(1 )术前应熟悉局部解剖三维结构，亲自掌握病史及体检，并与影像学表现一致，单纯依靠影像学诊断易误诊。

(2）在分离颈长肌时因周围有交感神经通过，若损伤可导致 Horner 综合征，为显露颈椎分离两侧颈长肌内缘时，应先结扎颈升动脉分支，不要结扎颈升动脉本干，能减少出血。

(3 )在切除椎间盘作骨槽前，应用电灼上及下椎体前静脉，可减少开槽时出血，否则影响术野。

(4 )手术显微镜主要用于在切除骨赘、OPLL、刮出剩余椎间盘组织、切开后纵韧带时，显露神经根及硬脊膜等较细致的手术操作，避免椎管内出血。用手术显微镜时应训练眼、手、足协调一致，才能完成镜下操作。

江大妈有坐在沙发上看书看报的习惯。最近，她总感觉腰酸脖子痛，而坐硬一些的椅子就没有这种感觉。其实，这正是长时间坐在过软沙发上看书看报引起的。

久坐沙发看书看报，的确容易引起以上症状，尤其对于颈椎、腰椎有毛病的老人。

其原因是沙发坐面相对较低，加之其富有弹性，人坐上去臀部下陷，背肌在骨盆后部被拉长。在这种姿势下看书，若两手把书高抬，背部、颈部及眼睛虽感舒服，但双臂支持不了多久就会自然下垂。这时双眼就自然向视，同时颈部弯曲。时间久了，就容易导致眼肌疲劳、颈部酸痛。

如果把书放在膝上，头向下看书，由于头部重力的作用，使背肌在颈部又被拉长，同一块肌肉在骨盆背部已被拉长，又在颈部再被拉长，就会使人感到腰酸颈痛。

对于患有严重颈椎病的人，在低头看书后突然抬起头，还容易因暂时性脑缺血而引发头晕、恶心等症状，严重的还可能导致突发中风。

6、房性期前收缩: 前面几个正常的波，接着一个波提前。注意:这个波的 pqrst 是正常的，是一个波提前了。接下来的波又是正常的。

7、室性期前收缩: 前面几个正常的波，接着一个波提前。注意:这时 R 波增宽，接下来又是正常的波。

8、典型心肌缺血: V4，V5，V6 的 st 段下移。

9、急性心肌梗死: Q 波增宽＋ST 弓背向上抬高。注意:前壁看 V1,V2，V3，V4，V5，V6；下壁看ⅡⅢavf。

10、正常心电图: 不用说了，它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来，每一个波给你 3 个周期，分几行让你看。

当出现腹痛、腹胀、呕吐还有停止排气排便的症状，且一直无法得到缓解时，应引起警惕，及时就医。大众可以将肠梗阻特征性症状简单记忆成“痛吐胀闭”。

儿童语言表达不清，当出现哭闹不安、面色苍白、出汗、腹部肿块，伴有呕吐和果酱样血便时，应引起警惕及时就医。

总体来说，肠梗阻可能引起严重的后果，病情变化复杂，故当有剧烈腹痛或其他上述肠梗阻症状时应及时就医，特别是阵发性绞痛间隔时间越来越短，疼痛程度越来越重，甚至是持续性的腹痛时，需警惕可能是绞窄性肠梗阻的表现。

诊断流程

就诊时医生可能会问如下问题：

• 什么时候开始出现腹痛或其他症状的；
• 症状是突然出现的还是以前就有过类似症状；
• 疼痛是持续性的吗；
• 有恶心、呕吐、发烧、大便出血、腹泻或便秘的经历吗；
• 接受过腹部手术或者腹部放射治疗吗。

