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有些肺癌患者出院之后，在家等待基因检测的结果，如果有敏感突变，就可以吃靶向药。基因检测不是随即就能出结果的，怎么也要等一两个礼拜。

 

有一位肺癌患者的家属给我留言，她婆婆前段时间在我这里住院，诊断为肺腺癌，出院已经有一段时间了，基因检测结果出来，可以吃靶向药。她婆婆的门特还没有办理，所以家里面决定先买一盒靶向药先吃着，就走普通的医保就可以。她问我明天到了医院是先结账还是先挂号取药？她婆婆上次住院的账还没有结，如果这次取药，能不能算在上次住院的费用里？

 

在门诊取靶向药肯定是不能和最近一次住院的费用结在一起，因为从出院的那一天开始，就不能产生任何费用了，虽然家属没有来结账，但医保部门已经把出院的那一天之前的费用结算好了，只不过等您过来办理结账手续而已，是不可能额外后续再往里面加费用的。

 

慢性酒精中毒可以采取一些措施来预防喝酒。其实我们在利用一些特殊的反应，比如双硫仑反应，利用一些能够让他喝完酒以后非常难受的这些药物，间接的来让酒精成瘾的这些患者，逐渐的脱离、摆脱酒的影响。

如果只是常规的体检，或者是术后的复查，没有明显的症状的话，冠脉CT已经能够达到要求，除非出现明显的症状或高度怀疑再狭窄，需要进行治疗，这种情况下去做冠脉造影，不然CT已经能够达到。

关于心房粘液瘤你了解多少呢？

    心脏肿瘤一般是原发于心脏的，总的来说，原发性心脏肿瘤（PCT）罕见，尸检报告为0.0017-0.03％，是心脏转移性肿瘤的30倍。 75％~90%的原发性心脏肿瘤是良性的，其中心脏粘液瘤最常见占50％，年发病率低，约0.5–1/10万例，虽然粘液瘤75%为良性，但其恶性型可引起局部复发、局部侵袭和远处种植转移。粘液瘤的组织来源可能为：房间隔卵圆窝处类似胚胎残留的多潜能心内膜间充质细胞或内皮下细胞。与染色体异常 (2、12和17染色体)有关，或染色体1q32的缺陷、Y染色体的丢失以及染色体13、15端粒联合有关。80%的粘液瘤都来源于左心房； 心房粘液瘤多见于中青年人，发病年龄多在30~50岁，女性发病率比男性略高，是心源性脑栓塞的原因之一，超过50％的栓塞事件涉及中枢神经系统和视网膜动脉。粘液瘤及血栓脱落所引起的脑卒中并不简单，是临床急性卒中管理中的难题。

在临床工作中常见的颅脑CT及核磁、超声检查并不能代替腰椎穿刺术（简称腰穿），腰穿有着非常重要、不可替代的位置，医生会严格评估每个患者的病情和安全性来决定要不要进行这个操作。我们工作中经常会遇到一些患者及家属对腰椎穿刺术这个操作抵触的情况，这也说明患者及家属对该操作的理解上存在不足或者存在误区。我遇到过的最严重的一位患者一听说要做腰穿紧张到要求自动出院，拒绝进一步治疗。而这项操作在临床上又比较常见，作为一名医务工作者有义务也有必要进行相关的医学科普及宣传工作。以尽可能的缓解患者的紧张情绪。让患者能更好的配合治疗。对于该项操作，作为患者你需要了解以下几点：

第一点：你的主治医师为什么要给你做腰椎穿刺术，治疗目的是什么？术前一定要充分和主治医师沟通，充分了解操作的必要时及注意事项。患者的配合是该操作成功的基础，也是最重要的一步。神经系统疾病需要行腰椎穿刺术的适应症都有哪些呢？腰椎穿刺术是神经系统疾病诊疗中最常见的微侵袭诊疗操作技术。主要试用于以下情况：

 

1 、需要获取脑脊液标本进一步化验以辅助诊断中枢神经系统疾病；

 

2、需要测量颅内压或者行脑脊液动力学试验以明确颅内压高低及脊髓腔、横窦通畅情况；（该种情况建议有经验的医生去做）

 

3、需要动态观察脑脊液变化的疾病；

 

4、需要向椎管内注入放射性核素行脑、脊髓扫描（比如颅内蛛网膜囊肿的沟通情况）；

 

