黄赛平,临床医学硕士,主治医师。本科毕业于福建中医药大学,川南医科大学硕士毕业,从事儿科临床与教学工作10年,积累了丰富的临床经验,运用中西医经典理论,应用于儿科临床,擅长治疗小儿外感咳喘、血液,肾病、内分泌等疾病。
好评率:99%
从事临床儿科10余年,擅长儿童常见病多发病的诊治,如儿童呼吸系统:呼吸道感染,肺炎,哮喘,过敏体质性过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘等;消化系统:腹痛,积食,消化不良,腹泻病,胃肠炎,阑尾炎,肠套叠等;感染及传染性疾病:发热,流感,新冠,手足口,诺如病毒等。对急危重症的处理有丰富的临床经验。
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主治医师,儿科学硕士研究生,曾于上海复旦儿科医院进修学习,从事儿科临床工作10年,熟练掌握儿科常见病及多发病的诊治。
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过敏性鼻炎的学名叫变应性鼻炎。医学上给它的定义是指易感个体暴露于变应原后,由特异性 IgE 介导的鼻粘膜非感染性、慢性、炎性疾病。
听起来有点拗口,通俗点说就是:过敏体质的人接触过敏原后出现的慢性炎症,这种炎症不是急性的,是会反复复发的,而且这种炎症的产生和感染无关,既不是因为病毒,也不是因为细菌,而是因为过敏。
秋季的过敏性鼻炎,主要和吸入的杂草花粉相关,比如蒿草、葎草、藜科植物花粉等。
盐水洗鼻子有三方面作用:
1、判断是居家观察还是医院就诊
首先回顾下,发烧前是否打了疫苗,家里人是否感冒,学校班级里是否有人生病请假。
通常来说,孩子 37-38 度为低烧,大多会出现在预防接种后、长牙或一般病毒感染。如果是能吃能玩,精神状态很好。 这种情况下,可以在家给宝宝先行退热,用物理降温来观察,鼓励孩子多喝水,多排尿、排便、排汗可促进代谢,有利于体温的下降。
2、持续观察体温变化很重要
发热儿童需要每隔 1-2 小时测量一次体温。
通过动态测温,了解体温状况,可以更好的帮助宝宝恢复健康以及和医生沟通时传达准确的信息。
除此之外,在用药时持续监测体温变化,也能及时判断药物效用。
家长需要通过宝宝的精神状态和体温作出判断,体温升高就要及时处理。
3、物理降温配合药物服用
小手热乎乎:说明发烧已经烧到顶峰,这时候温水洗澡可以帮助散热降温。
小手冰凉:说明体温还会继续上升,这时候家长可以温水帮宝宝擦身、温水泡脚散热,不要给宝宝温水洗澡,因为这时候洗澡会使孩子因为散热过多出现寒颤,皮肤发紫等表现。
儿童常见的退热药是:泰诺林和美林
一般至少要隔开 4-6 小时。但是宝宝体温在服药退烧后 1—2 小时又开始上升,没有到规定可再次服药时间家长该怎么办呢?
首选物理降温,若物理降温失败,体温继续上升,距离上次服药时间间隔大于 4 小时,可以考虑服用泰诺林。
如果宝宝发烧大于 39℃,服用几次美林之后退烧效果不佳,可以咨询医生后灵活地换药退烧。
美林效果不佳可以试试用泰诺林,相反泰诺林使用效果不佳,体温大于 38.5℃,也可以试试美林。
最重要一点建议物理降温和药物降温相互配合。
发烧是孩子对微生物感染的一种反应,一般会反反复复 2-3 天,这是个病理过程。关注体温,如果每日最高体温较前有下降,正常体温有拉长,说明病情有好转。当发现孩子异常情况,如嗜睡、精神萎靡、频繁呕吐、腹泻、抽搐等情况要及时复诊。
4、饮食上要特别注及时给宝宝补充足够水分。
高烧会影响孩子的消化功能,会引起消化不良、呕吐或腹泻,加重身体的缺水。
如果是母乳喂养的宝宝,可以继续维持母乳;如果是配方奶喂养,可以适当增加 10-20ml 水。如果是已经添加辅食的宝宝,应该做一些易消化的粥或汤,减轻宝宝的肠胃负担。
因为发热会导致宝宝呼吸加快,出汗增多,丧失大量水分,家长一定要注意给宝宝补充充足的水分,同时也能增加尿量,有助于体温下降。
