(1 )术前应熟悉局部解剖三维结构，亲自掌握病史及体检，并与影像学表现一致，单纯依靠影像学诊断易误诊。

(2）在分离颈长肌时因周围有交感神经通过，若损伤可导致 Horner 综合征，为显露颈椎分离两侧颈长肌内缘时，应先结扎颈升动脉分支，不要结扎颈升动脉本干，能减少出血。

(3 )在切除椎间盘作骨槽前，应用电灼上及下椎体前静脉，可减少开槽时出血，否则影响术野。

(4 )手术显微镜主要用于在切除骨赘、OPLL、刮出剩余椎间盘组织、切开后纵韧带时，显露神经根及硬脊膜等较细致的手术操作，避免椎管内出血。用手术显微镜时应训练眼、手、足协调一致，才能完成镜下操作。

疝气手术后大概需要三个月左右的时间能够完全恢复，恢复时间因个人体质差异和术后护理情况不同稍有差异。

疝气术后七、八天的时候可以拆线，皮肤上的伤口能够愈合了，但内部组织的愈合恢复较慢，至少得三个月的时间；应用生物补片的要和组织完全融合也得三个月左右。所以术后至少三个月内不要负重，特别是不能干重体力活，以免内部伤口破裂。一旦破裂后果很严重，还得二次缝合重新治疗。

疝气术后要按照医生的叮嘱定期换药，并仔细观察伤口的恢复情况，看伤口是否有红、肿、痛、渗液等感染情况。患者术后要注意休息，不能剧烈活动，以免复发。要清淡饮食，多吃蔬菜和水果，保证大便通畅，才能促进术后身体尽快恢复。

1.肺阴虚证

是肺阴不足，虚热内生所表现的证候。多由久咳伤阴，痨虫袭肺，或热病后期阴津损伤所致。肺主清肃，性喜柔润，肺阴不足，虚热内生，肺为热蒸，气机上逆而为咳嗽；津为热灼，炼液成痰，量少质黏。肺阴亏虚，上不能滋润咽喉则咽干口燥，外不能濡养肌肉则形体消瘦。虚热内炽则午后潮热，五心烦热；热扰营阴为盗汗；虚热上炎则颧红；肺络受灼，络伤血溢则痰中带血；喉失阴津濡润，并为虚火所蒸，以致声音嘶哑。舌红少津，脉象细数，皆为阴虚内热之象。

2.心阴虚证

心阴虚是指心阴亏虚，不能濡养本脏，以致心主血脉、神明等功能减退所表现的临床证候。其形成原因主要有：久病耗损阴血，或失血过多，或阴血生成不足，或情志不遂、气火内郁、暗耗阴血，导致全身阴血不足，心阴虚损。

3.胃阴虚证

是指胃阴不足所表现的证候。多由胃病久延不愈，或热病后期阴液未复，或平素嗜食辛辣，或情志不遂，气郁化火使胃阴耗伤而致。

4.脾阴虚证

是脾脏阴液不足，濡养失职，运化无力所表现的证候。多因外感温热病后，阴液耗伤，或素体阴虚，或情志不遂，肝郁化火，灼伤阴津，或过食辛辣之品，或误服辛温之剂所致。

5.肝阴虚证

指阴液亏损，肝失濡润，阴不制阳，虚热内扰，以头晕、目涩、胁痛、烦热等为主要表现的虚热证候。又名肝虚热证

6、房性期前收缩: 前面几个正常的波，接着一个波提前。注意:这个波的 pqrst 是正常的，是一个波提前了。接下来的波又是正常的。

7、室性期前收缩: 前面几个正常的波，接着一个波提前。注意:这时 R 波增宽，接下来又是正常的波。

8、典型心肌缺血: V4，V5，V6 的 st 段下移。

9、急性心肌梗死: Q 波增宽＋ST 弓背向上抬高。注意:前壁看 V1,V2，V3，V4，V5，V6；下壁看ⅡⅢavf。

10、正常心电图: 不用说了，它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来，每一个波给你 3 个周期，分几行让你看。

