1.呼吸动力    吸气时，呼吸中枢产生的吸气讯号通过神经传导引起吸气肌肉兴奋收缩，膈肌中心部分下移增加了胸廓的长径；肋间外肌的收缩使胸骨及肋骨上抬，胸廓前后径及左右径均增宽，使胸腔容积增宽，使胸腔容积增大。吸气肌中最主要的吸气肌肉如膈肌，肋间肌，胸锁乳突肌等也参与用力吸气活动。

2.呼气运动    平静状态下呼气的动力主要来源于扩张的胸廓和肺部产生的弹性回缩力。呼气肌肉不参与呼气活动，但用力呼气时呼气肌肉参与活动，肋间内肌收缩使肋骨下移，胸廓前后径变小，腹壁肌肉的收缩使腹腔容积变小，膈肌上抬，最终使胸肺容积变小。
由此可见，正常的呼吸中枢驱动，神经传导，呼吸肌肌肉功能及完整的胸廓是呼吸动力正常的主要影响因素，任何原因影响到这些因素，如脑外伤，出血，炎症，肿瘤等导致的呼吸中枢受损，神经肌肉疾病如重症肌无力，胸廓疾病如开放性气胸等，都会使呼吸动力或称呼吸泵的功能受损。

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红疹是指高出皮肤表面的红色丘形小粒，可见于蚊虫叮咬、湿疹、接触性皮炎等。需要根据不同的疾病，采用一般治疗、药物治疗等方法进行合理治疗。1.蚊虫叮咬：蚊虫叮咬后期分泌物可刺激血管外的皮肤产生炎症反应，引起局部皮肤出现红疹的症状。可谨遵医嘱，外涂复方薄荷脑软膏、炉甘石洗剂、地奈德乳膏等药物进行治疗，可以起到清凉、止痒和抗过敏的作用。2.湿疹：主要和身体各内外因素有关，可导致局部皮肤出现丘疹、丘疱疹等症状，所以也会出现红疹。可在医生指导下，外涂炉甘石洗剂、氢化可的松软膏、糠酸莫米松乳膏等药物进行止痒、抗炎的治疗。如果瘙痒比较剧烈，皮损泛发，还可谨遵医嘱口服抗组胺药物进行抗过敏和止痒治疗，如常用的氯雷他定片、西替利嗪片等。3.接触性皮炎：是皮肤接触某些外源性的物质后，导致接触部位出现炎症性反应，表现为红斑、水肿、丘疹和水疱等。可谨遵医嘱，外用糖皮质激素药物进行缓解，如氢化可的松软膏、曲安奈德乳膏等。此外要注意及时脱离或避免接触刺激物以及过敏原，也可减轻症状。此外，荨麻疹、麻疹、幼儿急疹等，都可导致红疹的出现，需要尽快到医院就诊，明确诊断后，在医生指导下进行治疗。

肌无力危害是一种严重的并发症，可能导致呼吸困难和严重的肌无力症状，肌无力危象可能会威胁生命安全。肌无力是一种自身免疫性疾病，影响神经肌肉接头的正常功能，免疫系统攻击和损害神经肌肉接头上的乙酰胆碱受体，导致肌肉无力和疲劳。

肌无力危害是其比较严重的并发症，肌无力患者用药物治疗控制病情，比如乙酰胆碱酯酶抑制剂，用药期间停止服药或药物剂量不足，会导致病情恶化并引发危象。感染、疾病或其他应激情况可能导致肌无力症状加重，进而引发肌无力危象。

肌无力危象可能使呼吸肌肉无力，导致呼吸困难和呼吸衰竭，这两种情况都是比较危重的，需要紧急医疗干预和监护，比如用监护设备、气管插管、机械通气等措施治疗，肌无力症状加重或出现呼吸困难等危象征兆，要及时就医去进行治疗，减少对生命安全的威胁。

今年ASCO发表的一项研究分析了关于新型紫杉类药物-胶束紫杉醇联合免疫治疗一线治疗晚期肺鳞癌患者的疗效和安全性。

方法：未经过治疗、IIIB/IV期、ECOG评分 0-2的肺鳞癌患者，免疫治疗联合胶束紫杉醇(230mg /m2，d1)和卡铂(AUC 5, d1)，每3周一次，直到出现进展或不可接受的毒性，主要终点为ORR和安全性，次要终点包括DCR、PFS和OS。