5、需要向椎管内注入液体或放出脑脊液以维持、调整颅内压高低及平衡，或注入药物治疗相应疾病。（临床应用最多的是治疗自发性蛛网膜下腔出血过程中释放血性脑脊液减轻头疼症状及减少脑积水的发生，其次是颅内感染释放炎性脑脊液缓解患者发热症状以及鞘注抗生素治疗颅内感染。）

 

              腰椎穿刺术穿刺点的选择

 

第二点：医生做腰穿是不是要抽我的骨髓化验？答案：不是！腰穿是穿刺到腰椎蛛网膜下腔的一种治疗方式。目的是获得脑脊液！不是骨髓，获取骨髓的那个操作叫骨髓穿刺术！两种不同的操作，千万不要混淆。

第三点：做腰穿时疼不疼？人体的疼痛来自于痛觉神经末梢把信号传给大脑。而做腰穿时首先需要使用利多卡因注射液进行局部组织的逐层麻醉。麻醉后患者痛觉的神经传导受到抑制，自然就感觉不到疼痛了。腰椎穿刺时穿刺针依次通过皮肤、 皮下组织、 棘上韧带、 棘突间的棘间韧带、 黄韧带、 硬膜外隙（其中包括内椎静脉丛、 硬脊膜和蛛网膜），最后进入蛛网膜下腔。成人脊髓圆锥末端一般终止在 L1～L2 椎间隙，我们一般选择L3～L4 或L3～L4间隙进针，就不会损伤脊髓。因为这里的椎间隙相对较大，脊髓蛛网膜下腔相对较宽，也就是这里进针相对容易。但也有一些特殊情况比如：年龄大导致韧带钙化、腰椎畸形、腰椎间盘突出疾病或者强直性脊柱炎、既往做过脊柱手术的患者、过度肥胖的患者，穿刺起来可能比较困难。这些特殊情况需要有经验的医师进行操作。一般正常患者该项操作由普通医师即可完成。

 

        腰椎穿刺术中局部皮肤组织麻醉

 

第四点：做完腰椎穿刺后会不会腰疼？腰穿属于微侵袭操作，就像打针输液一样，针头相对较细，术后一般情况下没有不适的感觉。部分患者短期内可能有腰部不适的感觉，但几天后多数好转。基本不会遗留并发症。

              腰椎穿刺术解剖示意图

 

第五点：抽出我的脑脊液后我的脑脊液会不会变少了？我们人体的脑脊液是动态平衡的，脑脊液中除含有少量的糖、氯化物、蛋白和白细胞外，大部分是水，而且循环得很快。成人脑脊液总量为120～150毫升，其产生的速度24小时为400～500毫升，每天更新4～5次，也就是说脑脊液不断产生，不断吸收，经常处于不断更新状态，以保持动态平衡。所以，腰穿时取出2～4毫升脑脊液，10分钟即可补足，对身体不会产生影响。因此，如果病情需要作腰穿检查时，病人和家属应很好地配合医生。

        腰椎穿刺术后需要去枕平卧体位

 

第六点：我做完腰穿后需要注意什么？

 

1、腰穿术后压迫穿刺处1-5分钟，预防穿刺处出血。应去枕平卧4-6小时，防止过早起床引起低压性头痛。若发生低压性头痛，一般适当延长平卧时间，并多饮盐开水可缓解，必要时可静脉点滴生理盐水。起床时先于床沿坐片刻，再起身，沿着床沿走走停停片刻，根据个人情况适当延长活动时间。禁忌跑、跳等剧烈运动。2、保持敷料干燥，一般3天后弃去，覆盖的纱布被血或者汗打湿后，要及时更换。3、伤口异常处理：如果穿刺点出现红、肿、热、痛时，可用2%碘酊或0.5%碘伏等涂抹局部，每天3-4次。若伴有全身发热，则应与医生联系，根据病情适当选用抗生素。

孩子不睡午觉，影响生长发育吗？#医学科普 #儿童保健的好处 #医学知识科普 #儿科医生 #儿科

情感性精神病一般是指临床上的情感障碍，可分为抑郁障碍、双相障碍、强迫症等多种类型的情感精神病。

1.抑郁障碍：抑郁障碍是情感障碍中最常见的类型之一。它包括长期的、持续的情绪低落、失去兴趣和愉快感、丧失活动能力、自责和自负、睡眠和食欲改变等症状。

2.双相障碍：双相障碍，也称躁郁症，是一种情感障碍，可导致情绪波动出现剧烈变化，包括躁狂发作期（情绪高涨、活力过剩）和抑郁发作期（情绪低落、无力感）。

3.强迫症：强迫症是一种具有强烈而重复的思维和行为模式的情感障碍。患者常常被强烈的冲动所驱使，要求他们反复执行特定的行为或思考特定的想法，以减轻焦虑感。

此外，还可包括焦虑障碍、人格障碍等，一旦出现以上异常表现，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

