熬夜是一个多方位因素综合作用的结果，一方面加重心脏的负荷血压升高，另一方面又可以导致血管内皮的受损，引起血管内斑块，即中央动脉粥样硬化斑块的形成。

已经开始HRD还可以进行精子冷冻。停了药之后还能不能正常的勃起，用了药之后精子的质量可能会受到影响，如果真的想要冷冻精子可以先咨询一下有没有医疗的处理，找到了之后停药在指导下去取精子。

盛夏果实，琳琅满目。2022年世界艾滋病大会（AIDS 2022）可以说是世界范围内人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）领域最大的科学盛会。由于新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情盛行的原因，此次AIDS 2022以线上线下结合的形式于北京时间2022年7月29日隆重召开。

AIDS 2022呼吁全世界团结起来，重新参与并遵从科学。该会议还将确定未来的研究方向，使最新的证据转化为行动，并让世界达成一种共识，即：将HIV流行病作为对公共卫生和个人福祉的威胁，并加以克服。AIDS 2022也希望借此机会，聚集世界各地的HIV领域的专家学者，为HIV预防和诊治进展分享新的研究进展和临床经验，以为临床实践提供新思路。

暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）作为HIV感染的重要预防措施，同样受到此次AIDS 2022的重点关注。本文将重点摘录北京时间2022年7月31日前AIDS 2022中部分HIV PrEP和PEP的相关内容，以飨读者。

图 欢迎来到AIDS 2022

 

COVID-19期间PrEP人数显著增长，应用得到广泛传播

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Jessica Rodrigues

 

来自全球HIV预防宣传组织（AVAC）的学者Jessica Rodrigues指出，在过去的10年中，全球PrEP初始使用者已经超过270万人，达2797304人，且增长速度极快。

根据现有的资料进行分析，Jessica Rodrigues等研究人员发现相比2016年的第四季度，2022年的第二季度中，PrEP初始使用者增长了25倍（从107614人增长至2783923人），其中79%（2196960人）来自撒哈拉以南的非洲。

Jessica Rodrigues等人还计算出，撒哈拉以南的非洲中有6个国家的新增PrEP者超过100000人。南非和肯尼亚是最早出台国家级PrEP相关政策的两个国家，且两国的政策随着时间的推移也逐步扩大了PrEP的应用范围，是更多HIV高危人群获益。

此外，在2020-2021年期间，赞比亚、乌干达和尼日利亚中的新增PrEP者人数同样出现了急剧的增长，导致这一现象的最大助力便是总统防治艾滋病紧急救援计划（PEPFAR）。PrEP在这些国家中的普及和执行几乎均由PEPFAR驱动。同时，PrEP的增长也反映了预算的增长。

在COVID-19流行期间，21个国家的起始PrEP人数增长了3倍，在随访过程中接受3个月HIV检测的PrEP咨询者增长了174%，所有数据均表现出了惊人的上升趋势。此外，COVID-19期间有99%的PrEP咨询者达到了预防目标，此前仅有87%。总体而言，COVID-19期间起始PrEP人数翻倍，且大多数国家的PrEP应用情况均有所增长。

在报告的最后表示，Jessica Rodrigues讲述了2030年PrEP计划目标包括利用足够的资金（最好是政府专项拨款）达到更大的目标、早期纳入适合人群、得到国家承诺扩大规模、有良好的合作伙伴、加强地方体系建设、提升社区意识和参与。

 

PrEP配送框架共有四部分，多种形式并驾齐驱

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Kimberly Green

 

来自美国帕斯适宜卫生科技组织（PATH）的学者Kimberly Green于会上讲述了PrEP配送框架，并将其分成了四部分：区分、简化、整合、非医学方法处理。

Kimberly Green对于这四部分分别做出了说明：区分是指根据咨询者的偏好、需求、效率等因素调整配送时间、地点、人、物，个性化满足咨询者的要求；简化是指在保证效果和质量的同时，简化护理方式、增加随访次数、降低所需成本；整合是指在可能的情况下，将PrEP服务纳入初级卫生保健系统、性健康服务、减害计划、产前护理等之中；非医学方法处理指由非专业人员或通过向其他卫生保健工作者（如医生或药师）转移任务提供PrEP步骤和要点。

整体来看，这些措施都可能助于进一步提升咨询者PrEP依从性。

如今PrEP形式多种多样，如居家PrEP、药物PrEP、移动PrEP、电话PrEP、社区指导PrEP、初级保健PrEP、临床专科PrEP [包括HIV、性传播感染（STI）、性与生殖健康（SRH）、产前保健、减害计划] 。

