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#打呼噜 #医学科普 #北京协和医院李五一
【腾讯渠道】近期接单问题及接单规则说明
各位医生好:
近期腾讯渠道的订单在质控过程中发现部分医生由于接诊时长较长,无法开方等问题导致患者退诊。为了保障各位医生们的权益,提升患者体验,现对腾讯渠道近期的接单问题及接单规则如下说明,希望各位老师执行:
1、近期问题统一说明
(1)腾讯接诊时效、回复时长:
等待接诊与等待回复的时间较长会直接导致患者体验较差, 对于经常性接诊时间较长、拒诊或回复较慢导致患者退诊率较高的医生,平台也会采取相应措施限制问诊单的接诊资格。
(2)开方问题:
腾讯渠道将于7月底实现处方开具产品功能,在此之前暂不支持线上开方。如果患者有开方购药的需求,医生可以发送文字形式的用药建议,没有处方权的医生请避免处方药品相关的建议。
参考话术为:根据您的情况建议服用XXX(药品通用名),服用方法为XXX(用法用量说明)。您可在线下药店自行进行购买。
温馨提示:外部渠道订单禁止私联或引导到京东平台,包括但不限于发送京东复诊二维码,话语引导到京东平台就诊、添加医生私人微信,电话等行为,均按照合规三级进行处罚(处罚细则具体见《京东健康互联网医院定级案例标准及奖惩规范》)。 因此如有开方问题请采用上述方式哦。
2、腾讯渠道通用接单规则
(1)如何识别腾讯渠道的订单?
如下页面所示,场景值为腾讯定向图文、腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲的订单均为腾讯渠道的订单。其中腾讯定向图文为定向问诊,腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲为非定向问诊。
(2)订单不回复,系统会自动取消吗?
订单长时间不回复会严重影响用户体验,用户差评也会影响医生在腾讯的排序。请医生们尽量在接起后及时回复。其中,
非定向问诊:接诊后3小时不回复将自动取消。 需注意,腾讯的问诊服务时长是3小时,建议您尽量完成3小时服务时长,否则用户可能会以“问诊时长不足3小时”的理由申请退款。
定向问诊:接诊后24小时不回复,系统自动拒诊。
(3)问诊结束但未回复完,医生如何操作?
医生点击问诊结束或系统自动结束问诊后,如果患者的问题未解答完,患者会申请退款,近期也产生了较多投诉。针对此类情况, 需注意:即使问诊结束,医生也需要将未回复完的患者问题解答完毕(但不可以发送京东复诊二维码哦)。
(4)是否支持转诊?如果患者咨询非本专业的问题或系统分诊不符合医生的专业,医生如何处理?
腾讯渠道的订单暂时不支持转诊,医生可以根据患者主诉,建议患者应咨询的科室,必要情况下可引导患者取消订单,给与退费。 需注意:当患者问题与医生的专业不符的情况下,请在跟客户解释清楚后退诊,避免出现跨科室诊疗行为,否则平台给予合规二级处罚,全平台关闭服务15天。
京东健康互联网医院
2023年6月
氯吡格雷助力二级预防,帮助预防冠心病复发
1、冠心病患者长期预后不佳
冠心病是一种无法根治的慢性、进展性、终身性疾病,具有复发率高的特点。确诊冠心病后,患者的病情可能会反复发作、进行性加重。研究发现,大约70% 的冠心病死亡和50% 的心肌梗死发生于已经确诊的冠心病患者,冠心病患者发生或再发致死性和非致死性心肌梗死的机会比非冠心病患者要高出4~7倍1。因此,冠心病患者再发心血管事件的机率相当高,多数患者的长期预后并不算理想1-3。
冠心病已经成为世界上最常见的死亡原因之一。在我国,随着老龄化进程的加剧,冠心病发病和死亡人数也处于持续增加的趋势中4。因此,降低冠心病的复发率、死亡率,对患者来说具有重要意义。
冠心病的二级预防对于防止冠心病的复发有着显著的作用。对冠心病患者进行二级预防,可降低心血管事件的发生,提高患者生活质量1。