首先我们先了解下何为“腺样体”,腺样体又叫做咽扁桃体或者增殖体,它在鼻腔后面一个叫鼻咽部的地方,一般从鼻腔肉眼看是看不到它的,所以有的家长会说有看到鼻腔里有个红红的肉,其实看到的是下鼻甲而非腺样体。每个小朋友出生后就有腺样体了,到了 6-7 岁的时候腺样体增生的最快,到了 10-12 岁的时候就慢慢萎缩了,到了成人则基本消失。那腺样体既然会自己萎缩是不是就不用手术了呢?非也!这得看腺样体增生肥大的程度及有没有出现相关的症状来定。
那怎么决定腺样体要不要切呢?主要看有没有出现以下几种情况之一:
位置:平鼻翼外缘,鼻唇沟中取穴。(见图)。
操作:用食、中二指,稍微用力按揉,每次1-3分钟,一天中可早中晚各一次。
乳糖不耐受是指因乳糖酶数量不足或活性低下引起乳糖吸收不良,引发一系列消化道系统症状,是一种最常见的食物不耐受的形式。
iii. 继发性乳糖酶缺乏症:一种由肠道损伤引起的短暂状态,继发于多种疾病,如感染、食物过敏、乳糜泻、小肠细菌过度生长、克罗恩病或放疗/化疗引起的肠炎。
Q1对于乳糖不耐受仅仅只是回避乳糖饮食这么简单吗?需要回避多久?
Q2对于纯母乳喂养的婴儿,出现乳糖不耐受,要暂停母乳喂养吗?
Q3对于人工喂养的婴儿,低乳糖配方和去乳糖配方如何选择?
Q4乳糖酶怎么服用,其有效性如何?
随着对于乳糖不耐受机制研究进展的深入,目前市场上推出了第三代乳糖酶三联制剂,包含乳糖酶、双歧杆菌和低聚半乳糖。
益生菌通过增加小肠的总水解能力和增加结肠发酵来促进乳糖不耐受症患儿肠道中的乳糖消化,并降低发酵产物中的乳糖浓度,增加随发酵产物进入小肠的乳糖酶活性。 简言之,益生菌可以很好地改善机体对乳糖的代谢吸收;并可使胃排空速度和肠转运时间减慢,延长小肠内残存乳糖酶消化乳糖的时间。
备注:本文作者:邵彩林,广州中医药大学第一附属医院
近期,支原体肺炎高发,它的主要症状有哪些?出现什么情况需及时就医?如何做好居家护理?家长怎么尽早识别重症……关于支原体肺炎的常见疑问,国家儿童医学中心北京儿童医院呼吸专业知名专家为您一一解答。
儿童支原体肺炎最典型的症状是发热、咳嗽,咳嗽有一定特点,初期是阵发性、刺激性干咳,随着病情进展会出现咳嗽咳痰,部分症状严重的孩子会出现喘息、呼吸困难、发绀等表现,应高度警惕,尽快就医。
近期各类 呼吸道感染较多,如果孩子发热持续三天,体温没见好转或病情反复,有明显咳嗽,呼吸频率增快,或伴有喘息、呼吸困难、发绀、头痛、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、精神差、抽搐等要及时就医。
支原体抗体阳性只是提示感染过支原体,但是不一定是近期感染,因为支原体感染后支原体抗体存在时间较长,是否感染支原体肺炎要结合临床表现确定。除了支原体抗体外,还可以做咽拭子、鼻咽拭子支原体核酸检测等。相对来说,支原体RNA检测特异性较好,可以反映近期的支原体感染情况,但是否为支原体肺炎,也需要医生根据临床表现综合判断。另外,近期除了支原体外,病毒感染患儿较多,也需要医生在诊断时加以鉴别。
支原体肺炎的一线治疗药物是大环内酯类抗菌药物,包括 阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。青霉素、头孢类抗生素对支原体肺炎治疗无效。多数支原体肺炎对大环内酯类抗菌药物是有效的,对于大环内酯类药物治疗无效、8岁以上儿童可以使用四环素类药物,如多西环素、 米诺环素。家长朋友们一定要在专业医生指导下用药,不要自行给孩子使用抗菌药。
有的支原体肺炎患儿,肺部影像上显示有一片白色,大多是一个肺叶或一个肺段感染所致,主要是由于气道阻塞物或肺内炎性渗出引起的,但其他的肺叶大多数都是正常的,这和医学上所说的“白肺”是两个概念。通过拍背排痰、药物祛痰、支气管镜治疗等手段,患儿可以在较短时间内治愈,基本不会引发生命危险。通常来说,“白肺”是指急性呼吸窘迫综合征,主要发生在重症感染时,双肺弥漫性病变,进展迅速,其症状和严重程度都与支原体肺炎不同。
