小中风，医学上称为“短暂性脑缺血发作”。因其发病时的症状不太严重，通常只有轻微的口齿不清、手脚麻木乏力、活动不利、视物模糊等表现，而且发作迅速，持续时间也很短暂，几小时甚至几分钟就能自行恢复。所以，很多人出现了小中风后，往往会轻视，觉得休息休息就好了，没有必要住院治疗。实际上，发生小中风后，如果不进行及时地检查和救治，很多患者会在一到几个星期内发生大中风，出现更严重的脑血管堵塞或破裂，随时可能面临偏瘫的危险。

有一位在我这里做肺结节手术的患者快到了拆线的时间，给我留言，说打算下周过来门诊让我看一下安排拆线。他问我能不能下周四到门诊来找我。我告诉他可以下周一中午一点半到本部门诊楼三楼诊室来找我。门诊两点正式开，但我一点半就到门诊开始工作了，这样可以让门诊的患者减少等待时间。

 

他给我回复，说想不通，怎么想不通呢？他说下周一你不是在空港医院出门诊么？又让我中午一点半到门诊，这能行么？空港医院距离本部也不近，这赶不回来呀？

 

看起来这位患者把我线下的门诊时间记混了，我是每周一下午在本部出门诊，每周四全天在空港医院出门诊。我又给他解释了一下门诊时间，他就想通了。

 

在我这里做肺结节手术的患者，有什么问题可以随时和我联系，给我留言，我会及时给大家回复，这样可以避免少跑很多路。

 

 

 

 

 

自发性脑出血相关的微血管病变的诊断方法

脑出血后需要对出血复发和缺血性卒中的风险进行评估，如何启动抗血小板药物或抗凝血药物？是否避免抗血栓形成药物的治疗政策，会导致严重血管事件的净获益减少？磁共振成为诊断与自发性脑出血相关的微血管病变最有用的非侵入性方法。在评估预后方面也很有价值。脑出血幸存者中不同的卒中风险，对预后和二级预防治疗决策有影响，尤其是脑出血后的抗栓治疗策略，这是一种日益普遍的临床困境。磁共振可以识别出再出血事件风险最高的脑出血患者亚型。比如，脑叶淀粉样脑血管病相关脑出血，当合并新诊断的非瓣膜性心房颤动时，在血栓栓塞和出血风险的决策中不应该使用华法林抗凝。研究数据表明，磁共振磁敏感加权成像SWI对脑出血后复发有预测用，但对缺血性卒中无作用。

经皮肾镜取石术式直接从肾内取出大结石的手术。其优势是即使很大的结石也能通过单词手术取出。（图1a，1b）

然而，与冲击波碎石术和输尿管镜检查术相比，经皮肾镜取石术的创伤更大，且患并发症的风险更高。经皮肾镜取石术最常见的并发症是出血和发热。

我应在合适考虑做经皮肾镜取石术？

当您的结石很大（大于2厘米）、且尚未下降至输尿管，则应考虑做经皮肾镜取石术。如果出现下列情况，医生也会与您讨论将经皮肾镜取石术作为治疗方案：

    》您不不止一颗结石

    》您的结石非常坚硬

经皮肾镜取石术是如何进行的？

经皮肾镜取石手术在全身麻醉的状态下进行。当您处于麻醉状态时，医生用一根穿刺针经过您的皮肤刺入肾脏。医生讲穿刺通道逐步扩张，以便插入肾镜。根据结石的尺寸，要么将其完整取出，要么击碎成碎块。通常会放置双J支架管或经皮肾造瘘管，以确保将尿液从肾脏引流出来。

何时不建议进行经皮肾镜取石术？

经皮肾镜取石术是一项安全有效的手术，但由于是经过皮肤将结石取出，有一定禁忌症。如果您正在服用防止血液凝固的药物，应在手术前停服。然而，移植都很重要的一件事情是，跟医生讨论您的个人情况。此外，如果您怀孕了，或因您的体型难以通过经皮肾镜取石术进入肾脏怎不建议此手术。    

新冠病毒又双叒叕变异了！11月9日，南非再次发现了一种新冠病毒变异株。11月26日，WHO将其定义为继阿尔法(Alpha)、贝塔(Beta)、伽马(Gama)、德尔塔(Delta)之后，第五种“关切变异株”，并取名为奥密克戎(Omicron)。[1]面对如此态势，大家一定要做好防护，勤洗手、带口罩、少出行，最重要的是，还没有打疫苗的朋友一定要尽快行动了！

 

 

然而，也有些人担心，新冠疫苗的本质是病毒，会不会让本来健康的人感染上新冠肺炎呢？这种担心是完全没有必要的。就让我们一起来了解一下新冠疫苗，看看它到底是怎么在我们的体内发挥作用的。

