海鲜、啤酒、小龙虾

是大多数人最爱的宵夜

然而，一时的快乐

接踵而来的却是关节剧痛

这是因为体内的嘌呤代谢出现了问题

导致尿酸值升高

进而引发痛风

审稿专家：温州医科大学附属第一医院风湿免疫科主任孙莉

嘌呤与尿酸的秘密关系

人体每天都会有无数细胞进行新老更替，每个细胞的诞生与分解，都需要能量，每天不断地消耗能量时，嘌呤就会被释放。嘌呤是一种有机化合物，它在体内主要以嘌呤核苷酸的形式存在，是核酸的重要组成部分。因为嘌呤存在于细胞核里，所以只要有细胞核就会有嘌呤。

嘌呤的来源有外源性和内源性之分。健康人体内超过2/3的嘌呤是内源性的，是由细胞代谢的核酸和其他嘌呤类化合物分解而来；外源性的嘌呤主要由食物提供，就像饮食中其他化合物一样，这些嘌呤会被身体消化。嘌呤经过一系列代谢变化，在肝脏、肠道和肾脏转化为尿酸。尿酸在体内不起什么作用，在正常情况下，体内产生的尿酸，约2/3经由肾脏排出，余下1/3从肠道排出。

尿酸盐结晶在不断作祟

尿酸盐结晶以许多不同的形式存在，并且在尺寸和形状上有极大差异。尿酸盐结晶的形状有很多种：菱形、桶形、磨刀石形、玫瑰花形等。它们呈黄色或红棕色，也可以是无色的。人体的尿酸通常情况下是不会形成结晶的，只有当尿酸浓度持续偏高（男性＞420微摩/升，女性＞360微摩/ 升）的情况下，微溶性的尿酸在血液中的浓度偏高，超过饱和浓度，才可能会形成尿酸盐的结晶。

然而，不是尿酸偏高就一定会形成结晶，个体方面存在巨大的差异。有少数人尿酸值明明不超标，却仍然可能痛风发作，进行检查仍然可以发现明确的尿酸盐结晶存在，因此，尿酸盐超标并不一定会形成结晶，不超标也可能会形成结晶。虽然尿酸偏高不一定形成结晶，也不一定会诱发痛风，但是过高的尿酸值，使尿酸值达到饱和，析出尿酸结晶的风险概率会大大升高。

尿酸盐结晶可以沉积在关节周围及软组织中，比如手指、脚趾的关节上，诱发局部炎症反应和组织破坏，甚至有痛风石形成。研究发现，痛风石就是一层层尿酸盐结晶混合一层层防御细胞的“尸体”，最终形成的肉芽肿样物质。

吃进去的嘌呤

之所以会尿酸高，主要是因为身体对嘌呤和尿酸的代谢出了问题，而不是单纯因为20%来自食物的嘌呤。那么在有80%不可控的代谢情况下，大家是不是可以从剩下的20%入手呢？

事实上，嘌呤在身体里也存在一个“动态平衡”，如果我们严格限制自己的饮食，虽然吃进去的嘌呤少了，但是内源性代谢而来的嘌呤会适当“补缺”，最终还是会导致整体依旧处于差不多的水平。因此，大家在日常生活中过度追求低嘌呤饮食，反而可能有害。

尽管如此，由于食物的摄入相对可控，患者仍应控制饮食，但不须过度。

乙醇是饮食中引发痛风发作的独立危险因素，无论是何种乙醇饮品，过量摄入均对痛风不利，痛风患者应禁止饮酒。特别是夏天，尽量避免“啤酒+夜宵”的生活方式，这可是妥妥的痛风套餐。另外，对于白酒、黄酒、米酒等酒类，只要含有酒精，都可能影响到尿酸水平，同样不建议大家饮用。

