随着生活质量的提高，越来越多的人注重身体健康，体检也越来越多。加上新冠病毒的 ct 筛查力度提高，现在诊断肺部结节的诊断几率也越来越大。

那到底多大的结节需要观察，什么样的结节需要及时手术干预，还有什么样的结节选择消炎治疗呢？这是一个很专业，很针对性的问题，需要观察 ct 的肺窗形状，实性成分比例，以及危险因素。一般来说，达到 8 毫米就可以手术治疗，包括癌前病变不典型腺瘤样增生，早癌：原位癌，微浸润肺癌。这些癌症，一般可以免于化疗。当结节达到 3 公分左右时，要及时治疗，以免出现转移，影响治疗的最佳时机！然而，最佳的治疗方案要根据患者的 ct 影像表现。如果有这方面的需求，可以来京东医生诊疗！

癫痫是一种神经系统疾病，其特点是频繁出现的癫痫发作。在癫痫发作期间，患者可能会出现多种症状，其中包括幻觉。

幻觉是指感知到不存在的刺激或者错误地识别真实刺激的现象。在癫痫发作期间，患者可能会出现视觉、听觉、嗅觉、味觉或触觉上的幻觉。这些幻觉可以是患者看到不存在的物体、听到不存在的声音、闻到不存在的气味、尝到不存在的味道或感觉到不存在的触觉。

幻觉在癫痫患者中的出现可以是由于病灶在大脑中的位置和程度不同所致。不同的脑区受累可能导致不同类型的幻觉出现。此外，发作性放电和异常电活动也可能引起幻觉的发生。

然而，需要明确的是，并非所有癫痫患者都会经历幻觉。癫痫的症状因人而异，根据个体的脑部受累情况和病情的严重程度，幻觉可能出现在某些患者身上，而对其他患者则不是主要症状。

如果您或您身边的人怀疑患有癫痫或出现幻觉等症状，请务必及时就医并咨询专业医生的建议。他们可以通过详细的病史询问、体格检查和必要的神经电生理检查来确诊并制定适合的治疗方案。

针对癫痫患儿出现幻觉的治疗，主要有以下几种方法：

• 药物治疗：癫痫患儿幻觉的治疗通常包括抗癫痫药物的使用。根据患儿的具体情况，医生会选择合适的药物进行治疗。药物治疗可以帮助控制癫痫发作，减少或消除幻觉症状。
• 外部刺激干预：一些物理治疗方法，如经颅磁刺激（TMS）和电刺激，可用于干预癫痫患儿的幻觉。这些方法通过改变大脑神经元的活动来减轻或消除幻觉症状。
• 脑神经刺激技术：对于一些难以控制的癫痫患儿，医生可能会考虑使用脑神经刺激技术，如深部脑刺激或经皮电刺激神经调节系统。这些技术通过刺激大脑中特定区域的神经元活动，以减少癫痫发作和幻觉症状。
• 心理治疗：心理治疗可以帮助患儿应对幻觉带来的困扰和焦虑。通过与专业心理咨询师的交流和辅导，患儿可以学会应对幻觉的方法，并提高心理抗压能力。

总而言之，针对癫痫患儿出现幻觉的治疗应该由专业医生根据患者的具体情况进行制定。家长应该积极配合医生的治疗方案，并定期复诊以便及时调整治疗策略。同时，在治疗过程中，家长还应该加强对患儿的关爱和支持，帮助他们度过困难时期。

湿疣又称尖锐湿疣，它是一种由于人体的外阴生殖器或肛周等部位感染人瘤病毒（HPV）所引起的皮肤增生性损害疾病。一般好发于 18~50 岁性活跃的人群。该病没有男女之别，都是有可能感染发病的。那么，一旦查出该病要如何进行治疗才比较好呢？

