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    足跟痛

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    多囊肝是一种罕见的遗传性疾病,其特征是肝脏内形成多个囊肿,囊肿可以不断增大,并逐渐占据肝脏的空间。

    多囊肝可以分为两种类型,包括先天性多囊肝和获得性多囊肝。先天性多囊肝一般是由基因突变引起,常见的遗传方式是常染色体显性遗传,先天性多囊肝与其他器官的多囊病变,比如肾脏、胰腺等可同时存在,一般在儿童或年轻成人时出现症状。获得性多囊肝是由其他疾病或条件引起的,比如肝硬化、肝囊肿病、多囊肾病等,获得性多囊肝一般发生在成年人中。

    多囊肝的症状和严重程度因人而异,部分患者没有明显的症状,部分患者可能会出现肝脏肿胀、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、黄疸等症状。严重的情况下多囊肝可能导致肝功能受损、肝衰竭等影响。对于无明显症状的多囊肝患者可以定期观察,症状明显者建议及时就医治疗。

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    在临床工作中常见的颅脑CT及核磁、超声检查并不能代替腰椎穿刺术(简称腰穿),腰穿有着非常重要、不可替代的位置,医生会严格评估每个患者的病情和安全性来决定要不要进行这个操作。我们工作中经常会遇到一些患者及家属对腰椎穿刺术这个操作抵触的情况,这也说明患者及家属对该操作的理解上存在不足或者存在误区。我遇到过的最严重的一位患者一听说要做腰穿紧张到要求自动出院,拒绝进一步治疗。而这项操作在临床上又比较常见,作为一名医务工作者有义务也有必要进行相关的医学科普及宣传工作。以尽可能的缓解患者的紧张情绪。让患者能更好的配合治疗。对于该项操作,作为患者你需要了解以下几点:
    第一点:你的主治医师为什么要给你做腰椎穿刺术,治疗目的是什么?术前一定要充分和主治医师沟通,充分了解操作的必要时及注意事项。患者的配合是该操作成功的基础,也是最重要的一步。神经系统疾病需要行腰椎穿刺术的适应症都有哪些呢?腰椎穿刺术是神经系统疾病诊疗中最常见的微侵袭诊疗操作技术。主要试用于以下情况:
     
    1 、需要获取脑脊液标本进一步化验以辅助诊断中枢神经系统疾病;
     
    2、需要测量颅内压或者行脑脊液动力学试验以明确颅内压高低及脊髓腔、横窦通畅情况;(该种情况建议有经验的医生去做)
     
    3、需要动态观察脑脊液变化的疾病;
     
    4、需要向椎管内注入放射性核素行脑、脊髓扫描(比如颅内蛛网膜囊肿的沟通情况);
     

    5、需要向椎管内注入液体或放出脑脊液以维持、调整颅内压高低及平衡,或注入药物治疗相应疾病。(临床应用最多的是治疗自发性蛛网膜下腔出血过程中释放血性脑脊液减轻头疼症状及减少脑积水的发生,其次是颅内感染释放炎性脑脊液缓解患者发热症状以及鞘注抗生素治疗颅内感染。)

     

                  腰椎穿刺术穿刺点的选择
     

    第二点:医生做腰穿是不是要抽我的骨髓化验?答案:不是!腰穿是穿刺到腰椎蛛网膜下腔的一种治疗方式。目的是获得脑脊液!不是骨髓,获取骨髓的那个操作叫骨髓穿刺术!两种不同的操作,千万不要混淆。

    第三点:做腰穿时疼不疼?人体的疼痛来自于痛觉神经末梢把信号传给大脑。而做腰穿时首先需要使用利多卡因注射液进行局部组织的逐层麻醉。麻醉后患者痛觉的神经传导受到抑制,自然就感觉不到疼痛了。腰椎穿刺时穿刺针依次通过皮肤、 皮下组织、 棘上韧带、 棘突间的棘间韧带、 黄韧带、 硬膜外隙(其中包括内椎静脉丛、 硬脊膜和蛛网膜),最后进入蛛网膜下腔。成人脊髓圆锥末端一般终止在 L1~L2 椎间隙,我们一般选择L3~L4 或L3~L4间隙进针,就不会损伤脊髓。因为这里的椎间隙相对较大,脊髓蛛网膜下腔相对较宽,也就是这里进针相对容易。但也有一些特殊情况比如:年龄大导致韧带钙化、腰椎畸形、腰椎间盘突出疾病或者强直性脊柱炎、既往做过脊柱手术的患者、过度肥胖的患者,穿刺起来可能比较困难。这些特殊情况需要有经验的医师进行操作。一般正常患者该项操作由普通医师即可完成。
     

