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呼吸内科

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李汝科
李汝科

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擅长常见呼吸道疾病及其常见的心脑血管、消化系统等普通内科疾病,常见的健康咨询,戒烟咨询,如慢性阻塞性肺病、新冠咨询、支气管哮喘、上呼吸道感染、肺康复、肺栓塞等普通内科疾病,常见的报告、化验单咨询、常见的皮肤病等等。
呼吸内科患者评价
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呼吸内科问诊记录
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呼吸内科科普文章
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    呼吸科疾病中,最常见症状咳嗽,是由于气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起,表现先是声门关闭,呼吸肌收缩,肺内压升高,然后声门张开,肺内空气喷射而出,通常伴随声音,并反复出现。 是人体的一种保护性措施,具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用。 但如果咳嗽不停,由急性转为慢性,可出现胸闷、咽痒、喘气等。
     
    咳嗽分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。 急性咳嗽指不超过3个星期咳嗽; 3-8周叫亚急性咳嗽; 咳嗽在8周以上,照X线片或者CT肺部没有结核、肿瘤肺实质病变,是慢性咳嗽。 慢性咳嗽原因有很多,最常见慢性咳嗽原因跟过敏相关,咳嗽变异性哮喘最常见。 此外,还有胃食管反流性咳嗽,少见原因等引起咳嗽。 如果时间长咳嗽,建议到医院照X线片除肺实质病变。 如果没有,单纯慢性咳嗽是过敏引起针对过敏治疗。 如果胃食管反流针对胃食管反流治疗。 中医辩证,如有肺气虚的表现,还需要结合中西医治疗。具体原因,具体对待。
     
    由于很多原因都可以引起咳嗽,治疗咳嗽需要首先明确咳嗽的原因,然后采取针对性的治疗,如呼吸道感染引起的咳嗽,需要抗感染治疗,同时加上止咳化痰的药物。 如果是咳嗽变异性哮喘需要避开过敏原,予以抗组胺药物及止咳药,必要的时候可以加用吸入用的激素,甚至短期全身激素治疗。 对于结核引起的咳嗽,主要是抗结核药物的治疗。 肿瘤引起的咳嗽根据患者的年龄、肿瘤有没有转移而选择手术或者是放疗、化疗。 对于有基因突变的患者,可以考虑靶向药物的治疗。 有些药物的副作用也可以引起咳嗽,找到原因停药就好。 总之,出现咳嗽的时候,一定要找到原因来进行。

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    膀胱炎是一种难以治愈的疾病。膀胱炎其实是非常难治的病或者说到现在为止对间质性膀胱炎的发病机制都没有搞清楚,所有的治疗方案都是以缓解症状为主的。如果是有症状,一般用一些药物再加上生活习惯的调整来去缓解症状。不论是药物还是生活习惯的调整,基本上都是为了缓解症状。

  •        导语:胰酶在胰管内被激活是引起胰腺局部炎症的必备条件,而胰蛋白酶原转化成胰蛋白酶是整个胰酶系统被激活的起始步骤,随后产生一系列病理生理过程。

     

    (1)胰腺消化酶

            除淀粉酶,脂肪酶具有生物活性外,胰腺分泌的大部分消化酶(胰蛋白酶原,糜蛋白酶原,弹力蛋白酶原,磷脂酶原A,激肽酶原,胰舒血管素原等)以不具活性的酶原形式存在于腺泡细胞内。正常情况下,胰蛋白酶处于无活性状态,可能原因有:

    ①胰腺分泌性胰蛋白酶抑制物(PSTI)可以结合被激活的少量胰蛋白酶;

    ②有些酶如mesotrypsin和enzymeY可以分解胰蛋白酶或使胰蛋白酶失活;

    ③非特异性抗蛋白酶物质∝1~抗胰蛋白酶和∝1~巨球蛋白的存在;

    ④胰腺腺泡细胞内的分隔结构使胰酶在合成,转运中与溶酶体水解酶(如组织蛋白酶B)分开,后者可激活胰蛋白酶。

     

     

     