临床上，治疗尖锐湿疣的方法很多，最常用的也是大部分医院采用的治疗方法就是物理治疗，优点就是能很快的去除肉眼可以看见的疣体，也能解除患者的一部分心理负担，弊端就是复发率比较高，治疗的步就是局部麻醉，在疣体的根部进行局部浸润麻醉，对于男性包皮过长，体包皮大面积疣体可以进行根部阻滞麻醉，尿道外口的可以在包皮系带处注射局麻药就可以了，治疗过程中注意创面的止血，治疗的深浅程度和治疗的范围要掌握好，要注意不要留有明显的疤痕，更不能为了去除疣体影响该器官的功能，术后做好创面的护理，如果创面过深过大，必要时可以给与抗生素预防感染。

针对尖锐湿疣的治疗，尽管物理方法应用十分广泛，但也造成了该病普遍复发率较高的事实。主要原因是很多治疗方法都是能把局部疣体给去除，没有让 HPV 病毒从患处及周围的皮肤黏膜给大部分或全部地清除干净。有残留较多的病毒就容易再次复制，引起尖锐湿疣的复发。所以，要治疗好该病，应该分为两个步骤进行：先去除局部疣体，再清除 HPV 病毒。如此一来，尖锐湿疣的病原体和病变组织都没有了，疾病也就能痊愈了。

手术以后，患者一般要多平躺，注意把患肢垫高，每天冰敷 2-3 次以减少肿胀。

不要忘记康复训练！一开始，患者可以在床上做些伸屈踝关节或者绷腿的运动，然后过渡到直腿抬高进行股四头肌力量锻炼。可以在床上做屈腿动作，但幅度控制在 60-90 度范围，4-6 周后可以逐渐加大。下地没有问题，但在一开始要用拐杖，患腿只能部分负重，行走时保持直腿或稍弯曲，在 4-6 周后逐渐全负重并加大弯曲。

不过，半月板修补的患者在 12 周内不可做深蹲动作。

最后，别忘了定期随访，主刀医生的指导和建议对您的术后康复是最重要的。

　　前一段时间和尖锐湿疣患者共用一个茶杯，最近被查出患了尖锐湿疣。目前正在积极配合医生治疗中，关于尖锐湿疣开始是什么样的问题?你是否了解呢?今天让我来和大家说一说尖锐湿疣开始是什么样。

尖锐湿疣开始是什么样

• 症状一：本病多见于性生活活跃的青年男女。有不洁性生活史或间接接触感染和配偶尖锐湿疣病史。尖锐湿疣病变部位会出现小的淡红色丘疹，后逐渐长大，表面呈凹凸不平，有的呈菜花状，根部可有蒂。
• 症状二：疣体的形态多样，常见的有菜花状、乳头状、鸡冠状、蘑菇状、丘疹状。亦有呈现手指状、条带状、扁平状或不规则状。个别巨大尖锐湿疣可呈拳头状或袋状。一般疣体的基底较小、较窄。
• 症状三：患者初次感染疱疹病毒，并不立即表现出症状，首先有一段潜伏期，发病部位有灼热感，随后患者的皮肤出现丘疹，脓疱，一段时间后，脓疱发生溃烂，这时期的患者往往疼痛难忍，最后皮损处干结、结痂。

　　注意事项

　　尖锐湿疣的发病会产生瘙痒，给患者带来很大的危害。很多患者会常常会搔抓患处，如不注意卫生，搔抓后接触自己的其他部位，会造成自行接种感染.建议到正规医院检查和治疗。尖锐湿疣的治疗分二步。步去疣体。第二步防复发。去疣体很容易可用药物或是手术方法。主要是防复发。

本期话题：本轮疫情的“密接”有什么新定义？

 

出镜嘉宾：流行病学科学家  曾光

妊娠期高血压的预后：

• 产后病程：一般在产后 12 周内可以恢复正常。
• 远期预后：妊娠期高血压与日后发生高血压相关，也与高血压相关的心血管疾病、高脂血症、慢性肾脏病、糖尿病有关。

子痫前期及子痫的预后：

有重度子痫前期及子痫病史的孕产妇，其不良妊娠结局的发病风险增高；且发生慢性高血压的风险增高。子痫患者再次妊娠出现子痫复发的风险为 2%。

子痫患者可出现继发于脑出血以及脑缺血的神经系统损伤，并可能持续存在，这是造成死亡的主要原因。子痫患者胎儿及新生儿死亡的主要原因包括早产、胎盘早剥以及严重的宫内缺氧。