面神经炎也就是常说的面瘫，这种疾病会导致患者的面部肌肉僵硬、不受控制，出现眼嘴歪斜、肌肉痉挛等现象，有些患者甚至连简单的闭眼、噘嘴都不能完成。如果患者的病情比较轻，可以通过吃药进行治疗，严重的可能要到医院进行手术治疗，同时也要注意饮食，那么面神经炎可以吃笋吗？患者的饮食要注意什么呢？

患者可以吃笋。笋是一种很有营养的食物，口感也非常好，经常吃一些笋可以补充很多种营养，因为它含有丰富的蛋白质、胡萝卜素、维生素、钙，铁，镁等营养物质，同时它也属于低糖、低脂、高纤维素、高维生素的食物，大多数人都适合吃。不过笋属于寒性的，如果患者属于脾胃虚寒的体质，或者有消化不良的情况，就要尽量少吃。虽然笋好，但它的膳食纤维也是比较丰富的，不可以多吃。

面部神经炎的患者平时要多吃一些富含维生素 B 的食物，如奶类、动物肝肾、胡萝卜、香菇、荠菜、芹菜、橘子、柑子、橙子等，这些食物对有营养神经的作用。其次就是要注意补充钙质，多吃一些富含钙的食物，如排骨、蛋黄、海带、奶类、虾皮、鱼等等。

因为患者的咀嚼能力受到了影响，所以要吃一些容易消化、容易咀嚼的食物，如果病情比较严重，可以吃一些半流质的食物，如粥类、软烂面条、馄饨等。不要吃干硬难咀嚼的食物，这样就不会影响到消化。

患者应该清淡饮食，尽量避免油腻食物，肥肉以及油煎、油炸的食品都不适合食用。还有就是辛辣的食物也要避免，生冷寒凉的食物会影响气血运行，刺激性大，患者也要避免食用。

面部神经炎患者应该多吃新鲜的蔬果，特别是富含 B 族维生性素的蔬果，多吃度疾病治疗有益，其次就是不要偏食，肉类、蔬果、豆制品、杂粮都应该适当摄入，均衡摄入营养可以增强免疫力，对于预防病情反复有很大帮助。

1.受区创面闭合

骨骼、肌肉、筋膜移植安排好后缝合皮肤闭合创面，一般来说皮瓣的左右侧长度如按要求设计，缝合时应没有困难，但一定要注意血管蒂有无张力，一般在皮瓣远端留成一个小三角形，如一个把，皮瓣转位后这个把即落在血管蒂部，以保证血管蒂没有张力。在闭合上下侧有时会遇到问题：因小腿外侧皮瓣的宽度前后一般不超过中线，移植后由于软组织肿胀显得宽度不够。再造足跟的近侧要穿鞋，要耐摩擦，应该完馨修复，足跟底部负重面更不可缺少。弓形结构顶端一般不负重，可用游离植皮来消灭创面，在创面完全关闭时皮下应置引流管，行负压引流。

2.供区创面闭合

仔细止血后逐层缝合关闭创面，将腓总神经置于原来位置，修复手术中切断的腓骨长肌起始部，避免压迫腓总神经，缝合腓骨肌与比目肌肌膜，消灭残腔。皮瓣切取在 7cm 以内可直接缝合，如果不能直接缝合可在大腿取相应的中厚皮片。为保证植皮平整，并有一定压力，所植皮片不宜太大。如果肌肉切断创面有一些渗血，就在打包固定的近侧及远侧皮肤缝合的皮下放置引流条，以防术后发生血肿，影响皮肤成活。

甲分离，甲分离是夹板自发性分离，常开始于游离缘，再向近端延伸，极少累及两侧边缘。少数情况下，甲分离可由近端向游离缘蔓延。甲分离可产生甲下空隙而积聚灰尘和角质碎屑，因存在空气而呈黄白色至褐色。甲分离多见于女性，常无症状，急性发病多由外伤（主要来源于职业因素）及化学刺激所致；服用四环素、去甲金霉素、氟喹诺酮或氯霉素后暴露于阳光下可出现光化性甲分离，此外，过度修甲、剔甲癖也可引起甲分离。在某些皮肤病也可出现甲分离，包括引起甲下角化过度的皮肤病、特应性皮炎、扁平苔癣，甲真菌病、银屑病、细菌和病毒感染也可引起甲分离。