鼻子上长闷头通常指的是痤疮，可以采取一般治疗、药物治疗、物理治疗、一般治疗等治疗方法。

1.一般治疗：患病期间，需要加强皮肤护理，要避免暴晒、摩擦或压迫鼻子上的皮肤，不要用手去挤或抠痘痘，以避免感染加重形成瘢痕。饮食上要注意清淡，不要吃辛辣、刺激、油腻和太甜的食物。保持良好的作息和卫生习惯，避免过度劳累和熬夜等不良生活习惯。

2.药物治疗：在医生的指导下，可以使用维A酸乳膏、过氧苯甲酰凝胶等外用药物进行治疗。这些药物可以促进角质层不断再生，达到清洁皮肤的效果，还可以促进新生细胞再生。

3.物理治疗：如果鼻子上的痤疮比较严重，可以考虑进行物理治疗，如激光治疗和光动力治疗。激光治疗是一种非常有效的治疗方式，常用的有强脉冲光、点阵激光、脉冲染料激光等。光动力治疗则主要用于治疗轻、中度的皮损，通过光动力效应破坏痤疮丙酸杆菌，减轻炎症反应。

鼻子上长闷头应在医生的指导下采取相应的治疗措施，以免延误病情。

我在网上咨询了一位医生，因为孩子心脏有异常。医生非常耐心地询问了孩子的症状，并提醒我需要完整查看患者的病例后开始诊疗行为。经过医生的评估，他帮我开了一份电子处方，里面包括了盐酸伊法步雷定片2盒。医生告诉我处方已经送达药师审核，审核通过后我就可以一键预约药品。我感到非常满意，医生的回复都非常及时，而且还提醒我用药期间如有不适要及时线下就诊。医生的服务给了我很大的安慰，我对他的建议非常满意，准备按照医生的建议一键预约药品。我觉得这种互联网医院的服务真的很方便，而且医生都非常专业，我会推荐给身边的朋友。

在晚上，当其他小朋友都在安静地入眠时，我家的宝宝却总是一夜三四次地醒来，蹬着小腿，不停地放屁。这种情况已经持续了一段时间，让我非常担心。宝宝的肚子看起来有点鼓鼓的，而且他还经常抓耳朵、揉眼睛、揉鼻子，让我感到很不安。

我决定向互联网医院寻求帮助。在医生的建议下，我开始给宝宝补充益生菌，并使用了丁桂儿脐贴。医生告诉我，宝宝可能是因为肠道功能还没完全恢复，所以才会出现这些症状。医生还建议我继续观察宝宝的情况，并鼓励我不必拘泥于奶量的表格，只要宝宝吃饱就行。

经过几天的调理，宝宝的症状有所缓解，晚上也开始能够安静地入睡了。我对医生的专业建议和细心关怀深表感谢。

在这个快节奏的生活中，我们常常忽略了自己身体的健康问题，直到一次偶然的机会，我发现了一家提供线上问诊服务的医院。我决定尝试一下，毕竟方便快捷，不用排队等候。

我向医生详细描述了孩子的情况，医生耐心地倾听我的主诉，然后要求我上传了孩子的检查报告。在仔细查看后，医生给出了专业的诊断和治疗建议，让我感到非常放心。

医生告诉我，对于孩子的情况需要定期复诊，并可能需要手术治疗。我提出了一系列问题，医生都一一解答，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。

最后，医生提醒我，医生的建议只是参考，如果需要诊疗，还是需要前往医院就诊。我对这次线上问诊的体验非常满意，感觉自己及时得到了专业的帮助。

我家宝宝最近不好好吃饭，两岁四个月，平时吃不吃零食，偶尔吃，爱吃甜品。最近因为什么蔬菜都不吃，回给他蘸沙拉酱或者番茄酱，喝粥加葡萄干。不吃饭饿了就闹着喝奶粉，体重13.3kg，身高86厘米。奶粉每天2～3次，中午和睡前都要喝，可以吗？一般晚上喝了一会儿就睡了。之前玉米，蔬菜很多都吃的，现在是吃一口不喜欢就吐出来了。关键是他不吃米饭和面条，等着午饭一起吃吧。已设置此轮消息不用回复。