根据患者的临床表现，结合初步的影像学检查，很容易确认肠梗阻的存在，但后续需要进行一系列化验以及影像学检查以明确肠梗阻的部位和病因。

就诊科室

疑似肠梗阻，一般可去普外科或胃肠外科就诊。病情紧急可去急诊科就诊。

脑血栓形成原因具体如下：

• 动脉粥样硬化为本病基本病因，常伴高血压病、糖尿病和高脂血症；
• 红细胞增多症、血小板增多症、血栓性血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血、镰状细胞贫血等血液系统疾病，原因相对比较少见；而脑淀粉样血管病、烟雾病、肌纤维发育不良和颅内外夹层动脉瘤等原因较罕见；
• 某些脑梗死病例，虽经影像学检查证实，但很难找到确切病因。其可能病因包括脑血管痉挛、来源不明的微栓子、抗磷脂抗体综合征、蛋白 C 和蛋白 S 异常、抗凝血酶Ⅲ的缺乏，及纤溶酶原激活物不全释放伴发高凝状态等。

针对以上病因，建议大家首先要忌烟酒，低盐、低脂饮食，预防高血压、糖尿病、冠心病的发生。

治疗需规范：抗生素的使用必须规范，不恰当的使用往往会造成抗生素的耐药和病情的迁延不愈。用药前需要做中段尿培养+药敏，针对病原体对症下药。抗生素起效的时间 48-72 小时，因此建议用药后 3 天就复查尿常规，如果症状和尿白细胞都没有好转，应该更换抗生素。如果确实是反复发作的尿感，抗生素疗程要足，必要时长程抑菌疗法（每天睡前口服小剂量抗生素， 2-4 周更换）。联合中成药、中药治疗也有一定疗效。

很少影响肾功能：通常所说的尿路感染指的是下尿路（膀胱和尿道）的细菌感染（真菌、支原体、结核比较少见），因此一般不会影响肾脏，不会引起肾炎或者肾功能不全。因此不要过度担心，要有信心战胜尿感。

是否有药物预防？临床研究证实蔓越莓胶囊对于反复尿路感染有预防作用。但是喝蔓越莓汁是没有效果的。

注意生活方式：多饮水，不憋尿。尿感发作期间，需避免剧烈运动，避免久站，避免辛辣食物，避免性生活，避免熬夜等劳累，保持外阴清洁。尿感好转后，锻炼身体，增强自身抵抗力。尽量洗淋浴，不要盆浴，不用外阴清洗液

两个阶段

婚前保健

• 医疗保健机构应当为公民提供婚前保健服务。婚前保健服务包括下列内容：
• （1）婚前卫生指导：关于性卫生知识、生育知识和遗传病知识的教育；
• （2）婚前卫生咨询：对有关婚配、生育保健等问题提供医学意见；
• （3）婚前医学检查：对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查。

婚前医学检查包括：

• （1）严重遗传性疾病；
• （2）指定传染病；
• （3）有关精神病。

孕产期保健

• 医疗保健机构应当为育龄妇女和孕产期保健服务。孕产期保健服务包括以下内容：
• （1）母婴保健指导：对孕育健康后代以及严重遗传性疾病和碘缺乏病等地方病的发病原因、治疗和预防方法提供医学意见；
• （2）孕妇、产妇保健：为孕妇、产妇提供卫生、营养、心理等方面的咨询和指导以及产前定期检查等医疗保健范围；
• （3）胎儿保健：为胎儿生长发育进行监护，提供咨询和医学指导；
• （4）新生儿保健：为新生儿生长发育、哺乳和护理提供医疗保健服务。

根据《女职工劳动保护规定》的规定，女职工在怀孕期间，所在单位不得安排其从事国家规定的第三级体力劳动强度的劳动和孕期禁忌从事的劳动，不得在正常劳动日外延长劳动时间。怀孕 7 个月以上（含 7 个月）的女职工，一般不得安排其从事夜班劳动，在劳动时间内应当安排一定的休息时间。怀孕的女职工，在劳动时间内进行产前检查，应当算作劳动时间。并给予女职工充裕的产假和产前假。女职工在哺乳期内，不得延长其劳动时间，一般不得安排其从事夜班劳动。