甲肥厚，这类甲较正常厚，但外形不变，分先天性和后天性两种。外伤、银屑病、毛发红糠疹、毛囊角化病、真菌感染等均可引起厚甲。先天性者罕见，为常染色体显性遗传，多在一岁以内发病，以厚甲、掌趾角化、多汗、毛囊角化为特征，全部指（趾）甲变黄增厚，随年龄增长颜色逐渐变为褐色，甲远端翘起，甲下有硬性角质样物充填，有明显的甲横沟，严重时可引起甲脱落。

纵向黑甲，甲板出现黑素，可能由于甲母痣黑素细胞活跃或增生、甲母质痣或甲母痣黑素瘤所致。临床上黑甲表现为一个或多个纵向色素带从甲近端皱褶延伸至远端，黑甲色带的的颜色不同，有浅棕至黑色，其宽度从数毫米至整个甲宽度，多条色带是因为黑素细胞活跃。

对于婴儿而言，打嗝是常见的一个临床症状，新生儿尤其多见。

为什么会打嗝呢？

这得从膈肌的功能说起。在人体胸腔与腹腔之间，有一层分隔胸、腹腔的很薄的肌肉，称为膈肌。膈肌与呼吸运动关系密切，膈肌收缩时，胸腔扩大，产生吸气；膈肌松弛时，胸腔缩小，引起呼气。婴儿尤其是新生儿由于神经发育不完善，控制膈肌运动的植物神经活动功能容易受到外因影响。遇到冷空气吸入、进食太快等现象，膈肌容易突发收缩，迅速吸气，使声带收紧，声门突然关闭，从而发出 "嗝" 声。随着婴儿的成长，神经系统发育逐渐完善，打嗝现象自然会减少。

宝宝打嗝时，可适当喂服温开水，或抱起轻拍背部，打嗝会有所缓解。喂奶时，避免空气吸入，喂奶后竖抱婴儿轻拍其背部，让其胃内空气排出，可有效预防打嗝。频繁打嗝或者伴随有其他不适表现时要及时医院进一步诊治。

二、前置胎盘的治疗

前置胎盘治疗时最大的威胁是出血，如何减少出血一直是学者们关注和研究的重要问题。在期待治疗方法中，随着宫缩抑制剂的应用，产科医生对前置胎盘的期待治疗积累了丰富的经验，在此重点谈手术的治疗问题。手术中的出血主要来自于子宫壁切口、子宫创面、植入创面、子宫收缩乏力以及剖宫产并子宫切除术时。

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分娩时机

有明显出血症状、活动性出血者，不论孕周大小，都应急诊手术终止妊娠。有条件者，如在三级医院住院的患者，孕周＜32 周，出血＜200 ml 者，可在严密观察下期待治疗。没有症状且病情稳定者，分娩的时机多在 36～37 周[8]。

脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或（和）蛛网膜下腔扩大的一种病症。其典型症状为头痛、呕吐、视力模糊，视神经乳头水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫发作。未经治疗的先天性脑积水，虽有 20%可以停止发展，但是，约半数患儿一年半内死亡。脑积水患者神经功能障碍于脑积水严重程度正相关，应积极诊治。

典型症状为头痛、呕吐、视力模糊，视神经乳头水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫发作。有的患者脉搏变慢，血压升高，呼吸紊乱，瞳孔改变；部分患者可有眼球运动障碍、锥体束征，肌张力改变及脑膜刺激征；有表现内胀综合征，如呕吐、便秘、胃肠道出血、神经源性肺水肿、尿崩症、脑型钠潴留及脑性耗盐综合症。