            腰椎穿刺术中局部皮肤组织麻醉
     
    第四点:做完腰椎穿刺后会不会腰疼?腰穿属于微侵袭操作,就像打针输液一样,针头相对较细,术后一般情况下没有不适的感觉。部分患者短期内可能有腰部不适的感觉,但几天后多数好转。基本不会遗留并发症。

                  腰椎穿刺术解剖示意图
     
    第五点:抽出我的脑脊液后我的脑脊液会不会变少了?我们人体的脑脊液是动态平衡的,脑脊液中除含有少量的糖、氯化物、蛋白和白细胞外,大部分是水,而且循环得很快。成人脑脊液总量为120~150毫升,其产生的速度24小时为400~500毫升,每天更新4~5次,也就是说脑脊液不断产生,不断吸收,经常处于不断更新状态,以保持动态平衡。所以,腰穿时取出2~4毫升脑脊液,10分钟即可补足,对身体不会产生影响。因此,如果病情需要作腰穿检查时,病人和家属应很好地配合医生。

            腰椎穿刺术后需要去枕平卧体位

     
    第六点:我做完腰穿后需要注意什么?
     
    1、腰穿术后压迫穿刺处1-5分钟,预防穿刺处出血。应去枕平卧4-6小时,防止过早起床引起低压性头痛。若发生低压性头痛,一般适当延长平卧时间,并多饮盐开水可缓解,必要时可静脉点滴生理盐水。起床时先于床沿坐片刻,再起身,沿着床沿走走停停片刻,根据个人情况适当延长活动时间。禁忌跑、跳等剧烈运动。2、保持敷料干燥,一般3天后弃去,覆盖的纱布被血或者汗打湿后,要及时更换。3、伤口异常处理:如果穿刺点出现红、肿、热、痛时,可用2%碘酊或0.5%碘伏等涂抹局部,每天3-4次。若伴有全身发热,则应与医生联系,根据病情适当选用抗生素。

  • 口腔扁平苔藓切除后会复发,内分泌因素、遗传因素、精神神经因素、外界刺激因素都会导致口腔扁平苔藓切除后复发。1.内分泌因素:口腔扁平苔藓常见于女性,病情的变化与患者妊娠期、更年期以及内分泌失调有很大关系,这些因素会引起女性体内内分泌调节紊乱,导致病情加重或者复发。2.遗传因素:家族患病人群中含有hla型基因,患病率明显高于普通人,也是扁平苔藓切除后容易复发的原因。3.精神神经因素:由于工作、家庭、生活的压力和挫折,导致过度精神紧张,情绪抑郁,也容易导致神经系统失调紊乱而致病,引起扁平苔藓复发。4.外界刺激因素:经常吃辛辣刺激食物或者吸烟等,也会导致口腔扁平苔藓复发。在平时做到饮食清淡,不吃辛辣刺激食物,放松心情,避免情绪紧张,可以减少扁平苔藓的复发。

  • 剃除体毛时刮伤首先要对局部进行消毒,同时使用药物治疗,如果有出血不止的现象,需要进行清创缝合。

    1.消毒:剃除体毛时刮伤皮肤首先要用碘伏对伤口进行消毒,以免发生感染。同时要注意护理伤口,保持局部清洁干燥,避免沾水。

    2.药物治疗:可在医生指导下使用红霉素软膏外涂,能起到消炎作用,降低发生感染的概念,一定程度上也有助于缓解疼痛和肿胀的现象。如果伤口较深,可通过口服药物治疗,比如阿莫西林胶囊,有助于减轻局部炎症反应,促进伤口恢复。

