这里所指的心血管病，应该指的就是冠心病，我们知道如果统称心血管病的话它是包括很多种疾病的，高血压病，心律失常，心肌病，冠心病，甚至包括终末期的心衰都属于心血管病，这里的心血管病应该指的是目前临床上最常见的冠心病，早期症状是由于冠状动脉缺血导致的一个心肌的缺血的症状，早期患者可能会出现一个胸闷、胸痛，尤其是在活动之后出现的症状可能比较明显，休息三到五分钟之后，症状可能会缓解，有些患者由于引起了窦房结或者心脏的传导系统的异常，所以患者可能会出现心慌、心悸等等一些症状。

在肠道广泛出现数目多于 100 颗的息肉，并具有其特殊临床表现，称为息肉病，目前进行 APC、MUTYH、MMR 基因检测，大多可作出遗传性诊断。

常见有：

• 色素沉着息肉综合征（Peutz-Jeghers 综合征）：以青少年多见，常有家族史，可癌变，属于错构瘤一类。多发性息肉可出现在全部消化道，以小肠为最多见，占 64％。在口唇及其周围、口腔黏膜、手掌、足趾或手指上有色素沉着，呈黑斑，也可为棕黄色斑。此病由于范围广泛，无法手术根治，当并发肠道大出血或肠套叠时，可作部分肠切除术。
• 家族性肠息肉病（familial intestinal polyposis）：又称家族性腺瘤性息肉病（familial adenomatous polyposis，FAP），与遗传因素有关，由 5 号染色体长臂上的 APC 基因突变致病。其特点是婴幼儿期并无息肉，常开始出现于青年时期，癌变的倾向性很大。直肠及结肠常布满腺瘤，极少累及小肠。
• 肠息肉病合并多发性骨瘤和多发性软组织瘤（Gardner 综合征）：也和遗传因素有关，此病多在 30～40 岁出现，癌变倾向明显。治疗原则与家族性肠息肉病相同；对肠道外伴发的肿瘤，其处理原则与有同样肿瘤而无肠息肉病者相同。

炎性息肉以治疗原发肠道疾病为主；增生性息肉症状不明显者，不需要特殊治疗。

肩峰下撞击综合征( Subacromial impingement syndrome， SAIS )，是最常见的肩关节紊乱疾病，占所有主诉肩痛病变的 44%～65%，发病年龄多在 40～50 岁。SAIS 包括一系列的肩峰下间隙的病理变化，包括肩袖部分撕裂、肩袖肌腱病变、钙化性肌腱炎和肩峰下滑囊炎等可致肩峰下空间减小或肩峰下滑囊受刺激均可引起。SAIS 可导致臂外展后疼痛、 活动度减小，手臂力量和功能的丧失或减弱，结果可使肩关节正常运动功能的丧失。

心肌炎单独做血常规是检查不出来的，心肌炎绝大多数是由于病毒感染导致的，病毒感染有可能侵袭人体的胃肠道或者上呼吸道，如果病毒一旦入血，进入到人体心肌细胞侵袭到人体心肌细胞后，可以导致患者心肌损伤、坏死，从而出现心脏结构功能的一系列变化，也就是引起心肌炎的发生，单纯做血常规只能看出患者是否有病毒感染，但不能判断患者是否有心肌炎的。

我们要想诊断心肌炎，还需要去做心肌酶、心电图，还要根据患者的症状，如果患者同时有发热、血常规病毒感染为主，心肌酶成倍升高，心电图也有比较明显的变化。患者心肌炎的可能性就比较大。

