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王振楠
王振楠

安徽医科大学临床医学系本科毕业,从事手足显微外科工作近十年,手足部的骨折血管神经损伤,甲沟炎,足跟痛,腱鞘炎,腱鞘囊肿,小儿多指多趾并指并趾,断指再植,皮瓣修复等。

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擅长骨科,手足显微外科。
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    如何避免久坐腰痛

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         晒后肌肤7级警报
    晒后肌肤7级警报

          1级晒后警报:发热、轻微发红

      修复建议:用化妆水敷面或使用具镇静效果的喷雾。将化妆水放入冰箱冷却,是敷面的好方法。除了化妆棉之外,还可以使用含化妆水的敷面膜。

      此外,日本的美容专家发现,凉开水能够使皮肤细胞保持足够的水分而显得柔软、细腻、有光泽并富有弹性。开水自然冷却至20℃—25℃时,水的内聚力增大,分子之间更加紧密,有很大的“亲合性”,更容易渗透到皮肤内,让皮肤显得柔嫩娇美。

      晒后推荐:Avene 雅漾舒护活泉喷雾 ¥78 150ml 

          2级晒后警报:发红、发痒、脱皮

      修复建议:尽快脱离日晒环境,以凉水洁面镇静。因晒伤而干燥的肌肤自身保湿能力下降,仅用化妆水是不够的,可借助保湿润肤露,在提高肌肤保湿能力的同时,也能改善皮肤的干涩状态。

      日晒后如果死皮积聚皮肤表层,皮肤会出现浅色的斑驳情况。不要擦掉这层曝晒的死皮,应该保持面部湿润,涂上不含香料的润肤液,以溶化干燥死皮,减低粗糙程度和鳞片表皮状况。  

      晒后推荐:Vichy 双重润白保湿露 ¥238 

          3级晒后警报:面部红肿,疼痛

      修复建议:这已经是接近烫伤的重度灼伤。惟一的方法就是以冰敷面,不要抹任何其他东西,用纱布不断沾冰水敷面,让肌肤感到冰凉。最好立即到医院治疗,当急性期过去后,应到美容院进行长期调理性修复疗程。 

          4级晒后警报:雀斑

      修复建议:日晒会加重雀斑,使其范围扩大,色泽更深。使用能使肌肤恢复均匀色泽的淡斑乳,有助褪除雀斑。但是如果你的雀斑色泽较深,则宜选用效力较强的修护化妆品,如美白修护笔、美白遮瑕膏。

      晒后推荐:Menard诗丽媚 触感美白遮瑕膏 ¥130 

          5级晒后警报:粉刺疤痕

      修复建议:日晒后,疤痕颜色转深,凹陷的疤痕则会更大。这时可用快速化妆补救,先用小号化妆刷轻扫疤痕处,抹上比肤色稍浅的遮瑕膏,然后涂上与肤色相近的粉底。

      晒后推荐:Shiseido新都会魅彩遮瑕膏 ¥190 

          6级晒后警报:细纹

      修复建议:日晒后细纹会加深,这时可局部涂用蕴含至少10%浓缩果酸成分的去皱霜,或是含维他命C的产品,早晚一次。快速化妆补救办法:使用具反光成分的透亮粉底,把光线折射以掩饰脸上的细纹或干纹。

      晒后推荐:HR赫莲娜维他命C精华乳液SPF15 ¥580

          7级晒后警报:身体、手足和颈部

      修复建议:身体抗晒力和脸部不同,身体晒后不像脸部出现暗斑而是整体变黑,也有发红、脱皮的现象。采用晒后修复霜、精华素及精油系列按摩是恢复身体肌肤白皙细嫩的有效方法。晒后修复浴液、清凉配方的沐浴露都有助身体肌肤的安抚和修复。

