这里所指的心血管病，应该指的就是冠心病，我们知道如果统称心血管病的话它是包括很多种疾病的，高血压病，心律失常，心肌病，冠心病，甚至包括终末期的心衰都属于心血管病，这里的心血管病应该指的是目前临床上最常见的冠心病，早期症状是由于冠状动脉缺血导致的一个心肌的缺血的症状，早期患者可能会出现一个胸闷、胸痛，尤其是在活动之后出现的症状可能比较明显，休息三到五分钟之后，症状可能会缓解，有些患者由于引起了窦房结或者心脏的传导系统的异常，所以患者可能会出现心慌、心悸等等一些症状。

患者朋友们大家好，小儿的急腹症中急性胆囊炎是比较常见的疾病。对于小儿急性胆囊炎的尽早的诊治对于后期恢复治疗非常关键。今天我们一起讨论一下小儿急性胆囊炎的常见诊断方法。

相对于成人来说小儿患者对于腹痛症状往往不能准确描述出疼痛部位，疼痛原因，疼痛性质，和伴随症状。同时，由于幼儿对于医务人员和检查的畏惧心理，常常不能完全配合。这都会造成诊断的难度加大。所以对于小儿急性胆囊炎的诊断出来常规检查，还要有很多特殊处理。主要有以下几种情况：

• 临床表现，患儿疼痛前也可见进食油腻食物后诱发恶心，呕吐，腹痛，腹胀的症状。患儿有时无法准确描述疼痛部位，但是由于小儿腹壁肌肉薄弱，胆囊区的压痛还是非常典型的。所以按压患儿右上腹时，多可于患儿面部见到痛苦貌，明显不同于按压其他区域。症状典型患儿，同样可在其深吸气时触及胆囊体表投影的明显压痛。

• 辅助检查，典型的小儿急性胆囊炎可见胆囊肿大，伴有胆囊壁毛燥，若发现胆囊结石可明确诊断。感染严重者可伴有胆囊周围积液表现。患儿抽血检查可发现提示感染的白细胞和中性粒细胞，中性粒细胞绝对值等指标均明显升高。这是非常重要的客观数据。

以上就是关于诊断小儿急性胆囊炎的相关内容，欢迎大家留言讨论，我们竭诚为您服务。

频发室早的治疗主要包括以下几点:

第一点药物治疗：通过β受体阻滞剂或者三类抗心律失常药物也就是胺碘酮来减少患者的室性早搏；

第二个治疗：通过纠正离子紊乱，有相当一部分室性早搏的患者都是由于离子紊乱导致的，所以我们可以给患者补充钾镁合剂，纠正离子紊乱，室早也会减少；

第三个射频消融手术方法：可以通过微创的方法。将人体心脏当中的异位起搏点用电击打掉，从根本上治疗室性早搏；

第四种方法改善生活方式：有一部分实性早搏的患者，所有与生活方式不规律导致的吸烟，饮酒，休息不好，劳累，压力大，晚上睡眠差，将这些生活方式改变室性早搏也会减少。

#髌骨软化症# 髌骨软化症一直膝盖疼痛的难关，那究竟什么是髌骨软化症？与膝骨关节炎又有怎样的区别与联系呢？髌骨软化又该如何康复呢？#膝关节损伤# #运动康复# #髌骨#

【01 髌骨软化症是什么？】

髌骨是人体内最大的籽骨，连接于股四头肌与髌腱之间，位于膝关节前方，股骨下端前面。正常髌骨呈尖向下的三角形，前为粗隆，后面光滑称髌骨关节面。髌骨软化是指在膝关节活动的时候，髌骨处于不正确的位置上导致的髌骨软骨损伤，严重的情况下会造成膝骨关节炎。

【02 髌骨软化和膝骨关节炎的区别与联系】

——发生机制不一样

• 髌骨软化通常是由于下肢力线错误导致的髌骨不能在正常的轨道里滑行，从而与股骨发生摩擦，导致髌骨软化。
• 膝骨关节炎是一种退行性疾病，多与年龄以及机体本身的素质有关，如：力量。

——发生的年龄段不一样

近年来研究表明髌骨软化发生年龄提前，许多青少年也会发生。膝骨关节炎多为老年疾病。

——联系：髌骨软化症是膝骨关节炎的前期，当髌骨软化严重的时候，就变成了膝骨关节炎。

【03 髌骨软化的原因】

• 髌股关节对合不良
• 膝关节负荷量过大
• 软骨营养障碍

【03 如何康复】

对髌骨软骨症进行康复治疗的主要思路是恢复髌股关节活动的正常机制及顺应性，减轻日常生活活动、体育运动中的髌股压力。主要有两方面：增强膝关节稳定性，改正髌骨运动轨迹。