除了一些常见的嘌呤含量高的蔬菜（芦笋、豆苗、黄豆芽、绿豆芽、香菇、紫菜等），绝大多数的蔬菜嘌呤含量很低，适宜多吃，建议每天至少吃300~500克新鲜蔬菜。选择一些嘌呤含量低又含有优质蛋白的食物，如低脂牛奶、鸡蛋等，适当摄入有利于营养均衡、体力充沛。

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全面了解结直肠癌及其筛查和预防

　　1.时时刻刻，穿得对比穿什么更重要

　　法国女人很懂得穿衣裳，绝少见到有人以花衬衣配花短裙，否则会被人讥为“葡萄牙小女人”。走在大街上婀娜多姿的法国女士，她们的衣服不一定华贵，但是裁剪适体，颜色搭配得宜，再加上一些配件，美得令人要行“注目礼”。

　　和法国女人学打扮关键词：A.少不了一枚胸针 B.踩着优雅的高跟鞋 C.做最会打丝巾的人 D.散发品位的配件 E.黑白双眸与玫瑰唇。

　　2.没有小黑裙的女人就没有未来

　　打开法国女人的衣橱，永远都挂着一件完美的小黑裙。“没有小黑裙的女人就没有未来。”而最经典的配饰莫过于高雅的珍珠项链。

　　3. 香水 是最亲密的细节

　　走在巴黎，我注意到香水的广告无处不在。法国人酷爱香水。你选取的香水能够反映你的品位。我们随着岁月在变化，品位也越来越精良。在屈伸问候某人的时候，闻到这个人的香水味，会有一种不可思议的感觉。一种属于自己的香水是你与人分享的亲密小细节。它为充满絮语的一瞥灌入你的魅力。

　　4.睡衣也讲究

　　法国女人不降低自己的穿衣标准，即使不是白天，不用出现在公共场合。无论你是刚刚结婚还是已经结了25年，无论是和室友同住还是一个人住。即使只有一只猫陪伴，在穿着睡衣的时候也应该看起来是最体面最漂亮的。

　　5.对时尚潮流了如指掌，跟风的却只限于配饰

　　法国女人深谙自己的穿衣准则，他们不会投资全套流行服饰，却会大胆尝试性的配饰，新一季的手袋、珠宝、帽子，第一时间被消化融合在他们身上，哪怕是一个新的别针，也要以完美的方式来佩戴。

　　6.身上的颜色不要超过3种

　　巴黎街头时髦女人的砍价本领往往是运用黑、灰、白三色，再次基础上加入其它颜色作为点缀，例如灰色配艳红，优雅又抢眼。身上的颜色不要超过三张，才是优雅而不聘平庸的秘诀。

　　7.每个女人都要有100双鞋

　　Coco Chanel说过：女人有一双漂亮的鞋子就不会丑陋。

　　鞋的概念只包括漂亮的高跟鞋、靴子、优雅的芭蕾舞鞋，除非万不得已，法国女人是绝对不会穿着运动鞋出门的。

　　8.丝巾

　　大多数法国女人都坚信：一方Hermes丝巾会让女人更加高雅。法国女人似乎天生就懂得怎样将丝巾系得迷人，例如将丝巾作为头巾用，搭配太阳眼镜是夏日的常见组合。而将丝巾系在包上或直接系在腕上作为点缀也别有韵味。

　　9.指甲

　　我打赌，在法国你绝对找不到亚克力指甲贴。大多数法国女人的指甲都是短短的，修建整齐，指甲油干净，用中性色或红色。如果看见夸张的美甲，我一般心里都会定义对方是美国来的，或者葡萄牙来的。

　　10.发型

　　仍旧在法国女人的生活中扮演重要的角色，自然的卷发是众多法国女人的最爱。

　　11. 口红

　　法国女人的手袋里会永远放两支口红，白天用优雅的哑光，晚上用性感的亮光。哪怕不换衣服，口红的转变也能轻易地配合白天与夜晚不同的风情。

　　事实上，她们对于一切让自己变得更完美的事情都非常热衷，即使是百货公司的售货员也打扮得无懈可击，精致的妆容，一丝不苟的制服与完美的发型，法国女人注意自己身上的每个细节。