      晒后推荐:Sisley 身体晒后修护乳¥750

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  • 脂溢性皮炎是很常见的皮肤疾病,发病率占总人口的3%,年轻人的发病率更高,可达到5%[1]。脂溢性皮炎以头屑、头油反复发作为主要表现,严重影响了个人形象。脂溢性皮炎病情加重时,可诱发脂溢性脱发,甚至会诱发心理疾病,威胁患者的生命安全,务必要加以重视,积极治疗。

     

     

    脂溢性皮炎(图片源自网络,侵删)

     

    出现类似症状,应明确诊断对症治疗

     

    脂溢性皮炎以头屑、头油为典型性症状,但其他头皮疾病亦会导致脱屑,也会使头发看起来油腻,一定要注意区分。由脂溢性皮炎引起的头屑、头油症状,具有独特的表现,只要掌握了症状特点,患者多可自行辨别[2]。

     

    常见头皮疾病的临床表现[2]

    疾病类型
    临床症状
    与脂溢性皮炎的区别
    脂溢性皮炎
    常见黄色、暗红色油腻鳞屑、结痂,可见渗出、瘙痒。
    ——
    银屑病
    常见银白色云母状鳞屑性斑片,强行剥离斑片可见点状出血。
    鳞屑颜色、质地不同
    湿疹
    常见头痒、水疱、糜烂、渗出。
    少见鳞屑
     

    由上表可知,能导致脱屑的头皮疾病很多,但不同疾病造成的皮屑形态不同,可作为自行区分的主要依据。此外,能够诱发头油的头皮疾病较少,但有部分疾病可使头皮渗液,与头皮生态环境中自然存在的油脂混合,造成类似头油的表现,需要注意鉴别。

     

     

    银屑病(图片源自网络,侵删)

     

    同时出现头屑、头油症状,是脂溢性皮炎的典型症状,马拉色菌的过度增殖是发病的重要环节,所以需介入抗真菌药物治疗。若排除脂溢性皮炎,需及时就医检查,并对症治疗。

     

    脂溢性皮炎与哪些因素有关

     

    脂溢性皮炎的发生与多种因素有关,可大致分为生理性因素、病理性因素两种。

     

    1、生理性因素

     

    生理性因素主要通过影响内分泌、降低体质、改变头皮微生态环境等方式,刺激马拉色菌增殖,诱发马拉色菌感染,常见潮湿、多汗、吸烟、辛辣饮食、甜腻饮食、饮酒、运动不足、睡眠不足、营养不良等。

     

    有研究纳入脂溢性皮炎患者作为样本,统计不同易感因素涉及人数的总体占比,有下表:

     

    不同易感因素涉及人数的总体占比[3][4]

    易感因素
    潮湿
    多汗
    吸烟
    辛辣饮食
    甜腻饮食
    饮酒
    运动不足
    睡眠不足
    营养不良
    涉及人数的总体占比
    29.55
    47.73
    20.45
    95.45
    88.63
    20.46
    52.9
    58.3
    24.5
     

     

    图片源自网络,侵删

     

    2、病理性因素

     

    研究发现,脂溢性皮炎与某些疾病多合并发生,例如:

     

    l  免疫抑制疾病:艾滋病、慢性酒精中毒、丙型肝炎、恶性肿瘤;

    l  神经精神病:帕金森病、迟发性运动障碍、情绪抑郁;

    l  遗传病:Down综合征、家族性慢性良性天疱疮、心面皮肤综合征[2]。

     

    总而言之,涉及到上述生理性因素、病理性因素者,要加强脂溢性皮炎的预防。

     

    正确选用洗剂,应对脂溢性皮炎引起的头屑、头油

     

    马拉色菌的异常过度增殖是脂溢性皮炎的重要病机,因此,予以药效持久、抑菌能力强的抗真菌药物非常重要。

     

    1、有研究对常见抗真菌药物对不同马拉色菌的抑制能力进行研究,得下表:

     

    常见抗真菌药物对不同菌种马拉色菌的抑菌最低浓度(mg/ml)[5]