 

一.    新冠疫苗的种类

 

常见的新冠疫苗主要有四类——灭活病毒、病毒载体疫苗、重组疫苗和mRNA疫苗。其中，灭活病毒是被“杀死”的病毒。其他三类则会最终转化为病毒蛋白质。[2]

 

这四类疫苗都只保留了新冠病毒的免疫原性，而没有病毒的致病性。所谓免疫原性，其实就是激活免疫系统的能力，是疫苗功能的基础。病毒的致病性则体现在其复制能力上，而无论是灭活病毒，还是病毒蛋白，都不具有复制的能力，不能引起人体致病。

 

 

二.    新冠疫苗的功能

 

在人类和细菌的“斗争史”中，我们发现了一种“大规模杀伤性武器”——抗生素，它能广泛地杀伤多种细菌，是我们用于防治细菌感染的“特效药”。病毒则没有类似的特效药，我们只能依赖自己的免疫系统。而疫苗能提前激活我们的免疫系统，刺激产生记忆细胞，为病毒的入侵做好准备。

 

新冠病毒能通过飞沫、密切接触等方式在人与人之间传播。如果人人都能接种疫苗，病毒就“无从下手”，更何谈形成流行。因此，接种疫苗，也是对他人生命健康安全的负责。

 

三.    新冠疫苗的工作原理

 

 

1.  抗原提呈

 

注射入人体的疫苗要想发挥功能，首先要经过树突状细胞的“抗原提呈”。树突状细胞会将疫苗吞入胞内，随后切割为小的片段，“提取”其中具有免疫原性的部分，也就是抗原，“呈递”在细胞表面，以供其他免疫细胞的识别。

 

2.  T、B淋巴细胞分化

 

树突状细胞表面的抗原，是开启特异性免疫的“钥匙”，能激活特定类型的初始T、B细胞。初始T、B细胞识别抗原后，能分化为效应T细胞和浆细胞，进而有“针对性”地清除我们体内的新冠疫苗。

 

3.  记忆细胞产生

 

初始T、B细胞还能分化为记忆细胞。与效应细胞会很快失活不同，记忆细胞的存活时间较长，能坚持到下一次病毒的入侵。其反应性也较快，新冠病毒来袭时，能快速分化为对应的效应细胞，发挥免疫杀伤功能，大大增强了我们对于新冠病毒的抵抗力。

 

新冠疫苗没有病毒的复制能力，不会引起新冠肺炎；对于变异株“奥密克戎”，现有的疫苗仍然有效；它们能刺激我们的身体产生“免疫记忆”，降低我们的感染风险……安全、有效、强力，接种新冠疫苗，你还在等什么？

 

【参考文献】

[1]中国疾病预防控制中心[EB/OL]. https://www.chinacdc.cn/yyrdgz/202111/t20211129_253200.html, 2021/12/4.

[2]廖小艳,陈丽丽.COVID-19疫苗研究现状[J].中国生物工程杂志,2020,40(12):8-17.

中医认为，肾藏精，主生长发育生殖；肾主水，司二便；主纳气；肾主骨，生髓，其华在发，在窍为耳及二阴，在液为唾。因此，中医学的“肾”涉及西医学中的生殖系统、泌尿系统、呼吸系统、运动骨骼系统、内分泌系统等多个系统。人体的生长衰老过程与肾中精气的盛衰密切相关。肾精与人体的生长发育衰老有直接关系，填补肾精除了能提高生殖功能外，还可以强筋壮骨、增强记忆力、延缓衰老，对人体各器官机能均有抗衰老作用。

 

               （一）治疗原则

        由于血脂谱异常症通常没有明显症状，往往通过体检或者发生相应的心脑血管疾病，糖尿病或者糖耐量受损，胰腺炎等才得以发现，因而及早识别血脂异常并给予早期干预，可防治动脉粥样硬化，减少心脑血管事件，降低糖尿病等代谢综合征的风险，从而降低死亡率。

（二）控制目标

       首要目标是降低LDL～C。根据巜中国成人血脂异常防治指南》的标准和血脂谱异常的危险分层，确定治疗的个体化目标。一般危险性越大，调脂治疗的要求越严格。

①其他危险因素包括：年龄（男＞45岁，女＞55岁），吸烟，低HDL～C，肥胖，早发缺血性心血管病家族史。

②低危患者是指10年内发生缺血性心血管病危险性＜5％；

③中危患者是指10年内发生缺血性心血管病危险性为5％～10％；

④高危患者为冠心病或冠心病危症，10年内发生缺血性心血管病危险性为10％～15％；

⑤极高危患者是指急性冠脉综合征，或缺血性心血管病合并糖尿病。

（三）治疗性生活方式改变

       血脂干预应该以治疗性生活方式改变为基础，并应该贯穿治疗全过程。

1    治疗性生活方式改变包括饮食调节（减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入），减轻体重，增加运动，纠正不良生活方式（如戒烟，限酒，限盐）等。