    3.清创缝合:如果皮肤伤口较深,有出血不止的现象,需要有专业的医生进行规范的处理,比如清创缝合,消毒后可用纱布压迫止血。如果剃除体毛使用的工具有生锈的现象,还需要注射破伤风疫苗。剃除体毛时刮伤皮肤如果比较严重,建议及时到医院就医,在医生指导下进行处理,以免导致不良后果。

  • 现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多,怎么样处理肺磨玻璃结节,大家会发现,咨询不同的医生,会有不同的答案?有不少肺磨玻璃结节的患者向我提出这样的问题,就是咨询外科医生,建议穿刺的少,要咨询内科医生,建议穿刺的多。到底肺磨玻璃结节需不需要穿刺?到底听谁的呢?很多人都非常困扰,同样的病,怎么就会有不同的处理意见呢?
     
    有一位家住天津56岁的女士,最近在我们医院复查了CT,她让我看一看复查的结果。她肺部发现了两个磨玻璃结节,大的有6毫米,小的不到5毫米,从片子看,大的肺磨玻璃结节有恶性的可能性,但位置比较深,直径也不大,可以继续观察,在观察的过程中肯定是安全,小的那个更可以观察了。
     
    她说自己4年前体检发现了这两个结节,在天津的另一家三甲医院住院,做了支气管镜检查,没有发现什么问题,然后要进行了肺部穿刺。她说自己6毫米的那个结节没有穿到,小的那个穿到了,结果是良性的。
     
    对于肺磨玻璃结节,我个人的观点不建议穿刺,假设这个结节是恶性的,穿刺有可能会引起肿瘤的播散,内科医生总觉得这个概率太低,但考虑到内科医生是不参与手术的,他没有看到术中肿瘤转移的直观的情况,有这样的观点也是很正常的。如果穿刺出来是良性的结果,这个结果是不是一定准确,还要打一个问号,因为小的肺磨玻璃结节是不是能够穿到,这都是不好说的事,也就是说穿出来是良性的,患者和家属放心了,很多年都不来复查,觉得没有问题了,可未必就是良性的,这样可能还会耽误病情。所以我觉得对于肺磨玻璃结节来说,穿刺的意义不是很大,要不出手处理,要不继续观察。
     
    那有的朋友会问,肺磨玻璃结节怎么处理?要不要穿刺?到底听谁的?我的观点是,您信任哪位医生,您就听他的意见,把自己的肺磨玻璃交给他全程管理,他认为需要穿刺就穿刺,他认为需要手术就手术,他认为需要观察就观察,这样是最好的。但如果说一个医生只是建议您穿刺,穿出来是恶性的,他不做手术,后续的他就不管了,还要介绍您去别的专业医生那里去做,那我觉得您还不如直接找做手术的那个医生看一看。
     
     

     

  • 发现自己有肺磨玻璃结节之后,有些患者就想出各种方法,想把这个磨玻璃结节消掉。
     
    有一位家住天津40多岁的女士,一个多月前拍胸部CT,发现了肺磨玻璃结节。她带着之前的片子过来找我看,想让我再安排复查个CT,看看这个肺磨玻璃结节是不是小了。她之前的CT显示这个肺磨玻璃结节位于右肺上叶,直径10毫米,看上去像是一个典型的早期肺癌。这一个月以来,她熬中草药口服,充满希望的来复查,希望自己这个肺磨玻璃结节能够变小,甚至消失。在她新的片子没出来之前,我就告诉她,这种概率太低了,我觉得不太可能。等她复查完出来片子之后,果然这个结节和之前没有任何变化,原来多大还多大,我建议她手术把这个结节切掉。
     

    如果这个肺磨玻璃结节是恶性的话,熬什么药喝,喝时间再久也消不下去。如果这个肺磨玻璃结节是良性的话,也不需要每天熬药汤喝,有些炎症的肺磨玻璃结节熬不熬药汤喝,都会消掉。大家对于肺磨玻璃结节的恐慌,容易被其他人利用,每个月花万八千的钱去熬药喝,我觉得除了增加心理安慰以外,没有什么实质性的获益。

     

     