多地相继出现新冠肺炎确诊病例，

随之而来的就是大家最为关心的问题

——新冠疫苗现在可以接种了吗？

根据北京市相关工作安排，

本次疫苗接种计划分为两阶段进行，

第一阶段

将对重点高风险人群“应种尽种”，

第二阶段按照国家部署全面开始接种。

（海淀区副区长林航发表讲话）

（海淀区委卫生健康工委副书记 区卫健委主任李劲涛在会上解读相关工作方案）

海淀区将在接种点

设立等候区、接种区、观察区，

集抢救、安保、医务组等保障组为一体，

全程监控和保护接种工作安全、顺利进行。

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接种疫苗有哪些注意事项？

谁能接种？如何接种？

病毒不断变异，疫苗能 hold 住吗？

大家关心的都在这里！

01｜接种哪些疫苗？

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市卫健委确认采购北京科兴中维和国药中生北京生物制品研究所的新冠灭活疫苗。

02｜接种剂量？

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（一）疫苗类型

国家批准紧急使用的新型冠状病毒疫苗灭活疫苗，每 1 次人用剂量为 0.5ml。疫苗附条件上市后改用获批疫苗开展接种工作，过渡期可使用已采购的紧急使用疫苗，保证有序衔接。

（二）免疫程序

共接种 2 剂，两剂间隔 2-4 周（具体间隔以全市统一安排为准）。

（三）接种途径、部位

推荐肌肉注射，注射前须摇匀，部位为上臂外侧三角肌。

03｜谁可以首先接种？

在 2021 年春节前，在知情同意的前提下，分阶段完成重点人群接种。国务院联防联控机制综合组确定现阶段，新冠疫苗紧急接种工作主要针对部分从事进口冷链、口岸检疫、生鲜市场、交通运输、医疗疾控等工作的重点人群开展。重点人群，年龄应为 18-59 岁。

04｜哪些人不能接种？

1.年龄<18 岁或≥60 岁

2.既往发生过疫苗接种严重过敏反应（如急性过敏反应、荨麻疹、皮肤湿疹、呼吸困难、血管神经性水肿、腹痛）

3.患有血小板减少症或者出血性疾病者

4.惊厥、癫痫、脑病、其他进行性神经系统疾病和精神疾病史或家族史

5.严重的肝肾疾病、药物不可控制的高血压（收缩压≥140mmHg，舒张压≥90 mmHg）、糖尿病并发症、恶性肿瘤

6.已被诊断为患有先天性或获得性免疫缺陷、HIV 感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病

7.已知或怀疑患有以下疾病：严重呼吸系统疾病、严重心血管疾病、恶性肿瘤 

【暂缓接种】

1.孕妇、哺乳期妇女

2.发热、各种急性疾病、慢性疾病急性发作期，如感染性疾病（急性上呼吸道感染、感染性腹泻）

注意：发热、各种急性疾病、慢性疾病急性发作期，如感染性疾病（急性上呼吸道感染、感染性腹泻）在完全康复后方可接种。

05｜还需要注意什么？

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1.建议同一受种者使用同一生产企业的疫苗进行两剂次接种。

2.疫苗附条件上市后仍有紧急使用阶段疫苗库存的，可继续使用完毕后改用获批上市的疫苗开展接种工作，保证有序衔接。

3.第一剂次接种了紧急使用阶段的疫苗的，第二剂次可使用获批上市后的疫苗继续接种。

4.不建议与其他疫苗同时接种。（与其他疫苗接种间隔按≥28 天执行，特殊的如狂犬疫苗可不考虑间隔）

常由桡骨头传导的应力所致，故有时可合并桡骨头骨折。最为常见的致伤方式是跌倒后手掌撑地，外力沿桡骨传导至肘部；或跌倒时处于完全屈肘位，外力经鹰嘴冠状突传导撞击肱骨小头所致。急诊患者除了肘关节积血肿胀、活动受限以外，局部症状不突出，多于拍照 X 线片时发现，前臂旋转不受限制是其特点。临床上应注意将肱骨小头骨折与外髁骨折进行鉴别。外髁的一部分即关节内部分是肱骨小头骨折：不包括外上髁和干骺端；而外髁骨折除包括肱骨小头外，还包括非关节面部分，常累及外上髁。