同时患有胆囊炎、胆结石、肾结石、消化道出血，首先需要积极治疗消化道出血，消化道出血常见的原因有急性胃粘膜病变，见于长期口服止痛药物的患者；消化性溃疡合并上消化道出血；肝硬化合并胃底静脉曲张破裂出血等。治疗除了抑酸，保护胃粘膜、止血等外，需要对原发疾病给予治疗，保守治疗效果不好的，就需要手术止血。

胆囊炎、胆结石、肾结石需要看患者的具体症状。哪种疾病的症状明显，对患者的影响大，就需要先治疗哪种疾病。胆囊炎可以给予消炎治疗观察，消炎治疗效果不好的，就需要手术治疗。胆结石、肾结石如果没有相关症状，可以不予治疗，定期复查腹部超声。但如果胆结石或者肾结石引起腹痛等症状，一般需要手术治疗。可以根据具体情况选择手术方式。

脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或（和）蛛网膜下腔扩大的一种病症。其典型症状为头痛、呕吐、视力模糊，视神经乳头水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫发作。未经治疗的先天性脑积水，虽有 20%可以停止发展，但是，约半数患儿一年半内死亡。脑积水患者神经功能障碍于脑积水严重程度正相关，应积极诊治。

典型症状为头痛、呕吐、视力模糊，视神经乳头水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫发作。有的患者脉搏变慢，血压升高，呼吸紊乱，瞳孔改变；部分患者可有眼球运动障碍、锥体束征，肌张力改变及脑膜刺激征；有表现内胀综合征，如呕吐、便秘、胃肠道出血、神经源性肺水肿、尿崩症、脑型钠潴留及脑性耗盐综合症。

视频简介

作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

化疗后常会出现恶心呕吐，常用的药物可以采用多巴胺受体的阻滞剂、糖皮质激素、质子泵抑制剂，以及相应的精神类、抗呕吐类药物等。

人在发生恶心、呕吐机制的原因是化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时也会杀伤人体活跃增殖的正常细胞。而在诸多敏感的组织中，胃肠道的黏膜上皮细胞是最容易受到影响的组织，就会反应出以恶心、呕吐最为常见的症状，不仅会导致患者的进食减少、体重减轻、机体抵抗力下降，严重的呕吐还可能会造成水、电解质、酸碱平衡的失衡，造成病人的精神紧张和焦虑，而产生对下一步治疗的恐惧感，某些患者还不得不终止进一步的肿瘤的治疗的实施。

因此在肿瘤相关治疗开始之前，应该充分的来评估病人可能出现恶心、呕吐的风险，制定个体化的呕吐防治方案，在化疗前就要给予预防性的用药，在同时在化疗中持续给药，化疗后还要进行巩固给药，在整个肿瘤的化疗过程中病人出现呕吐给予高度的重视，进行相应的防护。

近日，一位患者因肺炎并发肾功能衰竭，肌酐水平急剧升高，急需医生的专业治疗建议。经过详细阅读患者的病情描述，医生“***医肾”提供了针对性的诊疗方案和建议。

医生首先提醒患者，肾功能急剧下降需要及时处理，建议可以考虑腹膜透析或观察肌酐情况。同时，医生也建议患者进行腹膜透析，以帮助肾脏得以休息，有利于肾功能的恢复。此外，医生还提到了肾脏移植的可能性，但对于具体费用医生表示不同医院略有不同。

在与患者的交流中，医生展现了丰富的医疗知识和耐心细心的品质，以友善的方式与患者进行沟通，给予患者专业的医疗建议。医生“***医肾”在医疗行业的专业素养和人性化关怀得到了患者的认可和信赖。