支原体肺炎病程与病情严重程度有关,一般轻症肺炎病程较短,重症肺炎病程较长。支原体肺炎病程一般2周至4周。最佳治疗窗口期为发热后5天至10天,及时识别、及时就诊很关键。
重症患者病程一般3周至4周,体温正常,咳嗽咳痰也会持续一段时间,有的可能出现喘息。极少数患儿可能有 肺不张、 闭塞性细支气管炎等后遗症危险。
早期发现重症和危重症病例,避免后遗症等严重后果非常关键。如果家长发现孩子出现以下情况中的任何一项,都需要高度警惕,及时就医。
持续高热(39℃以上)≥5天或发热≥7天,体温高峰无下降趋势。
出现喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等之一。
精神差,头痛、抽搐、频繁呕吐、不能进食等。
轻症的支原体肺炎无需住院,在家庭护理中建议做到以下几点:
保证充分的休息和能量摄入,保证水和电解质平衡,不主张感染后或出现发热、咽喉疼痛、流鼻涕、咳嗽等症状的孩子带病上学。
正确服用退热药,六个月以上的孩子,可以选择 布洛芬(间隔6~8小时)或者 对乙酰氨基酚(间隔4~6小时),二者任选其一即可,一天不超过4次,但不能同时服用两种退热药,也不建议交替使用。如果是两个月以上且六个月以下的孩子,只能选择对乙酰氨基酚。
不常规推荐使用镇咳药,如果干咳明显影响孩子休息,可酌情应用。可以使用祛痰药物,包括口服和雾化药物,也可以采用叩击排痰,帮助孩子排出痰液。
要注意通风、保持清洁,有过敏体质或过敏体质家族史的儿童避免接触烟草、宠物、花草等。
有条件的多子女家庭做好隔离,以免相互传染。
有传染性,人群对肺炎支原体普遍易感。在我国,支原体肺炎是5岁及以上儿童最主要的 社区获得性肺炎之一,是一种常见的呼吸道感染性疾病。近年来,低龄儿童出现的比例有所增加,3岁以下婴幼儿感染也时有发生。
肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播,在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中,均可携带病原体。肺炎支原体感染患者、无症状感染者,是主要传染源。该病潜伏期1~3周,在潜伏期内至症状缓解数周,都具有传染性。
虽然目前还没有预防支原体肺炎的 疫苗,但养成良好的卫生习惯对避免感染很重要。
少去人员密集、通风不良的公共场所,必要时戴好口罩。
咳嗽、打喷嚏时用纸巾掩住口鼻,将用过的纸巾扔进垃圾桶。
做好手卫生,经常用肥皂、洗手液在流动水下洗手。
注意室内通风,每次通风不少于30分钟,以保持空气新鲜。
做好卫生,床单被褥等经常清洗,在太阳底下晾晒。
均衡饮食,充足睡眠,加强体育锻炼,增强体质,提高抵抗力。
学校、幼儿园等场所要做好通风消毒,避免聚集性感染。
在支原体肺炎高发季节,患有 湿疹、鼻炎等儿童,或有过敏体质家族史、基础疾病的儿童,更要做好防护。有过敏体质或过敏体质家族史的儿童感染支原体后,气道的损伤比一般儿童重,气道分泌物可能更多更黏稠,孩子自己咯出来的难度较大,更易出现气道堵塞,肺内病变进展较快。
文/宣传中心整理
审核/呼吸一科主任徐保平
发热,是非常常见的症状,除了药物退热,我们还可以试着通过穴位推拿,辅助退热。
打马过天河
操作手法:一手拇指按于掌心,另一手食、中、无名指三指并拢(可蘸姜水),从腕横纹由下往上拍打至肘横纹,以红赤为宜。(见图)。
功效:退热、活洛。
是不是很简单!赶紧学起来吧。
宝宝发热有时候会伴随其他症状,比如寒战或者惊厥,二者很容易被家长们混淆。今天小编就简单地教大家如何区别寒战和惊厥~
如果宝宝在发烧时体温迅速上升,伴有浑身哆嗦,宝宝自述寒冷,需要盖被子,但是宝宝又能跟家长进行正常沟通和交流,能回答家长的问题,这种情况叫寒战。
如果在发热过程中,宝宝突然出现意识丧失、肢体抽动甚至口吐白沫,这叫惊厥。
所以寒战和惊厥的主要区别在于患儿的意识状态!