  • 目前的西医学,像骨质疏松症的病人,不管是经过手术也好、保守治疗也好、功能锻炼也好,做完了以后,医生都要开合理的、个体化的药物去治疗骨折与骨质疏松症。因为如果这两样不兼顾,骨折稍稍接好了马上又会骨折了。所以内外兼治目前在中老年人的某些病上,其实还是很重要的。

  • 做过精索静脉曲张的手术,做过很多次彩超,有一次显示附睾尾稍大,其他的正常,但是附睾尾间歇性无缘无故会鼓起来一个包,胀胀的。如果这样就建议吃一段时间的抗生素。另外吃一些活血化瘀的药物看能不能让它恢复。这是因为,第一是精索静脉曲张做过手术之后,它侧肢循环可能还没有完全建好,并不能满足身体正常的血液循环回流的需求,就会鼓起个包。再一个就是附睾的输精管或者附睾管并不是特别通畅,有可能会有精液挤到里面去,就会鼓个包,胀胀的感觉。但一般输精管堵塞很难去让你摸到一个包的,所以更倾向于是精索静脉曲张之后侧肢循环没有建立好,可以吃像消脱止、迈之灵等药物,吃一段时间看能不能慢慢恢复。

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    脂膜炎一般无法被完全治愈,但通过积极的治疗,可以控制病情的发展,减轻症状,提高患者的生活质量。

    根据目前的医学技术和治疗手段,脂膜炎无法彻底治愈,但是可以通过药物治疗、物理治疗和生活方式调整等方法来控制病情,减轻患者的症状和体征。对于脂膜炎的治疗,医生通常会根据患者的具体病情和个体差异制定相应的治疗方案。药物治疗是脂膜炎的主要治疗手段,包括使用非甾体类抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂等。

    同时,医生还会根据患者的具体情况进行物理治疗和生活方式调整,如局部冷敷、抬高患肢、控制饮食等。在接受治疗的过程中,患者需要积极配合医生的治疗方案,按时服药,注意个人卫生和健康生活方式的选择,以便更好地控制病情,减少并发症的发生。建议脂膜炎患者及时就医,避免耽误治疗,加重病情。

  • 腹腔镜手术之后,多久排气要看腹腔镜做的手术类型。比如腹腔镜做的是跟消化道没有关系的手术,排气就很快,如果做的跟消化道相关的手术,排气就会慢一点。另外还要看病人的年龄,年龄越大可能恢复越慢;年龄越轻、病情越轻的,可能恢复越快。腹腔镜手术当然比传统的开腹切开手术,恢复要快。

  • 肺结节患者如果是在我们医院拍的片子,我可以登录系统,看到电脑里面的影像,非常的清晰。

     
    有一位老太太的家属在线上问诊平台联系到我,说从去年开始,在我们医院已经拍过三次CT,显示肺部有结节,想征求一下我的治疗意见。我在电脑系统里面看到了老太太拍的三次CT,肺里面有多发的结节,并不只有一处。在去年的两次CT,前后变化并不是很大,其中大的结节有两个,分别在左肺和右肺的上叶,都是混合型磨玻璃结节,给我的感觉首先考虑是恶性的。前几天,她又在我们医院复查了胸部CT,其中有两个结节发生了变化。通过仔细阅读胸部CT,我首先建议手术。我也看到老太太合并很多疾病,如果手术的话,需要首先进行系统的检查和精心的准备才可以。
     
    如果发现了肺部有结节,一定要请经验丰富的肺外科医生看一看片子,制定适合自己的诊治计划。

  • 手术后有钢钉的那条腿,会比没有钢钉的那条腿高一点窄一点的原因,首先是骨折以后放了钢板,钢板一进去体内,会有轮廓效应,可以使这地方凸起一点,或者形态没有正常的那么美,是有这方面影响的。 其次钢板放进去的早期,肌肉会萎缩一段时间,因为毕竟不是原配组织,所以骨折了可能就要接受这些不舒服的感觉,要容忍一段时间。