结果：从2021年11月至2022年12月，纳入45例患者。中位年龄为68岁(范围41-84岁)，大多数为男性(93%)和吸烟者(87%)，3例患者基线存在脑转移。

2例患者治疗后实现了完全缓解（全部肿瘤病灶消失，维持4周，CR ）36例患者实现了部分缓解（缩小30%或以上，维持4周，PR） ， 7例患者疾病稳定（SD），患者缓解率（ORR）为84.4%，疾病控制率（DCR）100%。PFS和OS还不成熟。Kaplan-Meier生存分析显示，6个月的无进展生存（PFS）率为94.8% ，在2023年2月最后一次随访时仍有41例(91.1%)患者存活。

最常见的治疗相关不良反应（TRAE）是脱发(91.1%)，白细胞减少(80%)，周围神经感觉麻木(55.6%)四肢疼痛(24.4%)。最常见的3级及以上不良反应（AE）是中性粒细胞减少症(33.3%)，通常与化疗有关。

结论：新型胶束紫杉醇联合免疫治疗很好地改善了晚期肺鳞癌患者的疾病缓解和控制疗效，但是用药过程中需要注意药物的不良反应的处理和监测，同时该药物价格如果能更低廉的话会更有效减轻患者的经济负担。

作者：锦州医科大学附属第一医院 刘晓梅

肿瘤内科二门诊，227诊室 周二全天

3号楼5楼肿瘤内科二门诊，周一，周四上午

作者简介：

刘晓梅 锦州医科大学附属第一医院肿瘤二病区主任，硕士生导师，医学博士

▪辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会青委会副主任委员

▪辽宁省抗癌协会姑息治疗委员会青委会副主任委员

▪辽宁省基层卫生协会肺癌专业委员会副主任委员

▪辽宁省生命科学学会肿瘤精准与转化委员会常委

▪辽宁省细胞生物学会肺癌专业委员会常委

▪辽宁省抗癌协会生物治疗专业委员会理事

▪辽宁省生命关怀肿瘤专业委员会常委

▪中国研究型医院学会分子诊断医学专业委员会肺癌学组委员

▪中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员

▪中国肺癌防治联盟液体活检专业委员会委员

▪中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会委员

我在互联网医院进行了一次线上问诊，与医生进行了详细的病情描述和咨询。医生非常细心地询问我的病情，并给予了专业的建议和治疗方案。在沟通中，医生始终保持着友善和耐心，给予了我充分的支持和关心。我对医生的专业素养和贴心服务印象深刻，让我对线上医疗服务有了更加信任和依赖。

在医生的建议下，我将按时服用药物并进行定期复诊，希望能够早日康复。我对互联网医院的医疗服务感到非常满意，将会继续选择线上问诊，感谢医生的细心关怀和专业指导。

我在一家互联网医院进行了在线问诊，咨询了父亲的病情。医生胡大夫给予了专业的建议，让我对父亲的病情有了更清晰的了解。胡大夫耐心倾听我的描述，给出了针对性的治疗方案，并解答了我的疑问。在我和胡大夫的交流中，我感受到了他的细心和专业。他提醒我需要尊重患者的意见和选择，在治疗过程中需要持续学习和更新医疗知识，保持专业素养。整个问诊过程给予了我莫大的帮助和支持，让我对父亲的病情更加有信心。

在这次问诊中，我深刻感受到了医生的良好沟通能力和专业素养，我对互联网医院的印象也更加深刻。我相信，在胡大夫的指导下，父亲的病情一定会有所好转。

时间：xx年xx月xx日

在网上医院进行了一次问诊，我作为患者，对医生提出了一些关于疾病治疗的疑问。医生非常耐心地给我解答，并详细地讲解了关于化疗、手术恢复以及饮食等方面的注意事项。他的专业知识让我对治疗方案更加有信心，同时也让我感受到了医生的细心和关怀。

