然而，很多乙肝患者拒绝肝穿刺活检，这种情况下如何判断是否需要抗病毒治疗呢？存在以下情形，需要抗病毒治疗：

1、乙肝病毒（HBV）复制引起的转氨酶升高；

2、存在乙肝病毒复制，存在后述情况，无论转氨酶是否升高：①.有乙型肝炎肝硬化或肝癌家族史；②.年龄>30岁；③.超声、CT或核磁等影像学检查提示肝脏存在明显炎症、纤维化、肝硬化或肝癌；④.存在乙肝相关肝外表现，如肾小球肾炎、血管炎等；

3、乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，无论乙肝病毒是否存在复制，存在后述情形需要抗病毒治疗：肝硬化、肝衰竭或肝癌，进行肝移植，接受化学治疗、靶向药物及免疫抑制剂治疗，同时接受丙型肝炎直接抗病毒（DAA）治疗等。

主动脉瓣钙化是一种慢性病变，是指主动脉瓣叶增厚，瓣叶中心部增厚，一般不包括瓣叶交界处，瓣叶运动正常，其治疗方式主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等。

1.药物治疗：主要针对病因，如控制高血压、心律失常等，以减缓疾病进展，但并不能逆转瓣膜钙化。

2.手术治疗：手术治疗是主动脉瓣钙化的最终治疗方式。手术治疗主要包括主动脉瓣置换术和主动脉瓣修复术。在主动脉瓣置换术中，医生会取出病变的主动脉瓣并安置一个人工瓣膜。在主动脉瓣修复术中，医生会尽可能地保留自身瓣膜并进行修补。

3.介入治疗：对于病情较轻的患者，介入治疗是可选的治疗方式。主要包括主动脉瓣扩张和主动脉瓣置换。主动脉瓣扩张是通过导管将扩张球囊送入到瓣膜内腔，利用气压对瓣膜进行扩张，从而改善瓣膜开启情况。

主动脉瓣置换是在介入治疗中更为极端的一种方式，一般情况下仅适用于无法进行手术治疗的患者。主动脉瓣钙患者应遵循医生的建议进行治疗。

男人看到女人，跳动心，那是正常。若一个人看到所有的人，他都心慌，胸闷，胸痛，那可能他生病了。

一眼万年

身体为革命的本钱，珍惜那些身体发出来的信号，它暗示自己需要休息，需要检查甚至于治疗

常见的引起心慌，胸闷，胸痛的。原因很多。比如呼吸系统的问题，心脏方面包括冠心病，心脏瓣膜病，大血管疾病，先天性心脏病等。

需要向医生详细阐述病情，而医生则根据查体病史情况，开具血，心电图，心脏彩超，胸部CT，甚至主动脉CTA的等检查以进一步评估。

最后，出现心慌，胸闷，胸痛了。停下手中的活，去医院吧。人如同一辆汽车，心脏好比发动机。发动机有声响或者不灵光了，至少得去检查一下。

休息，是为了更好的前进。

检查，是为了更健康一些。

多发性神经炎是一种慢性的自身免疫性疾病，患者可能有运动障碍、视力问题、感觉异常、平衡和协调问题、语言和吞咽问题、精神和情绪问题等。

1.运动障碍：多发性神经炎可能出现运动障碍，患者有肌无力、肌肉痉挛、运动协调性下降、肢体麻木或刺痛等不适症状。

2.视力问题：多发性神经炎可能出现模糊视觉、双重视觉、视野缺损、眼球震颤等症状。

3.感觉异常：多发性神经炎可能出现麻木、刺痛、针刺感或电击感等感觉异常。

4.平衡和协调问题：多发性神经炎可能导致行走不稳、失去平衡、震颤或不协调的动作。

5.语言和吞咽问题：多发性神经炎可能导致说话困难、发音不清、吞咽困难等症状。

6.精神和情绪问题：多发性神经炎患者可能出现抑郁、焦虑、易怒、注意力不集中等精神和情绪问题。

多发性神经炎的症状可以在不同时间出现、消失或恶化，因个体之间存在差异，所表现的症状也会不一样，出现不适及时就医治疗。

肺栓塞的遗传和获得性风险因素

肺动脉栓塞(PE)和深静脉血栓形成(DVT)存在于静脉血栓栓塞性疾病(VTE)的疾病谱上。当血栓从静脉循环迁移到肺血管系统并停留在肺动脉系统时，就会发生肺动脉栓塞。急性PE的临床表现从无症状偶然被发现到大面积PE导致猝死不等。