  • 牙齿长黑渍多是由于不良的生活习惯或是龋洞、氟斑牙、牙齿发育不良等病理性因素导致的,通常可以通过洗牙或者牙齿美白进行治疗。

    1.不良的生活习惯:长期吸烟,烟草燃烧中挥发的焦油容易吸附在牙面形成烟斑。经常喝可乐、咖啡、茶等深色饮料时,黑色素会吸附在牙齿表面及邻面,产生褐色或黑色斑片。

    2.病理性因素:(1)龋洞:牙冠部形成龋洞后,如果不及时修补,积存的食物残渣软垢,可以在致龋性细菌的作用下,产生酸性物质,破坏牙体组织结构,促使龋洞扩展,形成黑色外观。(2)氟斑牙:患有严重的氟斑牙或四环素牙时,牙面会形成黑色斑片。(3)发育不良:若存在先天性牙齿发育不良,如釉质钙化不全,可造成釉质层比较粗糙,极易吸附食物中的黑色素,影响外观。

    如果想要改善牙齿黑渍的情况,建议上正规医院口腔科进行治疗。同时,注意保持口腔卫生,早晚刷牙饭后漱口,定期洗牙。

  • 现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多,有些肺磨玻璃结节有可能是早期的肺癌,这些患者通过手术可以获得非常满意的治疗效果,但有些病人是抵触手术的,在寻求可以替代手术的方案。
     
    有一位家住天津五十三岁的女士,三个月前在附近医院拍胸部CT,发现了肺里有磨玻璃结节,最大的在右肺上叶,直径在一厘米左右。她当时找我看片子,我觉得这个结节有可能是很早期的肺癌。直接手术也行,再观察一下也是可以的。三个月后,她去北京又复查了一个胸部CT,发现这个结节和之前没有什么变化,在征求完北京接诊医生的治疗意见后,她又过来找我,让我看看片子。
     
    她说北京的医生建议她可以吃靶向药控制一下这个肺磨玻璃结节,问我这个方案可不可以?我告诉她,以我的治疗经验是不建议这样的,现在没有必要吃靶向药。但我也提示她,每个医生的临床经验是有差异的,以自己信任的医生的意见为准,如果觉得让吃靶向药的医生的意见很有道理,就可以按照他的安排去吃药好了。

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    输尿管癌可以通过手术方式切除。

    标准的根治手术需要将患侧的输尿管连同肾脏和膀胱壁内段同时切除,也就是半尿路手术。如果患者的身体状况较差,是上段输尿管恶性肿瘤,可只将肾脏和输尿管进行切除。如果是输尿管下段恶性肿瘤,有些患者有强烈保肾愿望,可将输尿管和膀胱壁内段进行切除,然后进行肾造瘘,以达到保护1个肾脏的目的。但愈后可能没有半尿路手术效果好,患者可能会存在复发的风险,须权衡利弊。如果在术后通过病理学检查,或者手术前的影像学资料提示,肿瘤的体积比较大,超过2公分或者有多发的输尿管癌的问题。高危进展的输尿管癌患者手术以后应考虑积极的辅助治疗,比如说化疗或者免疫药物的治疗。

    此外,患者进行输尿管癌根治手术之后需注意定期去泌尿外科复查。

  • 我最近在家里感到不舒服,天冷了又犯了,所以我决定通过线上问诊来寻求医生的建议。我很庆幸我选择了***互联网医院。在问诊过程中,医生非常细心和耐心地询问我的症状和病史,给我一种很舒适的感觉。医生助理也很友善地提醒我问诊已开始,这让我感到很贴心。

    在问诊过程中,医生向我询问了我的症状和反复的频率,并对我的舌苔、大便等情况进行了详细的了解。医生给予了我很专业的建议,并建议我服用中药颗粒剂型,考虑到我的服药习惯还为我计量了药量,让我感到很贴心。在问诊结束后,医生还赠送了我追问包,让我觉得医生很关心我的健康。

    通过这次线上问诊,我深切感受到了医生的专业和耐心,也让我对***互联网医院的服务印象非常好。我相信在这里我可以得到更好的治疗和关怀。

  • 最近两个月,我发现自己的脱发情况比较严重,这让我很担忧。我在网上搜索了一些关于脱发的信息,了解到了京东互联网医院提供的线上问诊服务。我决定尝试一下,在问诊中寻求专业医生的建议。

