看着绿灯坚持23秒不动不说话，起来近视就矫正了。

良性前列腺增生(benignprostatichyperplasia,BPH),也称前列腺增生症，是引起男性老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病，主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻，临床表现为下尿路症状(lowerurinarytractsymptoms,LUTS)及相关并发症。

【临床表现】前列腺增生多在50岁以后出现症状，60岁左右症状更加明显。症状与前列腺体积大小之间并不一致，而取决于引起梗阻的程度、病变发展速度以及是否合并感染等，症状可时轻时重。尿频是前列腺增生最常见的早期症状，夜间更为明显。尿频的原因，早期是因增生的前列腺充血刺激引起。随着病情发展，梗阻加重，残余尿量增多，膀胱有效容量减少，尿频逐渐加重。此外，梗阻诱发逼尿肌功能改变，膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定，尿频更为明显，并出现急迫性尿失禁等症状。排尿困难是前列腺增生最重要的症状，病情发展缓慢。典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长。如梗阻严重，残余尿量较多时，常需要用力并增加腹压以帮助排尿，排尿终末常有尿不尽感。当梗阻加重达一定程度时，残余尿逐渐增加，继而发生慢性尿潴留及充溢性尿失禁。前列腺增生的任何阶段中，可因气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血、水肿导致急性尿潴留，病人不能排尿，膀胱胀满，下腹疼痛难忍，常需急诊导尿处理。前列腺增生合并感染或结石时，可出现明显尿频、尿急、尿痛症状。增生腺体表面黏膜较大的血管破裂时，亦可发生不同程度的无痛性肉眼血尿，应与泌尿系肿瘤引起的血尿鉴别。梗阻引起严重肾积水、肾功能损害时，可出现慢性肾功能不全，如食欲缺乏、恶心、呕吐、贫血、乏力等症状。长期排尿困难导致腹压增高，还可引起腹股沟疝、内痔与脱肛等。

【诊断】50岁以上男性出现尿频、排尿不畅等临床表现，须考虑有前列腺增生症的可能。通常需作下列检查：国际前列腺症状评分(InternationalProstateSymptomScore,IPSS):IPSS评分是量化BPH下尿路症状的方法，是目前国际公认的判断BPH病人症状严重程度的最佳手段。1.直肠指检是重要的检查方法。2.超声采用经腹壁或直肠途径进行。3.尿流率检查。4.血清前列腺特异性抗原(prostatespecificantigen,PSA)测定对排除前列腺癌。此外，IVU、CT、MRI和膀胱镜检查等，可以除外合并有泌尿系统结石、肿瘤等病变。放射性核素肾图有助于了解上尿路有无梗阻及肾功能损害。

【治疗】前列腺增生症应根据病人的症状、梗阻程度及并发症情况选择治疗方案。

主要有如下治疗方法：

1.观察等待若症状较轻，不影响生活与睡眠，一般无须治疗可观察等待。但需密切随访，一旦症状加重，应开始治疗。

2.药物治疗治疗前列腺增生的药物很多，常用的药物有α肾上腺素能受体阻滞剂(α受体阻滞剂)、5α还原酶抑制剂和植物类药等。

3.手术治疗对症状严重、存在明显梗阻或有并发症者应选择手术治疗。经尿道前列腺切除术(TURP)适用于大多数良性前列腺增生病人，是目前最常用的手术方式。近年以来，经尿道前列腺剜除手术和经尿道前列腺激光手术也得到越来越多的应用。开放手术仅在巨大的前列腺或有合并巨大膀胱结石者选用，多采用耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术。手术疗效肯定，但有一定痛苦与并发症。如有尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全时，宜先留置导尿管或膀胱造瘘引流尿液，并抗感染治疗，待上述情况明显改善后再择期手术。

#打呼噜 #扁桃体肥大 #北京协和医院李五一

有结石的人一般能补钙，有结石的人适当的补充一些钙，并不会造成结石加重。

　　印度洋海啸周年之际，除了举行各种纪念活动，追悼逝者外，来自各方的调查报告还显示，除灾区重建工作进展不如预期外，各地救灾物资管理也存在问题。

　　近日，一份由世界卫生组织(WHO)资助进行、法国无边界药剂师组织(PSF)完成的调查显示，自去年12月26日印度洋海啸后印度尼西亚获得的所有救助药品，由于存在药品过期、没有可读标志和在当地为违禁药物等原因，大约一半的药品必须销毁。
 