我是一名患者，最近因为术后感觉缝针太紧，导致右肋骨略微塌陷，感觉气不足，希望矫正。我在网上找到了一家互联网医院，进行了在线问诊。医生非常耐心地与我沟通，详细了解了我的情况，并建议我做一个胸部CT和三维重建。在医生的指导下，我完成了检查，并将结果发送给了医生。医生根据我的情况，建议我通过锻炼来矫正肋骨的错位，让我在活动时不再感到不适。同时，医生也提醒我需要持续关注我的情况，如果有任何不适应及时就诊。通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和贴心，让我对互联网医院的服务有了更多的信任。

我感到胸部不适，胸腔内部会有肿胀感，会蔓延到后背的那种，疼痛程度一般，但是让人明显不适，这种感觉已经持续了半个月。我平时喜欢健身，之前的医生都说我是运动过量导致的肋软骨炎。最近不小心感冒了，可能是因为喝酒熬夜、劳累、压力大以及感冒的原因导致的复发。我很担心，因为之前的医生都说肋软骨炎需要注意休息，但是我还是想尽快恢复健康，不知道多久可以开始重新健身呢？我在两个星期基本上没有去训练，但是仍然感觉胸部有不适。

医生询问了我的发作时间、其他症状以及生活习惯，并根据我的描述，建议我需要休息一段时间，避免剧烈运动，同时也开具了适当的处方和药膏，帮助我缓解疼痛和不适感。他还提醒我，需要在治疗期间避免喝酒、熬夜、劳累和压力大，注意保持良好的作息和生活习惯。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，他对我的病情进行了详细的询问和评估，并给予了合理的治疗方案和建议。我会严格遵守医生的嘱咐，好好休息，按时服药，并逐渐恢复健康。

我是一名患者，最近在互联网医院进行了在线问诊，向医生咨询了关于肺部囊肿的问题。在医生的指导下，我了解到囊肿的大小和发展情况，并对手术切除和微创手术有了更深入的了解。

通过医生的耐心解答，我对囊肿的性质和治疗方案有了更清晰的认识。医生建议我在3个月后复查，如果囊肿没有长大，就可以不进行手术。

医生还详细解释了囊肿的生长情况和手术的可能后遗症，让我更加放心和理解。同时，我也了解到囊肿通常是良性的，不会对我的日常生活造成影响。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心，让我更加信任和依赖医生的治疗建议。感谢医生对我的关心和指导，让我对未来的治疗和康复充满信心。

我是一个正在康复中的患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊。术后恢复不太理想，我感到很焦虑，不知道应该如何处理。在问诊中，医生非常耐心地询问了我的病情，听取了我的主诉，并给予了专业的建议和治疗方案。医生的沟通能力非常好，让我感到很温暖和安心。在诊疗过程中，医生对我的病情进行了仔细的评估，并给予了合理的治疗方案。医生还对我的疑虑进行了解答，让我对康复的前景更加有信心。

医生给予了我详细的用药建议，并指导我如何进行康复护理。医生的专业知识和细心关怀让我感到非常感激。在问诊结束后，我对康复的前景更加乐观，对医生的治疗方案也充满信心，我相信在医生的指导下，我会尽快恢复健康。

我在一家互联网医院咨询了一位医生，主诉是白带豆腐渣样，有时是白色乳酪状并且有异味。医生非常耐心地询问我的症状，询问了我是否有其他不适症状，以及是否有性生活等问题。经过详细的沟通后，医生建议我做白带常规和妇科彩超检查，以便了解具体情况。但由于疫情的原因，我表示暂时无法前往医院进行检查，医生也理解我的难处。医生告诉我，如果没有检查结果，不能随意使用药物，建议我尽快到医院就诊。我有些不解为什么医生这里无法开具处方，医生解释说这是为了我自身的健康考虑，因为没有检查结果，开药也没有依据。最后，医生再次强调，医生的回复仅为建议，还是建议我前往医院就诊。虽然没有得到处方，但医生的专业和耐心给了我很大的安慰。

尊敬的患者，您好！我是一名来自胸外科的医生，很高兴能够为您提供线上问诊服务。在您的主诉中，您提到了纵膈结节的情况，我会为您做出专业的评价和建议。

首先，我要提醒您，根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，同时医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。在与患者进行沟通时，我会倾听您的主诉并提供支持和建议，同时保护您的隐私和个人信息。