我向互联网医院咨询了孩子的基因检测结果解读，医生非常耐心地与我沟通，详细解释了检测结果，并给出了专业的评价和建议。

医生首先提醒了我一些重要事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及针对6岁以下儿童的特殊处方开具规定等。

在问诊过程中，医生询问了我孩子的心脏彩超报告，并在我回答有的情况下，要求我将报告发给他，他还询问了孩子的反复呼吸道感染情况，以及最近的用药情况。

医生非常细心地向我解释了基因检测结果，告诉我基因检测报告中的具体内容，以及这些结果可能对孩子健康的影响。他还特别强调了孩子心脏彩超报告中的两个异常情况，并对此给予了明确的评价和建议。

在整个问诊过程中，医生的耐心和细心给我留下了深刻的印象。他没有仓促地做出结论，而是通过仔细分析和解释，让我对孩子的健康状况有了更清晰的认识，并且给出了合理的预防和治疗建议。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和责任心，让我对孩子的健康问题有了更明确的认识，也让我更加信任医生的建议。

今天下午，我带着孩子去了互联网医院做了一次心电图检查，发现孩子的QTC间隔延长。我有些担心，于是和医生进行了详细的沟通。

医生非常耐心地听取了我的描述，并向我解释了关于QTC间隔延长的情况。他告诉我，QTC间隔延长可能是长QT综合征的症状，但并不一定意味着就是这种疾病。医生建议我定期复查心电图，同时考虑进行基因检测，以确定孩子的病情。

在和医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我的问题，还给予了我很大的安慰和支持。我对他的诊疗方案非常满意，感到非常放心。

最近，我家宝宝突然发烧，烧得很厉害，我赶紧带着宝宝去了医院。医生给宝宝做了仔细的检查，然后给出了详细的诊断和治疗方案。医生非常耐心地听取了我的主诉，对宝宝的情况进行了细致的分析，给出了专业的建议。医生的沟通能力非常好，以友善的方式和我进行交流，让我感到很放心。在医生的指导下，宝宝的病情得到了有效控制，我对医生的专业素养和耐心细心的品质非常满意。

京东互联网医院提醒事项：医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

如果您有任何健康问题需要咨询，不妨试试在线问诊，京东互联网医院将为您提供专业的医疗服务。

我在网上问诊了小儿心脏科医生，医生非常耐心细致地解答了我的问题。我提到了我孩子的房间隔缺损和肺动脉瓣上隔膜的情况，医生很快就给出了专业的建议。医生说，现在不需要手术，只需要随访心脏彩超，他们会定期关注孩子的病情变化。我还问到了关于自愈的可能性和手术风险，医生都给出了详细的解答，让我感到很放心。整个问诊过程非常顺利，而且医生回复非常及时，让我对互联网医院的服务印象很好。

我最近几个月出现了胸痛的症状，一开始是左侧心脏附近有闷痛，后来又出现了右侧的闷痛。这些症状大都是在运动后出现的，让我感到非常担忧。因此，我选择了线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的症状和病史，并根据我的描述给出了专业的建议。医生告诉我，甲状腺检查和心电图都基本正常，胸痛与心脏关系不大，而心率稍高可能是运动过量造成的，不需要药物介入处理。医生建议我多休息，同时给我开了果糖二磷酸钠口服液。经过问诊，我对自己的症状有了更清晰的认识，也对未来的治疗方案有了更明确的了解。

整个问诊过程让我感到非常满意，医生的专业知识和耐心细致的态度让我产生了极大的信任感。我相信，在医生的指导下，我的症状会有所改善，我也会更加重视自己的健康。

昨天晚上，宝宝睡觉的时候，妈妈发现他哼哧哼哧的，有点担心。第二天，妈妈带着宝宝来到线上问诊平台，向医生咨询了这个情况。医生很耐心地询问了宝宝的情况，并建议妈妈观察一下，可能是鼻塞的问题。妈妈有些担心，提到了宝宝剖腹产的情况，医生安抚了妈妈的情绪，并再次确认了宝宝的情况。医生建议妈妈可以再观察两天，如果情况没有好转，可以再次咨询。

妈妈对宝宝的情况很关心，一直在询问医生各种问题。医生很有耐心地解答了妈妈的疑虑，并给予了专业的建议。最终，医生让妈妈放心，观察一段时间，如果情况没有好转再来咨询。整个问诊过程中，医生都表现出了专业、耐心和细心的品质，给予了妈妈很大的安心。

医生的回答只是建议性意见，妈妈可以根据情况再做进一步的处理。如果妈妈对医生的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。