随着临床医学技术的飞速发展，目前肾癌以手术为主的综合治疗已经达到了前所未有的高度。但是我们临床观察发现，有近30%的肾癌患者在接受根治性手术后会出现肿瘤全身复发转移，而转移性肾癌的长期存活率只有不到5%。随着近年来以培唑帕尼/卡博替尼为代表的靶向治疗和以PD-1/PD-L1为代表的新一代免疫治疗的成为晚期肾癌的重要辅助治疗手段，转移性肾癌的预后得到了进一步的改善。

但是我们需要思考的是：什么样的肾癌患者容易复发转移？这30%的复发转移患者如何更加早期的发现和接受治疗？术后的门诊随访，如何有效的设定监测随访的指标？凭借肾癌预后影响因素准确地对肾癌患者进行危险分级、预判生存率，并指导临床治疗策略显得至关重要。

1、纪念斯隆—凯瑟林癌症中心（Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, MSKCC）模型

两个经典预后预测模型均含有血红蛋白、血钙水平等实验室指标。因此，除了门诊了解病史，完善临床评估之外，还需要做如下实验室检查：血常规、电解质、生化指标。根据上述结果判断患者风险分层，进而采取相应的随访和治疗计划。

小儿脑瘫的病发率是非常高的，很多的新生儿会出现此病的症状，遭受到该病的伤害，这种疾病的类型有很多，是大家必须要了解的知识，并且还要关注孩子的健康情况，那么小儿脑瘫疾病的类型主要有哪些呢，来了解一下吧。

1、手足徐动型，主要病变部位集中在锥体外系，常常表现为四肢、头面部或全身肌肉的“蠕虫样”不自主运动。紧张、兴奋时加重，安静时减轻，入睡后多动消失。多动症状在进行有意识的动作时尤为明显，如取拿物品时不能顺利接触该物品，而是上肢高举或伸向后方，摇动，全身用力、面部肌肉活动增多，表情怪异。协同运动能力极差。由于颜面肌肉、舌肌及发声肌肉受累而常伴有语言障碍。单纯手足徐动型脑性瘫痪常肌张力减低，腱反射不亢进，亦无病理反射。但本型常与痉挛型共同存在。

2、共济失调型，这种类型较少见，主要表现为小脑病变体征，常见眼球震颤，辨距不良，步态不稳、摇晃及意向性震颤等。肌张力偏低，腱反射不亢进。

3、痉挛型，脑瘫患儿大多数属于这种类型的。也是最为常见的临床类型。主要表现为肌张力“折刀样”增高，以屈肌张力增高为主，下肢内收肌群尤为显著。患儿双大腿外展困难，膝部屈曲不易伸直，腓肠肌收缩而致跟腱挛缩。竖立抱起时两下肢伸直、内收并内旋，两腿交又呈剪刀状。行走时呈“剪刀状”痉挛性瘫痪步态，足尖着地。上肢表现为肘、腕关节屈曲。受累肢体呈典型上运动神经元性瘫痪，腱反射亢进，病理反射阳性。根据受累部位的不同，痉挛型脑性瘫痪又可分为四肢瘫、偏瘫、三肢瘫及单瘫等。其中以四肢瘫或偏瘫较为多见，其他类型少见。

早期诊断一般是指出生后的6~9个月内的诊断。其中3个月以内又称超早期诊断。早期诊断的含义就在与可以使患儿得到早期治疗。过去以为脑瘫是不治之症，但近年来各国学者研究结果表明，如果能早期诊断，早期治疗，除极严重者外，均可以治愈或正常化。早期治疗之所以有效，是因为脑组织在婴儿早期(0-6月)尚未发育成熟，还处于迅速生长发育阶段，而脑损伤也处于初级阶段，异常姿势和运动还未被固定化。所以这一时期脑的可塑性大。

综合了解到了上面的介绍之后，朋友们十分清楚的了解到了小儿脑瘫疾病的类型有哪些了，脑瘫的出现给很多的新生儿带来了非常严重的危害，导致孩子的发育异常，希望宝爸宝妈们可以将该小儿脑瘫重视起来，及早去预防此病。

#声音嘶哑 #声带息肉 #北京协和医院李五一

干眼症、睑板腺堵塞症状

作者：欧宏亮

　　什么是乙肝?乙肝是国际公认的难治性疾病之一，中国十几亿人员，有十分之一的人都被乙肝所干扰。那么，乙肝究竟是怎么使人得病的呢?何为乙肝?