    菌种
    酮康唑
    联苯苄唑
    氟康唑
    咪康唑
    特比萘芬
    环吡酮氨
    球形马拉色菌
    <0.125
    1
    32
    32
    2
    32
    厚皮马拉色菌
    <0.125
    0.5
    16
    8
    1
    16
    合轴马拉色菌
    <0.125
    0.5
    16
    16
    4
    16
    糠秕马拉色菌
    <0.125
    0.5
    16
    8
    1
    16
     

    抑菌最低浓度越小,证明该药物的抑菌能力越强。

     

    由上表可知,酮康唑在抑菌方面有两点优势。

     

    l  其一,抑菌能力强,以其他药物1/4,甚至是1/256的浓度,即可达到有效抑菌效果;

    l  其二,抑菌能力稳定,针对不同马拉色菌,抗菌能力差别不大[5]。

     

    上述优势证明,酮康唑具有广谱抗菌功效,适用范围广,有推广价值。

     

     

    图片源自网络,侵删

     

    2、有研究对常见抗真菌药物的抑菌时效性进行分析,有下表:

     

    常见抗真菌药物的抑菌时效性(天)[6]

    药物成分
    酮康唑
    二硫化硒
    吡啶硫酮锌
    抑菌实效
    28
    11.4
    18.8
     

    由上表可见,酮康唑的抑菌时效性更久,说明该药物可起到长效抗菌的作用,证明该药物在症状控制、疾病预防、复发抑制方面有广泛应用价值。

     

    脂溢性皮炎引起的头屑、头油是一种切实存在的病理改变,需要患者加以重视,正式介入药物治疗。如果仅依赖清水洗头等保守治疗,可能会导致病情加重,造成严重的后果。建议患者积极选用酮康唑洗剂,坚持用药4周,症状即可得到有效控制。

     

     

    [1]  Hywel C.Williams.循证皮肤病学第3版[M]. 2018 ;174-181

    [2]  赵辨.脂溢性皮炎.中国临床皮肤病学第2版上册.南京江苏科学技术出版社;2017;774-778.

    [3]  戴若以,顾小红.脂溢性皮炎患者健康相关生命质量研究及影响因素调查.中华全科医学. 2017(02)290-296.

    [4]  许雪,李红宾,黄云丽.花斑癣、马拉色菌毛囊炎、脂溢性皮炎马拉色菌诱发因素分析,皮肤病与性病,2014.04.001.187-189.

    [5]  郑晓晖, 夏修蛟, 王志东,等. 七种抗真菌药物对马拉色菌的体外抑菌试验研究[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2006, 20(2):75-76

    [6]  Pierard G E, Arrese J E, Pierard-Franchimont C, et al. International Journal of Cosmetic Science, 1997, 19(3):111–117.

     

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    治中焦如衡
     
    在临床诊疗中也非常重视脾胃功能的平衡,“治中焦如衡”这一治则具体体现于升脾气与降胃气、养胃阴与运脾气、疏肝气与调脾胃等,这种平衡临床诊疗中也可以理解为升降之衡、寒热之衡、补泻之衡、润燥之衡。
     
    升降之衡:在临证遣方用药时,非常注重升降的平衡,如泄泻者,既注重用葛根、柴胡之属升脾阳升清气,又注重用木香、槟榔之类降胃热降浊气;脾胃不和、胃气上逆者,治疗时多在降胃气的同时,再用参草类,补中健脾。
     
    寒热之衡:亦非常重视脾胃用药中的寒热均衡。兰州地处西北,气候多寒多燥,脾胃虚寒及寒湿内停之证多见,故运用温阳健脾之品时,多用干姜、良姜、吴茱萸、香附之属,很少运用附片之类大热之品;对于湿热之证,多用黄连、蒲公英、连翘之属,少用石膏、知母之类大寒之品。
     