2、冠心病二级预防——“ABCDE”原则
冠心病的预防分为一级预防和二级预防。在没有发生冠心病的时候养成健康的生活方式,属于一级预防。一旦发生冠心病,经过医生手术治疗后就进入二级预防阶段,即对已经发生过临床动脉粥样硬化性心血管事件的患者采取措施,防止已诊断的冠心病患者原有冠状动脉病变加重,降低相关死亡率,属于现阶段冠心病防治中的优化策略。
冠心病的二级预防用药应遵从“ABCDE”原则。所谓的“ABCDE原则”,分别指:A——血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗(ACEI/ARB)、抗血小板治疗(Anti-platelet therapy)、抗心绞痛治疗(Anti-angina therapy)、B——β受体阻滞剂、血压控制(Blood pressure control)、C——戒烟(Cigarette quitting)、控制血脂(Cholesterol lowering)、D——合理饮食(Diet)、控制糖尿病(Diabetes control)、E——运动(Exercise)、教育(Education) 4。
长期管理——“ABCDE”原则
3、氯吡格雷获益更高
随着现代医学对冠心病认识的不断深入,抗血小板药物在冠心病治疗中的作用越来越重要。一般来说,若冠心病患者无特殊禁忌(如近期活动性消化道大出血、脑出血等),均应终生服用抗血小板药物。目前临床应用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑、替格雷洛、普拉格雷等。前三者可以用于稳定性冠心病,也可用于急性冠状动脉综合征(ACS),而后两者仅用于ACS。荟萃分析发现,对于冠心病二级预防,单独应用价格最为低廉的阿司匹林即可减少19%的心血管事件发生率。对于不能耐受阿司匹林的患者,可以考虑使用氯吡格雷。相对于阿司匹林,单用氯吡格雷可以进一步降低心血管事件。CAPRIE研究发现,氯吡格雷的主要不良心脏事件(MACE)发生率较阿司匹林组进一步降低8.70%,而消化道出血发生率为1.99%,脑出血发生率为0.35%5。对无高危因素的稳定型心绞痛及接受溶栓药物治疗的患者,氯吡格雷应作为优先选择4。
结语
冠心病作为慢性、进展性、终身性疾病,患者再发心血管事件的机率较高,多数患者的长期预后不算理想。冠心病的二级预防对于防止冠心病的复发有着显著的作用,建议冠心病患者在医生的指导下用药,并建立健康的生活方式,以改善症状,防止冠心病复发。
1. 谢培杰. 冠心病二级预防的研究进展[J]. 中华现代护理杂志, 2011, 17(7):774-776.
2. Zeitouni M, et al. J Am Heart Assoc. 2020 Dec 15;9(24):e017712.
3. Jernberg T, et al. Eur Heart J. 2015 May 14;36(19):1163-70.
4. 国家卫生计生委合理用药专家委员会, 中国药师协会. 冠心病合理用药指南[J]. 中国医学前沿杂志:电子版, 2016, 8(6):19-108
5. 范虞琪, 王长谦. 冠心病二级预防的规范化药物治疗[J]. 中华全科医师杂志, 2015, 14(11):9-9.
争分夺秒挽回生命。
甲状舌管是胚胎早期连接甲状腺和舌盲孔之间的狭窄管状结构,通常在胚胎第6周开始萎缩退化,到第8周时甲状舌管可完全消失。但若胚胎期甲状舌管未退化消失或退化不全,残留的部分管状结构因上皮分泌物积聚其中,可形成囊肿。
“肩痛很常见。因为肩膀是你身体中最活跃的关节,你的肩膀很容易受到伤害和退行性疾病的影响。肩膀疼痛有可能扩散到你的手臂。相反,影响上臂的症状可能会出现在你的肩膀周围。”
一、肩痛的常见原因有哪些?