其典型 X 线表现如下：侧位片常常可以看到肱骨下端前面，相当于滑车平面有一薄片骨块影，因骨折块包含有较大的关节软骨，故实际的骨折片要比 X 线片所显示的影像大得多。值得注意的是侧位片上一般很难发现骨折块的来源，需要观察其正位 X 线片究其来源。正位片由于肱骨小头骨折块大都移位于肱骨下端前方，与肱骨远端重叠，故在肘关节正位片上一般都看不到骨折块影而易致漏诊。但如仔细观察其正位 X 线片，可以发现其肱桡关节间隙增宽，肱骨侧关节面毛糙，失去正常关节面的光滑结构、如出现此典型改变，再加上侧位片肱骨前下端有骨折块影出现，一般不难做出肱骨小头骨折的诊断。

 

一、由于有耐药性，硝酸酯类药物不宜采用覆盖全天的给药方式，应尽可能保留 6～8 小时的空白期以防发生耐受。

二、钾通道开放剂：目前临床应用尼可地尔，在增加冠状动脉血流量的同时不影响血压、心率及心脏传导系统，无耐药性，可长期应用。由于其作用机制与目前的抗心绞痛药物不同，当疗效不佳时可与之联用。禁用于心源性休克、伴左心衰竭、低血压和特异性体质的患者。常用剂量为 5 ～ 10 mg/ 次，每日 3 次。

三、他汀类药物：可以显著降低 CASS 的发作频率并善血管内皮功能，应根据 CASS 的临床类型确定胆固醇的目标值或降低幅度，坚持长期应用，但尚无充分的循证医学证据。

四、抗血小板治疗： CASS 患者均应接受抗血小板治疗，长期口服阿司匹林 100 mg/d，以防发生急性不良冠状动脉事件。

五、 β受体阻滞剂：用于合并冠状动脉器质性狭窄或严重冠状动脉肌（myocardial bridge，MB），且临床主要表现为劳力性心绞痛的患者，若 CCB 和硝酸酯类药物疗效不佳时可以慎重联用高选择性 β 受体阻滞剂。对于冠状动脉无显著狭窄的 CASS 患者禁忌单独使用。

无论是年轻人还是老年人，一旦患者出现高血压，大部分的患者的反应都是出现头晕症状，有一部分患者可能会出现头痛，随着血压的逐渐的进展，患者可能也会出现由于高血压导致的一个心脏方面的症状，比如说，由于血压过高导致心脏压力增加，患者可能会出现一个心慌心悸的症状，那么，随着血压的进一步的增高，整个的心脏的负荷负担增加，很多时候，进一步可能会引起高血压心脏病的发生，这个时候，患者可能会出现一些胸闷呼吸困难等一些心功能下降的症状，所以说，无论是年轻人还是老年人，如果出现高血压的话，我们都需要尽最大可能的积极的去控制血压。

肱骨外髁骨折占所有儿童肱骨远端骨折的 12%~20%，是第二常见的儿童肘部骨折，仅次于肱骨髁上骨折。

儿童肱骨外髁骨折临床表现：肱骨单髁骨折通常表现为局部肿胀、瘀斑、触痛以及畸形。

儿童肱骨外髁骨折影像学表现：对于怀疑肱骨单髁骨折的患者，特别是骨骺尚未闭合的儿童，有多种影像方法可供选择以避免漏诊和误诊以及获得更多骨折信息，例如，黑白片、CT、MRI、超声以及关节造影等。

具体诊断需要临床医生的判断，需要结合临床表现及辅助检查才能确定。

牛蒡子在中药学中属于发散风热药，具有疏散风热，宣肺透疹，解毒利咽，通便的功效，临床可用于治疗：

1. 风热犯表或温病早期所导致的咳嗽，咳痰，咽喉肿痛等。
2. 麻疹不出，风疹瘙痒。
3. 热毒所致的各种肿痛如咽肿。
4. 热秘。

牛蒡子中含有木脂素（牛蒡苷、牛蒡醇等）；脂肪酸（花生酸，硬脂酸）；挥发油等多种成分。现代药理学证实，牛蒡子具有十分明显的抗肺炎双球菌的作用；具有抑制真菌生长的作用；具有调节体温的作用，具有降低尿蛋白排泄的作用，具有调节血糖的作用等。

