分泌治疗，并辅助放疗。对eLND术后＜2个淋巴结存在显微转移、PSA＜0.1 μg/L且无淋巴结外转移的患者建议观察随访。

最近，我因为外阴瘙痒、轻微红肿的症状，选择了在线问诊，京东互联网医院的医生为我提供了专业的帮助。

在问诊开始前，医生提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。我开始了与医生的问诊，医生询问了我最近的月经情况以及症状持续的时间、性生活情况和口服药物情况。在我描述完症状后，医生建议我进行白带常规化验，但我提到在症状出现前几天曾经服用过胃药。医生根据我的描述初步判断是炎症刺激感染引起的，建议我化验一下白带常规，以确定病因并给予更安全的治疗。我询问是否可以在线开药，医生建议我前往医院进行化验，以获得更好的治疗效果。医生还给出了生活方面和心理上的调整建议，要求我避免食用刺激性食物，穿着宽松全棉内裤，心理上要进行调节，同时在治疗期间不要同房。

在问诊结束时，医生再次强调了医生的回复仅为建议，如果对医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊，如需诊疗，请前往医院就诊。整个问诊过程让我感受到了医生的专业和负责，我决定根据医生的建议前往医院进行化验和治疗。

这次在线问诊让我体验到了互联网医院的便利和专业，也感受到了医生的耐心和细心。我相信在医生的指导下，我的症状会得到有效的治疗。

服务已结束，问诊已结束。

我在网上向医生咨询了子宫下垂的问题，得到了非常及时和专业的建议。医生非常耐心地听取我的主诉，并给予了详细的解答和建议。医生的回复让我感到很放心，我对他的专业素养和细心关怀深表感激。

在医生的指导下，我对于子宫下垂的治疗方案有了更清晰的认识，对于药物的选择也有了更明确的方向。我深深感到，网络医院的便利和医生的专业素养为我解决了很多疑惑，让我对自己的健康状况更加有信心。

在这次问诊中，我深刻感受到了医生的良好沟通能力和专业知识的重要性。我会继续关注医生的建议，为自己的健康做出更科学的选择。

总的来说，这次线上问诊给我留下了非常好的印象，让我意识到了互联网医院的便利和医生的专业素养对于患者来说有着重要的意义。

我在京东互联网医院问诊了一位妇产科医生，咨询了关于月经问题和妇科炎症反复发作的情况。医生非常耐心地听取了我的主诉，详细询问了我的症状和病史，并给出了专业的诊疗建议。医生解释了月经期和经间期出血的区别，并告诉我需要观察一段时间。在咨询妇科炎症的治疗方法时，医生向我介绍了中医治疗的特色，强调了内服中药和外用中药的联合治疗方式。虽然我之前曾多次治疗但总是反复发作，医生还是很有耐心地给我解释了内分泌紊乱和炎症反复发作的原因，并建议我继续进行治疗。最后，医生还为我开具了治疗炎症的方子，让我在线上就可以方便地获取到药物。整个问诊过程中，医生始终保持着友善和耐心，让我感到很温暖和安心。

时间：2023年6月15日

我是一位来自天津南开区的患者，在京东互联网医院进行了线上问诊。在问诊过程中，我向医生描述了我的主诉，包括上个月月经量很少，阴超显示回声不均以及雌性激素6项孕酮低的情况。医生非常耐心地与我沟通，询问了我的症状和病史，然后给出了专业的诊疗建议。

医生告诉我，根据我的检查结果，可能出现子宫内膜炎或子宫内膜息肉的情况，但也表示我可以尝试怀孕。然后医生建议我可以喝点中药进行调理，针对我的具体病情和体质开具一方汤药，来帮助我调理身体，提高怀孕的可能性。

我非常感谢医生的耐心与细心，以及对我的专业诊疗建议。虽然线上问诊没有面对面的交流，但医生的沟通能力让我感到很舒服和放心。我决定按照医生的建议去医院看中医，希望能够早日迎来健康的宝宝。

时值初春，***互联网医院的线上问诊平台已经进入了繁忙的工作状态。在一个阳光明媚的下午，我来到了医院的线上问诊室，准备咨询我的内分泌失调问题。等待片刻后，***医生通过文字询问了我的症状，并向我表示感谢。医生助理也给我解释了医生助理的工作内容，让我更了解了医生助理的作用。

问诊已经开始，我有两天的时间与医生进行交流，这让我感到非常贴心。医生首先向我问候，然后询问了我的具体症状，对于我的月经失调问题进行了深入的探讨。同时，医生也询问了我是否长痘痘，让我感到非常关心。