  • 昨天下午开始,***的喉咙感觉有点发炎,吃完中饭后就开始难受,喉咙疼痛,流鼻涕,咳嗽不断,***觉得非常不舒服。经过详细描述病情,***的主任医生助理开始了问诊,询问了发病诱因、持续时间、之前的治疗经历等问题。***配合回答,描述了自己的症状以及过去的治疗情况。经过医生的评估,初步诊断为急性上呼吸道感染(急性咽炎)。

    医生为***开具了蒲地蓝口服液和连花清瘟颗粒的处方,详细说明用药方法和注意事项。***询问是否有药物过敏史,***表示没有过敏史。医生又加开了双羊喉痹颗粒,建议在治疗期间多喝温水,避免刺激食物。

    最后,医生提醒***可以通过药师审核后直接预约药品,用药期间如有不适要及时就诊。***感谢医生的诊疗建议,结束了本次线上问诊。

  • 我最近做了CT检查,发现了肺部结节,心里有点担心。所以我决定在互联网医院上线问诊,希望能得到专业的建议和治疗方案。这次的问诊体验真的很方便,不用出门就可以和医生进行沟通,真的很省心。

    医生非常耐心地询问我的症状和病史,并给出了详细的解释和建议。他告诉我,目前的小结节一般不需要特别的药物治疗,只需要定期复查即可。他还提醒我避免二手烟的危害,要我注意保护好自己的身体。

    除了肺部结节的问题,我还向医生咨询了咳嗽、胸闷气短等症状。医生给了我详细的治疗方案和药物建议,还叮嘱我注意日常生活细节,如饮食、运动等。整个问诊过程非常细致,让我感到很放心。

    最后,医生还为我开具了处方,让我可以直接预约药品。整个问诊体验非常顺利,让我觉得互联网医院真的很方便,也很贴心。

  • 最近感冒了,流鼻涕,还有一点点咳嗽,嗓子也不太舒服,怕是受了风寒。我在网上找到了一家互联网医院,医生很耐心地询问我的病情,了解了我的主诉后,他给出了专业的诊疗建议。他说这可能是急性上呼吸道感染,建议口服复方氨酚烷胺片和连花清瘟,还要注意休息,避免劳累受凉,保暖,勤洗手,清淡饮食,多饮水。我很担心,医生还耐心地解答了我的疑问,给我提供了详细的用药建议和处方。我对医生的专业素养和耐心沟通表示由衷的感谢。

    我收到了医生开的处方后,医生还告诉我如何正确服药,让我更加安心。我按照医生的建议购买了药品,医生还提醒我用药期间如有不适要及时就诊,让我感受到了医生的关心。我真的很感激医生的专业指导和耐心关怀,也很感谢互联网医院提供了这么便捷的医疗服务。

  • 今天我在互联网医院咨询了医生,因为最近咳嗽并伴有胸痛,肩颈也感到疼痛。医生非常耐心地询问我的症状和情况,听完我的描述后给出了专业的建议。医生说这可能是化脓性细菌感染导致的化脓性肺炎,建议我进行消炎化痰治疗,并给出了一些药物建议。但是因为我是初诊患者,医生无法开具处方,只能口头建议我先观察病情。我觉得医生非常细心和专业,虽然无法立刻得到药物治疗,但是我对医生的建议非常信任。希望我的症状能尽快好转,感谢医生的耐心和关心。

  • 我在网上搜索了一下医生,发现了一个非常靠谱的医生。他对患者的病情评估非常准确,而且沟通能力也非常好,能够以友善的方式与患者交流。我当时正好有些不舒服,于是决定向他咨询一下。

    我描述了我的症状,他迅速提出了一些问题,询问了我的基础病药物过敏情况,并给出了一些建议。他非常细心地询问了我的病情,了解了我的医疗史和用药情况。

    在和医生的沟通中,我感受到了他的专业素养和耐心。他非常关注患者的细节,并且给予了我很多关心和建议。

    最后,医生给了我一些戒烟、戒酒、戒辣椒的建议,同时也给了一些药物上的指导。他还提醒我要保护嗓子,这让我感受到了医生对患者全面的关心。

    总的来说,我非常满意这次的问诊服务。医生的专业知识和良好的沟通能力让我对自己的病情有了更清楚的认识,也让我对自己的康复充满了信心。

  • 昨天晚上,我突然感觉喉咙发痒,想咳嗽,但咳不出痰,让我感到非常不舒服。这种情况已经持续了一周左右,让我非常担忧。因为平时坐着或站着都没事,只有躺下后才会出现这样的症状。