3. 支气管扩张

常见致病菌：铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌。

抗生素：

• 第二、三代头孢、喹诺酮类、青霉素，如头孢克洛、头孢曲松、左氧氟沙星、阿莫西林等；
• 有铜绿感染风险：头孢他啶、头孢吡肟，环丙沙星、左氧氟沙星，β-内酰胺酶抑制剂，碳青酶烯类，氨基糖苷类，如头孢哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星等。

4.社区获得性肺炎

常见致病菌：流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、肠杆菌类、铜绿假单胞菌、厌氧菌。

抗生素：

• 第二、三代头孢、喹诺酮类、青霉素，如头孢克洛、头孢曲松、左氧氟沙星、阿莫西林等；
• 有铜绿感染风险：头孢他啶、头孢吡肟，环丙沙星、左氧氟沙星，β内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，碳青酶烯类，氨基糖苷类，如头孢哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星等；
• 不动杆菌：β内酰胺酶抑制剂、多粘菌素类、四环素类、碳青霉烯类，如头孢哌酮钠舒巴坦、多粘菌素 E、多西环素、亚胺培南等；
• 厌氧菌：克林霉素、甲硝唑、阿莫西林、氨苄西林；
• 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌：万古霉素、去甲万古霉素、利奈唑胺、磷霉素、利福平。

许多男娃的家长可能经常会无意中发现自家的娃娃阴囊突然间的肿大，通常在玩耍、洗澡、哭闹等情况下常见，平卧休息后又神秘的消失了。通常在临床中这种情况又称作儿童鞘膜积液，而值得警惕的是，在儿童保健检查时可能比较隐匿，不易被发现，因此容易被延误诊断及治疗。

 

鞘膜积液是儿科的常见病，据统计在男婴中发病率最高可达到 4.7%，大多数患儿可在 2 岁内自行消退。但也有很多患儿家长未重视出现病情加重，例如睾丸血供受压迫导致发育迟缓、继发腹股沟疝等。

 

目前我们推荐对于 2 岁以内的鞘膜积液，患儿家长可以进行彩超的定期监测，了解睾丸的积液有无加重及减轻，睾丸的体积有无受影响，若症状未缓解亦可行手术治疗。对于 2 岁以上的患儿，我们推荐尽早实施手术治疗。随着微创技术的发展，腹腔镜治疗技术日益成熟，具有并发症少、切口小（<5mm）、手术时间短（15 分钟左右）、可同时探查对侧的优势。

 

希望更多的家长朋友们能够对此加以重视，如果发现及时前往泌尿外科就诊治疗。

小儿的血压有一个标准，我们目前临床当中有一个公式叫做八十加上年龄的两倍是他的高压，低压是高压的三分之二。

举个例子，比如说这个孩子今年十岁，那么它的高压应该是八十加上十的两倍，也就二十，也就是说他的高压应该低于 100 毫米汞柱，低压那就应该是一百的三分之二，是六十六，这个孩子血压应该是 100/66 毫米汞柱以下，如果超过这样一个水平，我们就需要去降压治疗了。

再比如说孩子要是十五岁，那么它的高压呢 80 加上十五的两倍，110，那么它的低压那就应该是，在 110 的三分之二，大概也就应该是在 76，他的血压应该是在 100/75 一下，超过这个水平就要降压治疗了。

昨天下午，我在网上咨询了一位医生，对方自我介绍是一名关节外科医生。在问诊过程中，医生非常耐心地听取了我的描述，并提醒我互联网问诊只能提供建议，治疗决策仍需前往医院就诊。