    在问诊过程中,医生助理询问了我的病情,方便医生更快地给出诊疗建议。问诊已经开始,医生询问了我的药物过敏史、肝肾功能是否异常等问题,我回答了相关问题。医生根据我的回答,初步判断我可能是阴虚火旺,然后为我选择了中药颗粒剂型的药品。

    医生已经为我开具了处方,并提供了便捷复诊卡片。处方已送达药师审核,审核通过后我就可以一键预约药品了。在问诊结束时,医生询问了我是否需要复诊,我告诉医生我目前使用了一周的药物。问诊结束后,我感到很满意,我觉得医生非常耐心细心,并且专业素养很高。我对京东互联网医院的服务印象非常好,以后有需要我还会再来。

  • 尊敬的患者,您好!感谢您选择***互联网医院进行在线问诊。我们了解到您是一名51岁的男性患者,患有全身湿疹已有5年之久,并且曾经就医、服药和使用药膏,但效果并不理想。您希望能够得到一份新的治疗方案,我们会尽最大努力为您提供专业的医疗建议和帮助。

    对于您的病情,我们将会安排一位专业的医生进行详细的询问和评估,以便给出最合适的治疗方案。在这个过程中,我们将充分尊重您的意见和选择,保护您的隐私和个人信息,遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

    我们的医生具备丰富的医疗行业知识和良好的沟通能力,他们将耐心倾听您的主诉,客观评估您的病情,并为您提供专业的诊疗建议。同时,我们也会密切关注您的治疗效果,持续跟进您的病情,确保您得到最好的医疗服务。

    在***互联网医院,我们致力于为每一位患者提供高品质、便捷的医疗服务,让您在家门口就能享受到专业的医疗护理。我们衷心希望能够帮助您尽快恢复健康,让您告别病痛,重拾快乐的生活。再次感谢您的信任和选择,祝您早日康复!

  • 经过一番艰难的寻医问诊,终于找到了一位医生,魏艳楠医生,可以帮助解决自己的困扰。患者在和医生的问诊中,感受到了医生的细心和耐心,医生对患者的病情进行了详细的了解,并提出了针对性的治疗建议。在医生的指导下,患者决定尝试中药治疗,期待能够早日摆脱困扰。

    在整个问诊过程中,医生始终以患者为中心,倾听患者的主诉,细心观察患者的症状,并给予专业的建议。在选择治疗方案时,医生也在尊重患者意见的前提下给出了最合适的建议。医生的专业知识和良好沟通能力让患者感受到了温暖和安心。

    在医生的建议下,患者决定尝试中药治疗,并对治疗效果充满期待。在医生的耐心指导下,患者也对治疗过程有了更清晰的了解,坚信自己能够战胜疾病,重拾自信。

  • 我最近发现脚上和手指上长了跖疣,一开始不知道是什么,也没在意。后来手上的跖疣长大后开始疼痛,我才开始在网上查资料。我还记得是一年前工作受伤后长出来的,手上的也是一样。在京东互联网医院皮肤科的专家梁建海主治医师为我详细了解病情后,考虑是跖疣并为我开具了处方。医生建议我使用图咪喹莫特乳膏,还提醒我要注意药物过敏史和肝肾功能是否正常等问题。我对处方有些疑惑,医生解释说先用一下看看效果,如果有不适可以及时就诊。我感到很放心,因为医生给我详细解释了病情和用药事项。现在我已经预约了药品,准备开始治疗了。

  • 我在京东互联网医院咨询了一位医生,他非常专业和耐心。我爸爸患有带状疱疹已经半年了,一直没有好转,我们都很担心。医生询问了爸爸的症状和用药情况,并建议停止使用伐昔洛韦,改为甲钴胺加巴喷丁,同时开始中药调理。医生还提醒我爸爸要定期发舌苔照片,以便更好地调整治疗方案。最后,医生为爸爸开具了中药处方,并详细解释了用药方法。我们非常感谢这位医生的专业建议和耐心沟通。