　　12.吃零食并不优雅

　　绝大多数法国人都不吃零食。我与住家的那家人同住的六个月里，我从未看见这个家庭的成员在用餐时间之外进食。他们有着绝佳的饮食习惯，符合营养学，不会让体重超重（哪怕轻微的）。

　　“不饿的时候就不吃。”这条准则也被每个法国女人坚定地奉行着，她们吃的精而少，因此既兼顾美食，也能保持窈窕的身材。

　　13.香槟

　　最顶级的香槟之一“香槟王”出于17世纪末佩里侬神父之手，这种有绚烂气泡的饮料杯视为催情圣品，代表了法国女人的性感与妖娆。关于香槟，还有两个小窍门：草莓能激发香槟的香气；香槟与鱼子酱的搭配也是绝佳的开胃菜。不过，喝香槟的时候请注意，千万别碰杯，否则的话便优雅尽失。

　　14.美食器皿

　　“美食美器”的贵族精神深植于每位追求高品质生活的法国女人心中，会尽力将餐桌布置的尽善尽美，招待客人从来不是只有好吃的食物那么简单。吧里女人装饰自己起居室的方法，艺术品不可或缺，只是他们并不需要昂贵的油画来为自己增添荣耀。

　　15.全身通畅

　　法语短语“bien dans sa peau”，意思是“皮肤之下感觉舒畅”，也就是全身畅通。法国女人绝不会允许自己便秘，虽然这个两个词在这里说的感觉有点突然破坏优雅的氛围。但内里干净很重要。只懂得花重金购置奢侈品，却不花心思维护健康—这种人会被认为是假冒伪善的暴发户。

　　“如果你容让废物在你里面腐烂发酵，向你的血液释放毒素，你的皮肤又怎么会干净白皙呢？”这是法国人对自己的要求。

　　16.补水，补血都务必重要

　　想要有好的皮肤，得大量喝水，每天补充铁质。许多法国女人睡前会喝一大杯水，早上醒来后喝一大杯水，白天也会喝好多。早餐和晚餐前都会喝德国进口的Floradix Iron，一个有着60多年历史的补血产品，畅销50多个国家。法国女人对于营养学相比我们，精通很多。据我住家的女主人说，她妈妈这一辈就开始喝 Floradix Iron，她从20岁就开始喝了。她虽然年近60了，皮肤上一点斑也没有。喝Floradix Iron，和女皇饮的习惯我回国后一直保持到现在。我自己的感受是，营养果然是最好的护肤品。之前皮肤上那层暗黄现在完全没有了，毛孔也会变细，两颊红润，眼周原本几个斑，现在也没有了。经历很好，从不会下午犯困。之前隔三差五地感冒，现在一年最多一次。

　　17.人不可以太懒

　　巴黎最崇拜的运动就是走路。生活在巴黎，让我发现了自己的另一面：事实上我有点懒散。去法国之前，如果有电梯，我是绝对不会走楼梯。

　　我住家的房子是在十一区的一栋高层公寓，辉煌的老式公寓楼里没有电梯。

　　巴黎有很多这样的房子。我住家的那个家庭，也有一辆汽车。他们唯一能用上它的时候就是去布列塔尼的别墅度假的时候，或是儿子外出过夜的时候。平日上班，都以步行代替驾驶。爬楼梯，打扫房间，走路去办事，没有人花钱去健身房，体型却个个非常好。

　　18.收藏

　　巴黎女人最热爱在这里找寻手工制作的首饰，餐具与家具，或者说，玩转圣多安跳蚤市场是每个巴黎女人需要必备的本事。

　　19.艺术品位

　　小小的巴黎市区容纳了将近400间博物馆。除了闻名世界的卢浮宫博物馆、奥赛博物馆，法国人还有毕加索博物馆、罗丹博物馆，甚至还有雨伞博物馆、自行车博物馆、纽扣博物馆等等。法国女人的生活就是和博物馆息息相关的，钱包里放一张博物馆通卡，闲暇时逛逛博物馆也是他们热衷的休闲方式。