医生提醒我舌苔拍照，并询问了我月经的周期和生活习惯，还询问了是否有生育要求。我回答了医生的问题，医生给予了我的回答肯定，并表示这些都是正常的。医生还为我选择了中药颗粒剂型，让我感到非常贴心。我向医生咨询了药品建议，医生也及时回复并告知处方已送达药师审核。

最终，医生向我提供了处方详情，告知我可以一键预约药品，用药期间如有不适可以及时线下就诊。医生还为我选择了适合的用药方式，并得到了我的肯定。整个问诊过程非常顺利，我对***医生的专业素养和耐心细致的服务印象非常深刻。

在***互联网医院，一位产后妈妈因为催乳困难，开始了线上问诊。她在产后第五天误食了韭菜，导致奶水减少，急需医生的帮助。医生细心地询问了患者的病情，给予了专业建议并开具了催乳食物和催乳手法的处方。患者感到无比感激，医生的耐心和细心让她倍感安心。

在接下来的问诊中，医生还为患者推荐了维生素E，并详细解释了如何选择维生素的种类。最终，医生为患者开具了中药颗粒剂型的处方，并提醒患者服药期间如有不适要及时就诊。

通过***互联网医院的线上问诊，产后妈妈得到了及时有效的医疗帮助，解决了催乳困难的问题，让她重新找回了信心和安宁。

我五个月前做了一次剖腹产，最近每次来月经都感觉子宫里疼痛，伴随着腰疼和乏力。我在网上找到了一家互联网医院进行了问诊，医生非常耐心地询问我的症状并给出了专业建议。

医生首先询问了我的剖腹产复查情况，然后了解了我的痛经症状和子宫腺肌症的相关情况。在得知我有刀口憩息和痛经症状后，医生建议我服用少腹逐瘀胶囊药物治疗，并提醒我在月经期间服药的时间和注意事项。此外，医生还建议我做分泌物检查，因为我描述的症状可能与阴道炎有关。医生的回复非常及时和专业，让我对自己的病情有了更清楚的认识，并知道了正确的治疗方法。

整个问诊过程让我感受到了医生的专业和耐心，让我对互联网医院的服务有了更多的信任。我相信在医生的指导下，我的痛经症状会得到改善。

我好奇地问着医生，白带的颜色和质地是否正常。医生助理友善地告诉我，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续14天。已赠送您追问包，服务结束后您可继续追问5次。赠送您追问包，请及时沟通。您好，还有什么问题吗？我问医生平时还要注意什么。医生友善地提醒我，别熬夜，别吃寒凉的东西。别吃牛奶，海鲜，羊肉等发的东西，因为这些容易加剧炎症。我又问小月子期间应该注意什么，医生友善地告诉我，小月子期间都是汤汤水水的，出了月子想吃一点有味道。已设置此轮消息不用回复。我有些不明白，于是询问医生这个什么意思。医生再次友善地提醒我，已赠送您追问包，服务结束后您可继续追问5次。赠送您追问包，请及时沟通。已赠送您追问包，服务结束后您可继续追问5次。赠送您追问包，请及时沟通。医生告诉我，我患的是细菌性阴道炎。患者已用完所有沟通机会，本次问诊结束。服务已结束。问诊已结束。

北京互联网医院提供的线上问诊服务让我受益匪浅。我在网上咨询了医生关于缺铁性贫血、月经有血块和子宫肌瘤的问题。医生非常耐心地询问我的病情，给予了我专业的建议。他详细解释了不同治疗方案的利弊，让我感到很放心。在医生的建议下，我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也得到了有效的治疗方案。

医生专业的知识和细心的态度让我感到很温暖，他不仅给予了我医学上的支持，还在沟通中给予了我情感上的关怀。最终，我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也得到了有效的治疗方案。

在这次线上问诊中，我深刻感受到了医生的专业和耐心，他们对患者的关心和支持让我觉得备受鼓舞。我相信，在医生的帮助下，我的病情一定会有所好转。

我最近因为月经不调的问题，通过京东互联网医院进行了线上问诊，整个过程非常便捷和高效。医生非常耐心地听取了我的主诉，并根据我的症状给出了专业的建议和治疗方案。医生在诊疗过程中非常细心和负责，给我留下了很好的印象。经过医生的评估，医生为我开具了中药金凤丸的处方，并为我提供了便捷的复诊服务。整个在线问诊过程让我感到非常满意，也让我更加信任互联网医院的服务。感谢医生的精心诊疗和关怀，让我对线上医疗有了全新的认识和体验。