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    作者:刘玉杰 主任医师 朝阳市第二医院 妇科

    胎盘植入常见于子宫内膜创伤性或炎性损伤或瘢痕形成之后,所以好发于有人流手术史、清宫史、剖宫产、徒手胎盘剥离史、既往胎盘植入或前置胎盘病史者、子宫内膜炎、粘膜下子宫肌瘤局部粘膜萎缩者、经产妇、妊娠年龄35岁的初产妇、放疗后等。目前认为人流术和剖宫产术是导致胎盘植入的重要原因。

    胎盘植入是产科中比较少见但十分危急的并发症,是指胎盘绒毛穿入了子宫壁肌层,就好比胎盘长了树根,扎根于子宫肌壁内,致使分娩时胎盘植入部分不能自动剥离,如果人工剥离会损伤子宫基层,可能导致产妇大出血、休克,甚至子宫穿孔、继发感染,最终导致死亡。所以胎盘植入如果不及时处理,可能会危急产妇的生命。而且近年来胎盘植入的发病率一直呈上升趋势,妈妈们应该予以注意:

    一、胎盘植入的原因

    胎盘植入大多是因为子宫内膜有创伤、炎性损伤、形成瘢痕,以下因素有可能导致胎盘植入。

    1、多次人流或剖宫产

    人为地进行多次人流术、引产、剖宫产或者曾有产褥感染,是引发胎盘植入的重要因素。

    2、有胎盘前置病史

    有过胎盘前置病史的孕妇,再孕育一胎,患上胎盘植入的可能性比一般产妇大得多。

    3、高龄产妇

    胎盘植入是妊娠严重并发症之一,产妇年龄过高被认为是致使胎盘植入的高危因素。

    二、胎盘植入怎么办

    胎盘植入的面积、出血量、胎盘植入的类型还有孕妇的情况决定了胎盘植入的治疗方法。

    1、手术治疗

    胎盘植入是严重的妊娠并发症之一,通常采取切除子宫的治疗方法。但如果胎盘植入面积较小,出血量不多,尽量采取保守性治疗,特别是针对有生育要求的妇女。

    2、保守性治疗

    如果患者的情况适合进行保守性手术,可用肠线“8”字结扎出血点并缝合,将双侧子宫动脉结扎,用热盐水纱布压迫和电灼等措施进行保守治疗。另外,药物治疗也是保守治疗方法之一,特别是对于出血少、没有感染、想保留子宫的妇女来说。可利用MTX或米非司酮等药物抑制胎盘组织增殖,促使凋亡。

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  • 小儿斜视是指孩子双眼在看东西的时候,一只眼睛看,另一只眼睛出现偏斜,即两个眼球位置不对称。大部分小儿斜视保守治疗的效果不好,需要手术治疗。但家长总是期待保守治疗能够起效,对斜视手术充满恐惧和疑问,纠结自己的孩子到底要不要手术?

     

    斜视是否需要手术主要取决于两个因素:第一,孩子的眼位偏斜程度(斜视度),偏斜程度大,而无法通过戴镜等保守方式控制,需要手术治疗;第二,关键看斜视是否对孩子的双眼视功能造成影响,特别是对立体视功能的影响。如果检查发现双眼视功能已经受到影响,比如双眼融合功能开始破坏了,就要尽快手术。因为正常人的双眼视功能基本在学龄前发育成熟,如果孩子年龄太大,术后的功能恢复会很难。

     

    所以,小儿斜视早发现早治疗十分重要。家长不要因为害怕手术而拖延治疗,一定要及时带孩子到医院检查,避免错过最佳手术时机。斜视手术最终不仅仅是恢复外观,更重要的是恢复双眼视功能,让孩子能够正常看东西,这种情况才称作完全治愈。

     

    TIPS

    双眼视功能分为三级:同时视功能(双眼同时感知的功能),融合功能和立体视功能。

     

    融合功能:包括感觉性融合及运动性融合。当物体的影像落在双眼视网膜的对应点上时,两眼看到的影像仅有轻微差异,感觉性融合功能可以把两个物象综合为一个完整物象;如果物体的影像没有落在两眼视网膜的对应点上,双眼的物象是分离的,运动性融合功能可以通过视中枢来调节眼球运动,这时两个物象就落到视网膜的对应点上,将物象融合在一起。

     