　　每年六月是音乐节，十月则是艺术家工作室开放的时间，在巴黎每个角落都随时上演精彩的戏目。生活在一个充满创意的城市里，法国女人们早已学会将这些艺术元素融入自己的日常生活中。

　　20.变的是我，而非时尚，时尚的是我

　　这句名言出自Coco Chanel之口，拒绝也不是随随便便地说NO，倒是要仔细思考什么是必要的，什么需要的。

　　21.才智才是最 佳美 容品

　　我从来没有看过我住家的女主人看电视，她连一本八卦杂志都没有。

　　一般来说要在法国受欢迎，一张漂亮的脸蛋是远远不够的。

　　在这里如果你和别人大谈自己在哲学、古典音乐、诗歌等领域的追求抱负，可能会被视为“自命不凡”，被视为炫耀，但法国人却钟爱这些话题，他们在问我来自哪个国家之前，喜欢问我正在读什么书。

　　22.优雅地生活优雅地老去

　　法国女人擅长打扮的能力其实是一种高雅的傲慢。她们天生就有风格，也难怪她们多些傲慢。法国女子真正的傲慢，傲到骨子里了。优雅的打扮可以学，但傲慢的气质是学不来的，那来自于一种生活态度，那种态度就是：优雅地生活 优雅地老去。

　　浑浑噩噩地过日子，在容易不过了。许多人这样过了一辈子……在不知不觉中生命流逝了。没有惊艳过，没有为生活投入热情，没有真正地活过。

一侧极重度听损核磁CT检查正常，对侧无听力的患者必须马上植入 #人工耳蜗吗？#健康 #医学科普

甲流导致的听力下降是永久性的吗？

作者：欧宏亮

　　什么是乙肝?乙肝是国际公认的难治性疾病之一，中国十几亿人员，有十分之一的人都被乙肝所干扰。那么，乙肝究竟是怎么使人得病的呢?何为乙肝?

　　乙肝，隶属于肝病，是一种病毒性肝炎，由病毒HBV DNA致使，具有传染性。多见的有乙肝大三阳、乙肝小三阳。传染有乙肝的人，往往会体现出一系列的症状：

　　【乙肝体现】

　　头晕、厌恶、乏力、纳差、尿黄、肝区不适、肝掌、蜘蛛痣、厌油腻、食欲不振、低热、吐逆、腹胀。

　　【传达路径】

　　①血液的触摸传达：乙肝病毒侵入人体以后，便会存在于人体的血液周边，而此种病毒具有很强的传染性。假如一旦触摸到乙肝病人的血液，便有可能被传染乙肝;

　　②母婴传达：目前临床上比较先进的一种传达路径，中国很多乙肝朋友都是经过这种方法而传染上的，并且不容易医治;

　　③性生活：主张乙肝朋友在过性生活的时分做好预防措施，戴上安全套，防止传染给对方。

　　【乙肝饮食】

　　①确保满足的蛋白质摄入。这些能够从大豆、黄豆、奶制品中吸取;

　　②满足的维生素弥补。菠菜、白菜等很多青菜中都富含大量的维生素，病人能够从这些周边获取维生素;

　　③防止吃刺激性食物。比方辣椒、刺激性的饮料等;

　　④防止吃油腻的食物。特别油炸食物等，尽量少吃。

　　什么是乙肝？提示肝病朋友：乙肝疾病严峻，传染了乙肝，假如不及时医治，病况就会恶化，致使肝功能反常，严峻的会致使肝硬化、肝癌。所以说，医治肝病，仍是建议您到专业的医院进行专业的医治。

