#近视手术 不是想做就能做的#眼科医生白大勇 #医学科普

小儿脑瘫的病发率是非常高的，很多的新生儿会出现此病的症状，遭受到该病的伤害，这种疾病的类型有很多，是大家必须要了解的知识，并且还要关注孩子的健康情况，那么小儿脑瘫疾病的类型主要有哪些呢，来了解一下吧。

1、手足徐动型，主要病变部位集中在锥体外系，常常表现为四肢、头面部或全身肌肉的“蠕虫样”不自主运动。紧张、兴奋时加重，安静时减轻，入睡后多动消失。多动症状在进行有意识的动作时尤为明显，如取拿物品时不能顺利接触该物品，而是上肢高举或伸向后方，摇动，全身用力、面部肌肉活动增多，表情怪异。协同运动能力极差。由于颜面肌肉、舌肌及发声肌肉受累而常伴有语言障碍。单纯手足徐动型脑性瘫痪常肌张力减低，腱反射不亢进，亦无病理反射。但本型常与痉挛型共同存在。

2、共济失调型，这种类型较少见，主要表现为小脑病变体征，常见眼球震颤，辨距不良，步态不稳、摇晃及意向性震颤等。肌张力偏低，腱反射不亢进。

3、痉挛型，脑瘫患儿大多数属于这种类型的。也是最为常见的临床类型。主要表现为肌张力“折刀样”增高，以屈肌张力增高为主，下肢内收肌群尤为显著。患儿双大腿外展困难，膝部屈曲不易伸直，腓肠肌收缩而致跟腱挛缩。竖立抱起时两下肢伸直、内收并内旋，两腿交又呈剪刀状。行走时呈“剪刀状”痉挛性瘫痪步态，足尖着地。上肢表现为肘、腕关节屈曲。受累肢体呈典型上运动神经元性瘫痪，腱反射亢进，病理反射阳性。根据受累部位的不同，痉挛型脑性瘫痪又可分为四肢瘫、偏瘫、三肢瘫及单瘫等。其中以四肢瘫或偏瘫较为多见，其他类型少见。

早期诊断一般是指出生后的6~9个月内的诊断。其中3个月以内又称超早期诊断。早期诊断的含义就在与可以使患儿得到早期治疗。过去以为脑瘫是不治之症，但近年来各国学者研究结果表明，如果能早期诊断，早期治疗，除极严重者外，均可以治愈或正常化。早期治疗之所以有效，是因为脑组织在婴儿早期(0-6月)尚未发育成熟，还处于迅速生长发育阶段，而脑损伤也处于初级阶段，异常姿势和运动还未被固定化。所以这一时期脑的可塑性大。

综合了解到了上面的介绍之后，朋友们十分清楚的了解到了小儿脑瘫疾病的类型有哪些了，脑瘫的出现给很多的新生儿带来了非常严重的危害，导致孩子的发育异常，希望宝爸宝妈们可以将该小儿脑瘫重视起来，及早去预防此病。

海鲜、啤酒、小龙虾

是大多数人最爱的宵夜

然而，一时的快乐

接踵而来的却是关节剧痛

这是因为体内的嘌呤代谢出现了问题

导致尿酸值升高

进而引发痛风

审稿专家：温州医科大学附属第一医院风湿免疫科主任孙莉

嘌呤与尿酸的秘密关系

人体每天都会有无数细胞进行新老更替，每个细胞的诞生与分解，都需要能量，每天不断地消耗能量时，嘌呤就会被释放。嘌呤是一种有机化合物，它在体内主要以嘌呤核苷酸的形式存在，是核酸的重要组成部分。因为嘌呤存在于细胞核里，所以只要有细胞核就会有嘌呤。

嘌呤的来源有外源性和内源性之分。健康人体内超过2/3的嘌呤是内源性的，是由细胞代谢的核酸和其他嘌呤类化合物分解而来；外源性的嘌呤主要由食物提供，就像饮食中其他化合物一样，这些嘌呤会被身体消化。嘌呤经过一系列代谢变化，在肝脏、肠道和肾脏转化为尿酸。尿酸在体内不起什么作用，在正常情况下，体内产生的尿酸，约2/3经由肾脏排出，余下1/3从肠道排出。

尿酸盐结晶在不断作祟

尿酸盐结晶以许多不同的形式存在，并且在尺寸和形状上有极大差异。尿酸盐结晶的形状有很多种：菱形、桶形、磨刀石形、玫瑰花形等。它们呈黄色或红棕色，也可以是无色的。人体的尿酸通常情况下是不会形成结晶的，只有当尿酸浓度持续偏高（男性＞420微摩/升，女性＞360微摩/ 升）的情况下，微溶性的尿酸在血液中的浓度偏高，超过饱和浓度，才可能会形成尿酸盐的结晶。