　　这批需要被销毁的药品大概有4000吨，总价值超过800万欧元。PSF呼吁必须对所有捐助灾区的紧急药品物资进行更严格的审核。

　　去年的印度洋海啸给当地经济造成了严重的打击，此外，根据官方统计，死于这场灾难的人数已经超过20万。26日，受灾各国纷纷举行了各种形式的悼念活动，纪念在灾难中死去的人们。

　　但目前援助资金和紧急药品的管理也引起各方广泛关注。海啸发生后，世界各地为受灾地区募集的资金高达136亿美元，但根据目前的统计显示，只有小部分被用于灾后重建工程，不少人认为，有一部分赈灾资金可能被用于支付政府的行政开支和政府公务员的薪水。

　　此外，相当数量的药品存在质量问题也令人关注。有关人士表示，不合格的药品不仅耗费资金成本，还流入黑市成为了当地经济的一大隐患。这些药品大多来自对国际药品标准不熟悉的小型慈善机构或个人捐献。对此，PSF建议世界卫生组织于明年开始制定药品捐助的相关法律和操作流程，并呼吁各机构严格遵守国际药物捐献标准。

　　PSF已参与进行对一些不合格药品的销毁工作。根据该组织统计，截至今年年底，大约有600吨的不合格药品将被销毁。世界卫生组织官员豪格兹尔(H a n s H o g e r z e i l)表示，有一些药品公司利用捐助机会将无法在本国出售的药物捐给灾区灾民，这种行为给药品管理造成了巨大困难。

　　来自PSF的调查显示，在过去10年，全球有关药物捐助方面的情况没有得到好转。运到灾区的药品中大约70%没有当地语言标志，使这些药品由于疗效不明而不能得到有效使用。以印度尼西亚为例，当地获得药品中的60%不在当地许可使用的药品范围内，另外还有25%的药品已经或即将过期。此外，即使是有用的药物也因为数量过大，给当地部门带来储藏、管理方面的问题，所以其中的一些也不得不在未来几个月内销毁。

　　位于英国的国际医疗合作组织(IHP)负责人杜奈特(A n t h o n y D u n n e t t)表示，在管理捐助药品的工作中，必须十分注意与捐助者和获捐人之间的协调工作，以充分了解获捐人实际需要多少数量和何种质量的药物，以保证运送到当地的药物都可以得到有效使用。

作者：李莉 主治医师 济南市中医医院 妇产科综合

闭经性不孕怎么治疗?闭经是女性的一种生理症状，对于闭经引起的不孕，患者一定要及时去医院查出病因，然后对症治疗，以免引起严重的后果，那么闭经以后要怎么治疗，专家表示对于此病，最好的方法就是饮食调理。

得了闭经性不孕就要及时治疗，但首先要找出病因，生活工作压力太大会导致闭经，所以不要给自己太多压力，要经常放松自己，不要经常熬夜，经常熬夜会导致各种疾病的，还会出现内分泌失调现象，要注意。另外患者在患病期间每天要按时作息，按时吃饭，养成自己的生物钟，还要有自我保护的意识，尤其是在生理期的时候，不要吃生冷的食物，不要做剧烈运动，要有自己的释放压力的方式。

受孕是一个复杂的生理过程，前提是女方的卵巢每月有正常成熟卵子排出，再者男方在同房时能正常射精，精液中含有正常数量，而且男方的精子成活率必须很强，才可以使女方怀孕。但如果女性出现闭经的话，患者的卵子就无法正常排出，就会影响受孕，对此患者可以用中药进行调理，在调理的过程患者还要注意饮食，不要做剧烈运动，要多多休息，经常喝水，多吃新鲜的水果。

闭经性不孕想要治疗，最好就是饮食加中医调理，另外患者在治疗时，要注意生活习惯，要有规律的进行生活，平时要做到按时睡觉按时起床，不要经常熬夜，每天吃饭要准时，不能暴饮暴食，不能一直不吃，这点患者要特别注意才行。