干眼症、睑板腺堵塞症状

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生助理提醒我，医生可能需要了解我的病情，方便给出诊疗建议，让我配合他们的工作。问诊开始后，医生询问了我的病情，询问我是否有夜磨牙，平常是否偏爱用一侧吃东西，以及耳朵是否有弹响。我回答说没有夜磨牙，喜欢用左侧吃饭，主要是左侧有弹响，而且持续了两个月，刚发现时吃东西有点痛，现在不痛了，只是有弹响，早饭弹响明显，午饭和晚饭弹响不明显。

医生根据我的回答给出了专业的建议，指出我习惯用左侧吃饭导致左侧关节出问题，并提醒我近期不要吃硬的或韧的食物，建议我早晚用热毛巾热敷半小时，进行自我理疗。我询问是否需要专门的治疗，医生说我不严重，后期需要注意，一般会自我康复好，这是长期习惯造成，不是这两个月的事。

我对医生的指导表示感谢，服务结束后，我对自己的饮食习惯有了更深刻的认识，决定改善自己的生活习惯。

问诊已结束。

昨天下午，我带着孩子去***医院补牙，医生给孩子补完后，我们回到家。今天下午，孩子不小心又碰到了刚补好的牙齿，导致牙龈流血。我非常担心孩子的牙齿出了什么问题，于是我立刻联系了***互联网医院进行问诊。

在和医生详细描述了孩子的情况后，医生非常耐心地询问了孩子的症状并给出了专业的建议。医生提醒我，孩子的牙齿已经松动，不要再用这颗牙齿咬东西，需要尽快去医院固定起来。医生还建议我可以拨打口腔急诊科的电话咨询一下，方便的话今晚或明天去看急诊。

虽然我一开始拨打急诊电话一直没有人接，但通过和医生的交流，我对孩子的牙齿状况有了更清楚的认识，对处理方式也更有把握。最终，我决定明天一早就带孩子去医院直接看急诊，即使挂不上号，医生也可以给孩子看诊。

最近一周，柳娟一直感到门牙旁边的一颗牙有些疼痛，吃东西时更是感到不适。她在网上寻求医疗建议，得到了一位医生的专业诊断和建议。

医生首先提醒柳娟，必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且对于6岁以下儿童，开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。此外，医生也提醒柳娟，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生与柳娟进行了沟通，询问了柳娟的症状并要求她发送了一张患牙的照片。通过照片和柳娟的描述，医生初步判断是牙根发炎了，并给出了非常明确的治疗建议。

柳娟向医生询问了口腔医院的根管治疗费用和需要的时间，医生建议她去当地正规的口腔医院咨询，而不建议自己用药。医生还鼓励柳娟尽快就诊确定治疗方案。

最终，柳娟对医生的服务非常满意，感谢了医生的咨询并表示会尽快就诊。这次线上问诊让柳娟对自己的牙痛有了更清晰的认识，并获得了专业的治疗建议。

我在京东互联网医院咨询了一位口腔修复科的医生，主要是关于孩子牙齿方面的问题。因为孩子刚拔掉了乳牙，恒牙又有点歪，所以我很担心。医生非常耐心地听我描述了孩子的情况，并且详细询问了相关信息。经过仔细观察和询问后，医生给出了专业的建议，让我放心了许多。

医生告诉我，孩子的情况属于正常现象，恒牙可能会自我调整，不需要立刻就医。医生还建议我多注意孩子的口腔卫生，鼓励孩子多咀嚼，以促进恒牙的萌出。最后，医生还赠送了追问包，让我在服务结束后可以继续追问3次，非常贴心。

整个问诊过程中，医生始终保持着良好的沟通和耐心，给予了我足够的支持和建议。我对医生的服务非常满意，感谢医生的专业指导和帮助。

今天我通过线上问诊向医生咨询了拔牙的费用缴纳情况。医生很亲切地告诉我，单纯拔牙不需要挂专家号，费用大概在1500左右，但具体还需要牙科医生再评估。他还提醒我，拔牙前需要进行相关的检查，包括新冠检测、血常规、凝血四项、血清四项等，而血液检查结果一般需要3-5个工作日才能出来。此外，他还告诉我，拔牙的费用会根据牙齿的位置和难度进行评估，需要口腔外科医生根据口腔检查和CT评估难度。虽然我还有一些疑惑，但医生的耐心解答和专业建议让我对线上问诊有了更深的了解。我相信，在这个互联网医院，我会得到专业的诊疗服务。