19世纪中叶，Rudolph Virchow确定了导致血栓形成的三种风险因素——血流淤滞、血管内皮损伤和高凝血性。所有VTE风险因素都反映了这些潜在的病理生理过程，一般来说，经历VTE的患者至少有一个风险因素。风险因素可以分为遗传因素和获得性（后天）因素。

遗传风险因素

有几种已知的遗传条件可增加静脉血栓栓塞的风险，包括Leiden因子V、凝血酶原基因突变(G20210-A)、抗凝血酶缺陷、蛋白C缺陷和蛋白S缺陷。蛋白C、蛋白S和抗凝血酶缺陷的情况相对少见，但却很严重，它们可使患者静脉血栓发生率增加5- 10倍。Leiden因子V是一种更常见的导致高凝性的突变，它与杂合子血栓栓塞风险增加5倍和纯合子血栓栓塞风险增加10倍相关。最后，在7%的VTE患者中检测到凝血酶原基因突变，使血栓形成的风险增加三倍。

获得性风险因素

众所周知，手术和创伤会增加VTE的风险。特别是骨科手术导致了更高的风险，一半的择期髋关节或膝关节置换术患者在没有预防的情况下发展为VTE。同样，创伤性髋关节骨折患者在术前和术后患VTE的风险更高。增加的风险是由手术期间和手术后的不活动以及手术期间的直接静脉损伤和炎症介导的。药物血栓预防优于机械血栓预防，可减少术后DVT和PE的发生率。与产生促凝剂物质相关的活动性恶性肿瘤使VTE的风险增加了七倍。在一项关于实体和血液恶性肿瘤的大型人群研究中，近2%的患者在癌症诊断后2年内被诊断为VTE，转移性疾病，特别是胰腺癌和结肠癌的VTE率最高。此外，与低级别肿瘤患者相比，高级别肿瘤患者的风险更高。VTE的风险在癌症诊断后不久或开始治疗后最高，重要的是，当癌症缓解时风险降低。

据记录，在住院、关节固定和长时间旅行的患者中，主要由瘀血介导的VTE风险增加已被证实。超过一半的VTE患者最近住院，高达三分之二的住院后VTE发生在住院后的第一个月内，其余患者在未来3个月内发生。在没有手术治疗的情况下，由于骨科损伤导致的关节制动也使VTE的风险增加了两倍，在72小时内。旅行是VTE的一个经常被提及但相对不常见的原因，据估计每百万飞行超过1万公里的旅行者发生4.8例VTE。发生的频率、距离和持续时间之间有直接的关系。

怀孕期间存在天然的高凝血状态，以降低分娩时出血的风险。这是由因子VII、VIII、X、von Willebrand因子和纤维蛋白原的增加以及具有后天活性蛋白C耐药性的蛋白质S减少介导的。怀孕期间VTE率增加4至5倍，分娩后3个月内增加20倍。DVT是PE的四倍，PE在产后更常见。

使用含有雌激素的口服避孕药时，VTE的风险会增加三到四倍。风险在使用的第一年（特别是头3个月）最高，但此后不会增加，并随着停止治疗而消除。绝经后激素替代疗法也会发生类似的风险增加。

随着年龄的增长，抗凝血剂和促凝血剂之间平衡的年龄相关变化介导了静脉血栓栓塞倾向的增加。VTE从40岁和50岁开始增加，在60岁以上的人群中明显增加。随着年龄的增长，活动能力下降，恶性肿瘤、肥胖和其他合并症的发生率升高，这使人们感到困惑。

体重指数（BMI）和VTE之间存在线性关系，与正常体重患者相比，严重肥胖（BMI≥35）患VTE的风险高出六倍。有趣的是，虽然肥胖患者的PE发病率更高，但自相矛盾的是，死亡率低于非肥胖患者。目前还不清楚这是由于身体脂肪增加和内分泌素系统活性增加发挥保护作用还是由于其他机制。