 

多层级HIV预防策略的必要性值得探讨

会议类型：Symposium

会议编号：SY10

汇报专家：Tamara Taggart

来自耶鲁大学的学者Tamara Taggart指出，基于个人、群体在生物学、社会行为、物理环境、社会环境和医疗体系中的差异，为进一步解决复杂及情况多变的HIV问题，有必要对于HIV感染预防方案进行分层。分层策略可用于理解和修正结构层面和环境因素所导致的对于HIV感染者中的性少数有色人种群体的不平等情况。

那么，有什么方式可以助力该方案的实施呢？

Tamara Taggart认为，多层级HIV预防策略的推行需要多方的支持与合作，比如社会和文化机构可作为获取资源和社会影响的渠道，社会媒体和数字化平台也可用于进行社会规范和实践。而分层方案可改善社区弹性（即社区固有的承受负面影响的能力、适应负面影响的能力，以及从负面影响中恢复的能力）。

Tamara Taggart建议可寄希望于从社会或环境获取因地制宜或系统性的方案解决HIV预防中存在的不平等情况，增强针对年轻群体或中心社区的HIV预防方案，并验证分层策略的影响。

 

小结

 

PrEP是一种当人面临HIV感染高风险时，通过服用药物以降低被感染概率的生物学预防方法；PEP则主要是通过让尚未感染HIV的人群在暴露于高感染风险后尽早（不超过72h）服用特定的抗HIV药物，以降低HIV感染风险。两者都是极其重要的预防手段，以上则是目前为止甄选的HIV PrEP与PEP相关内容。

 

此次AIDS 2022仍在火热持续中，不少参与者已经有了相当多的收获。后续我们还将继续聚焦于AIDS 2022中的PrEP与PEP专题，为广大HIV感染和AIDS领域的“探索者们”献上丰盛的学术果实！

 

敬请期待！

关于心房粘液瘤你了解多少呢？

    心脏肿瘤一般是原发于心脏的，总的来说，原发性心脏肿瘤（PCT）罕见，尸检报告为0.0017-0.03％，是心脏转移性肿瘤的30倍。 75％~90%的原发性心脏肿瘤是良性的，其中心脏粘液瘤最常见占50％，年发病率低，约0.5–1/10万例，虽然粘液瘤75%为良性，但其恶性型可引起局部复发、局部侵袭和远处种植转移。粘液瘤的组织来源可能为：房间隔卵圆窝处类似胚胎残留的多潜能心内膜间充质细胞或内皮下细胞。与染色体异常 (2、12和17染色体)有关，或染色体1q32的缺陷、Y染色体的丢失以及染色体13、15端粒联合有关。80%的粘液瘤都来源于左心房； 心房粘液瘤多见于中青年人，发病年龄多在30~50岁，女性发病率比男性略高，是心源性脑栓塞的原因之一，超过50％的栓塞事件涉及中枢神经系统和视网膜动脉。粘液瘤及血栓脱落所引起的脑卒中并不简单，是临床急性卒中管理中的难题。

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男性睾丸小可能会导致不育，跟睾丸发育异常、睾丸功能障碍，其他因素有关。

1.睾丸发育异常：睾丸在胚胎期和青春期发育不良可能导致睾丸小，这些跟基因问题、染色体异常，比如克氏综合征等因素有关，睾丸是男性产生精子的场所，睾丸发育异常可导致男性不育。

2.睾丸功能障碍：睾丸的大小与生殖功能不一定完全相关，但较小的睾丸可能提示睾丸功能障碍，使产生精子的能力或睾丸产生的睾酮激素水平异常，影响精子的质量和数量，从而导致男性不育。

3.其他因素：比如性腺退化、暴露于某些环境污染物、感染、损伤或手术等，也可能导致睾丸小或不育。男性不育是一个复杂的问题，涉及多个生理和医学因素，生育功能有异常，可去正规医院就诊，咨询专业的医生或生殖医学专业，再针对性治疗。

关于肝血管瘤34×28mm需不需要做手术的问题，首先不确定是不是有包块，其次会不会是一些皮下的，比如有脂肪瘤在皮下，有时候摸到了就觉得有个包块，但它肯定不是血管瘤。对于3.4×2.8cm的血管瘤，其实是不需要做手术的，血管瘤它本来是一个良性疾病，其次它一般也不会引起什么症状，也不会造成什么大的危害，一般是不需要做手术的。当然如果您是从事拳击，或者是比如一些搬运容易磕碰到腹部碰到肝，会造成肝损伤的可能，有可能这种挤压会造成血管瘤的破裂，可以考虑手术去处理。一般如果不是这些情况不需要手术去处理。