一般来说,肩袖的问题是这种疼痛最常见的原因。然而,左肩疼痛的一些原因可能与引起牵涉性放射痛的器官有关。请继续阅读,了解更多关于肩臂疼痛的其他潜在原因。
二、肩痛原因内容如下:
1. 肩 袖 病 (Rotator cuff disease)
肩袖是一组肌肉和肌腱,使你的上臂骨(肱骨头)保持在肩窝(关节盂)。例如,由于过度使用或损伤,肩袖的组织可能会患病,并可能导致:
(1)肌腱炎,肩袖肌腱炎症。
(2) 滑囊炎,滑囊(囊内充满液体,可以帮助你的肩袖肌腱自由移动)出现发炎。
(3) 肩撞击,肩胛骨的肩峰与肩袖肌腱的腱性组织摩擦,导致肿胀和疼痛。
2. 肩 袖 撕 裂 (Torn rotator cuff)
这种情况发生在肩袖的一个或多个肌腱撕裂时。撕裂可以是部分的,也可以是完全的。它们可能是由于暴力外伤,但往往是由于长期的肌腱磨损导致的撕裂。
3. 肩 关 节 脱 位 (Shoulder dislocation)
肩关节脱位是当你的肱骨头从肩膀的关节盂窝中伸出时发生的。这通常是由于运动损伤、车祸和跌倒。
4. 锁 骨 骨 折 (Broken collarbone)
锁骨骨折是指你的锁骨断裂。锁骨是连接肩关节和躯干骨的唯一纽带。许多锁骨损伤是由于跌倒或车祸造成的。
5. 上 臂 骨 折 (Upper arm fracture)
这发生在你的肱骨骨折时。骨折通常发生在靠近肩膀或沿骨干(中间)处。就像锁骨骨折一样,这种情况经常发生在摔倒或车祸中。
6. 冻 结肩 (Frozen shoulder)
冻结肩是指你的肩膀在不明原因(炎症被认为是其中的一个主要原因)的情况下出现疼痛和盂肱关节变得僵硬,这种情况通常会逐渐自行缓解。
7. 钙 化 性 肌 腱 炎 (Calcific tendinitis)
钙化性肌腱炎是一种钙沉积在肩袖或周围滑囊的情况,导致的症状类似于冻结肩。确切的原因尚不清楚。
8. 肩 扭 伤 ( Shoulder sprain)
当你的肩膀韧带拉伸或撕裂时,就会发生肩膀扭伤。这可能发生在你肩膀的任何韧带上,扭伤常因运动受伤、跌倒或意外事故而发生。
9. 肩 锁 关 节 扭 伤 或 脱 位 (Separated shoulder)
当你的肩锁韧带拉伸或撕裂时,就会发生肩锁关节扭伤或脱位。这可能发生在你肩锁关节的任何韧带上。扭伤或撕裂常因运动受伤、跌倒或意外事故而发生。
10. 肩 关 节 骨 关 节 炎 (Shoulder osteoarthritis)
骨关节炎是指关节软骨磨损,通常是由于正常的剪切和挤压应力。虽然不像膝关节或髋关节骨关节炎那么常见,但对那些有肩关节炎的人来说,肩关节功能还是受很大的影响。
11. 肩 关 节 类 风 湿 性 关 节炎 (Shoulder rheumatoid arthritis)
风湿性关节炎是一种免疫系统攻击关节的情况。风湿性关节炎患者在发病后约1.5年肩部功能会明显受损。
12. 神 经 根 型 颈 椎 病 (Cervical radiculopathy)
13. 臂 丛 神 经 炎 (Brachial neuritis)
臂丛神经炎是指支配你肩膀和手臂的神经发炎。其原因尚不清楚。大约60%影响你的优势侧。
14. 臂 丛 神 经 损 伤 (Brachial plexus injury)
臂丛神经是一组控制上肢肩部、手臂和手运动的神经。当这些神经受损时,这些组织的功能就会受到影响。常见的原因是跌倒和事故。
15. 胸 廓 出 口 综 合 征 (Thoracic outlet syndrome)
胸廓出口综合征实际上是锁骨和第一肋骨周围的神经或血管受到压迫时发生的一组情况。它可以由损伤和重复运动引起。
16. 急 性 冠 脉 综 合 征 (Acute coronary syndrome)
你可能认为心脏病发作的疼痛只会辐射到你的左肩和手臂。然而,根据美国心脏协会的可信来源,心脏病发作时的疼痛可以在一侧或两侧肩膀手臂上感觉到。
如果你或其他人正经历右肩和手臂疼痛,并伴有以下任何症状(持续数分钟以上的胸痛或压迫感;下颌部、颈部或背部疼痛;呼吸急促;眩晕;出冷汗;恶心或呕吐),请立刻拨打120。
17. 胆 结 石、胆 囊 炎
胆囊炎除了右胁肋部疼痛以外,也常常表现为右肩部不适。
18. 癌 症
肺癌、胃癌等癌症患者在中期的时候,也可能会出现肩部的疼痛。
三、想知道肩部疼痛是一种什么感觉?