    立体视功能:在融合功能的基础上,两眼所看的物象有立体的三维影像的功能,也可认为是感知物体的远近深浅的功能。

  • 喝酒后部分人会有脸红或脸白的表现,其实这两种表现都属于异常现象,都会对人体肝脏造成一定损伤,但如果是相同饮酒量,喝酒脸白的人比喝酒脸红的人危害较大。

     

    喝酒后酒精经由消化道进入血液循环,仅少部分可由排汗、排尿及呼吸排出体外,大部分酒精是需要通过乙醇脱氢酶、乙醛脱氢酶,以及肝脏里的细胞色素P450分解代谢。喝酒脸红是因为这类人体内有高效的乙醇脱氢酶,能将乙醇转化为乙醛,但由于没有乙醛脱氢酶,导致乙醛大量积累无法代谢,引起血管扩张出现脸红。一般在1-2小时的时间,被肝脏内细胞色素P450转化为乙酸,再经过代谢转化为水和二氧化碳,脸色恢复正常。这个让有些人喝酒脸红的罪魁祸首——乙醛,它的毒性是乙醇的十到三十倍,还有可能诱发消化道肿瘤。这种情况在亚洲人中非常常见,大概53%的越南人、44%的日本人、30%的中国人和27%的韩国人,由于先天基因变异的原因,乙醛脱氢酶的活性非常低,所以有人把种情况叫做“亚洲红”。

     
    喝酒后出现脸色发白的症状,情况较为复杂,作为酒友,要小心询问,尤其空腹喝酒。大量饮酒后未进食,也可引起低血糖,酒精在肝内氧化,会使乳酸、丙酮酸及某些氨基酸合成、转变为葡萄糖的作用减弱。当有限的肝糖原被消耗之后,就可能会出现低血糖,常见于营养不良的酗酒者或初次大量喝酒的青少年,体内的血糖水平较低,会影响大脑对能量的需求,因此比较容易出现面色苍白,出汗、甚至突然意识障碍、昏迷、木僵等症状。缓慢饮酒,面色逐渐苍白,则可能与体质有关,是因为体内两种分解乙醇的酶均没有,血液集中在肝脏区域,出现回心血量不够,出现面色苍白,而乙醇只能依靠肝脏细胞色素P450代谢,在高度兴奋时容易饮酒过量,消耗的肝脏细胞色素P450较多,肝脏损害更高。除此之外,面色苍白后还要注意患者有无其它不适,头晕,头痛等,避免饮酒或兴奋导致的疾病意外发生,如果不适症状加重,要及时就医治疗。
     
    可能有人会问了,到底哪类人酒量最好呢?其实喝完酒后浑身出汗的人是最能喝的,这是由于喝酒时出汗,摄入的酒精成分就会被不断排出来,因此以后要避免和这类体质的人比酒量哦。长期大量饮酒会造成肝脏损害,酒精及其转化物对肝脏细胞有毒性,乙醇的消耗会导致肝小叶缺氧,使肝细胞结构功能改变,出现酒精性肝炎。乙醇和乙醛还会使肝脏脂肪代谢紊乱,形成脂肪肝,若长期受到炎症、乙醛反复刺激,可能出现纤维组织增生而发展为肝硬化。无论是喝酒脸红还是脸白,都不建议长期大量喝酒。除了肝脏损害外,还会增加高血压、中风、肥胖等的风险,对胃黏膜、心血管也会产生影响。

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  • 我是一名在京东互联网医院就诊的患者,最近身体出现了一些不适,包括早泄,掉头发,遗精,性欲亢奋,记忆力下降,腰酸膝盖酸,消化不好,经常拉肚子,白天总是没精神等症状。在与医生的交流中,医生非常耐心地倾听了我的主诉,并且通过详细的问诊和检查,给予了我专业的诊疗建议。

    医生在询问我的症状时非常细致,他询问了我是否出现手心脚心出汗,是否怕热,心烦,易惊害怕等情况,并且对我描述的症状给予了认真的分析和解释。在医生的建议下,我将采用中药颗粒剂型进行治疗,这种剂型更加便捷,也更符合我的需求。

    医生在给予我治疗方案时,充分考虑了我的工作和生活状态,给予了相应的调理建议。他为我开具了详细的处方,并且对用药方法进行了耐心的讲解,让我对治疗过程有了清晰的了解。

    在整个问诊过程中,医生非常细心,他不仅关注我的症状,还询问了我的生活习惯和精神状态,给予了全面的治疗建议。在结束问诊后,医生还为我提供了便捷的复诊服务,让我在用药期间能够得到及时的跟进和指导。

