#近视手术 不是想做就能做的#眼科医生白大勇 #医学科普

随着临床医学技术的飞速发展，目前肾癌以手术为主的综合治疗已经达到了前所未有的高度。但是我们临床观察发现，有近30%的肾癌患者在接受根治性手术后会出现肿瘤全身复发转移，而转移性肾癌的长期存活率只有不到5%。随着近年来以培唑帕尼/卡博替尼为代表的靶向治疗和以PD-1/PD-L1为代表的新一代免疫治疗的成为晚期肾癌的重要辅助治疗手段，转移性肾癌的预后得到了进一步的改善。

但是我们需要思考的是：什么样的肾癌患者容易复发转移？这30%的复发转移患者如何更加早期的发现和接受治疗？术后的门诊随访，如何有效的设定监测随访的指标？凭借肾癌预后影响因素准确地对肾癌患者进行危险分级、预判生存率，并指导临床治疗策略显得至关重要。

1、纪念斯隆—凯瑟林癌症中心（Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, MSKCC）模型

两个经典预后预测模型均含有血红蛋白、血钙水平等实验室指标。因此，除了门诊了解病史，完善临床评估之外，还需要做如下实验室检查：血常规、电解质、生化指标。根据上述结果判断患者风险分层，进而采取相应的随访和治疗计划。

小儿脑瘫的病发率是非常高的，很多的新生儿会出现此病的症状，遭受到该病的伤害，这种疾病的类型有很多，是大家必须要了解的知识，并且还要关注孩子的健康情况，那么小儿脑瘫疾病的类型主要有哪些呢，来了解一下吧。

1、手足徐动型，主要病变部位集中在锥体外系，常常表现为四肢、头面部或全身肌肉的“蠕虫样”不自主运动。紧张、兴奋时加重，安静时减轻，入睡后多动消失。多动症状在进行有意识的动作时尤为明显，如取拿物品时不能顺利接触该物品，而是上肢高举或伸向后方，摇动，全身用力、面部肌肉活动增多，表情怪异。协同运动能力极差。由于颜面肌肉、舌肌及发声肌肉受累而常伴有语言障碍。单纯手足徐动型脑性瘫痪常肌张力减低，腱反射不亢进，亦无病理反射。但本型常与痉挛型共同存在。

2、共济失调型，这种类型较少见，主要表现为小脑病变体征，常见眼球震颤，辨距不良，步态不稳、摇晃及意向性震颤等。肌张力偏低，腱反射不亢进。

3、痉挛型，脑瘫患儿大多数属于这种类型的。也是最为常见的临床类型。主要表现为肌张力“折刀样”增高，以屈肌张力增高为主，下肢内收肌群尤为显著。患儿双大腿外展困难，膝部屈曲不易伸直，腓肠肌收缩而致跟腱挛缩。竖立抱起时两下肢伸直、内收并内旋，两腿交又呈剪刀状。行走时呈“剪刀状”痉挛性瘫痪步态，足尖着地。上肢表现为肘、腕关节屈曲。受累肢体呈典型上运动神经元性瘫痪，腱反射亢进，病理反射阳性。根据受累部位的不同，痉挛型脑性瘫痪又可分为四肢瘫、偏瘫、三肢瘫及单瘫等。其中以四肢瘫或偏瘫较为多见，其他类型少见。

早期诊断一般是指出生后的6~9个月内的诊断。其中3个月以内又称超早期诊断。早期诊断的含义就在与可以使患儿得到早期治疗。过去以为脑瘫是不治之症，但近年来各国学者研究结果表明，如果能早期诊断，早期治疗，除极严重者外，均可以治愈或正常化。早期治疗之所以有效，是因为脑组织在婴儿早期(0-6月)尚未发育成熟，还处于迅速生长发育阶段，而脑损伤也处于初级阶段，异常姿势和运动还未被固定化。所以这一时期脑的可塑性大。

综合了解到了上面的介绍之后，朋友们十分清楚的了解到了小儿脑瘫疾病的类型有哪些了，脑瘫的出现给很多的新生儿带来了非常严重的危害，导致孩子的发育异常，希望宝爸宝妈们可以将该小儿脑瘫重视起来，及早去预防此病。

#全喉切除 术后！#医学科普 #北京协和医院李五一

　　近日，有女士因脚跟皮肤出现皲裂而前来求诊，检查时发现，她皮肤皲裂的情况严重，裂缝已深入真皮层，患处红肿并伴有渗血及化脓现象，皮肤有感染症状。

　　脚跟皲裂的主要原因是角质层过度厚化。这是因为脚跟部位的皮肤缺乏皮脂腺滋润，角质层越厚，皮肤的弹性便越低，当活动时的拉扯力大于皮肤的弹性时，便会发生皲裂。除脚跟外，脚掌、手掌及手指等表皮层较厚及经常暴露在外的部位都有可能出现皲裂。导致角质层增厚的原因很多，常见的可分为两大类：