家长需要关注宝宝出现抖动的时候有没有双眼凝视?呼叫他能不能应答?
如果宝宝仅是肢体冰冷、但能正常进行沟通交流、意识清楚,则考虑为寒战。寒战时,除了做退热处理外,家长们一定要注意宝宝的保暖,尤其是肢端手脚处的保暖!多饮温水或者温牛奶等。
寒战往往预示宝宝在随后会出现一个体温的升高,那么监测体温在这个时候就非常重要啦!
如果宝宝出现意识丧失,这种情况是热性惊厥。惊厥发作时家长们一定要注意体位护理
如果在 5 分钟内不能自行缓解,立即拨打 120 请求急救或到就近医院就医。
今天我带孩子在互联网医院进行了线上问诊,医生非常细心和耐心地询问了孩子的症状和病史,对孩子的健康状况进行了全面的评估。
医生首先询问了孩子的发热情况,然后详细了解了孩子的皮疹情况,并进行了初步判断。在整个问诊过程中,医生始终保持着友善和耐心的态度,给予了我很多专业的建议和指导。
医生还对孩子的饮食情况和体重问题进行了咨询和建议,并告诉我不要过于在意孩子的体重,只要匀称生长就行。
最后,医生还询问了孩子最近的拉肚子情况,并给予了相应的建议和指导。
整个问诊过程非常顺利和愉快,医生的专业素养和耐心细致的态度让我对互联网医院的服务印象深刻。
希望孩子早日康复,再次感谢医生的帮助和指导。
我带着孩子去了互联网医院进行线上问诊,医生非常耐心地听取了我们的主诉,并且给予了专业的建议。医生在询问了详细情况后,给出了针对性的诊疗方案,让我们感到十分放心。孩子的病情得到了有效的控制,医生的专业素养和耐心细心的品质给我们留下了深刻的印象。
在整个问诊过程中,医生不仅对孩子的病情进行了客观评价,还给予了我们足够的支持和建议。医生的良好沟通能力让我们感受到了医生的专业和用心,让我们对线上问诊有了更多的信心和依赖。
在医生的指导下,孩子得到了及时有效的治疗,病情得到了有效的控制。我们对医生的专业素养和细心品质深表感谢,也感谢互联网医院提供了这样便捷的线上问诊服务。
在一次线上问诊中,患者描述了孩子咳嗽五天并出现喉咙呼噜声的症状。医生助理张晓耐心询问了病情细节,并协助收集了患者的病史,以便主任医生给出最佳诊疗建议。
张晓细心地了解了患者的情况,及时向主任医生汇报,确保患者得到及时的医疗帮助。经过专业评估和分析,主任医生给出了治疗方案,并开具了适当的处方。
患者通过互联网平台购买了药品,医生提醒患者在用药期间如有不适及时就诊,为患者的健康保驾护航。
整个问诊过程充分展现了医生团队的专业素养和关怀精神,为患者提供了高效便捷的医疗服务。
我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生助理很快就与我联系,告知问诊已开始,这让我感到很放心。医生很亲切地问我有什么可以帮助的,我向医生说明了我的主诉,即急性支气管炎,请求按上次的清单开药。医生很耐心地询问了我的用药情况,包括药物过敏史、肝肾功能以及用药禁忌情况。在确认了我的用药信息后,医生为我开具了处方,并提醒我遵医嘱用药,并可提前预约医生复诊。处方已送达药师审核,通过审核后我便可以一键预约药品。整个问诊过程非常顺利,医生给予了我很好的治疗建议和支持,让我感到很满意。
这次线上问诊让我体验到了医生的专业素养和耐心细心的品质,我也感到很放心。希望我的病情能够得到有效控制,我会按医生的建议用药,并及时复诊。感谢医生的关心和帮助,让我在家就能得到专业的医疗服务。
今天上午,我带着孩子前往互联网医院进行线上问诊。
刚开始问诊时,医生提醒我需要完整查看患者病例后开始诊疗行为,让我感到医生非常严谨负责。
在询问我的问题时,医生非常细心地给我三次提问机会,让我有充分表达自己的病情和疑虑。
医生给出了详细的治疗方案,并为孩子开具了处方单,让我感到医生非常专业和负责任。