    补泻之衡:于补益脾胃之间亦重视补泻之间的平衡,即使脾胃虚弱、气血双亏、阴阳两虚者,在运用补益之剂时,必然加用一些行气消导之剂,并经常提醒弟子们注意体会归脾丸中的木香、一贯煎中的川楝子、补中益气丸中陈皮的用药意旨。
     
    润燥之燥:针对脾喜燥、胃喜润的生理特性,处方中亦根据辨证不同将健脾行气燥湿及和胃养阴润燥合理平衡运用。燥湿胃苓汤、养阴益胃汤是平时非常喜用的2个方剂,认为:脾阳虚而寒重者,重在温之,而不宜滋腻;胃阴虚而燥甚者,重在润之,而不宜辛散。百合汤温而不燥,润而不腻,可升可降,随症加减,效果明显。
     
    治中焦重通
           
    在维持脾胃的功能方面,非常重视“通”的作用。机体脏腑经络的功能活动,无不依赖气机的升降出入,气机升降的枢纽在于脾胃。脾与胃互为表里,有经络上的络属关系,脾胃的主要功能是受纳和运化水谷精液;在生理上,脾与胃协同升降,完成饮食消化、吸收以及水谷精气的输布。脾为阴土,喜燥恶湿,脾气以升为顺;胃为阳土,喜润恶燥,胃气以降为顺。脾胃之间阴阳互助、燥湿相济、升降相因的气化关系,共同维持脾胃的正常升降功能。脾胃升降失常是脾胃病的根本病机,因此,在辨证治疗时,调畅气机、平衡升降十分关键。调畅气机的关键是升脾气、降胃气、通畅胃腑,兼以疏肝气、宣肺气。“六腑以通为用”,尤其重视通畅胃腑,常用泻心汤、枳术丸、保和丸之类方剂和莱菔子、枳壳、砂仁、槟榔、大黄等药物。
           
    在通畅胃腑的基础上,亦重视疏肝气及宣肺气,因肝病易传脾,脾土易受肝木所克,致肝郁而脾虚;脾土生肺金,肺之宣降又能调畅脾胃气机,宣而布五谷味,降而通调水道,有助于脾之升清。另外,还强调:升脾气降胃气亦须通过补脾阳、滋胃阴而实现。脾为阴体而抱阳气,阳升则动;胃为阳体而含阴精,阴静则降。因此,益胃汤、增液汤、补中益气汤、黄芪建中汤、香砂六君子、半夏泻心汤、温胆汤、左金丸、黄土汤、四逆散、玉女煎、参苓白术散亦常用。要先掌握脾胃的正常生理功能,然后根据其受邪的不同、虚实的情况,祛其邪而补其不足,以恢复脾升胃降的正常功能,方能获得好的疗效。

  • 最近,我在网上找到了一家互联网医院,通过在线问诊的方式,向医生咨询了自己的健康问题。在问诊开始时,医生助理向我解释了医生助理的作用,让我更加了解了整个问诊流程。接着,主治医生的助理向我详细询问了我的病情情况,包括发病原因、症状持续时间、之前的治疗情况等,并承诺主治医生会在24小时内给出答复。虽然我有些担心,但助理的耐心和细心让我感到很温暖。在和医生助理的交流中,我感受到了医生们的专业和负责。

    我向医生描述了我的拇指协侧肿物的症状,以及之前在不同医院做过的检查和咨询的情况。我对手术的担忧和疑惑也在交流中得到了解答。医生给出了专业的建议,并帮我解释了手术后可能出现的情况,让我放心了许多。最后,医生还给我一些术后注意事项和建议,让我对手术后的康复有了更清晰的认识。

    整个问诊过程让我感到很温暖和安心,医生们的专业素养和耐心细心让我对线上问诊有了更多的信心。我相信,在医生的帮助下,我的病情会得到很好的治疗和康复。

  • 我40多天前因外伤导致脚大母指粉末式骨折,伤口一直未好,疼痛难忍。在互联网医院上线问诊,医生通过沟通和照片评估我的病情,给出了专业的建议和治疗方案。医生耐心细致地询问我的症状,让我感到被重视和关心。在医生的指导下,我明白了伤口未愈的原因,并且得到了针对性的治疗方案。医生的专业素养和耐心细心的品质令我感到由衷的感激。