  • 我最近身体出现了一些异常,一开始是头皮长出黄色的结痂,后来慢慢扩散到了身上,还有圆形的红斑出现在脸上,让我非常焦虑和不安。但是由于疫情的原因,去医院诊治变得很麻烦,所以我决定先在网上寻求一些医生的建议。

    在京东互联网医院,我遇到了一位中医皮肤科的主治医师,他很详细地询问了我的病情,并给出了很专业的建议。他首先确认了我的症状可能是糠疹,他建议我不要吃辛辣、海鲜、牛羊肉、葱姜蒜等食物,保持心情舒畅,不要熬夜,这些都是我平时没有注意到的细节。

    在医生的建议下,我开始关注起自己的饮食和作息习惯,同时医生还询问了我的药物过敏史、肝肾功能是否正常、是否在服药等情况,让我感受到了他的细心和专业。

    医生还建议我使用一种叫做丁酸氢化可的松的药膏,这让我对病情的治疗更有信心了。同时,医生还提到了中药口服青黛丸的治疗方案,让我感受到了中西医并重的治疗理念。

    通过线上问诊,我不仅得到了专业的诊疗建议,还感受到了医生的耐心和细心,让我对自己的病情更有信心了。感谢这位医生对我的关心和专业的帮助,让我觉得自己不再孤单,疾病也不再可怕。

  • 在某天晚上,我感到手掌发痒,皮肤慢慢变得干燥蜕皮,还伴有发炎症状。此时,我只能选择在互联网医院进行线上问诊。

    医生在完整查看我的病例后,给出了专业的建议。他提醒我要避免接触刺激物质,尽量少接触水源,多擦护手霜,保持手部皮肤的养护。

    医生为我开具了药膏处方,但我担心涂抹太多会让情况变得更糟。医生听到我的担忧后,立即调整了治疗方案,开具了口服中药处方,并建议我注意清淡饮食,多喝水。

    通过互联网医院的便捷复诊服务,我可以随时预约药品,如果有不适的情况也可以及时线下就诊。医生的耐心和细心让我感到非常安心和放心。

  • 我前段时间在网上咨询了一位中医皮肤科医生,他非常耐心地听取了我的主诉,详细询问了我的病情,并要求我上传了面部斑点的照片。经过医生细致的观察和分析,他给出了专业的建议。

    医生首先确认了我使用氢醌乳膏的情况,并解释了这种脱色剂的作用和使用方法。他提醒我脱色剂去掉的斑点可能会反弹,但给出了继续使用的建议,并告诉我应该如何观察效果和注意事项。对于面部出现红血丝的情况,医生也给出了详细的解释,并提出了修复的建议。

    在结束问诊时,医生再次强调了氢醌乳膏的使用周期和注意事项,对于色素沉着的生理过程也做了详细的解释。最后,医生非常贴心地告诉我可以在药物治疗结束后进行激光治疗,并建议了修复精华的使用。

    整个问诊过程中,医生都非常细心和耐心地回答了我的问题,给我提供了全面的医疗咨询服务。他的专业知识和良好的沟通能力让我感到非常满意,我对这次网上问诊的体验非常满意。

    医生的回复仅为建议,我需要根据他的建议进行观察和治疗。如果我需要诊疗,我会前往医院就诊。在这里,我想表达对医生的感谢,也希望我的病情能够得到有效的控制和治疗。

  • 我最近有点小烦心,皮肤上出现了水泡,不过经过一段时间的护理,水泡已经没了。但是现在皮肤上仍然有渗水的情况,感觉不痛不痒,有点担心这是不是正常的表现。

    为了解决这个问题,我选择了线上问诊,通过京东互联网医院找到了一位中医皮肤科医生进行了咨询。

    医生非常耐心地询问了我的症状,要求我上传了局部图片以便更好地判断情况。在确认了我的用药情况后,医生给出了建议,并开具了相应的处方。我很感激医生的专业和细心,同时也对互联网医院的便捷服务印象深刻。

    医生建议我使用外用康复新液进行湿敷,同时嘱咐我避开流水的位置。在医生的指导下,我对于用药情况也有了更清晰的了解。

    经过医生的指导,我对这种情况有了更清楚的认识,同时也对自己的康复有了更明确的计划。我对互联网医院的便捷服务和医生的专业素养充满了信心。

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