2   饮食治疗控制饮食可使血浆胆固醇降低5％～10％，同时有助于减肥，达到或者接近标准体重，并使调脂药物发挥出最佳效果。

 

 

 

 

初春、入秋是的高发季节，为了预防脑卒中，不少老年人选择在这两个时候输液。短期输液并不能预防脑卒中，只是给老年人一个心理安慰。老年人多患有一些基础疾病，输液可能导致药物不良反应，甚至出现严重后果。

预防脑卒中是个长期过程，必须针对病因进行干预，还要保持良好心态，做到均衡饮食，坚持作息规律，适当进行运动，控制好高血压、糖尿病等危险因素，切忌迷信保健品。有家族史和高危因素的人群，应定期做血管检查。

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肌无力危害是一种严重的并发症，可能导致呼吸困难和严重的肌无力症状，肌无力危象可能会威胁生命安全。肌无力是一种自身免疫性疾病，影响神经肌肉接头的正常功能，免疫系统攻击和损害神经肌肉接头上的乙酰胆碱受体，导致肌肉无力和疲劳。

肌无力危害是其比较严重的并发症，肌无力患者用药物治疗控制病情，比如乙酰胆碱酯酶抑制剂，用药期间停止服药或药物剂量不足，会导致病情恶化并引发危象。感染、疾病或其他应激情况可能导致肌无力症状加重，进而引发肌无力危象。

肌无力危象可能使呼吸肌肉无力，导致呼吸困难和呼吸衰竭，这两种情况都是比较危重的，需要紧急医疗干预和监护，比如用监护设备、气管插管、机械通气等措施治疗，肌无力症状加重或出现呼吸困难等危象征兆，要及时就医去进行治疗，减少对生命安全的威胁。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于奥拉西坦胶囊、银杏酮酯滴丸和盐酸帕罗西汀片的问题。医生在仔细了解患者病情后，给予了专业的建议和治疗方案。通过良好的沟通，医生与患者建立了信任，患者对医生的建议十分满意。经过医生的处方审核，患者顺利预约到了药品，对医生的服务感到满意。

在整个问诊过程中，医生展现出了丰富的医疗知识和耐心细心的品质。通过专业的评估和客观的治疗方案，医生为患者提供了有效的帮助，展现了医生应有的专业素养和责任感。

互联网医院作为现代医疗服务的一种形式，通过线上问诊为患者提供了便捷的医疗服务，同时也需要医生具备丰富的医疗知识和良好的沟通能力，以更好地为患者服务。

最近一段时间，我总是感觉手心发烫，而前手臂却发凉，这种情况一直存在着。而且最近几天，我感到燥热的情况变得有些严重。无论是白天还是晚上，都会多次出现燥热的感觉，每天至少发生十多次。同时，我还出现了心烦失眠、多梦和乏力的症状。头昏脑胀的情况也有所好转。5月28号的时候，我的情绪还比较稳定，但29号开始情绪就有所波动，最近几天的情绪状态非常不好，总是觉得很低落。

我希望能得到专家的帮助，根据我的病情开出合适的药方，帮助我进行调理。

我在网上搜索了一下医院，找到了一个互联网医院，我打开了网站，填写了我的主诉，很快就有了医生的回复。

医生很耐心地询问了我的病情，他提醒我需要去医院做一下检查，看看有没有前列腺炎，如果有的话，吃点药就会好。他还建议我坚持运动，尽量不喝酒，规律作息，后面会逐渐回复过来。我很感激医生的建议，觉得他很细心，很专业。

医生还提醒我，手淫多久一次是正常的，不要太过焦虑，后面会慢慢好起来的。他告诉我，手淫导致的心理压力大家都会有，需要去医院检查看一下，需要药物治疗的话，医生会给开药。他还建议我去一下测一下精子质量，如果担心的话。

医生的回复仅为建议，他提醒我如果对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如果需要诊疗，可以前往医院就诊。我觉得医生很负责，还帮我开具了检验单，准备去医院检查一下。

这次的问诊让我觉得很温暖，医生的回答很细心，让我感到很安心，我相信我会很快好起来的。

在翁斌出院后，他一直担心疾病会对未来的婚姻和工作生活产生影响，认为需要终身依赖药物治疗，因此心情一直很糟糕。他和医生进行了沟通，医生建议联系心理医生进行疏导，疾病恐惧心理需要及时干预。在医院里，病人可以预约周四晚上的心理治疗门诊，进行个性化面对面交流，帮助他们缓解焦虑和恐惧。