　　乙肝，隶属于肝病，是一种病毒性肝炎，由病毒HBV DNA致使，具有传染性。多见的有乙肝大三阳、乙肝小三阳。传染有乙肝的人，往往会体现出一系列的症状：

　　【乙肝体现】

　　头晕、厌恶、乏力、纳差、尿黄、肝区不适、肝掌、蜘蛛痣、厌油腻、食欲不振、低热、吐逆、腹胀。

　　【传达路径】

　　①血液的触摸传达：乙肝病毒侵入人体以后，便会存在于人体的血液周边，而此种病毒具有很强的传染性。假如一旦触摸到乙肝病人的血液，便有可能被传染乙肝;

　　②母婴传达：目前临床上比较先进的一种传达路径，中国很多乙肝朋友都是经过这种方法而传染上的，并且不容易医治;

　　③性生活：主张乙肝朋友在过性生活的时分做好预防措施，戴上安全套，防止传染给对方。

　　【乙肝饮食】

　　①确保满足的蛋白质摄入。这些能够从大豆、黄豆、奶制品中吸取;

　　②满足的维生素弥补。菠菜、白菜等很多青菜中都富含大量的维生素，病人能够从这些周边获取维生素;

　　③防止吃刺激性食物。比方辣椒、刺激性的饮料等;

　　④防止吃油腻的食物。特别油炸食物等，尽量少吃。

　　什么是乙肝？提示肝病朋友：乙肝疾病严峻，传染了乙肝，假如不及时医治，病况就会恶化，致使肝功能反常，严峻的会致使肝硬化、肝癌。所以说，医治肝病，仍是建议您到专业的医院进行专业的医治。

孩子2岁半远视1000多度怎么办#远视 #弱视 #眼科医生白大勇

在一次复检中，患者发现血小板数量再次下降，这让他感到十分焦虑。他通过互联网医院寻求了中医血液科的医生帮助。

医生在仔细了解了患者的病情后，给予了专业的建议和治疗方案。医生耐心倾听患者的疑虑，详细解释了治疗的必要性，并为患者开具了中药处方。

患者对医生的专业素养和细心关怀感到十分满意，决定在家中按时服用药物并定期复查。他对自己的病情充满信心，相信通过医生的治疗，一定能够恢复健康。

我在近期发现自己的腋窝淋巴结肿大，心里有些担心，于是决定在互联网医院进行线上问诊。我在问诊前收到了一些提醒事项，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，同时不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。这些提醒让我觉得互联网医院也是非常严谨和负责的。

在问诊的过程中，医生告诉我淋巴结肿大原因很多，包括炎症感染、结核、肿瘤等，具体都需要活检，建议我去血液淋巴瘤专科就诊，完善相关检查。医生会在回复中特别强调医生的回复仅为建议，如需要诊疗，请前往医院就诊。这让我感受到医生对患者的负责和专业。

在整个问诊的过程中，医生对我的问题进行了耐心的回复，并给予了专业的建议。即使在忙碌的夜班时段，医生也会告诉我自己较忙，还望理解。这让我感受到医生的用心和真诚，让我在互联网医院也能获得专业和温暖的关怀。

总的来说，这次在互联网医院的线上问诊让我感受到了医生的专业、负责和用心。我会按照医生的建议去血液淋巴瘤专科就诊，完善相关检查，希望自己的身体早日康复。

最近，我发现自己双脚脚踝处出现了一些紫色斑点，已经有两周左右了。一开始以为只是脚气，于是就一直用手去摸，结果脚踝处陆续出现了这些紫色斑点。有些是自己抓出来的，有些则是自己出来的。虽然不痒，但还是觉得有些担心，于是我决定在网上找一位医生进行咨询。

在与医生的沟通中，医生非常耐心地询问了我的症状，并建议我去医院检查血小板和尿常规。在医生的建议下，我顺利完成了检查。最后，医生再次强调了自己的建议，并提醒我要保持心情舒畅，保持良好的生活习惯。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业能力和耐心细致给予了我很大的帮助和支持。我对互联网医院的服务印象非常好，感谢医生的耐心和专业。

今天我在互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于先天性凝血功能障碍的问题。医生非常细心和耐心地为我解答了各种疑惑，让我感到非常安心和放心。

在问诊过程中，医生不仅准确评估了我的病情，并给出了专业的建议，还通过友善的沟通让我感到舒心。医生提醒我需要及时就医，建议我去当地的妇产科进行治疗，还为我开具了详细的用药建议，让我对治疗方案更加明确。

通过这次线上问诊，我对先天性凝血功能障碍有了更深入的了解，也更加明确了治疗方向。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我在家就能得到及时有效的帮助。

此次线上问诊让我深刻感受到了医生的专业素养和细心关怀，让我对互联网医院的服务更加信任和满意。

在一次线上问诊中，患者因血小板低而向医生求诊。经过详细的询问和分析，医生建议患者不要使用健延龄胶囊来升高血小板，因为健延龄并不是升血小板的药物，而是一种补虚药。患者提供了之前在***医院就诊的单子，医生细致地询问患者的病史和症状，发现患者的父亲长期患有缺铁性贫血，于是医生建议患者服用多糖铁复合物胶囊来补铁。