在医生的建议下，我决定前往医院进行进一步的检查和诊疗。医生再三强调需要本人亲自前往，因为互联网问诊无法代替线下诊治，无法进行查体等操作。

总的来说，这位医生非常专业和负责，他的建议对我来说非常有帮助。我决定按照他的建议前往医院就诊，希望能够早日康复。

我24年前确诊了强直症，最近3个月膝关节开始出现酸胀疼痛的症状。去了医院治疗，但效果并不理想。心情变得越来越沮丧，开始感到无助。

昨天我在网上咨询了***医院的医生，他给了我很多专业的建议和诊断。医生对我的病情进行了详细的评估和分析，并提出了针对性的治疗方案。他建议我先控制强直，然后关注膝关节的稳定性情况，并配合理疗。他还对我的核磁共振结果进行了详细解读，给了我一些关于膝关节修养的建议。

医生的耐心和细心给了我很大的安慰，我开始对病情有了一些信心。医生的专业素养和细致的治疗方案让我觉得自己不再孤独，对病情有了更清晰的认识。

通过与医生的沟通，我对自己的病情有了更深入的了解，并且对治疗方案有了更多的信心。我决定按照医生的建议，控制好病情，尽快开始治疗，希望能够早日康复。

我最近因为胳膊关节疼痛的问题，在网上找了一家互联网医院进行了线上问诊。一开始，医生助理张晓医生很耐心地询问了我的病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，以及之前的治疗情况等。接着，医生针对我的病情进行了深入的了解和评估，最后给出了专业的诊疗建议。

医生非常细心地询问我的病情，并且给予了我专业的建议和治疗方案。在整个问诊过程中，医生对我的病情非常关注，给予了我充分的支持和帮助。最后，医生为我开具了处方，并提供了便捷的复诊服务。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也对互联网医院的便捷服务有了更深的了解。

我是一位患者，最近在互联网医院进行了问诊，我有一处骨折已经做了外固定快5个月了，所以我希望能够得到医生的建议。医生柯医生非常耐心地与我沟通，询问了我的病情并要求我提供检查的原始图片。他告诉我，由于在互联网问诊中医生无法对患者进行查体，因此所提供的建议仅供参考，不作为治疗决策。他建议我将片子发给他看，经过详细的了解和评估后，医生告诉我目前并不建议撤除外固定支架，因为骨折还没有完全愈合，且皮肤软组织条件不佳，存在感染的风险。医生建议我维持目前的情况，用一些促进骨折愈合的药物，9个月后再考虑是否需要重新进行治疗。在问诊结束时，医生再次强调了他的建议仅为参考，并提醒我如需诊疗，应前往医院就诊。

今天我来到了一家互联网医院进行线上问诊，我有一个关于股骨头长度差异的疑惑。在与医生沟通后，我得到了专业的解答和建议。

医生首先提醒我，在未完整查看病例前不会进行诊疗行为，这让我感到医生非常重视患者的隐私和个人信息保护。在问诊过程中，医生还详细询问了我的病情，并告知我本次问诊可持续2天，这种细致的态度让我感受到了医生的专业和耐心。

在医生的指导下，我给医生发来了手术前后的X光片，医生通过仔细观察和测量，向我解释了股骨头长度差异的原因，并建议我进行康复锻炼。医生在沟通中非常友善和耐心，让我感到了他对我病情的关心和专业程度。

最后，医生强调了他的回复仅为建议，鼓励我如需诊疗可前往医院就诊，这让我感受到了医生对患者自主选择的尊重和支持。

整个问诊过程中，我深刻感受到了医生丰富的医疗知识、良好的沟通能力和对患者的关心和支持，让我对互联网医院的线上问诊有了更深的了解和信任。

我在互联网医院进行了线上问诊，得到了医生的专业建议。今年四月份我在做深蹲干活时，膝盖突然无法支撑身体，出现了肿痛的情况。经过检查和治疗，现在情况有所好转。医生通过核磁报告发现了我的膝盖问题：关节退行性变，关节腔积液，前交叉韧带撕裂，内侧半月板后角损伤。医生建议进行抽屉试验，如果关节稳定性不好则需考虑关节镜手术治疗。如果关节稳定性较好，也可以选择保守治疗。