在结束问诊时,医生再次提醒我医生的回复仅为建议,让我感到医生非常尊重患者的意见和选择。
整个问诊过程中,医生始终以友善的态度与我沟通,让我感到非常舒心和放心。
我是一名四岁女孩的母亲,在家里看到孩子咳嗽了一周,吃了两天阿奇霉素后好转停药,但周五晚上开始发烧,反复高烧。我担心她的肚脐眼周围疼痛,怀疑是肠系膜淋巴结肿大。下午孩子做了血检,白细胞正常,但CRP偏高。我想知道是否需要给孩子服用红霉素。
在互联网医院上,医生非常耐心地询问了孩子的病情,给出了专业的建议并解释了药物的用法用量。医生还建议我观察孩子的情况并及时就医,让我感到非常安心。
通过这次线上问诊,我对互联网医院的服务印象非常好,医生的专业品质和耐心让我对孩子的健康问题有了更清晰的认识,也让我更加信任互联网医院的诊疗服务。
今天一早,我发现4岁的儿子一直在抱怨肚子疼,让我有些担心。我知道在京东互联网医院可以进行线上问诊,于是我决定向医生咨询一下。
在问诊过程中,医生非常耐心地询问了孩子的症状,并给出了专业的建议。医生告诉我,孩子可能是消化道感染引起的,需要注意饮食和休息,如果症状持续或加重,应及时就医。
我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意,这让我对孩子的身体状况有了更清晰的认识,并且让我对互联网医院的服务有了更多信心。
我家宝宝最近晚上总是睡不好觉,经常鼻塞打呼,呼吸费力,让我非常担心。这种情况已经持续了4、5天了,白天看着没什么事,就晚上睡觉的时候才会出现。孩子感冒好了有段时间了,不流鼻涕,也没有感冒的症状,所以我觉得很奇怪。我给他用海盐水喷鼻子也没有缓解,所以特地来问诊求助。
在京东互联网医院,我得到了一位小儿内科的医生的诊疗服务。医生非常耐心地询问了孩子的症状和病史,经过详细的沟通和分析,医生给出了专业的建议和治疗方案。医生告诉我,这种症状是可能是鼻炎引起的,建议我在孩子睡前给他熏鼻子,也可以用洗鼻器清洗一下。此外,医生还建议口服西替利嗪来缓解症状,并强调了物理治疗的重要性。最后,医生还提醒我,如果情况不好转,可以考虑使用氨酚麻美治疗鼻塞。
通过这次线上问诊,我深切感受到了医生的专业和耐心。医生不仅给予了我专业的诊疗建议,更是在诊疗过程中给予了我充分的关怀和支持。我对医生的服务非常满意,也感到非常放心和安心。
我最近发现宝宝经常挠耳朵,还有一些小红点,非常担心,于是在网上找到了京东互联网医院进行了线上问诊。
医生非常耐心地询问了宝宝的症状,并要求我上传了宝宝的血常规报告。在我上传报告后,医生迅速给出了评价,并建议将宝宝从深度水解奶粉慢慢转到皇家美素力。医生还提醒我,宝宝转奶的过程要尽量慢一些,以避免过敏反应。而后,我又向医生咨询了宝宝转奶后出现的疹子问题,医生再次给出了耐心的解答,并建议宝宝重新喝回深度水解奶粉。
整个问诊过程中,医生始终保持着耐心和细心的品质,给予了我和宝宝充分的关怀和支持。最终,我对这次线上问诊非常满意,感觉宝宝得到了很好的医疗服务。
我在网上咨询了一位小儿内科主任医师,向他咨询了长期服用波生坦先天性心脏病术后的问题。医生非常耐心地听取了我的描述,详细询问了我的病情并给出了专业建议。他提醒我在服药期间要仔细阅读药品说明书中禁忌和注意事项,如有不适要及时就诊。医生为我开具了处方,并在用药期间给予了温馨的关怀和建议。整个咨询过程非常顺利,让我感受到了医生的专业和细心。
这次线上问诊让我深刻感受到医生的责任心和专业素养。他给予了我充分的关注和建议,让我对自己的病情有了更清晰的认识。我对这次问诊非常满意,也感谢医生的耐心和专业,让我在家就能得到及时的医疗帮助。
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