然而，不是尿酸偏高就一定会形成结晶，个体方面存在巨大的差异。有少数人尿酸值明明不超标，却仍然可能痛风发作，进行检查仍然可以发现明确的尿酸盐结晶存在，因此，尿酸盐超标并不一定会形成结晶，不超标也可能会形成结晶。虽然尿酸偏高不一定形成结晶，也不一定会诱发痛风，但是过高的尿酸值，使尿酸值达到饱和，析出尿酸结晶的风险概率会大大升高。

尿酸盐结晶可以沉积在关节周围及软组织中，比如手指、脚趾的关节上，诱发局部炎症反应和组织破坏，甚至有痛风石形成。研究发现，痛风石就是一层层尿酸盐结晶混合一层层防御细胞的“尸体”，最终形成的肉芽肿样物质。

吃进去的嘌呤

之所以会尿酸高，主要是因为身体对嘌呤和尿酸的代谢出了问题，而不是单纯因为20%来自食物的嘌呤。那么在有80%不可控的代谢情况下，大家是不是可以从剩下的20%入手呢？

事实上，嘌呤在身体里也存在一个“动态平衡”，如果我们严格限制自己的饮食，虽然吃进去的嘌呤少了，但是内源性代谢而来的嘌呤会适当“补缺”，最终还是会导致整体依旧处于差不多的水平。因此，大家在日常生活中过度追求低嘌呤饮食，反而可能有害。

尽管如此，由于食物的摄入相对可控，患者仍应控制饮食，但不须过度。

乙醇是饮食中引发痛风发作的独立危险因素，无论是何种乙醇饮品，过量摄入均对痛风不利，痛风患者应禁止饮酒。特别是夏天，尽量避免“啤酒+夜宵”的生活方式，这可是妥妥的痛风套餐。另外，对于白酒、黄酒、米酒等酒类，只要含有酒精，都可能影响到尿酸水平，同样不建议大家饮用。

除了一些常见的嘌呤含量高的蔬菜（芦笋、豆苗、黄豆芽、绿豆芽、香菇、紫菜等），绝大多数的蔬菜嘌呤含量很低，适宜多吃，建议每天至少吃300~500克新鲜蔬菜。选择一些嘌呤含量低又含有优质蛋白的食物，如低脂牛奶、鸡蛋等，适当摄入有利于营养均衡、体力充沛。

#全喉切除 术后！#医学科普 #北京协和医院李五一

　　近日，有女士因脚跟皮肤出现皲裂而前来求诊，检查时发现，她皮肤皲裂的情况严重，裂缝已深入真皮层，患处红肿并伴有渗血及化脓现象，皮肤有感染症状。

　　脚跟皲裂的主要原因是角质层过度厚化。这是因为脚跟部位的皮肤缺乏皮脂腺滋润，角质层越厚，皮肤的弹性便越低，当活动时的拉扯力大于皮肤的弹性时，便会发生皲裂。除脚跟外，脚掌、手掌及手指等表皮层较厚及经常暴露在外的部位都有可能出现皲裂。导致角质层增厚的原因很多，常见的可分为两大类：

　　1.不当的穿着和护理习惯。经常穿高跟鞋、拖鞋和喜欢光脚穿鞋的人易出现角质层增生。脚跟每天要承受来自全身的重量，加上经常活动，易出现磨损过度的情况。在光脚没穿袜子的情况下，更会加重磨损程度。此外，若是没有保持好足部的湿润度，角质层也会增生。

　　2.皮肤病。角化型香港脚、寻常性鱼鳞癣，以及角化过度型湿疹，都有可能令脚跟部位出现角质化，引起皲裂。要改善由皮肤病引起的脚跟皲裂情况，需向皮肤专科医生求诊，接受医生处方的药物治疗。

　　脚跟皲裂的初期一般只会在表皮出现一条条细长的裂痕，可能没有疼痛感。但久而久之，裂痕会深入到皮下组织，若不及时处理，可能会导致感染。

　　由穿着及护理习惯引起的脚跟皲裂，一般需要加强日常的皮肤护理以改善情况。可每天在患处涂含油脂成分的润肤膏，如凡士林及羊脂膏等，尽可能每隔数小时补擦一次。若发现情况持续甚至恶化，应立即咨询医生，对症下药，切勿自行购买未经处方的药物。

　　预防胜于治疗，平时应多穿舒适鞋袜以减少摩擦对脚跟的刺激，并做好防止脚跟水分挥发的工作，如多涂润肤膏以增加角质含水量等，以避免角质层的不正常增厚。

一岁以内的孩子能做人工耳蜗吗？手术后要不要康复？ #人工耳蜗植入手术

很多人认为不生病、力气大、吃饭香就是身体健康，心血管也就没问题。其实这种想法是错误的，很多看似身体好的人，血管其实已经非常危险。近日，“美国新闻与世界报道”网刊出美国心脏协会列的7条白金标准，只有保持得好，心血管才能真正健康。