最后，对于闭经性不孕的女性患者来讲，一定要先去医院做个详细的检查，看看是不是有不孕不育症，或者有什么妇科疾病，因为妇科疾病也会导致无法正常排卵，或者排出的卵子还没完全发育成熟，对此患者要重视起来。　

学术文章44

我家孩子的眼睛已经有三四个月了，一直反复，之前去医院看了两次也没好转。最近在京东互联网医院进行了线上问诊，医生说可能是干眼症或过敏性结膜炎，让我给孩子进行热敷和配合人工泪液的治疗。

我当时有些担心，于是向医生咨询了很多问题，比如孩子眼睛红不红、痒不痒，以及是否有流眼泪的情况。医生很耐心地听我描述孩子的症状，并给了我很多建议，让我觉得很安心。

医生还提醒我，孩子最好的治疗方式是家长的安抚和陪伴玩耍，转移注意力，不要给他生病的感觉和压力。这让我觉得医生不仅关注孩子的身体健康，还关注到了孩子的心理健康，让我对医生的专业素养有了更深的认识。

在问诊结束时，医生还再次强调了不建议过度使用药物，让我感到医生真的是为了孩子的健康着想。虽然还没有完全好转，但我对医生的建议充满信心，会继续配合治疗。

在一次线上问诊中，一位患者描述了自己发现左眼飞蚊症的经历。19年时，患者发现左眼有一个小黑点，出现不频繁，没有引起重视。最近发现转眼睛时小黑点频繁出现，轨迹固定。左眼视力500度，右眼625度，眼底检查无异常。患者担心情况严重，询问医生是否可以延迟进行散瞳检查。

医生建议患者可以选择其他大医院眼底科进行检查，不必非要去***。患者感到安心，打算等待国庆后再挂号检查。问诊结束后，医生提醒患者医生的建议仅供参考，如需诊疗应前往医院就诊。

我是一位来自新疆阿克苏地区的患者，最近因为眼睛不舒服，决定在互联网医院进行线上问诊。我很庆幸自己遇到了一位专业的医生，他在诊疗中展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力。

在和医生的交流中，我发现他非常细心耐心地倾听我的主诉，并给予了我专业的建议。他准确评估了我的病情，并为我制定了合适的治疗方案。在整个问诊过程中，他始终尊重我的意见和选择，让我感受到了医生对患者的关怀和尊重。

医生告诉我，我的眼睛出现了干眼症的症状，需要进行相应的治疗。他为我详细介绍了需要使用的药物，并教导我如何正确使用。在结束问诊时，医生还为我提供了一些注意事项，让我感受到了他对患者的贴心关怀。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业素养和对患者的关爱，让我对互联网医院的服务更加信任和满意。

最近眼睛肿了，特别不舒服。在网上搜索了一下，发现可以在互联网医院进行线上问诊。于是我决定尝试一下，毕竟方便快捷，不用排队等候。

开始问诊后，助理医生张晓非常耐心地询问了我的病情情况，包括发病原因、症状持续时间、检查情况以及之前的治疗情况等。她用友善的语气与我交流，让我感到很舒服。

在询问过程中，我向张晓描述了我的症状，她立刻判断出这是麦粒肿，并为我详细解释了治疗方案，包括用药方法和注意事项。她还帮我开具了处方，并告诉我如何正确使用眼药水和眼膏。

整个问诊过程非常顺利，张晓还提醒我要注意用药期间的不适情况，并随时线下就诊。最后，我一键预约了药品，感觉非常便捷。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和专业，也更加方便快捷地得到了治疗建议和药品。希望我的眼睛能快点康复，再次感谢张晓医生的帮助。

我是一名38岁的患者，最近发现视物变形一周，开始感到不安。于是我选择了线上问诊，希望能得到专业医生的建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生非常耐心和细心地询问我的病史，并对我的病情进行了准确评估。医生给出了诊断结果，并详细解释了治疗方式，让我对病情有了更清晰的认识。

在医生的建议下，我了解到了关于玻璃体腔注药抗VEGF治疗和激光治疗的信息。医生还提醒我，视网膜的毛细血管瘤需要尽早治疗，平时要注意休息，不要熬夜。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致的品质让我感到非常满意。我对线上问诊的体验非常满意，也感谢医生给予的专业建议。