本文章浅谈了肩痛的18种常见原因,请点击下篇文章继续查看肩部疼痛是一种什么感觉。
1. 少吃盐:每人每天吃盐不宜超过6克(相当于一啤酒瓶盖)。
昨天,我带着家人去了一家互联网医院进行线上问诊。在与医生的沟通中,我深深感受到了医生的专业和耐心。
医生细心地询问了我家人的病情,耐心倾听了她的主诉,并给出了专业的建议。医生对病情进行了全面的评估,给出了详细的诊疗方案,让我感到非常放心。
在问诊过程中,我感受到了医生良好的沟通能力,他以友善的方式与我们交流,让我家人感到非常舒服。医生还提醒我们在治疗过程中需要注意的事项,让我感到医生对患者的关心和责任。
总的来说,这次线上问诊让我对互联网医院的服务有了更深的了解,也让我对医生的专业素养有了更高的评价。我相信,在医生的治疗下,我家人的病情一定会得到有效的控制。
在一个晴朗的周末上午,***来到了互联网医院进行线上问诊。她虽然年纪不大,却一直困扰着腰疼、头疼的问题。***医生仔细询问了***的症状,了解到她不仅腰部不适,还有颈椎不舒服的困扰。在了解了她拍片的目的后,***医生耐心地分析了她的核磁报告,发现了一些问题。
经过仔细观察,***医生发现***的颈椎曲度有些不正常,但并不严重,而腰椎并没有明显异常。对于头部的高信号,***医生指出可能是缺血灶,建议她去神经内科做进一步检查。
关于之前的子宫肌瘤,***医生表示电子版片子不够清晰,建议***重新拍照或等待电子版出来。对于腰痛,***医生认为可能是腰肌劳损,建议多休息。至于头痛,***医生建议她去神经内科做检查。
***结束了这次问诊,但她对***医生的专业建议感到满意,决定等待电子版片子后再找***医生继续咨询。
我这次的线上问诊体验真是太棒了!在互联网医院上,我得到了一位非常专业的医生的诊疗,让我感到非常安心。我一开始担心我的肺部结节会有什么问题,但医生非常耐心地给我解释了情况,并且通过CT图片给我详细分析了每一个细节。
在整个问诊过程中,医生非常细心地询问了我的病情,还为我提供了很多专业的建议。他不仅在医疗知识方面给予了我很多帮助,还在沟通交流上非常友善,让我感到非常舒心。对于我的担忧,医生也非常耐心地一一解答,让我对自己的情况有了更清晰的认识。
通过这次问诊,我深深感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。他不仅关注患者的病情,更关心患者的心理状态和需求,给予了我很多温暖和支持。我对这次问诊非常满意,也更加相信医生的治疗方案。
我在上个月进行了一次体检,在体检报告中发现了肺部的一块实性结节,当时我非常担心,不知道这到底是怎么回事。我通过京东互联网医院咨询了一位医生,医生非常耐心地听取了我的描述,并告诉我这种情况目前没有临床意义,建议定期复查看结节的大小和密度变化。我问医生会不会是肺癌,医生告诉我现在很多人体检都会发现肺内小结节,大部分都没有问题,建议定期复查观察,有变化及时处理。医生还建议我要保持健康的生活习惯,别熬夜,适当锻炼身体。我还询问医生恶性概率有多高,医生表示没法评估恶性概率,多数都没问题,一般建议6-12个月复查一次。通过这次线上问诊,我对自己的病情有了更清晰的认识,也对未来的处理方法有了更明确的计划。