    我在京东互联网医院找到了一位医生进行了在线问诊。医生非常耐心地询问了我的情况,然后要求我自己看一下咽部情况。通过手机拍照发给医生后,医生立即给出了诊断,并建议我喝蒲地蓝口服液,并注意多饮热水、休息、清淡饮食等。

    医生的建议非常中肯,让我感到非常安心。通过用药后,我的症状得到了明显缓解,让我非常感激医生的帮助。

  • 最近,我因为咳嗽、胸闷气短而感到不适,于是决定在互联网医院进行线上问诊。经过简单的注册和填写基本信息,我很快就被医生助手于峻杰医生联系到了。医生助理告诉我,医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,并请求我配合。于是,我开始了问诊,医生告诉我,本次问诊将持续2天。

    医生助手非常友善地与我沟通,收集了我的基本病情信息,并表示团队将为我提供咨询服务。她询问了我的病情细节,比如咳嗽的痰的颜色、是否有发热等等。我耐心地回答了她的问题,她也非常细心地记录下来。

    随后,医生开始了更深入的询问,询问我咳嗽的情况是否是第一次出现,有没有家族里有哮喘的情况等。我也耐心地回答了他的问题。医生的耐心和专业让我感到很安心。

    最后,医生根据我的病情评估为我提供了检验单和处方建议。整个问诊流程非常顺利,我对医生的专业素养和细致的态度非常满意。

  • 10月8日,我开始感到身体不适,有点发热,于是我决定在网上咨询医生。

    医生助理张晓医生很快与我联系,详细询问了我的病情,包括发病情况、持续时间、是否有检查以及检查结果、之前是否进行过治疗等等。

    在沟通中,张晓医生非常耐心地向我解释每一个问题,让我感到很舒心。

    在询问过程中,张晓医生还关心地询问了我的其他不适症状,比如咽痛、发烧、咳痰等等,并且非常细心地询问了我的病史。

    根据我的描述,张晓医生初步判断我的症状可能是急性上呼吸道感染引起的刺激性咳嗽。

    在确认我没有过敏史和其他病史后,张晓医生给我开出了针对咽部的抗炎抗病毒药物和缓解过敏症状的药物,并给出了一些温馨的建议。

    整个问诊过程非常顺畅,张晓医生的专业素养和耐心让我对线上问诊有了全新的认识,我感到非常满意。

    10月23日,我又开始出现咳嗽症状,于是我再次联系了张晓医生,她给予了我及时的诊疗建议,让我感到非常感激。

    总的来说,我对这次线上问诊非常满意,感谢张晓医生的专业和耐心。

  • 最近感觉身体不太舒服,咳嗽、头疼的症状困扰着我,于是我决定在互联网医院进行线上问诊。医生在查看我的病例后,耐心询问了我的症状和病史,并给出了专业的诊断和治疗建议。医生非常细心和耐心,给予了我很大的支持和帮助。在医生的建议下,我按时服用药物,并在用药期间保持了良好的饮食和生活习惯。通过互联网医院的便捷服务,我很快就得到了有效的治疗,并在医生的指导下逐渐康复。

  • 在北京朝阳区的一家互联网医院,患者因为哮喘病情需要续方药品,向医生寻求帮助。医生在询问患者病史和药物使用情况后,给予了专业的建议,并为患者开具了合适的处方。患者还向医生询问了关于药品购买和复诊的问题,医生都给予了耐心的解答。最终,医生提醒患者在用药期间如有不适要及时就诊,还告诉患者定期复诊的重要性。整个问诊过程充满了专业和关怀,展现了医生的耐心和细心。

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