我是一位孕30周的准妈妈，在大排畸检查中发现了孩子的先天性白内障，这让我非常担心。我在网上咨询了医生，得知了一些关于手术时间和手术方式的信息。

医生告诉我，一般来说，白内障手术最好在生下来2周左右进行，需要先评估角膜和眼底情况。如果角膜不好，手术效果可能不会很好，甚至需要考虑其他手术方式。此外，提前2周以上预约手术比较合适。

医生还提醒我，新生儿麻醉比较麻烦，一般满月做手术比较安全。尽早手术和治疗弱视的话，有希望有一定的视力，但具体情况还要看角膜和眼底的情况。

在咨询中，我了解到了手术的费用大概在1-2万一只眼，这也让我有了一定的准备。

我带着孩子去了一家互联网医院进行线上问诊，孩子从3岁开始就有斜视的问题，现在已经9岁了。在问诊的过程中，医生非常耐心地与我沟通，先是询问了孩子的斜视情况，然后建议进行验光检查以确定度数，最后提出了斜视矫正手术的建议。

我对手术有些担心，于是询问了手术的具体情况，医生给出了详细的解释，包括手术方式、费用、预约等问题。医生还建议我先配带眼镜过渡一下，同时提前预约门诊，以免在寒假时人多排队。在问诊结束后，我感到非常满意和安心，因为医生给予了我很多建议和指导，让我对孩子的治疗有了清晰的认识。

我最近发现眼皮上长了一些像脂肪粒的小颗粒，但我知道不是脂肪粒。眼皮有点火辣辣的感觉，不痛，是红色的。刚开始就几颗，后来自己又好了，大概过了一个多星期，现在又开始长了。最主要的感受就是眼睛有点火辣辣的感觉。

我开始有点担心，于是我选择了线上问诊。医生助理很快就和我取得了联系，说明了他们会尽快对我的病情进行了解，方便医生更快地给我诊疗建议。

问诊已开始，医生很快就回复了我，问诊会持续2天。医生要求我拍照片发过去看看，但是我觉得照片拍不好，于是直接描述了我的症状。

医生问了一些细节，比如症状的具体位置和感觉。经过我的描述，医生给出了诊断并建议了治疗方案，让我涂抹特定的药膏。

我还在问诊中询问了一些关于药品的问题，比如药品的全名称和在哪里容易购买。医生很耐心地回答了我的问题，并告诉我处方已送达药师审核。

最后，我决定自己去附近的药店购买药品，医生也很理解并表示不用客气。问诊结束后，我对医生给予了感谢。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，因为眼睛上有癣，眼皮肿，眼内痒的症状，感到非常不舒服。医生通过医生助理了解了我的病情，然后进行了问诊，给出了诊疗建议。

医生告诉我这是接触性睑皮炎，也就是过敏，建议我使用涂妥布霉素地塞米松眼膏，每天两次，涂一周。医生还告诉我要忌辛辣食物，短期内忌口喝酒，因为这些都会加重过敏。我询问了医生关于滴眼液的情况，医生告诉我这是激素，可以短期点点。

整个问诊过程中，医生非常耐心细心地给予了我专业的建议，并且友善地与我沟通，让我感到非常舒心。最后，医生告诉我问诊已结束，服务已结束。我对医生的专业素养和耐心服务感到非常满意。

10月1日早上，一位72岁的女性患者突然出现左眼肿胀、视力模糊、头晕、恶心、呕吐等症状。经过就医检查，诊断为青光眼，开始进行治疗。然而，10天后患者再次出现眼压升高的情况，经过多次治疗眼压仍未下降。在这个过程中，患者一直受到医生的耐心关怀和专业指导。

医生通过问诊、检查和药物治疗等手段，全力帮助患者解决眼部问题。在治疗过程中，医生不断调整治疗方案，根据患者的实际情况给予个性化的建议，使患者得到及时有效的治疗和关怀。

在这个过程中，患者深刻感受到了医生的责任心、耐心和专业素养，同时也对互联网医院的便捷和高效表示感激。