医生要求患者提供血常规和舌苔照片，以便进一步诊断。患者提到自己身形消瘦，医生提醒患者必须提供血常规检查结果才能开具药物处方，因为不同疾病引起的血小板下降需要不同的治疗方案。

最终，医生为患者开具了健脾生血片、叶酸、腺苷钴胺片和氨肽素片等药物，并建议患者在线上问诊平台上继续服药两周后再进行复诊。服务结束后，医生和患者的问诊也随之结束。

我最近在京东互联网医院做了一次线上问诊，向医生询问了一些关于网织红细胞偏高的问题。在问诊过程中，医生非常耐心地解答了我的问题，并给予了专业的建议。医生助理在问诊开始时提醒我，医生可能会需要了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议，让我感到很贴心。

我向医生描述了我的主诉，网织红细胞偏高了，询问医生应该怎么办。医生很快就开始了问诊，并告诉我这可能是由于造血相对旺盛造成的。我对医生提出了一些进一步的疑问，医生都给予了及时的回复，让我感到很放心。

在问诊的过程中，医生给了我一些建议，但也很尊重我的意见，没有强行要求我吃药。最后，医生建议我过一段时间进行复查，以确保病情的掌握。整个问诊过程非常顺利，让我对医生的专业素养和耐心沟通印象深刻。

我决定按照医生的建议进行复查，让自己的身体得到更好的关注和照顾。感谢京东互联网医院提供了这样便捷的问诊服务，让我在家就能得到专业的医疗建议。

最近，我感觉身体特别糟糕，整个人都没劲，甚至连上楼梯都变得很吃力。前额眉毛也总是感觉胀胀的，像是被什么东西压着一样。

我之前就有地中海贫血的情况，1月18日去医院检查后被诊断出了肝血管瘤。之后，我一直在吃护肝片和易善复。

2月28日再次去医院检查，结果发现我的血红蛋白水平只有80多。同时，肠镜检查还显示出了80cm的肠息肉，经过手术切除后，我再次抽血，结果血红蛋白只有69。医生诊断出我患有溶血性贫血，经过了几天的治疗后，我的血红蛋白水平才恢复到82就出院了。

从3月开始，我一直在服用中药调理，已经吃了大概20天了。

昨天我带着妈妈去北京东城区的互联网医院进行了线上问诊，妈妈去年12月份做造影检查，结果显示她贫血严重，红细胞计数只有3.34。妈妈在2013年做过贲门癌手术，接受了6次化疗，之后还服用了2年中药。最近妈妈感觉精神不佳，经常感到怕冷，穿得比别人多。昨天我还发现她下嘴唇有一小片白斑，而且她自从手术后就没有什么胃口，不想吃饭。我向医生咨询了一些调理的药物，医生给了一些建议和开了一些药。

我觉得这次线上问诊的体验非常好，医生非常细心地询问了妈妈的病情，给予了很多专业的建议。医生还告诉我，贫血可能会导致手脚冰凉，胃口不好，腹胀等症状，还建议我带妈妈去医院做血常规检查。最后，医生给了我一些药物的建议，希望能够帮助妈妈缓解症状。

我是一个年轻的妈妈，最近发现自己的血小板数值偏高，有点担心，于是在网上找到了一个互联网医院进行了线上问诊。

医生非常细心地询问了我的病情，并建议我提供更多的化验报告，以便做出准确的诊断。他还耐心地解答了我的各种疑问，让我感到很放心。

通过问诊，我了解到自己可能患有基因突变引起的原发性血小板增多症，但医生告诉我这种病情并不严重，容易治疗，让我松了一口气。

医生还提醒我需要注意饮食习惯，建议我多咨询当地的医生，确保拿到所有的化验报告，这让我觉得医生非常负责。

最后，医生在结束问诊时再次提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗还需前往医院就诊，这让我感受到医生的专业和贴心。

我是一名患者，最近在网上医院进行了一次问诊。医生很专业地帮我解答了一些疑惑，让我对自己的身体状况有了更清楚的认识。在问诊开始时，医生提醒我需要详细描述我的问题，这让我感受到了医生的耐心和关心。医生根据我的描述，很快对我的病情进行了评估，并给出了专业的建议。他告诉我可能是缺铁或者携带地中海贫血基因，需要进一步检查血清铁、铁蛋白和血红蛋白电泳等。在沟通中，医生用友善的方式告诉我需要注意的事项，并耐心解答了我的疑问。他还告诉我，如果是地中海贫血基因携带，目前并不需要治疗，但需要定期检查。在最后，尽管我有一些担心，医生还是用专业的知识和耐心帮助我缓解了焦虑。整个问诊过程中，医生给予了我很多关心和支持，让我感受到了医生对患者的责任和爱心。