我是一名患者，最近通过互联网医院进行了问诊。九个月前，我做了右半结肠切除手术，是因为结肠癌术后的复查结果有些让我担心，所以我向医生咨询了一些问题。

与医生的对话让我感到很放心，医生非常耐心地回答了我的各种疑惑。他建议我可以进行随访观察或者PET/CT检查，并且详细解释了每种检查的作用和适用情况。他对我的病情进行了客观评价，并给出了合理的治疗方案。在我提出的各种问题中，医生都给予了认真的解答，让我感受到了他的专业和细心。

医生在解答我的问题时非常友善，并且没有出现一点医生高高在上的态度，让我感到非常舒心。他还提醒我注意术前的一些事项，让我感觉到他对患者的关怀和细心。

总的来说，这次互联网医院的问诊给我留下了很好的印象，医生的专业、耐心和细心让我感到非常满意。我对于今后的治疗也更加有信心了。

经过一段时间的观察和治疗，我终于找到了一家能够满足我的需求的医院，在这里，我接受了一次非常专业的线上问诊。这家医院给我的第一印象是非常严谨，医生在开始诊疗前必须完整查看患者病例，保证了医疗行为的合法性和专业性。在问诊过程中，医生不仅对我的病情进行了充分的了解，还给出了详细的治疗方案和建议，让我感到非常安心。

在和医生的沟通中，我深刻感受到了医生良好的沟通能力和耐心细心的品质。医生倾听了我的主诉并给予了充分的支持和建议，让我感到非常受到尊重和关心。在医生的指导下，我对病情有了更清晰的认识，也更加有信心面对治疗过程。

总的来说，这次线上问诊给我留下了非常深刻的印象，我相信在这家医院的专业团队的帮助下，我一定能够顺利度过疾病的挑战。

星期四下午，我们来到医院进行了问诊。在医生的精心诊断和建议下，我们决定接受手术治疗。医生耐心倾听我们的病情描述，并给予了专业的诊断和治疗方案。尽管手术有一定难度和风险，但医生表示整体可控，并建议我们明天来医院进行住院安排。在医生的指引下，我们下载了医院的APP并准备按照医生的流程办理入院手续。我们对医生的专业素养和耐心细致的态度表示感谢，希望能够得到他们的帮助和支持。

我在京东互联网医院进行了问诊，医生助理告诉我可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，我很感谢他们的配合！问诊已经开始，本次问诊可持续2天。

我向医生表达了我父亲患有粘液性腺癌的主诉，希望能够通过药物治疗来改善病情。医生告诉我根据目前胃镜及病理报告，胃癌诊断明确。他建议完善胸腹CT检查，进一步确诊有无远处转移，若有转移则以全身化疗为主，若无转移则建议规范手术治疗，手术是唯一的根治方法。

我询问了手术费用，医生告诉我报销前7-8万，河北医保报销50%。我问及张家口市医院的情况，医生告诉我他是北京的大夫，我表示理解。

我表示不想让父亲手术，担心他无法承受手术。同时，我也提到了父亲目前身体状况瘦弱，医生告诉我手术一般是腹腔镜微创手术，但需要评估能否耐受，并需要全身麻醉。

问诊结束后，我对医生的专业建议和耐心倾听表示感谢。

服务已结束。

我在京东互联网医院咨询了关于造口上的肿瘤能否切除的问题。医生非常耐心地听取了我的描述，并给予了专业的建议。在这次咨询中，医生首先提醒了我关于医生查看病例和6岁以下儿童开具处方的事项，让我感受到了医生对于患者隐私和安全的重视。在咨询过程中，我描述了肿瘤的大小和位置，医生也给予了专业的评估，并提出了治疗方案。我提出了对于手术和放疗的疑问，医生也给予了详细的解答，让我感到了医生的专业能力和耐心倾听。