    总的来说,我在京东互联网医院的问诊体验非常良好,医生的专业素养和耐心细心的服务让我对治疗充满信心,我相信在医生的指导下,我会很快恢复健康。

  • 我是一个平时工作很忙的人,最近经常感觉头晕,有点不舒服。于是我在家里测量了一下血压,结果显示偏高。我很担心,于是决定去网上问诊,希望能够得到专业的建议。

    在京东互联网医院上,我和医生进行了详细的沟通。医生非常耐心地询问了我的病情和生活习惯,然后给出了专业的建议。他提醒我要减少工作压力,调整饮食结构,尽量避免熬夜,限制盐和油的摄入,建议我进行心脏彩超检查,以及做一个24小时尿蛋白定量检查。医生还告诉我,高血压是需要终身服药的,而且舒张压高对肾功能损害比较大,所以要及时降压。

    医生还提醒我,中医是可以调理的,只要辩证准确,效果还是很好的。他建议我可以尝试中医调理,但同时也要坚持西药治疗。最后,医生告诉我,要先把血压降下来,其他的问题再考虑。我对医生的建议非常满意,决定按照他的建议进行调整。

    问诊结束后,我感觉心情轻松了很多。我知道自己的健康需要自己去呵护,也感谢医生的专业建议和耐心解答。

  • 我父亲70岁了,心脏彩超主动脉瓣严重狭窄,最近一直在网上咨询医生,希望能找到一个非常负责任的专家。

    昨天晚上,我父亲又开始头晕,我赶紧上了***互联网医院,医生很快接诊了我,他问了我父亲一些情况,然后建议我父亲还是需要手术治疗,因为瓣膜狭窄严重,只有手术才能解决。但是我父亲不同意手术,他希望医生能给他开些中药调理一下。医生耐心地和我父亲沟通,最终给他开了中药颗粒剂。

    今天早上,我特意又给医生发了舌头照片,因为我父亲吃了一种药后舌头变黑了。医生马上回复了我,告诉我不用担心,这种情况很正常,不需要特别处理。

    我很感激这位医生,他不仅非常专业,而且很细心,给予了我们很多支持和建议。我会继续在***互联网医院咨询这位医生,因为他让我们感到很放心。

  • 我是一位患有心脏疾病的患者,最近在互联网医院咨询了一位医生。医生很耐心地询问了我的症状,我描述了吃了参茸养心胶囊后更加难受的情况。医生听完后认为我的病情可能比较严重,建议我尽快住院治疗。他解释了心绞痛和心力衰竭的区别,让我对病情有了更清晰的认识。

    医生还询问了我的其他症状,比如胸闷、呼吸困难等,并详细分析了可能的诊断结果。他建议我不要再依赖参茸养心胶囊,而是尽快就医寻求专业治疗。我对医生的建议感到很放心,决定听从他的意见去住院治疗。

    在结束咨询前,医生再次提醒我要重视病情,尽快采取行动。他还告诉我可以在互联网搜索他的名字进行复诊,享受更多优惠和便捷的服务。我对医生的专业态度和细心关怀感到非常满意,希望能够早日康复。

  • 近日,我在一家互联网医院进行了线上问诊,得到了一位医生的专业帮助。这位医生不仅熟练掌握医疗行业知识,还擅长与患者进行沟通,给予了我很多支持和建议。

    在问诊过程中,医生耐心倾听了我的主诉,并且客观评价了我的病情,为我提供了最合适的治疗方案。他还特别关注了我的细节,给予了我很多关心和帮助。

    在医生的指导下,我已经开始了针对冠心病和血脂高的治疗方案,并且得到了一张详细的处方。我非常感谢这位医生的帮助,他的专业素养给我留下了深刻的印象。

  • 昨天下午,我在京东互联网医院进行了线上问诊,和医生进行了一次很有意义的交流。

    我提到了自己有高血压的情况,医生非常耐心地询问了我的症状和体质,然后给我做出了专业的评估和建议。

    医生首先提醒我,我在服药的过程中需要持续观察我的血压情况,并根据情况调整用药。同时,医生也告诉我,苦芥茶、绿茶、红枣、干姜丝和干柠檬这五种草药并不适合一起泡水喝,因为它们的药性不同,最好根据自己的体质选择合适的草药。