黑头粉刺通常是指痤疮，主要以皮肤损害为主，建议结合医生的意见通过外用药物、口服药物、物理疗法等方式治疗。

1.外用药物：痤疮具体发病原因尚未完全明确，患者的面颈、前胸、后背等处可能出现粉刺、丘疹、脓包等皮肤损害，建议遵医嘱外用夫西地酸乳膏、壬二酸乳膏、阿达帕林凝胶等，具有抗炎、溶解粉刺、杀灭痤疮丙酸杆菌等作用。

2.口服药物：外用药物治疗效果不好或患者的症状比较明显，必要时联合口服药物，如盐酸多西环素胶囊、盐酸米诺环素胶囊、异维A酸胶丸等，可以溶解粉刺、抗炎、改善毛囊皮脂腺导管角化。

3.物理疗法：必要时到医院皮肤科就诊，通过物理与化学疗法，如光动力疗法，可以抑制皮脂分泌、杀灭痤疮丙酸杆菌。

前胸、后背、面颈部出现多发性粉刺、丘疹、脓包等皮肤损害，建议尽早到医院皮肤科进行诊断，结合医生的意见用药治疗。

我通过互联网医院进行了宫颈癌复查的在线问诊。医生非常细心地询问了我的病史和症状，然后给出了专业的建议。医生耐心地解答了我的问题，让我感到非常安心。在与医生的沟通中，我深刻感受到了医生对患者的关心和专业素养。医生为我解答了关于宫颈癌复查、萎缩细胞和老年阴道炎的问题，让我对自己的健康有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我不仅得到了及时的医疗建议，也感受到了医生对患者的关怀。我对互联网医院的服务印象非常好，我会继续关注自己的健康状况，并定期复查，感谢医生的专业指导。

在这个医学发达的时代，线上问诊已经成为很多人便捷的选择。不久前，我在一个线上医院进行了一次关于卵巢囊性包块的咨询，医生给予了我非常耐心和专业的回复。

医生首先提醒了我一些重要事项，比如医生需要完整查看患者病例后才能开始诊疗，为6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和专业医师陪同等。这些细节让我感受到了医生对患者隐私和安全的重视。

在问诊过程中，我向医生描述了我的病情和症状，医生耐心地询问了我的情况，并通过彩超报告单进行了进一步了解。医生细致地询问了手术情况，关心我是否遵医嘱进行复查，给予了专业的建议和指导。

同时，医生还对我提出的一些担忧进行了解释和安抚，让我感到很放心。即使我提出了一些关于生活习惯和疾病复发的疑问，医生都给予了耐心的解答和建议。

最后，医生还提醒我继续保持联系，做完彩超之后再进行进一步的沟通。整个问诊过程让我感受到了医生的专业和关怀，让我对互联网医院的服务有了更深的认识。

我刚刚在一家互联网医院进行了问诊，医生非常专业和耐心地帮我解答了很多问题。

在问诊开始的时候，医生助理提醒我可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我感到很贴心。

医生和我进行了问诊，询问了我的病情和主诉，并告诉我这次问诊会持续2天，让我觉得医生很关注我的病情。

医生擅长与患者进行沟通，倾听我的主诉并提供支持和建议，让我感到很舒心。

医生客观评价了我的病情，并为我提供了最合适的治疗方案，让我对治疗充满信心。

在问诊结束的时候，我用力压腹部有疼痛的问题得到了解答，医生让我感到很满意。

总的来说，医生的专业知识和耐心细心的品质让我对治疗充满信心，我会继续在互联网医院进行治疗。

我妈最近去医院做了检查，发现她体内有大量腹部积水，医生说是卵巢癌晚期。这个消息对我们来说简直是晴天霹雳，我们全家人都陷入了极度的恐慌和焦虑之中。

我妈妈一直是一个非常乐观坚强的人，她从来没有在我们面前表现出任何的软弱和消沉。当得知这个消息之后，她并没有表现出过多的悲伤和绝望，而是劝慰我们不要太过担心，说她会坚强面对一切。

我一直都很感谢医生的专业和耐心。在诊疗过程中，医生不仅仔细观察了我妈的病情，还用友善的语言和耐心的态度给我们解释了病情的严重性和治疗的方向。即使得知了这个不幸的消息，我们一家人也感到由衷地敬佩和感激医生的专业和品质。