  • 我通过京东互联网医院咨询了一位手外科医生,因为最近手指根部靠近关节处用劲的时候会感到疼痛,手指活动时也不舒服。医生非常耐心地询问我的症状,并要求我拍照给他看,标记疼痛部位,并询问活动是否正常。经过详细的交流和询问,医生初步判断可能是腱鞘炎,建议我注意休息,外涂扶他林乳剂试一下。他还提醒我,如果疼痛不是很严重,可以通过休息缓解,不一定要立刻使用药物。我对医生的建议感到非常满意,感觉到他非常细心和负责任。我非常感谢他的帮助,通过这次问诊,我对自己的症状有了更清晰的认识,也知道了正确的治疗方法。我对京东互联网医院的服务非常满意,以后有需要还会继续咨询。

  • 我在一个线上医院进行了问诊,向医生描述了我父亲的病情。父亲右手第2、5指脱皮已经持续了一个月,而左手手指则变黑且疼痛已经持续了一周。我很担心他的健康状况,于是决定在互联网医院进行问诊。

    在问诊过程中,我得到了主任医生的助理张晓医生的帮助。她非常耐心地询问了我父亲的病情情况,包括发病原因、持续时间、是否进行过检查和治疗,以及本次问诊需要咨询的主要问题。她告诉我,主任医生会在24小时内给我答复,让我耐心等待。我感到非常放心,知道父亲的病情会得到及时的关注和处理。

    根据医生的询问,我向张晓医生描述了父亲长期从事粮酒搬运工作,长期处于潮湿的环境,并且手指尖发黑且冰凉。我也提到父亲以前没有做过体检,不清楚是否有基础疾病。张晓医生根据我的描述,给出了一些可能的疾病方向,并建议需要排除类风湿相关疾病和局部腐蚀剂引起的脱皮。她还告诉我,如果是因为局部腐蚀剂引起的脱皮,需要做好个人防护和抗感染的处理。

    我非常感谢张晓医生的耐心和专业,她的细心询问和建议让我感到很温暖。在接诊医生忙完后,我很快得到了答复,对父亲的病情有了更清晰的认识。我对互联网医院的服务感到非常满意,感谢医生们对我们患者的关心和专业治疗。

  • 我最近有个小小的烦恼,就是关于破伤风免疫球蛋白保护期的问题。前段时间不小心划到了身体,虽然伤口不深,但还是有些担心会不会感染了破伤风。所以我决定上网问诊一下,京东互联网医院的医生很快接诊了我。我详细描述了我的情况,医生很耐心地解答了我的问题。他告诉我破伤风免疫球蛋白是一种人工被动免疫,注射后即刻产生免疫效果,但持续时间较短,免疫时间为2周,一般不超过3周。而且他还安慰我说,普通外伤感染破伤风的概率比较低,让我不要过于担心。

    在和医生的沟通中,我得知破伤风梭菌广泛存在于自然环境中,人和动物都会因感染破伤风梭菌而患病。所以当伤口较深、受到污染时,有必要及时接种破伤风疫苗,可以预防破伤风发作。医生还告诉我,在欧美国家,每1000万人,约有1例破伤风,其中三分之一为65岁以上老年患者,这部分患者的死亡风险是其他年龄患者的5倍。而中国的破伤风发病率没有确切的数据,约10万人中有1例破伤风患者,正在逐年下降。

    通过这次问诊,我对破伤风的了解更加全面了。医生的耐心解答和专业建议让我感到很满意,也让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。