抗磷脂综合征的特征是复发性静脉或动脉血栓形成，DVT和PE是最常见的表现，发生在三分之一的患者中。携带狼疮抗凝血物或抗β2-糖前列丙氨酸I抗体的患者患VTE的风险高5%至8%。

动脉粥样硬化和动脉疾病可能与血小板活化和凝血途径增加介导的静脉血栓栓塞风险增加有关。动脉粥样硬化患者患VTE的风险增加，但这种关系被吸烟、肥胖、糖尿病、高血脂和高血压等常见合并症所混淆。

除了前面讨论的风险因素外，先前的VTE事件增加了复发事件的风险。在非诱发性或特发性事件的患者中，5年复发率可达25%或更高。

附：

自然历史

PE的预后取决于阻塞程度和PE的血流动力学影响。大面积PE患者可能面临死亡风险，估计死亡率为25%至65%，次大面积PE患者死亡率为3%至15%，而低风险PE和心功能正常的患者抗凝下死亡率<1%。

在未选择的队列中，5年后静脉血栓栓塞复发的风险估计为20%至25%，在没有明确诱因的队列中高于25%。伴有先天性或后天危险因素的患者复发率也会增加。PE对于功能损害有潜在的长期后果，特别是对于复发性PE患者。

血栓的自然历史是随着时间的推移而消退的。然而，15 - 30%的患者在发病1年后仍有残留血栓。持续性血栓可导致肺血管阻力(PVR)和右心室(RV)压力负荷持续增加，并具有导致功能损害和生活质量下降的生理后果。

“PE后综合征”的定义为呼吸困难、运动不耐受、生活质量下降，心功能、肺动脉血流动力学或肺气体交换不理想。PE后综合征最严重的表现是慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)，估计影响急性PE幸存者的1%至5%。慢性血栓栓塞性疾病(Chronic thromboembolic disease, CTED)是指无肺动脉高压的持续性灌注缺陷，根据米国急性PE的发病率的资料，仅米国估计有35000人患有CTED, 1250人患有CTEPH。

最为一个内镜医生，工作中经常会碰见一些意外的（其实工作中见得多了）的病历。近几天前一位胃部不舒服的病人来到我的内镜诊室要求胃镜检查，我提前了解了一下情况，这个病人有长期饮酒史、吸烟史，平常不怎么关注健康体检。根据我们科室的诊疗流程首先进行消化道早癌筛查登记，结果提示该患者为高危患者。按照流程检查时我选择了放大胃镜（便于及时准确发现消化道早癌），结合NBI功能，出乎意料的在食管后壁发现了一处直径不到1cm的浅溃疡型病变，结合手中的放大胃镜反复观察，初步考虑食管早癌。进入胃内仔细观察查找，没有发现明显的肿瘤迹象。最后我在食管壁取了活检，后来病理提示是个食管高级别瘤变（就是我们常说的食管早癌，只是在萌芽阶段就被检查出来了）。这是不幸中的万幸。后来我们建议患者住院，行内镜下食管粘膜剥离术（ESD）。得到了彻底治愈。

医生建议：

1、在胃不舒服时候，要立即做胃镜检查，并要取活检；

2、在吃药也不能缓解不适症状时，就务必通过肠胃镜找出原因；

3、本病胃镜漏诊、误诊率>30%,需要慎重选择肠胃镜检查机构。

4、对于疑似病灶，取活检一定要凿洞取检，多点取检。

5、对于病理医生建议：遇到疑似病例时。

现在发现肺结节的人越来越多，大多数肺结节可以继续观察，不需要马上就手术。所谓的观察肺结节，是指按照医生嘱托的间隔，到医院做一个平扫CT。

但有一种复查肺结节的方式叫做“无接触式复查”，这点您了解吗？有一位肺结节的女士在家里面用手机挂了我的号，我给她安排好了复查的CT，她在手机里边交费后，选择自己方便的时间。到了预约好的时间，来我们医院复查，等结果出来之后，她在家通过手机联系到我，我登录系统，看到了她这次复查的结果，经过和之前在我们医院复查的片子进行比对，告诉她后续处理的意见。在整个复查过程中，她只来我们医院一趟，并且和我没有见面，您觉得这样的复查方式靠谱吗？