一侧极重度听损核磁CT检查正常，对侧无听力的患者必须马上植入 #人工耳蜗吗？#健康 #医学科普

　　日本庆应义塾大学百寿综合研究中心和英国纽卡斯尔大学公布的一项研究发现：长寿老人体内的炎症水平较低，且端粒较长。

　　研究人员以684名百岁老人及其536名85~99岁高龄家属为对象，检测分析了他们的造血、代谢、肝肾功能以及细胞老化（端粒体长度）等生化 指标，从中 发现两个共同特征，即端粒体更长和体内不容易发炎。随着年岁增长，那些长寿老人与普通老人相比，端粒体能保持更长的长度，他们80来岁时的端粒体长度与 60来岁时的平均长度相等。同时，在百岁老人及其直系子孙体内，随着年岁增长而增多的炎症标志物出现得更少。

　　日本研究团队另一项涉及1554名高龄老人及其子女的研究也显示：体内炎症标志物最少的老人，认知功能和生活自理能力也更强。抑制慢性炎症有助于人们放缓衰老速度。

　　研究人员表示：炎症是驱动人类衰老的进程的重要因素之一，他们希望能从抑制炎症的角度，开发出能有效改善老人生活质量的方法。

　　科学家们经研究发现，以下三种征象与健康长寿确实有关，有兴趣的长者可以自我测试一番。

　　一、心率偏慢 每个人的心跳速度是不同的，有的人每分钟只跳六十多次，有的人却要跳动九十多次。每分钟相差三十次，一天即是相差四万次！心脏跳得太快，肯定会让心脏耗费 太多力量，引起劳损，缩短寿命。心率慢，但能确保它的正常收缩和舒张活动，满足人体血管中的血液循环需求，且是长期稳定，功能健全的慢心率，则与长寿成正 比。

　　二、肺活量大 肺活量是指一次尽力吸气后，再尽力呼出的气体总量。大多数人的肺活量会随着年龄的增长而下降，然大多长寿老人可以保持年轻时的肺活量。目前国外有很多机构已将肺活量作为检测衰老的首选项目之一。

　　三、手握力大 美、英两国的研究人员发现，握力大的长者不但身体强健，体内各个器官正常运行，而且反映人的骨密度更高，人也就更长寿。

我在一年多前开始感到胃部不适，伴随失眠和焦虑情绪，这让我非常困扰。为了解决这些问题，我在某互联网医院进行了线上问诊。

在医生询问下，我详细描述了我的症状，包括胃部不适、失眠和焦虑。医生非常耐心地听取了我的主诉，并根据我的描述给出了专业的建议。

医生提醒我需要完整查看患者病例后才能开始诊疗行为，并且在为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。在对话过程中，医生始终保持着友善的态度，与我进行了良好的沟通，让我感到很舒心。

在我提到之前服用黛力新两周有效果后的状况时，医生及时给出了回复，并提醒我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。随后，医生要求我提供既往病历或处方或就诊记录，并提示京东健康平台有审方流程。

尽管我表达了一些急切的情绪，但医生始终保持着耐心和细心的品质，让我感到他真正关注我的细节并给予了关心。最终，医生成功为我开具了处方，并提醒我米氮平只能晚上服用。

我在接受治疗的过程中，医生不仅给予了专业的建议，还及时提醒我疫情期间妥善保管药品，加强个人防护，生活规律。最终，我成功预约了药品，并在用药期间如有不适，医生还提醒我及时线下就诊。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和关爱之心，让我在互联网医院也能感受到家门口的温暖。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于精神分裂症的治疗方案。医生负责认真查看患者的病例，并与患者进行了详细的沟通，了解到患者已在精神卫生中心确诊精神分裂症，且已使用过特定药物并无过敏史和不良反应。医生在了解患者情况后，为其开具了合适的处方，并提醒患者在用药期间如有不适及时就诊。患者对医生的服务和回复速度都非常满意，并表示感谢。

最近我因为工作压力大和生活不规律，经常感到焦虑不安，特别是晚上睡觉的时候。于是我决定通过互联网医院进行图文问诊，找到了一位精神科的医生进行了咨询。

在问诊过程中，医生非常耐心地听取了我的主诉，并准确评估了我的病情，给出了专业的建议。他详细解释了我的焦虑症状，并为我制定了合适的治疗方案，开具了阿戈美汀片的处方。

医生的回复非常及时，他提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊，并强调医生的回复仅为建议，如需诊疗，应前往医院就诊。这让我感到医生非常负责任，关心患者的健康。