首先增强膝关节的稳定性，我们主要增强膝关节周围的肌肉力量。包括臀大肌、臀中肌、股四头肌和小腿三头肌的力量。

其次我们需要改正髌骨运动轨迹。通过加强肌肉力量会缓解这种由下肢力线对位不正、生物力学关系紊乱引起的慢性劳损。

另外可采用理疗减轻炎症，缓解疼痛，促进血液循环以及延缓膝关节软骨退变。

最后，由于每个人的病情不一样，康复方案也会有所不同。如果症状较轻的患者，可以尝试着做一些康复训练；但是如果症状比较严重者，建议找专业康复师进行评估，从而制定有针对性的康复方案。

1.非手术疗法

• 急性期：

  卧床休息 3~5 天后逐渐下床活动，坐位时垫以充气物或海绵垫。对有骨折移位者，在局部麻醉下通过肛门指诊行手法复位（采取上下滑动、加压，以使远折端还纳原位)，3 天后再重复 1 次。由于肛周肛提肌的牵拉作用，常难以获得理想复位。

• 慢性期：

  可行理疗、坐浴等疗法，并注意局部勿多受压。病重者，可行骶管封闭疗法，每周 1 次，3~4 次为一疗程。对症状顽固者，可酌情行尾骨切除术。

2.手术疗法

• 手术疗法主要为尾骨切除术。

• 手术病例选择：

  主要是尾骨损伤后长期疼痛且无法缓解的病例。其具体原因不明确，可能是由于瘢痕组织压迫尾神经所致。

一、社会心理因素

社会心理因素对心血管病的发生、发展有一定的影响。抑郁、焦虑可导致心血管事件的发生、发展，并导致冠心病患者死亡率增加。敌意或愤怒等 A 型行为也是心血管事件发生的影响因素。

二、抑郁、焦虑现况

2019 年全国精神障碍流行病学调查显示，焦虑终身患病率为 7.6%，抑郁终身患病率为 6.9%。然而，患者未就诊率较高，且至综合医院就诊的患者比例高于至精神专科医院就诊的。抑郁和心血管病的共患情况较多。研究提示精神压力可引起显著的一过性血压升高，其发生率占原发性高血压患者的 70%，社区高血压患者抑郁发生率为 21%，冠心病患者抑郁患病率为 18%～60%。心内科门诊患者焦虑的检出率为 8.7%，高血压患者伴焦虑症状的发生率为 25%～56%。综合医院患者焦虑、抑郁心理障碍共存检出率为 27.3%。可见，于综合医院就诊的患者抑郁、焦虑的患病率远高于一般人群。

4.手法按摩推拿疗法

是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状，脊髓型颈椎病一般禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫，即使早期症状不明显，一般也推荐手术治疗。

5.理疗

在颈椎病的治疗中，理疗可起到多种作用。一般认为，急性期可行离子透入、超声波，紫外线或间动电流等；疼痛减轻后用超声波、碘离子透入，感应电或其他热疗。

6.温热敷

此种治疗可改善血循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀以减轻症状，有助于手法治疗后使患椎稳定。本法可用热毛巾和热水袋局部外敷，急性期患者疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。

3.妊娠期糖尿病

妊娠期间发生或首次发现的糖尿病。筛查时间一般选择在妊娠 24～28 周之间。对妊娠糖尿病患者应在产后 6 周或更长一段时间重新进行糖耐量试验，大部分患者血糖可恢复正常，但其在若干时间后发生糖尿病的机率可明显增加。

第三步：诊断有无并发症

尿病急性并发症　主要包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、低血糖昏迷。

糖尿病慢性并发症　包括大血管病变（如冠心病，高血压等）、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足等

如果出现呼吸困难、胸痛、持续发烧（体温＞39℃或更高）、持续咳嗽，应及时到医院就诊，尤其是年龄超过 65 岁老人、2 岁以下儿童、有潜在健康状况或免疫系统功能减弱人群，更应尽早就医。

肺炎的严重程度需要综合评估。最简单的评估标准：对于成人选择 CURB-65 评分。C 指意识状态，U 指生化检查中尿素氮水平，R 指呼吸频率，B 指血压情况，65 指患者年龄是否＞65 岁。

诊断依据

• 通过病史结合影像学检查，如胸部 X 线片、CT 明确肺部存在病变，并排除结核、肿瘤、栓塞、肺水肿、肺不张等其他疾病引起。

评估严重程度，重症肺炎标准如下：

• 主要标准： 1.需要有创机械通气；2.有感染性休克，需要血管活性药物治疗。
• 次要标准： 1.呼吸频率≥30 次/分；2.氧合指数≤250；3.多叶肺受累；4.存在意识/定向障碍；5.存在氮质血症；6.白细胞数低于正常水平；7.血小板低于正常水平；8.体温低于正常水平；9.血压低，需要液体复苏。
• 符合 1 项主要标准或 3 项次要标准以上者，可诊断为重症肺炎。