我在一个晴朗的下午，登录了***互联网医院进行了牙齿矫正的线上问诊。医生在提醒事项中强调了医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴的注意事项。我接受了医生的接诊，然后开始了我的咨询。

医生很快回复我，提醒我需要拔牙，并解释了拔牙的过程。我有些疑惑，问医生是直接拔掉好呢，还是矫正好，以及费用大概多少。医生也很耐心地回答了我的问题，并建议我拔里面的牙齿比较好。我还询问了费用的问题。在等待医生回复的过程中，我有些着急，但医生也提醒我医生当前较忙，需要耐心等待。最后，医生建议我可以进行局部矫正，处理起来也比较快。

整个问诊过程结束后，医生还提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我对医生的服务感到满意，准备在问诊记录中发起复诊。

我最近在网上看了一个医生，通过文字和图片描述了我的病情，医生非常耐心地帮我分析问题并给出了专业的建议。

医生告诉我，我可能患有牙髓炎，导致牙龈和牙齿剧痛。这种疼痛可能是由于神经受到刺激，需要及时就诊并进行根管治疗。

我感到非常担心和疼痛，但医生的细心和专业让我感到安心和放心。我决定按照医生的建议前往口腔综合科就诊，希望早日康复。

我是一名患者，在网上找到了一家互联网医院，进行了线上问诊。这家医院提醒医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

我向医生描述了我的情况，下嘴唇上长了一个肉疙瘩已经有三年的时间了，不疼不痒。医生非常耐心地与我交流，要求我发送照片以便更好地了解情况。经过医生的初步判断，他建议我到正规的口腔医院挂颌面外科，切除这个小肿物。他还解答了我的一系列问题，让我对治疗方案有了更清晰的了解。

在结束问诊后，医生再次提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗，应前往医院就诊。我觉得这位医生非常负责任，专业且耐心，给了我很大的帮助和支持。

我在网上咨询了一位口腔修复科的医生，向他描述了我的牙齿问题。医生非常耐心地听我诉说，并且非常友善地回复了我的问题。他首先提醒我要注意保护隐私信息，然后详细询问了我的牙齿情况，并给出了专业的建议。

医生非常细心地询问了我的牙齿情况，并且给出了针对性的治疗建议。他针对我的牙齿问题进行了详细的分析，并且告诉我需要注意的事项，让我感到非常放心。

在医生的建议下，我对牙齿问题有了更清晰的认识，同时也知道了应该如何处理。医生的专业素养和耐心细心的品质让我对他的医疗建议充满信心。

我是一位患有牙齿问题的病人，最近在进行根管治疗后，出现了严重的牙痛情况。我在京东互联网医院进行了在线问诊，得到了医生的专业建议和支持。

刚开始我感到非常疑惑，因为治疗后的牙痛让我非常不舒服。在与医生沟通后，我对自己的病情有了更清晰的认识，医生给出了详细的治疗方案和建议，让我感到非常安心。

医生非常耐心地倾听我的主诉，并针对我的病情给出了合理的治疗方案。他详细解释了根管治疗后可能出现的疼痛情况，同时建议我服用特定的药物来缓解症状。

经过医生的建议，我购买了医生推荐的药物，并在医生的指导下开始服用。医生还告诉我如果症状没有改善可以随时去急诊就诊，让我感到非常贴心。

在医生的专业指导下，我对自己的病情有了更清楚的认识，并且得到了有效的治疗。我对京东互联网医院的服务和医生的专业素养非常满意，我相信在医生的治疗下，我的症状会很快得到缓解。