　　1.不当的穿着和护理习惯。经常穿高跟鞋、拖鞋和喜欢光脚穿鞋的人易出现角质层增生。脚跟每天要承受来自全身的重量，加上经常活动，易出现磨损过度的情况。在光脚没穿袜子的情况下，更会加重磨损程度。此外，若是没有保持好足部的湿润度，角质层也会增生。

　　2.皮肤病。角化型香港脚、寻常性鱼鳞癣，以及角化过度型湿疹，都有可能令脚跟部位出现角质化，引起皲裂。要改善由皮肤病引起的脚跟皲裂情况，需向皮肤专科医生求诊，接受医生处方的药物治疗。

　　脚跟皲裂的初期一般只会在表皮出现一条条细长的裂痕，可能没有疼痛感。但久而久之，裂痕会深入到皮下组织，若不及时处理，可能会导致感染。

　　由穿着及护理习惯引起的脚跟皲裂，一般需要加强日常的皮肤护理以改善情况。可每天在患处涂含油脂成分的润肤膏，如凡士林及羊脂膏等，尽可能每隔数小时补擦一次。若发现情况持续甚至恶化，应立即咨询医生，对症下药，切勿自行购买未经处方的药物。

　　预防胜于治疗，平时应多穿舒适鞋袜以减少摩擦对脚跟的刺激，并做好防止脚跟水分挥发的工作，如多涂润肤膏以增加角质含水量等，以避免角质层的不正常增厚。

作者：欧宏亮

　　什么是乙肝?乙肝是国际公认的难治性疾病之一，中国十几亿人员，有十分之一的人都被乙肝所干扰。那么，乙肝究竟是怎么使人得病的呢?何为乙肝?

　　乙肝，隶属于肝病，是一种病毒性肝炎，由病毒HBV DNA致使，具有传染性。多见的有乙肝大三阳、乙肝小三阳。传染有乙肝的人，往往会体现出一系列的症状：

　　【乙肝体现】

　　头晕、厌恶、乏力、纳差、尿黄、肝区不适、肝掌、蜘蛛痣、厌油腻、食欲不振、低热、吐逆、腹胀。

　　【传达路径】

　　①血液的触摸传达：乙肝病毒侵入人体以后，便会存在于人体的血液周边，而此种病毒具有很强的传染性。假如一旦触摸到乙肝病人的血液，便有可能被传染乙肝;

　　②母婴传达：目前临床上比较先进的一种传达路径，中国很多乙肝朋友都是经过这种方法而传染上的，并且不容易医治;

　　③性生活：主张乙肝朋友在过性生活的时分做好预防措施，戴上安全套，防止传染给对方。

　　【乙肝饮食】

　　①确保满足的蛋白质摄入。这些能够从大豆、黄豆、奶制品中吸取;

　　②满足的维生素弥补。菠菜、白菜等很多青菜中都富含大量的维生素，病人能够从这些周边获取维生素;

　　③防止吃刺激性食物。比方辣椒、刺激性的饮料等;

　　④防止吃油腻的食物。特别油炸食物等，尽量少吃。

　　什么是乙肝？提示肝病朋友：乙肝疾病严峻，传染了乙肝，假如不及时医治，病况就会恶化，致使肝功能反常，严峻的会致使肝硬化、肝癌。所以说，医治肝病，仍是建议您到专业的医院进行专业的医治。

人工耳蜗手术中什么原因会导致植入体移位 #成人 #儿童 #听力 #人工耳蜗 #人工耳蜗植入手术

人工耳蜗术后会有后遗症吗(中)？

秋天到了，很多人都容易出现咳嗽的情况。我也是其中之一，最近咳嗽持续了很久，同时大便有点干燥。我开始担心是不是阴虚肺萎的问题，于是决定向医生进行线上咨询。

在和医生的交流中，医生非常耐心地询问了我的症状和病史，然后给出了专业的建议。医生说，根据我的情况，可以适量服用麦门冬汤来调理身体。同时，医生还提醒我要注意饮食和生活习惯，保持良好的作息和饮食习惯。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也对自己的症状有了更清楚的认识。我会按照医生的建议进行调理，相信自己很快就会康复。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，与医生进行了沟通。医生助理提醒我，医生可能会辅助了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议。问诊已开始，本次问诊可持续2天。赵医生询问我是否是复诊，随后医生询问了我的症状和生活习惯。医生猜测我的病情，让我发个舌苔给他看下。经过一番详细的询问，医生认为我肾精亏虚比较明显，需要调整药量，并建议我在巩固一下。最后，医生给我开了中药颗粒剂，并提醒我在用药期间要遵循禁忌。