直肠感染HPV的初期症状可能会出现肠胃不适，上腹部不适或疼痛等。

直肠感染HPV可引起神经系统对放射线的反应，在放疗开始后1~2周内出现胃肠道症状，包括恶心、呕吐、腹泻等。病毒可能会刺激并损伤肠胃黏膜，导致肠胃功能紊乱，从而引发肠胃不适。如腹胀、反酸、嗳气等。此外，患者可能会出现肛门瘙痒感，肛门长了一些小肉粒或者水泡等情况，排便时可能会有排便困难和血便的情况。有的患者还可能出现低烧、发热、精神不振等情况，以及食欲不振、精神不济等情况。

确诊直肠感染HPV患者，应积极遵医嘱治疗，日常生活中应清淡饮食，避免辛辣刺激食物，以免加重病情。

我在一个晴朗的下午，登录了***互联网医院进行线上问诊。我对医生咨询了关于植骨手术的情况。医生非常耐心地听取了我的描述，并建议我可以考虑植骨手术。我询问了手术费用以及手术后的愈合情况，医生都给予了详细的解答。在整个问诊过程中，医生的专业知识和耐心细心的态度让我感到非常放心和安心。

经过和医生的交流，我对植骨手术有了更清晰的认识，同时也对***互联网医院的服务印象深刻。他们的医生不仅具备丰富的医疗知识，更有着良好的沟通能力和耐心。我对***互联网医院的服务非常满意，也感到对植骨手术更加有信心。

最近，我母亲得了带状疱疹后遗神经痛，病情已经持续快两个月了。在这段时间里，她一直在服用甲钴胺和普瑞巴林来缓解疼痛，但效果并不理想。于是我带着她来到了互联网医院进行在线问诊，希望能够得到更好的治疗方案。

在医生的详细询问和评估后，医生给出了专业的诊疗建议。首先，针对母亲的免疫系统的干燥综合症和冠心病等基础疾病，医生对病情有了更深入的了解。同时，医生还询问了母亲的饮食、大便和小便情况，以及用药情况，对综合病情进行了全面评估。

医生给出了针对性的治疗方案，包括中药和调整西药的用法。医生耐心地解释了中药的用法和服用方式，并为母亲开具了详细的处方。在医生的指导下，我顺利预约了中药，并对用药方法有了更清晰的了解。

通过这次在线问诊，我深切感受到了医生的专业和耐心。医生不仅对病情进行了全面的评估，还给出了个性化的治疗方案。我对互联网医院的服务和医生的专业能力深感满意，对母亲的治疗充满信心。

我最近手腕受伤了，左手不能扭转也不能向小指方向偏，很痛。我怀疑是练瑜伽时受伤的，已经痛了3天了。我在网上问诊，医生助理说可能是医生需要了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议。

今天问诊已开始，我很期待可以得到专业的建议和治疗方案。

医生好，我是因为左手腕疼痛来咨询的。我在练完瑜伽后第二天开始感到疼痛，尤其是在向小指方向偏转手腕时，用力时更是痛苦难忍。这种状况已经持续了5天了，而且因为疼痛，我甚至无法抱起我的娃娃。

医生询问了我的情况，给出了一些建议，包括局部热敷、戴护腕以及贴膏药。我感到很感谢，也很期待病情能够有所缓解。感谢医生的耐心和细心，以及对我的关心。

我是一名患有骨质增生的患者，最近在网上进行了问诊。在与医生的交流中，我得到了专业的建议和治疗方案。医生不仅详细了解我的病情，还给予了耐心的指导和支持。

医生建议我在日常生活中多注意腰背部的锻炼，比如躺床直腿抬高、拱拱腰等动作。此外，医生还为我开具了中药处方，并告诉我如何正确使用药物。我按医生的建议进行了治疗，效果非常明显。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心。他们不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯和治疗效果。我对医生的服务非常满意，感谢他们为我提供的帮助和支持。

8月25号拍核磁也没有变化，就是以前脚一爽会发紫，发黑，现在基本上正常了，不发紫了。李医生识别报告二维码就能看到我这片子了，我都急死了，谢谢您了李医生。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续14天。您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。长时间站立。之前受过伤吗。赠送您追问包，请及时沟通。