通过痰、肺泡灌洗液、肺活检、血、胸水等标本进行涂片和培养，以找到引起肺炎的病原微生物。

综合以上 3 部分结论，可明确肺炎的诊断。

就诊科室

• 呼吸内科、感染科、急诊科、儿科、重症医学科等。

一、由于有耐药性，硝酸酯类药物不宜采用覆盖全天的给药方式，应尽可能保留 6～8 小时的空白期以防发生耐受。

二、钾通道开放剂：目前临床应用尼可地尔，在增加冠状动脉血流量的同时不影响血压、心率及心脏传导系统，无耐药性，可长期应用。由于其作用机制与目前的抗心绞痛药物不同，当疗效不佳时可与之联用。禁用于心源性休克、伴左心衰竭、低血压和特异性体质的患者。常用剂量为 5 ～ 10 mg/ 次，每日 3 次。

三、他汀类药物：可以显著降低 CASS 的发作频率并善血管内皮功能，应根据 CASS 的临床类型确定胆固醇的目标值或降低幅度，坚持长期应用，但尚无充分的循证医学证据。

四、抗血小板治疗： CASS 患者均应接受抗血小板治疗，长期口服阿司匹林 100 mg/d，以防发生急性不良冠状动脉事件。

五、 β受体阻滞剂：用于合并冠状动脉器质性狭窄或严重冠状动脉肌（myocardial bridge，MB），且临床主要表现为劳力性心绞痛的患者，若 CCB 和硝酸酯类药物疗效不佳时可以慎重联用高选择性 β 受体阻滞剂。对于冠状动脉无显著狭窄的 CASS 患者禁忌单独使用。

昨天我在互联网医院上线了问诊服务，因为最近一直感到尿道疼痛，想找医生开些药来巩固一下。医生很快就接诊了我，他很友善地询问了我的不舒服症状，并详细了解了我的病情。在我描述完症状后，医生告诉我根据尿检结果应该没有明显的尿路感染，但我仍然感到疼痛，于是我请求医生能不能开点药来缓解疼痛。医生很耐心地解释了消炎药的使用条件，给我提供了专业的建议。

最终，医生开了一份处方给我，我在互联网医院直接预约了药品，并且得到了医生的提醒，用药期间如有不适还需及时就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业和耐心给我留下了很好的印象。

医生的回复仅为建议，但我对医生的服务非常满意，我很高兴互联网医院能够提供这样便捷的问诊服务。

在这个充满医疗科技的时代，越来越多的人选择在线医院进行问诊，方便快捷。我是一位患有肾阳虚的患者，通过网络平台找到了一位中医肾病科的医生进行咨询。

在问诊过程中，医生耐心地倾听我的主诉，详细了解我的症状，对我进行了全面的评估。他准确地判断出我的肾阳虚症状，给予了我专业的建议和治疗方案。他向我推荐了桂附地黄丸，并解释了药物的作用和服用方法。

在沟通过程中，医生友善地回答了我的各种问题，让我对疾病有了更深入的了解。他提醒我要注意保暖，调整饮食，保持良好的生活习惯，让我感受到了他的关心和专业。

通过在线问诊，我不仅得到了有效的治疗方案，还学到了很多关于肾阳虚的知识。我对医生的专业素养和耐心服务深表感激，相信在他的指导下，我会尽快康复。

我是一位患有肾阴阳双虚的患者，在互联网医院进行了线上问诊。在问诊过程中，我遇到了一位非常专业的医生，医生非常耐心地倾听了我的主诉，详细询问了我的病情，给予了我及时的回复和专业的建议。

医生在看完我的病历后，给我制定了一份详细的治疗方案，并为我开具了中成药处方。医生还告诉我，除了药物治疗外，我在日常生活中需要注意饮食清淡，少食辛辣刺激食物，并且要有节制地进行性生活，每周几次就可以。

医生不仅给予了我专业的治疗方案，还在药品选择和用药期限上给予了我很实用的建议。在结束问诊后，我感到非常满意和安心，因为医生的专业和耐心给了我很大的帮助和信心。

我在这里再次感谢医生对我的关心和帮助，也希望更多的患者能够在互联网医院得到专业的医疗服务。

我刚刚在互联网医院进行了问诊，医生非常细心和耐心地询问了我的病情，还提醒我根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。医生还很贴心地告诉我，本次问诊可持续2天，让我感到很放心。在问诊过程中，医生询问了我的病情，询问了我之前服用过的药物和肾功能情况，还询问了我是否有明确诊断。医生根据我的情况给出了合适的治疗建议，并开具了处方。我非常满意这次的问诊，感觉得到了专业的医疗服务和关怀。