我在网上找到了一家医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。

我在问诊开始时，医生提醒我必须完整查看病例后才能开始诊疗，还告诉我为儿童开具处方时需要有监护人和专业医师陪伴。这让我感到很放心，知道医生很重视患者的安全。

医生接诊后，耐心询问了我的病情，询问了我需要咨询的医学问题。我告诉医生我的主诉，医生听取了我的意见后，很快就给我提供了专业的建议。

我向医生说明了我需要舒眠胶囊药的情况，希望医生可以帮我开个处方。由于我还在外面，医院离家太远了，医生很快就开好了处方，并告诉我可以直接预约药品。这样我就可以在外面工作期间保证药物的供应了。

整个问诊过程非常顺利，医生的服务让我感到很满意。虽然医生的回复仅为建议，但我对他的服务非常满意。我很高兴找到了这样一位专业耐心的医生，他的服务给了我很大的帮助。

总的来说，我对这家医院的线上问诊非常满意，医生的专业素养和耐心让我感到很安心。我相信在这里，每位患者都能得到专业的医疗服务。

在我忙碌的工作和生活中，突然出现了一些身体不适的症状，让我感到有些担忧。于是我决定尝试通过互联网医院进行线上问诊。

在与医生的对话中，我感受到了医生的专业和耐心，他详细询问了我的症状并给出了合理的建议。医生还提醒我在服药期间如有不适及时就诊，让我感到很放心。

最终，医生为我开了适合我的中药颗粒剂型处方，并告诉我可以一键预约药品。我对医生的服务感到非常满意，这种便捷的线上问诊方式让我省去了很多时间和精力。

我这段时间一直身体不舒服，总是觉得心里乱糟糟的，有时候甚至会感到心慌。这让我很烦躁，因为我有颈椎病导致的肩胛骨疼，两只手臂疼麻沉重，痛苦让我无法正常带孩子，甚至会想到一些不好的事情。我找到了一个中医心身医学科的医生进行线上问诊，医生很有耐心地听我描述症状，并建议我做心理测试。医生告诉我，我的症状可能是焦虑抑郁症状，建议我到医院做进一步检查。虽然医生不能立即开药，但他给了我很多建议和支持，让我觉得很安心。我决定尽快去医院做检查，希望能早日恢复健康。

我是一个来自甘肃武威市的患者，在京东互联网医院接受了一次线上问诊。在这次问诊中，我向医生咨询了自己长期以来的抑郁焦虑和强迫症状。医生非常细心地询问了我的病史和症状，耐心倾听了我的主诉，并给予了专业的建议和治疗方案。我感受到了医生温暖的关怀和专业的医术，让我对治疗和康复充满了信心。

在问诊过程中，医生准确评估了我的病情，给出了详细的询问内容，帮助我更好地理解自己的病情。医生还提醒我需要持续服药，并建议了一些辅助治疗的药物，让我对治疗效果充满了期待。

此外，医生还为我开具了相应的检验单，让我可以在网上方便地购买药品。在结束问诊后，医生还赠送了追问包，让我在需要的时候可以继续咨询医生。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的细心关怀和专业治疗，让我对自己的康复充满了信心。

我最近在网上向医生咨询了一些关于抑郁症的问题，医生非常耐心地给我解答了各种疑问，让我感到非常安心。医生对疾病的了解非常深入，给我提供了专业的建议和治疗方案。我非常感激医生的帮助，他的细心和耐心让我对治疗抑郁症有了更清晰的认识。在医生的建议下，我开始服用草酸艾司西酞普兰片和富马酸喹硫平片，症状得到了有效控制，让我有了更好的生活质量。

通过互联网医院的服务，我不仅得到了及时的医疗帮助，还能方便地预约药品，使得就医变得更加便捷。医生的专业素养和耐心细心的服务让我对互联网医院的服务印象非常深刻，我会向身边的朋友推荐这样的便捷就医方式。

最近晚上睡觉两三点钟的时候容易惊醒，过一会儿就睡着了，有时候晚上睡觉要醒一两次。嘴巴没有以前苦了，心情也变好了，不焦虑了。大便还是不成型，像粥一样。

在京东互联网医院接诊的过程中，经过***医生的认真询问和细致观察，***医生耐心倾听了我的主诉，对我的情况进行了全面的评估和分析，给出了专业的诊断和治疗方案。***医生给予了我足够的支持和关怀，让我感受到了医生的耐心和细心。

经过***医生的治疗和指导，我的症状有了明显的改善，心情好转，焦虑减轻，睡眠质量得到了提升。***医生给我开具了详细的处方，为我解决了疾病带来的困扰。