这次线上问诊的经历让我感受到医生的专业和耐心。医生详细询问我的症状和生活习惯，并给予了专业的诊疗建议。医生还特别提醒我在用药期间要注意一些禁忌，让我觉得医生非常细心。在结束问诊时，医生再次嘱咐我尽量早点休息，并表示有问题随时咨询。我很感激医生的关心和建议，感觉得到了医生的真诚和用心。

这次线上问诊让我对互联网医院有了全新的认识，体验到了医生的专业素养和耐心细心的品质。我相信，在互联网医院也能够得到优质的医疗服务。

我是来自洛阳市中心医院男科主任，20余年的男科诊疗经验，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务！

有一位患者向我咨询，他是一名20岁的青年，曾经有过过度手淫的情况，并在半年多前戒掉了这个不良习惯。然而，最近他发现自己一个月遗精4到8次，大多发生在梦中，有时候是春梦。此外，他还感觉自己有黑眼圈，精力不佳。经过我的询问和评估，我发现患者的病情有所好转，但仍然存在一些问题。患者在我的指导下进行了一系列的检查和治疗，目前情况暂时稳定。

本次问诊结束后，我向患者提供了一些建议，并强调我的回复仅为建议，如有需要，应前往医院就诊。我始终以患者的健康为首要考虑，尊重患者的意见和选择，希望能够为患者提供更好的医疗服务。

我最近身体不太好，总是出虚汗，手脚冰凉的时候还会出冷汗，晚上睡眠也不好，总是不易入睡、多梦。我还感觉自己有点怕寒怕冷，腰倒是没什么感觉，但是走路的时候膝盖偶尔会软一下。我之前自己吃过六味地黄丸，但是效果不是很明显，我觉得我现在可能是肾阴虚导致的，希望医生能帮我看看，开点药调理一下。

我在线时间一般在上午9到10点，下午3到4点，晚上8点半到10点。周一、周五下午，周二、周三、周六上午我在医院门诊时间，不定时在线。仅复诊续方，不定时在线。如果您有什么问题，可以随时提问，但需要耐心等待。

我觉得是同时存在的，勃起好点的时候也还是快。可能有点包皮炎，龟头上有红色的点点，感觉有点点尿频，不知道算不算前列腺炎。一开始就碰到就很疼，过几天就没啥感觉了，也没感觉有啥不适的啊。包皮龟头拍个照片看看。很久之前是有很多包皮垢，后来把包皮翻开用水清洗了，然后就一直把包皮翻开了，没割过包皮。

目前胃口正常，大便也正常，失眠多梦挺严重的，盗汗也严重，怕冷怕热有一点，没有腰酸背痛的症状，心烦气短是有点。中药颗粒啥的都行，只要能管用就行。

处方已送达药师审核，点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

好的，感谢医生。那几个西药预约不了，我在线下买吧。正好可以用我的补充医疗买药。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了早泄、勃起问题和遗精的情况。医生首先询问了我的婚姻状况和性生活情况，然后详细了解了我的症状，包括腰膝酸软、乏力困倦、心慌、出汗多、大便不成型等情况。我也向医生描述了自己的手淫史和脸上痘痘的情况。

根据我的症状情况，医生判断出我的病情可能为脾肾两虚和痰浊内阻，也提到了肝郁气滞的情况。医生建议我服用中药颗粒进行治疗，并向我说明了药品的用法和用量，还提醒我生活要有规律，少吃辛辣刺激的食物，少烟酒，尽量不要长期熬夜，抽时间多锻炼身体，正常做爱性生活。

医生为我开具了处方并提供了便捷复诊的服务，我按照医生的建议预约了药品。我相信，在医生的指导下，我一定会尽快康复。

我最近在网上找了一个医生进行线上问诊，因为最近睾丸不舒服，感觉有点胀痛，而且勃起也不太好，导致我还经常失眠。我跟医生描述了我的情况，医生非常耐心地询问了我的病情以及平时的生活习惯和饮食情况。我感到医生非常细心，关心我并且给了我很多专业的建议。

医生建议我去正规医院进行一些检查，包括性激素水平、勃起功能测试、阴茎神经电生理、海绵体注射实验等，还有睾丸精索静脉超声。医生还给我开了一些中药颗粒剂，并且告诉我一些注意事项，比如不要熬夜、不吃辛辣刺激食物，每天可以进行热水坐浴。我觉得医生非常细心负责，我对这次线上问诊的体验非常满意。