在咨询结束时，医生给出了最终的治疗建议，帮助我更好地了解了目前的病情和治疗方案。整个咨询过程让我感受到了医生的专业素养和对患者的关怀，让我对治疗充满了信心。

我母亲于今年1月18日做了黏液囊肿切除手术，手术后情况一直良好。然而，上个星期天，她突然出现了便血的情况，一天内出现了3次，让我们一家人都十分担心。为了找出问题的根源，本周三，她进行了肠镜检查，结果显示肠道出现了病变。医生进一步做了活检，结果刚刚出炉。我急切地希望能得到专业医生的解读，了解母亲的病情和治疗方案，以便尽快采取行动。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生对我的病情做出了详细的评价和治疗建议。

医生助理在问诊开始时，提醒我医生可能会需要了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议，让我感到医院的专业和关怀。

在问诊中，医生询问了我的CT检查情况，我回答说没有肝肺等转移，医生根据这一情况给出了奥沙利铂+卡培他滨联合化疗的治疗方案。

我对化疗有所疑虑，医生耐心地解答了我的问题，并告诉我65%的患者可以完全治愈。医生还提醒我化疗过程中无需输液港，给予了我更多的信心。

医生还告诉我化疗药品效果基本一致，让我对治疗更加放心。在结束问诊时，医生还提醒我需要定期复查和注意生活细节，让我感受到了医生的贴心关怀。

这次问诊让我感受到了医生的专业和耐心，让我对治疗充满了信心和希望。

我今天带长辈去医院检查，医生说可能是食道癌，现在吃东西就吐，持续有一个月了，喉咙有异物感。医生建议做胃镜检查，但长辈不愿意接受。我们一路从市里赶回来，心情很沉重。我很担心长辈的身体健康，不知道该怎么办。

在网上找了一家互联网医院，咨询了一位医生。医生非常耐心地听我描述长辈的症状，建议做胸部+腹部CT检查，以便更全面地了解病情。医生还告诉我，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，这让我感到医生非常注重患者安全和合规。

我对医生提出的建议感到很满意，觉得医生很专业，也很关心患者。虽然长辈还是不太愿意做检查，但我会劝说他重新考虑，毕竟健康是最重要的。

我在网上问诊了一位医生，对我的病情给予了专业的建议和治疗方案，让我感到非常安心。医生非常耐心地听取了我的主诉，给予了详细的解答，并提出了针对性的治疗建议。

医生提醒我需要做深度检测，以便更好地了解病情，然后再决定是否需要进行外科手术。在我询问是否可以再做一次肠镜时，医生也给予了积极的回复，并提出了具体的治疗方案。

最让我感激的是，医生在与我交流时非常细心和耐心，给予了我足够的支持和安慰。我非常感谢医生对我的关心和关注，让我对治疗充满了信心。

虽然这次只是线上问诊，但医生的专业素养和耐心细致的服务让我对医疗行业有了更多的信心和期待。我真诚地感谢这位医生，希望他能够一直保持着对患者的关心和专业水准。

我最近带着家人在网上咨询了一位肿瘤外科的专家，询问了关于化疗放疗的问题。我们家人在云南省肿瘤医院做了手术切除了部分胃，医生建议需要进行化疗放疗。我们曾经考虑过在当地医院进行治疗，但是听说不同医院的治疗方案和效果可能会有很大的差异，所以想咨询一下专家的建议。此外，我们也想了解一下是否需要中医配合治疗，希望能得到专家的指导和建议，谢谢。

在咨询中，专家给出了详细的建议，包括化疗放疗的地点选择和对中医治疗的看法。专家建议我们可以考虑在贵医院进行化疗放疗，而且也可以配合中医治疗以减轻化疗的副作用。专家的回答让我们对后期治疗有了更清晰的了解，也让我们对治疗的选择更加有信心。

通过这次咨询，我们感受到了专家的耐心和细心，他们不仅解答了我们的疑惑，还给予了专业的建议和指导。我们对专家的品质和医疗水平有了更高的评价，也更加肯定了在贵医院进行治疗的决定。