在这个特殊的时期，我们无法像以前那样轻松地前往医院就诊，但是京东互联网医院为我们提供了一种全新的就医方式，让我们能够足不出户就可以获得专业的医疗服务。

在一次线上问诊中，我向医生描述了我爷爷腿拉不动的症状。医生首先提醒我完整查看患者病例后开始诊疗行为，然后详细询问了病情并提出了专业的建议。

医生告诉我，根据病人的症状可能存在脑血管疾病或电解质紊乱的可能性，建议我尽快带爷爷去三甲医院就诊。虽然我很担心，但是医生的专业态度和建议让我感到安心。

虽然医生无法开具处方，但是他明确指出需要明确病情和病因才能进行治疗，让我意识到了治疗疾病的重要性。最终，我决定尊重医生的意见，带着爷爷去医院进行进一步的诊断和治疗。

在这个快节奏的社会中，很多人由于工作压力大、生活规律不好等原因，导致身体出现各种不适症状。近日，小王因为长期腰部疼痛和大便稀溏的问题，通过互联网医院找到了一位中医肾病科的医生进行线上问诊。

小王描述了自己的症状，医生耐心地询问了小王的病史、生活习惯等情况，并细致地分析了可能的病因。通过交流，医生初步判断小王可能是脾虚湿盛为主的情况，建议小王服用参苓白术散进行调理。

小王对医生的建议表示认同，医生也详细告知了药品的使用方法和注意事项。小王决定试一试，医生建议先服用两周，观察效果再做调整。

通过这次线上问诊，小王感受到了医生的专业和耐心，也对自己的病情有了更清晰的认识。他决定按照医生的建议进行调理，同时保持良好的生活习惯，希望能早日恢复健康。

我最近感到身体不适，于是在互联网医院进行了线上问诊。医生告诉我，我的肌酐偏高，这可能提示肾功能不全，需要进一步检查肾脏情况。医生建议我进行尿常规、双肾及肾血管彩超综合评估，并及时复查肾功能指标。医生的耐心解释和专业建议让我感到很安心，我会按照医生的建议及时进行检查，以便及早发现问题并采取相应治疗措施。

今年3月，我被医生确诊患有低血钾症和急性间质性肾炎。经过一段时间的治疗，我服用了醋酸泼尼松片龙片、枸橼酸钾、氯化钾、奥美拉挫和钙镁片。在这期间，我听说百令胶囊对慢性肾功能不全有一定的疗效，于是我咨询了医生。

医生非常耐心地询问了我的病情和治疗情况，并详细解释了百令胶囊对于我的病情是否适用。医生非常专业地指导我如何根据我的病情来选择合适的药物，同时也提醒我要注意药物的副作用和相互作用。

我非常感激医生的细心和耐心，他的专业知识和友善态度让我对治疗充满信心。通过和医生的沟通，我对百令胶囊的使用有了更清晰的认识，同时也更加了解了自己的病情。

在医生的指导下，我对治疗的方向有了更明确的了解，我相信在医生的帮助下，我一定能够战胜疾病，恢复健康。

在某个晴朗的下午，一位患者通过互联网医院向医生咨询肾功能不全的问题。医生以***的身份出现，展现出他丰富的医疗知识和耐心细心的品质。***描述了爷爷的血肌酐和尿酸都超标的情况，并询问医生对此是否有合适的治疗方案。医生建议爷爷去医院做系统检查，了解具体原因，并提醒***要注意饮食习惯，平时要低盐低脂，吃优质蛋白。***听取医生建议后，决定找机会去医院全面检查一下。医生还提到肾功能已经受损，需要延缓进展，尽量避免进入尿毒症期。***对医生的建议表示感谢，结束了本次问诊。

我是一个肾病患者，最近因水肿问题咨询了京东互联网医院的医生。医生非常耐心地询问了我的病情，了解了我的病史和目前的症状，然后给出了专业的建议。

医生首先提醒我，需要完整查看病例后才开始诊疗，这让我感到很放心，因为医生是以我的身体健康为重的。然后，医生建议我尽量详尽地描述我的问题，这让我感到非常被重视，因为医生愿意花时间倾听我的主诉。

在询问过程中，医生不仅询问了我的病情，还询问了我的饮食和药物情况，确保给出的建议是最合适的。医生还关心地提醒我，连续服药后需要查一查电解质，以确保身体健康。

在给出建议时，医生非常细心地告诉我，可以通过摄入鸡蛋、牛奶等方式补充蛋白质，控制水分摄入，这些都是很贴心的建议。最后，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，要前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也更加明白了自己的病情，对未来的治疗有了更清晰的方向。我会按照医生的建议，继续调整饮食和药物，保持良好的生活习惯，希望早日康复。