我知道这是一场漫长而艰难的治疗之路，但我相信医生会尽力帮助我妈妈，而我们也会尽力支持和陪伴她。愿一切都能顺利进行，愿妈妈早日康复。

我最近在网上问诊了一位医生，因为我被确诊患有卵巢肿瘤，而且肿瘤也已经切除了。我上传了一些检查资料和相关病例，医生非常耐心地询问了我的病情和病史，并提出了专业的建议。

医生非常细心地解释了我的病情并给予了我很多支持和建议，让我觉得很温暖。他告诉我疾病的类型和分期，并建议我进行化疗和定期复查。

医生还很详细地解释了治疗方案和费用，并且耐心地回答了我的各种疑问。他的专业素养让我对治疗充满了信心，感谢他的帮助。

今天我在网上咨询肿瘤妇科医生，询问了关于人乳头病毒感染的问题。医生非常耐心地帮我解答了疑惑，并且仔细查看了我的检查报告。他不仅熟练掌握医疗知识，还能以友善的方式与我进行沟通，让我感到非常安心。医生告诉我需要做免疫组化检查，并解释了不同医院的级别和处理方法的差异。在问诊的过程中，我感到医生非常细心和专业，让我对治疗充满信心。

通过这次线上问诊，我对肿瘤妇科医生的专业素养有了更深的了解。我相信在他的指导下，我一定能够得到最合适的治疗方案。我很庆幸能够通过互联网医院得到这样优质的医疗服务。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。我向医生咨询了自己在宫颈癌术后放化疗后白细胞和血小板低的情况，医生详细询问了我的病情和病例，并给出了合理的建议。医生提醒我需要定期复查，目前没有后续治疗的安排，让我放心等待三个月后的CT复查结果。在饮食方面，医生给出了具体的建议，提醒我需要避免食用不易消化的食物，暂时不能吃海带和喝蛋白粉，但可以喝黄芪颗粒。医生还鼓励我可以适当使用中药调理身体，但需要谨慎选择。整个问诊过程非常顺利，医生的建议让我感到很安心，我对医生的服务非常满意。

我妈是卵巢癌患者，已经化疗3次，现在血小板仅剩63，我决定尝试在京东互联网医院寻求帮助。在问诊过程中，医生助理向我解释了医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！的情况。问诊开始后，医生以友善的方式与我交流，询问了化疗情况和血常规检查结果，然后给出了专业的建议。医生耐心地解释了血小板低下的原因，并告诉我不用过于担心，医院的医生会为我妈调理的。在询问药物调理方面，医生建议我咨询医生的意见，同时也提醒了我不要随意服用保健品，因为保健品没有治疗作用。整个问诊过程非常专业，医生的耐心和细心让我感到很温暖，也让我对京东互联网医院的医疗服务充满信心。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，与医生进行了交流，得到了专业的建议和支持。医生通过仔细评估我的病情，针对糖类抗原15-3超标的情况给出了详细的解释和建议。他耐心地回答了我的问题，并给予了我信心和支持。同时，医生还提醒我注意化疗过程中可能出现的副作用，并给出了合理的建议。我对医生的专业素养和细心关怀深表感谢。

在与医生的沟通中，我深刻感受到了他的专业知识和良好的沟通能力。他能够以友善的方式与患者交流，倾听患者的主诉，并给予适当的支持和建议。我对医生的专业素养和细心关怀深表感谢。

上个月，我做了一次宫颈癌筛查，TCT显示结果良好，但是发现HPV阳性且未分类。虽然有些担心，但我知道向专业的医生咨询是最明智的选择。

在网上搜索了一家互联网医院，我向医生的助手描述了我的情况。医生的助手非常友善地倾听了我的主诉，并告诉我问诊会持续48小时，让我有充分的时间得到专业的建议。

在和医生的助手的交流中，我得知了一些关于宫颈癌筛查的知识，让我对自己的疾病有了更清晰的认识。虽然我没有报告单在手边，但医生的助手还是耐心地和我沟通，帮助我解决了一些疑惑。

医生的助手给了我一些关于HPV感染的建议，让我感到很放心。他们建议我使用一些提高免疫力的药物，还告诉我可以尝试一些阴道外用药，让我对治疗方案有了更具体的了解。

在和医生的助手的交流中，我感受到了医生的专业和耐心，让我对治疗充满信心。我知道自己需要持续关注和治疗，但我相信在医生的帮助下，一切都会好起来。