经过仔细评估和沟通，我认为您目前的情况可能是淋巴结，但是边界比较清晰，密度和淋巴结差不多。根据我的专业判断，这个可能性很大，不需要过度担心。建议您每年定期复查，观察它有没有变化，若是有变化，增大了或者边缘不规整了直接微创手术去除就行。

总的来说，目前来看良性的可能性非常大，没必要外科干预。您可以正常生活，像您这样的患者挺多的，定期复查就行。如果以后复查时需要做增强ct，我们可以再做进一步的观察。希望我的建议能够让您放心，如果有任何疑问，欢迎随时向我咨询。

最后，我要再次强调，医生的回复仅为建议，如果您需要诊疗，请前往医院就诊。谢谢您选择了线上问诊服务，希望您能够健康快乐！

在一家互联网医院的线上问诊中，一位患有肺部肿瘤的患者通过平台寻求医生的建议。患者提到自己进行了基因检测，结果显示19del和tp53基因突变，询问医生关于靶向药物的选择。医生在问诊中耐心倾听患者的描述，了解到患者已经处于肺癌晚期，有淋巴、骨、双肺转移，但头部尚未转移。医生建议患者直接使用第三代靶向药物，考虑到患者病情已经晚期，需要选择更有效的药物延长患者生存时间。

患者担心耐药后无法再使用靶向药物，希望尝试先使用一代药物再转用三代药物。医生在细致分析后建议患者直接使用奥西替尼等靶向药物，避免时间浪费和治疗效果不佳的风险。患者对医生的建议表示感谢，并决定按照医生的建议进行治疗。

在问诊结束后，医生再次强调自己的回复仅为建议，建议患者如需诊疗应前往医院就诊。整个问诊过程中，医生展现出专业的医疗知识和耐心细致的态度，为患者提供了专业的诊疗建议。

在京东互联网医院，60岁的男性患者近20年吸烟史，10年前戒烟。在北京房山三甲医院CT检查显示右肺中部有5mm结节，同时血检发现细胞角蛋白19异常。医生建议定期复查，无需药物治疗。

患者担心结节性质，咨询医生是否需要进一步检查。医生指导不需加强CT，但建议患者定期复查。患者感到安心，决定复查时来医院。

通过医生的专业指导和耐心解答，患者对病情有了更清晰的认识，同时也感受到了医生的关心和责任心。

最近，我在网上偶然发现了一个名为***的互联网医院，于是我决定尝试一下线上问诊。由于最近感到右上侧胸口呼出气体时里面偶尔疼痛，对称的背部偶有刺痛，我心生了一些恐慌。经过一番搜索，我发现***互联网医院提供了线上问诊服务，于是我通过平台提交了我的主诉。不久，一位医生助理通过消息告诉我，医生将在2天内开始问诊，我感到非常的安心。

随着时间的推移，我与医生进行了一系列的问诊对话。医生通过耐心的询问和细心的分析，给出了我需要进行胸部CT排查的建议。同时，医生也告诉我，如果肺部没有问题，可能的原因是神经痛和运动后的损伤。我对医生的细心和专业深感感激，同时也对自己的身体状况有了更清晰的认识。医生还为我提供了其他可能的诊断方案，并告诉我一些可能引起疼痛的因素。我感到非常感激，因为这些信息让我更加了解了自己的身体状况，也让我更加有信心面对接下来的检查和治疗。

总的来说，通过***互联网医院的线上问诊服务，我得到了及时的专业建议和支持。医生的耐心倾听和细心分析让我对自己的健康问题有了更清晰的认识，也让我更加有信心面对接下来的治疗。我对这次线上问诊的体验非常满意，也感到非常感激。

我在互联网医院咨询了一位医生，对方非常专业，给了我很多建议。在咨询过程中，医生提醒我需要完整查看病例后开始诊疗，还告诉我为6岁以下儿童开具处方需要确认有监护人和专业医师陪伴。医生很细心地询问了我的病情，然后给出了治疗建议。我对医生的专业程度非常满意，他甚至在结束服务后还提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。整个咨询过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象非常好。