这次问诊结束后，我按照医生的建议去了正规医院进行了相应的检查，也按时服用了医生开的中药。现在我的症状有了一些缓解，我非常感谢互联网医院的医生，他给了我很多帮助。

我在这个互联网医院进行了线上问诊，医生通过医生助理了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议。问诊已开始，持续2天，我向医生反映了之前开药效果的情况，医生询问了我的症状并要求我发个舌苔照片进行进一步分析。

医生通过询问了解到我的阳痿和早泄情况，建议我在戒除房事的同时服用中药进行治疗。医生详细解释了用药方法和注意事项，建议我在用药期间避免食用寒凉辛辣食物，少熬夜，少手淫，并且不要喝茶和酒。

我提出希望药效更强的建议，医生解释中药需要时间来调理身体，建议我在巩固一段时间后再进行评估。最后，医生为我加大了药量，并让我预约药品，用药期间如有不适要及时就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生耐心细致地解答了我的问题，让我对治疗方案充满信心。现在我会按照医生的建议进行治疗，希望能早日康复。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常负责任和专业。医生助理在问诊开始时提醒我，医生可能会询问一些个人隐私问题，这是为了更好地了解我的病情，方便医生给予诊疗建议。医生非常细致地询问了我的症状和生活习惯，对我的问题给出了专业的建议。

医生根据我的症状判断为脾肾两虚，建议我服用中药颗粒进行治疗。医生解释说，这种剂型的中药服用方便，不需要熬药，可以直接水冲服，非常适合我这样的情况。医生还告诉我，治疗需要一定的时间，需要我坚持用药，定期复诊。

在结束问诊后，医生还安排了线上助理与我联系，给我做了用药指导，并提醒我在用药期间保持心情舒畅，这对疾病的康复也有帮助。

整个问诊过程非常顺利，医生和助理都非常负责任，让我对线上医院的治疗服务有了很好的印象。

我最近感觉口气有点不太好，大便也比较频繁，每天3-4次，小便更是4-5次，感觉有些异常。于是我决定在网上找医生咨询一下。我通过京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理很快就联系了我，提醒我医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢我的配合！

医生很快开始了问诊，他询问了我的婚姻状况和性生活情况，然后详细了解了我的症状和生活习惯。他还要求我拍摄舌头的照片上传给他，以便更好地了解我的病情。在了解了我的情况后，医生给出了针对性的诊疗建议，建议我服用中药颗粒治疗，并告诉我需要保持生活规律，少吃辛辣刺激的食物，少烟酒，并且多锻炼身体。

我对医生的建议感到很满意，于是我下单购买了医生开具的中药颗粒，并预约了复诊。医生还告诉我，用药期间如有不适可以及时线下就诊，为了监测用药后的实际效果，下次复诊需要看一下我的舌苔对比照片，体质变化。我对医生的专业和耐心很满意，感觉自己收获了一次很好的线上问诊体验。

这次的问诊给我留下了深刻的印象，医生的专业素养和耐心细致让我感到非常满意。我相信通过医生的治疗和指导，我的病情会得到改善，我会继续秉持医生的建议进行治疗和生活调理。

本次问诊时间有限，医生安排了一位线上助理联系我，为我做服药期间的用药指导，并提醒我在用药期间保持心情舒畅，这也让我感到很贴心。我对这次的问诊体验非常满意，我相信在医生的治疗下，我的病情会得到改善。希望我的治疗期间能够保持心情舒畅，也会更有利于疾病的康复。

如果在治疗过程中还有任何问题，我随时可以上线咨询，这也让我感到很放心。我会按照医生和助理的指导进行用药复诊，相信我的病情会得到改善，我会继续关注我的健康状况，期待康复。谢谢医生和助理的专业和耐心，再见！

我最近一直在吃一个叫蚕蛾公补片的药，但感觉药效并不明显，于是决定在互联网医院进行线上问诊咨询。医生曲晓伟是一位专注男科治疗20年的中医医生，非常细心地听取了我的病情描述，并提出了专业的建议。在询问了我的症状和生活习惯后，医生为我开具了中成药处方，并且详细解释了用药方法和注意事项。医生还耐心地帮我分析了病情和中医辩证，并提出了一些日常生活方式的建议，让我感到非常贴心和专业。

在医生的指导下，我按时服用了药物，并且注意了饮食和生活习惯的调整，最终症状得到了明显的改善。我对医生的专业素养和耐心服务感到非常满意，这次线上问诊体验让我对互联网医院的医疗服务有了全新的认识。