通过互联网医院的便捷服务，我很快就收到了医生开具的处方，并可以直接预约药品。整个问诊流程非常方便快捷，让我感到很满意。

总的来说，这次图文问诊让我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，也让我对互联网医院的服务印象非常好。

我在***互联网医院进行了线上问诊，医生助理很快就开始了问诊，这让我感到很方便。问诊开始后，医生对我的病情进行了详细的询问，并提醒我问诊可持续14天，这让我感到很贴心。

随后，我被询问了一些关于之前病历、药物使用情况和过敏情况的问题，医生在问诊过程中非常细心地询问了我是否有其他需要补充的内容。我回答了自己的主诉，希望再开5盒思瑞康。医生很快就回复说可以开具处方，并提醒我遵医嘱用药并预约医生复诊。

在医生的建议下，我很快收到了处方审核通过的消息，可以一键预约药品。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很好的支持和建议，让我感到非常满意。

总的来说，这次在线问诊让我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，让我对***互联网医院的服务印象非常好。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了自己的焦虑状态和睡眠障碍问题。医生在仔细查看患者病历后，给出了专业建议并开具了相应的药物处方。患者感到非常满意并在结束问诊后提前预约了药品。医生与患者之间的互动友善而专业，彰显了医生的耐心和细心品质。

在接诊过程中，医生不仅要熟练掌握医疗知识，还要善于与患者沟通，倾听他们的需求并给予支持。医生需要尊重患者的意见和选择，为他们提供最合适的治疗方案。同时，医生还需要遵守医疗行业的相关法规和道德规范，保护患者的隐私和个人信息。

通过互联网医院的便捷服务，患者可以在家中就诊并获得及时的医疗帮助。医生的专业素养和细心服务让患者感受到了医疗行业的温暖与关怀。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，因为最近情绪低落，总觉得没有精神，甚至失眠。在与医生的沟通中，医生非常细心地询问了我的症状和感受，给了我很大的安慰和支持。医生告诉我，抑郁症需要及时治疗，而且需要在监护人或专业医师的陪同下使用右佐匹克隆片。医生详细解释了药物的使用方法和注意事项，非常贴心。最后，医生开具了百适可的处方，并告诉我可以通过互联网医院预约药品，同时强调了用药期间的注意事项。在整个问诊过程中，医生非常耐心地解答了我的问题，并给予了很多专业建议，让我感到非常安心和放心。

今天，我在互联网医院进行了一次医疗咨询，作为患者，我感到非常满意。医生***在诊疗前充分查看了我的病例，并且非常耐心地与我沟通，了解了我的病情和服药情况。在与医生的交流中，我感受到了他专业的医疗知识和细心的态度。他给我开具了需要的药物处方，让我感到非常放心。我非常感谢医生***的帮助和关心，这次线上咨询让我对互联网医院的服务有了更深的了解。

最近我一直感到头昏脑胀，睡眠也很不好，每天都浑浑噩噩的感觉让我很难过。我去医院检查了血压，低压时有时92，有时85，不知道有没有问题。睡眠时好时坏，做过心理评估说我轻度抑郁，有医生说我神经衰弱，头昏时好时坏都好几年了。我没有消极的想法，只是感觉每天都很痛苦，手机和电脑都会让我眼泪直流，脑袋也感到沉重，有时会心悸，胸闷，我甚至担心自己的心脏出了问题。医生也查不出什么问题，我真的很焦虑。

我希望医生能帮我解决这些困扰，让我摆脱这些症状，让我重新拥有清晰的大脑和健康的心情。

上周末，我发现身体出现了一些异常症状，感到异常焦虑。经过一番思考，我决定寻求线上问诊的帮助，以解决自己的困扰。在与医生的沟通中，我感受到了医生专业、耐心、细心的品质。医生不仅准确评估了我的病情，还给予了我合适的治疗方案和建议。在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，并且对治疗方法充满信心。

通过这次线上问诊，我感受到了医生对患者的关心和体贴，同时也深刻体会到医生的专业素养和责任感。我对医生的服务感到非常满意，这次线上问诊让我感受到了医生的温暖和关怀。

我在线上进行了精神分裂症治疗的咨询，医生非常耐心地询问了我的病情和用药情况，并给出了专业的建议。医生在开具处方时也非常细心，根据我的病史和用药情况给我开了符合我的需求的药品，并提醒我在用药期间出现不适时要及时咨询或就医。整个问诊过程非常顺利，便捷复诊卡片也让我可以方便地预约药品并进行复诊。感谢医生为我提供的专业服务和关怀。

在这次问诊中，我深切感受到医生的专业素养和耐心细心的品质，让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识和信任。希望更多的患者能够通过互联网医院得到专业的医疗服务，让生病的人们得到更好的关怀和治疗。