  • 我在一家互联网医院进行了在线问诊,我和医生进行了一次非常详细的沟通。医生非常耐心地听取了我的主诉,并根据我的描述给出了专业的建议。医生非常细心地评估了我的病情,给予了我最合适的治疗方案。在整个问诊过程中,医生友善地与我交流,让我感到非常舒心。同时,医生也提醒了我一些需要注意的事项,让我对自己的病情有了更清晰的认识。总的来说,这次在线问诊给了我很大的帮助,让我更加了解了自己的病情,也让我对医生的专业素养有了更深的认识。

  • 我是一位拥有医疗行业知识的专业人员,最近接诊了一位患者,她的孩子手背部做了肌腱粘连手术已经两个月了,但是效果不好,还是握不上拳。在这次问诊中,我通过与患者的沟通,了解到她对孩子的康复非常关心,并且积极配合康复锻炼。我向她提出了针对性的建议,并鼓励她要相信自己,坚持康复锻炼,每天有一点进步,付出疼痛和肿胀,一旦练开了,疼痛和肿胀全部消失了。

    我还提醒她,如果孩子康复效果不佳,可以考虑到北京年轮中医骨科医院找我复查,或者必要时带孩子来医院当面交流,事办公倍。在结束问诊时,我祝愿她的孩子早日康复,并表示医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。

    通过这次问诊,我深刻体会到作为一名医疗行业专业人员,除了要熟练掌握医疗知识和诊疗技能,还需要具备良好的沟通能力,耐心细心地对待每一位患者,根据患者的实际情况给予针对性的建议和支持。同时,我也意识到在互联网医院工作需要遵守相关法规和道德规范,保护患者的隐私和个人信息。

  • 在四月末进行了胯骨软骨瘤切除手术后,妻子最近阶段刀口疼痛的问题让我十分担忧。我通过线上问诊向***手外科医生寻求帮助,医生耐心询问病情细节,并建议进行进一步检查,以便了解疼痛原因。医生的专业建议和细心关怀让我感到十分安心和放心。

    在***医生的指导下,我进行了彩超检查,排除了炎症的可能性,而瘢痕挛缩成为可能的原因。医生为我提供了详细的治疗方案,并建议术后片子复查,以进一步确认诊断。

    通过线上问诊,我感受到***医生的专业和细心,让我对妻子的健康问题有了更清晰的认识,也让我对医疗行业充满信心。

  • 在这个特殊的时期,我们都希望能够得到及时的医疗咨询和帮助。近日,我有幸通过京东互联网医院进行了线上问诊,得到了专业医生的帮助和建议。

    我家的小孩在玩自行车时不慎受伤,手指骨折了。由于疫情的原因,我们无法前往医院就诊,所以决定通过互联网医院进行线上问诊。经过和医生的沟通,医生详细询问了患儿的病情,要求我们上传了受伤部位的片子。医生耐心地给出了诊断和治疗方案,同时提醒我们关于儿童骨折的特殊处理事项,让我们感到非常贴心和专业。

    通过这次线上问诊,我深切感受到了医生的耐心和细心,他们不仅具备丰富的医疗知识,更重要的是在关键时刻给予了我们专业的帮助和支持。希望大家在遇到类似情况时,也能够及时通过互联网医院进行线上问诊,得到专业医生的帮助。

  • 我双手指关节感觉痛,还没去医院检查的,痛的有七八天了。平时也不用力,就上班族,拿鼠标。以前也通过,但是过两天就好了,这次时间比较长。早上起来手指头感觉有点胀,压手指头感觉鼓鼓的,痛的时候不能用力,不然更痛。活动正常,然后就是如果做握住,伸开这样的动作,感觉有点点僵,感觉拿手机都有点嫌重。不麻木。没有做检查。估计劳损引起的,腱鞘炎可能性比较大。建议注意休息,外涂扶他林乳剂试一下。现在水比较凉。建议有时间类风湿相关检查做一下,可以排除相关疾病。类风湿不好治的,所以首先排除。如果通过,休息,外用外涂扶他林乳剂明显缓解,也可以的,先不用进一步检查。不用客气,祝你早日康复。

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