之前您帮我看过的，说要三个月，已经50天了，我拍核磁，还是老样子。不好意思，有点忘了，我找找之前的记录。患者已用完所有沟通机会，本次问诊结束。问诊已结束。

我是一位年迈的患者，在一次不慎摔倒后被紧急送往***医院急诊科就诊。医院的医生们迅速对我的情况进行了评估，确认我患有胫腓骨骨折，需要进一步治疗。

经过专业医生的详细检查和讨论，他们建议我接受手术治疗，以便尽快康复。医生们向我解释了手术的利弊，并耐心回答了我所有的疑问，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

与医生的沟通让我感受到他们的耐心和关怀，他们不仅关注我的病情，还关心我的情绪和需求。在医生的建议下，我决定接受手术治疗，相信通过医生们的努力我会尽快恢复健康。

最近，我家老妈腰部突然开始剧烈疼痛，已经有一周左右了。她非常难受，走路都变得困难，坐下也感到煎熬，只有躺着才能稍微缓解一些疼痛。我很担心她的身体健康，所以决定带她去线上问诊，希望能得到专业的医疗建议。

在与医生助理的沟通中，他们非常友善地告诉我，医生助理可能会辅助医生了解病情，方便医生更快的给出诊疗建议，并且询问我是否愿意配合，让我感到很贴心。

经过一番等待，终于开始了问诊。医生首先询问了关于摔倒扭伤的情况，以及主要症状。在我回答完毕后，医生要求我发送了腰部CT片子的图像，并详细阅读了我提供的病情描述。

最终，医生给出了诊断结果，并建议使用一些药物来缓解疼痛。我向医生提出了一些疑问，他都耐心地进行了解答，并提供了我想要的信息。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业素养和良好的沟通能力，也得到了宝贵的医疗建议。我决定按照医生的建议来处理老妈的腰疼问题，希望她能早日康复。

昨天晚上，***通过京东互联网医院进行了在线问诊，向医生咨询了自己的坐骨神经痛问题。在与医生的沟通中，***表达了自己晚上疼痛加重的困扰，医生非常耐心地询问了***的症状和情况，并建议***不要热敷，不要局部搓擦，这个很重要。医生还为***开具了处方，并详细解释了用药注意事项。***对医生的建议非常信任，感到很满意。

***的症状得到了有效缓解，同时医生还提醒***要注意避免长时间同一姿势、动作，如弓着腰坐、过度挺腰站立等，以及床垫不宜太软或有弹簧。***按照医生的建议，选择了氟比洛芬凝胶贴膏进行治疗，效果明显。通过互联网医院的便捷服务，***得到了及时有效的治疗和建议，非常感谢医生的专业指导。

我妈妈颈椎病已经十几年了，最近又加重了，一低头就头晕想吐，颈椎酸。我特意带她去了网上问诊，接诊的医生很耐心地询问了病情，询问了头颅有没有检查过，并告诉我们颈椎病可能会引起椎动脉的供血不足，导致头晕想吐的症状。医生建议可以进行针灸和牵引治疗，还提醒我们平时要注意保护颈部，不要长期低头工作，多做头颈部的屈伸、旋转运动。最后还推荐了口服药物“塞来昔布，大活络丸”来缓解症状。

我很感激医生的耐心和细心，他给了我妈妈很多专业的建议和治疗方案，让我感到很温暖和放心。我会按照医生的建议带妈妈去医院进行治疗，也会注意平时的护理和饮食，希望妈妈早日康复。

我母亲70多岁，腰突疼得厉害，躺着坐着不痛，岁数大了也不能手术，吃过香港的药，贴过同仁堂，仁和，各种药贴也值不了痛。

在互联网医院咨询了医生，医生非常耐心地询问了母亲的病情，详细了解了她之前所做的治疗措施和效果。医生熟练地掌握医疗行业知识，客观评价了母亲的病情，为她提供了最合适的治疗方案。在沟通中，医生友善地与母亲交流，倾听了她的主诉并给予了支持和建议。

最终，医生建议母亲在当地配药，优先选择中药颗粒剂型，并提醒她注意药品剂型的特殊要求。在结束服务后，医生再次强调了医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。