患者最近出现头晕、腿无力等症状,前两天做了头部CT检查,医生给出了评价和建议。医生建议患者做核磁检查以明确头晕原因,并对腿部受伤进行慢慢修养。患者在与医生沟通中表现出对医生的信任和感谢,同时对医生的专业建议表示认同。
医生在诊疗过程中展现出丰富的医疗知识和耐心细心的品质,与患者友善沟通并为其提供专业的治疗方案。患者对医生的专业素养表示满意,对医生的建议予以认可。
北京***互联网医院,患者胸口疼痛,向医生寻求帮助。医生宋大夫倾听患者描述,耐心询问病史和症状,细心解答患者疑问。通过CT结果,医生客观评价病情,告知患者疼痛可能与肺内条索无关,建议患者再去医院检查。医生始终以患者为中心,提供专业建议,最终结束问诊。
近日,我在互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了关于家人肺部疾病的情况。医生在诊疗前完整查看了病例,对病情进行了详细评估,并给出了专业的建议。医生通过友善的沟通方式,耐心倾听了我的主诉,并详细解释了病情及治疗方案。在医生的指导下,我通过链接上传了片子,医生在查看片子后,提出了针对性的问题,对肺部病变进行了分析和判断。
医生指出,由于肺部病变持续增大,建议及时进行CT复查,以明确疾病情况。医生还提醒我,医生的建议仅供参考,如需进一步诊疗,应前往医院就诊。在本次问诊中,医生严格遵守了医疗行业的相关法规和道德规范,保护了患者的隐私和个人信息,展现出了专业、耐心、细心的品质。
亲爱的朋友,最近我有了一些疑惑,希望能够得到您的帮助和建议。9月份10天内,我做了一次CT、一次增强CT和一次核磁共振检查。而在10月6号,医生又要我做一次PETCT。我很担心这样连续的检查会对我的身体造成伤害,尤其是放射性检查的频繁进行。我希望您能够帮我评估一下这种连续检查对身体的影响有多大,是否值得进行,以及是否存在其他更安全的诊断方法。
我知道您是一名核医学科的医生,对于放射性检查应该有着丰富的经验和专业的见解。希望您能够给我一些建议,让我更加了解自己的病情和诊疗方案,保障我的身体健康。谢谢您!
我已经连续咨询了几次京东互联网医院的马医生,他对我的问题都给予了很专业的回答。我曾询问过甲功数值反弹后是否需要二次治疗,马医生给予了明确的建议,让我对自己的病情更有把握。
在与马医生的沟通中,他耐心地解答了我的问题,并且向我解释了甲亢引起的头痛不适和治疗过程。他还详细告诉我关于碘131治疗后的隔离时间和注意事项,让我对治疗过程更加了解。
马医生的专业知识和耐心细致的态度让我对自己的治疗更有信心,我对他的服务非常满意,将会考虑复诊并继续咨询他。
在一次线上问诊中,患者向医生咨询肺部手术后CT影像是否复发的问题。医生通过专业解读CT影像,耐心地向患者解释,指出单纯的肺部CT无法准确判断是否复发,建议进行PET/CT检查。患者对PET/CT检查的可行性产生疑虑,医生细致地解释了检查的必要性和优势,但也提醒患者检查费用较高。最终,医生建议患者咨询主治医师,综合判断是否需要进一步检查和治疗。
在整个问诊过程中,医生展现了专业、耐心和细致的品质,为患者提供了全面的医疗建议和指导,深得患者的信任和尊敬。
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