通过此次问诊，我深切感受到了医生的专业和耐心。医生助理在问诊开始时，给出了问诊持续时间和患者须知，让我对整个问诊过程有了清晰的了解。在询问我的病情和病史时，医生助理张晓医生给予了充分的关注和耐心。医生在分析我的核磁报告时，给出了详细的解释和专业的治疗建议。在结束问诊时，医生还为我提供了进一步的检查和治疗建议，让我对接下来的治疗有了清晰的认识。

通过这次线上问诊，我对医生的专业素养和耐心沟通有了更深的认识。我相信在医生的帮助下，我会尽快康复。

最近我感觉腰酸背痛，特别是早上起床的时候，整个人都僵硬得很，有时候还会出现关节肿痛的情况。这让我非常困扰，于是我决定在网上找医生咨询一下。我选择了京东互联网医院，通过在线问诊的方式进行了沟通。在和医生的交流中，医生给了我很多专业的建议和治疗方案，让我觉得很受用。

医生给我解释了强直性脊柱炎的病情特点，以及治疗的关键。他非常耐心地听取我的主诉，并详细询问了我的病史和症状。在沟通过程中，我感受到了医生良好的沟通能力和对患者的关心与关注。

在医生的建议下，我开始了治疗，并根据医生的指导进行了复查和调整。通过持续的治疗和医生的关怀，我的症状得到了有效控制，让我对未来充满了信心。在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和细心，他们不仅关注我的病情，更关心我的整体健康和生活质量。

我最近膝盖一直疼痛肿胀，积液已经折腾了3年了，现在膝盖疼痛肿胀积液已经没法工作，连生活都不能自理。去医院做了检查，医生说需要排除结核性滑膜炎，建议抽血排除结核性滑膜炎。医生还提到了痛风可能性很大，让我多注意尿酸水平。我很担心自己的病情，希望能找到病因并得到专业的治疗建议。

医生还建议我在疼痛缓解的时候加上非布司他，尽量控制尿酸在正常水平。同时，医生也排除了类风湿滑膜炎的可能性，让我感到稍微安心一些。我还询问了医生关于结核性滑膜炎的相关检查，医生给了详细的建议，让我对病情有了更清晰的认识。

在结束问诊时，医生再次强调了痛风性关节炎和关节滑膜炎的可能性，还提醒我跟医生讲需要排除结核时，医生会开出相关化验项目。医生的耐心和细心让我感到很安心，我对医生的建议和治疗方案充满信心。

我在2021年8月25日做了右腿股骨颈骨折手术，植入了三根钢钉。经过几个月的康复，最近的检查结果显示其中一根钢钉已经穿透骨头，同时股骨头出现了早期坏死症状。我开始担心起来，于是决定向医生寻求建议。

在与医生张主任的问诊中，他非常细致地询问我的情况，并给出了专业的建议。他告诉我，最好是取出所有的钢钉，虽然对于股骨头未来的发展不好判断，但取出钢钉是更好的选择。此外，他还建议继续静观股骨头的生长情况，暂时不需要做保髋手术。

我对张主任的诊断和建议感到满意，他的耐心和专业让我感到很放心。虽然目前对股骨头坏死的部位不能完全确定，但他的建议让我对未来感到更有信心。

我一年多前开始感觉肩膀疼痛，经常有酸酸的感觉，有时候疼痛厉害，有时却好一些。自己尝试了一些方法，但效果并不明显。于是我选择了在线问诊，希望能够得到专业的建议。

在医生的询问下，我描述了我的症状和感觉，医生很耐心地向我解释病情的可能性，并要求我提供之前的检查报告和底片。经过医生的进一步询问和分析，最终给出了肩周炎、肱二头肌长头肌腱炎的诊断，并建议避免一些动作，进行针灸、理疗等对症治疗。

我还询问了医院的推荐，医生提醒我当前疫情情况下，门诊治疗停做，可以来医院开药，但要注意防护。最终，医生给出了肩周炎的诊断，建议我继续治疗，并提醒我可以使用烤电，但要注意保暖。

整个问诊过程中，医生非常细心地询问我的症状，给予了专业的诊断和治疗建议，并且在我提出的问题上给予了耐心的回答，让我感到很放心和满意。