文章内容涉及患者对于疾病治疗的一些疑问，医生给予了详细的解答和建议，使患者对治疗方案更有信心。文章主要体现了医生的专业素养和耐心细心的品质。

我最近在网上查看了一些关于肺结节的信息，因为最近身体不太舒服，一直感觉胸闷气短，有时候还会咳嗽。于是我决定在互联网医院进行在线问诊，希望能够得到一些专业的建议。

我很幸运地被一位介入与放疗中心的医生接诊，他对我的病情进行了详细的询问和分析。从他的回答中我感受到了他专业的素养和对患者的耐心与细心。虽然在沟通过程中我对病情有一些担忧，但医生总是用友善的语气安抚我的情绪，让我感到很温暖。

在医生的建议下，我决定做一些进一步的检查，以便明确诊断。最终医生给出了很详细的诊疗计划，并且鼓励我积极配合治疗，保持乐观的心态。我对这次线上问诊的体验非常满意，医生的专业素养和细心关怀让我感到很安心。

2016年，一位患者被诊断患有左下牙龈癌，经历了手术切除、淋巴扫描切除以及化疗放疗。随后每年复查均未发现转移，疾病得到有效控制。

在互联网医院，患者可以通过线上问诊获得及时的医疗建议和支持。医生在诊疗过程中展现出专业的医疗知识和耐心细致的服务态度，为患者提供了有效的治疗方案和建议。

在治疗过程中，医生始终关注患者的身心健康，充分尊重患者的意见和选择，为患者提供全方位的医疗服务。患者在医生的指导下积极配合治疗，取得了良好的疗效。

在家人被诊断为肺部肿瘤的消息传来时，我心情沉重而担忧。为了找到最合适的治疗方案，我决定尝试线上问诊服务。通过京东互联网医院，我得以与一位医生进行了深入沟通。

医生在听取我亲戚的病情描述后，给予了专业的建议和诊断。虽然肿瘤位置比较特殊，但医生依然保持耐心和细心，为我们提供了希望和指引。医生建议我们尽快前往上海市肺科医院放疗中心寻求进一步治疗。

尽管面临着艰难的治疗路程，但医生的专业素养和关怀让我感到安心和信任。我相信，在医生的指导下，我们一定能够度过难关，战胜疾病。

最近，我在口腔内发现了一些白色的块，而且最近还感觉有些许麻。这让我感到有些担心，于是我选择了线上问诊。对方医生非常耐心地与我沟通，询问了我的症状和情况，并要求我拍下口腔内的照片。在整个问诊过程中，医生不仅专业，而且充满关怀，让我感到非常安心。最终，医生给出了合理的建议，并提醒我需要及时到医院就诊。我对这次线上问诊非常满意，也感到非常感激。

我在互联网医院咨询了一位医生，为我父亲诊断为低分化唾液腺癌四期，已转移至淋巴、肺部、肝脏，最严重的症状是呼吸困难，正在吃阿帕替尼靶向药第23天，但情况并没有改善反而恶化。医生非常耐心地听取了我的父亲的病情，客观地分析了目前的治疗情况，并提出了合理的建议。医生建议目前的情况下，靶向治疗不太合适，而是需要支持性治疗，如果患者的身体情况好转，可以考虑尝试化疗。医生还提醒我需要定期监测患者的身体指标，以及在当地肿瘤医生的评估下用药。我感到医生非常细心和负责任，给予了我很多帮助和建议。

在我最近的体检中发现了肺部有一个12mm的结节，我感到有些担忧，于是我决定通过互联网医院进行在线问诊。经过医生的详细询问和检查，医生建议我先进行三周抗生素治疗，然后在两到三个月后复查胸部CT，以排除炎性可能。

医生非常耐心地解答了我的问题，给予了我专业的建议，让我感到很放心。我也非常感谢医生的细心关怀和专业治疗方案。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加相信医生的治疗方案。我会按照医生的建议进行治疗，并定期复查，希望病情能够早日好转。

去年八月份，患者在做完胃癌手术一年后，又查出患有食管癌。医生建议进行进一步检查，包括胃镜和PETCT，以确定病情是否有进展。面对患者的病情，医生耐心地解释治疗方案，并提出药物治疗、放疗和免疫治疗等选择，同时也提醒患者手术风险较大，需要谨慎考虑。患者在医生的指导下，开始了治疗计划，希望能够早日康复。