    在医生的建议下,我决定根据自己的体质逐一尝试这些草药,以达到调理身体的目的。

    整个问诊过程中,医生非常细心地向我解释了药物的作用和适用范围,让我对中药的调理作用有了更清晰的认识。

    通过这次问诊,我深深感受到了医生对患者的关心和专业素养,让我对互联网医院的服务有了更加信任和认可。

  • 某天,一位患者通过互联网医院找到了一位中医心内科的医生,向医生描述了自己的病情。患者说,最近服用的药物效果良好,睡眠质量有所改善,能够连续睡6到7个小时了,心脏早搏的情况也有所减少。然而,在最近的体检中,发现了二尖瓣和三尖瓣轻度反流,主动脉瓣微量反流,高脂血和胆固醇,以及高尿酸的问题。患者询问医生是否需要调整目前的用药方案。

    医生在仔细阅读患者的病例后,耐心地给出了建议。医生指出,针对现有的病情,需要对药物进行适当的调整。医生建议患者继续服用药物,并在必要时进行调整,以保持病情的稳定和改善。医生还提醒患者在用药期间要注意身体的反应,如有不适及时就医。

    通过互联网医院的便捷服务,患者得到了及时的医疗建议和处方,方便快捷地解决了自己的健康问题。医生的专业素养和耐心细致的态度让患者感到安心和放心,为患者提供了有效的医疗帮助。

  • 我在网上看病,这是一次非常愉快的体验。我正在京东互联网医院进行线上问诊,医生非常耐心地倾听我的主诉,并给予了专业的建议。医生提醒我要注意一些事项,包括医生完整查看病例后才开始诊疗,以及在给6岁以下儿童开具处方时要确认有监护人和相关专业医师陪伴。这让我感到医生非常负责任,关心患者的安全。

    在问诊过程中,我向医生说明了我的病情,医生给我开具了处方,并提供了药品的详细说明和温馨提示。我提出了一些疑问,医生也都耐心地回答了我的问题,让我感到非常满意。我在医生的建议下购买了药品,整个流程非常便捷,让我省去了很多时间和精力。

    总的来说,这次线上问诊给我留下了很好的印象。医生专业耐心,为患者着想,让患者感到备受关怀。我会继续关注京东互联网医院的服务,相信在这里可以得到更好的医疗体验。

  • 今天早上,我在互联网医院进行了线上问诊,咨询了自己的心脏问题。医生非常专业,他首先完整地查看了我的病例,然后给出了诊疗建议。医生告诉我,我的心跳加快可能是室上性心速过快,建议我考虑药物转复或者手术射频根治。我向医生提到我服用的药物,以及转氨酶升高的情况,医生非常耐心地解释这些情况,并告诉我需要过两天复查心肌酶和肝功。我还向医生确认了化验单对身体的影响,医生解释说心率快会对心肌有损伤,相关指标也会升高,并告诉我暂时不需要住院,需要复查一下结果如何。最后,医生特别强调他的回复仅为建议,如果需要诊疗,要前往医院就诊。

    通过这次线上问诊,我深深感受到了医生的专业和耐心,他对我的疾病进行了全面的评估,并给出了合理的治疗方案。我对这次问诊非常满意,也感到安心和放心。

  • 我最近身体出了些问题,心脏总是不太对劲,而且还伴随着严重的头昏。我已经去了无数的医院就诊,但是每次的诊断结果都没有给我一个明确的答案。我实在是忍受不了这样的煎熬,于是决定尝试一下线上问诊。

    我打开了京东互联网医院的平台,开始了一次新的问诊。医生助理很快就跟我沟通起来,他告诉我医生可能会需要一些辅助信息来更好地了解我的病情,我也配合地提供了相关资料。

    问诊已经开始,我开始向医生描述我的症状。我告诉医生,我近期经常感到头晕,而且有时候头晕得让我感觉整个世界都在旋转。我还说我做了头颅ct,结果显示一切正常,但是我的症状依然没有得到缓解。

    随后医生开始了一系列的询问,他询问我是否有心电图,是否有出汗、心慌等症状。我给出了详细的回答,希望医生能够更准确地判断我的病情。

    在与医生的沟通中,我感受到了他的耐心和细心。他不断地向我确认细节,希望能够尽可能地了解我的情况。他还给了我一些建议,希望我能够配合他进行一些体检,以便更好地判断我的病情。

    最终,医生给出了他的初步判断,他认为我的症状可能与心脏有关,但需要进一步的检查来确认。他还安慰我说,并不是心衰,希望我能够放宽心,配合他进行后续的检查。

    我对这次线上问诊感到非常满意,医生的专业素养和耐心细心让我感受到了温暖。我决定在医生的指导下,继续进行后续的检查,希望能够尽快找到病因并得到有效的治疗。

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