我母亲在南昌住院已快20天了，住院第一天化验肌酐104.6，尿蛋白3+；后面住院3天复查尿蛋白2+，住院第6天复查肌酐121.4，住院第9天复查肌酐136.2（前面几天感冒喉咙痛），住院第11天复查尿蛋白1+，住院第15天复查肌酐140.2，到现在复查肌酐152.2，住院期间肌酐一直在升高，请问医生这个是什么原因导致的，目前治疗方案是打针和吃药，请问医生有什么好的治疗方案吗？有高血压史，谢谢。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，这是一次非常愉快的体验。我提出了肌酐高的问题，医生非常耐心地给我进行了详细的解答和建议。

医生非常专业，他首先询问了我的病史和相关情况，然后给出了针对性的药物和饮食建议。在整个过程中，医生非常细心地倾听我的主诉，并且给予了充分的关心和支持。

我向医生咨询了关于药品的用法和注意事项，医生都一一进行了解答。他还提醒我要定期检查和控制饮水，以及注意血糖、血压的监测，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

在结束问诊时，医生还再次强调了药物的使用方法，并提醒我要定期复查。总的来说，这次问诊非常成功，医生的专业和耐心让我对互联网医院的服务印象深刻。

在一个晴朗的下午，一位正在经历医疗困扰的患者来到了互联网医院进行线上问诊。她患有系统性红斑狼疮和狼疮肾炎，伴随着肾性高血压的困扰，心情十分焦虑。通过与医生的沟通，她得知医生会在24小时内给予回复，这让她感到一丝安慰。

患者回忆起之前在医院就诊的经历，心中还有些恐惧。但通过与医生助理的交流，她觉得自己受到了重视，医生将会细心分析她的病情并给予专业的建议。这让她对这次线上问诊充满了期待。

在等待医生回复的过程中，患者开始整理自己的病史和症状，希望能够为医生提供更准确的信息。她对自己的治疗方案充满了疑惑，但也对医生的专业知识充满信心。

随着时间的推移，患者逐渐感受到了医生的耐心和细心。医生对她的病情进行了全面评估，并给出了详细的治疗方案。患者终于感到了一丝希望，她知道自己将会得到最好的治疗。

我最近发现母亲有肾脏问题，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。医生非常细心地查看了母亲的病例，然后开始诊疗。他告诉我，在为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这让我感到医生非常重视患者的安全。在问诊过程中，医生很快接诊并告诉我本次问诊可持续2天，这让我感到非常放心。医生友善地和我打招呼，并询问我需要几盒药品。尽管我已经买好了药品，但医生还是非常耐心地和我沟通，给我推荐了一些药房，并提醒我注意药品的正宗性和价格。他还告诉我，国药控股的药品基本无假药，而且全国都有门店，这让我觉得医生非常用心地关心患者的用药安全。在结束问诊时，医生再次提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊，这让我感到医生非常负责任。整个问诊过程让我感受到医生的专业、耐心和关怀，让我对互联网医院的服务充满信心。

我最近做了入职体检，结果出现了一些异常，让我感到有些担忧。第一次检查时，尿微白蛋白值为150mg/L，明显高于正常值30。第二次检查时，又下降到120mg/L。第三次医生怀疑可能是糖尿病，要我去测血糖和尿常规。血糖值为5.1，微白蛋白仍然高达120。我很困惑，这种高出正常值好几倍的情况该如何解决呢？难道是肾炎吗？

这些异常让我感到焦虑，我急需专业医生的建议和帮助。我希望能够找到一个擅长肾病的医生进行咨询，了解我的病情和治疗方案。希望能够及时找到解决方案，让我放心。

我希望能够得到专业医生的帮助和指导，让我对自己的病情有更清晰的认识，并找到解决的办法。我对医生的专业素养和耐心给予了很高的期望，希望他们能够给予我最好的建议和治疗方案。

最近，我因为口臭和舌头白的问题，选择了线上问诊。在这里，我遇到了一位非常有医疗行业知识的专业医生，他通过询问我的病情和症状，为我提供了专业的建议和支持。

医生助理张晓医生在问诊开始时，非常耐心地询问了我的病情情况，包括发病/损伤诱因、症状持续时间、检查以及检查结果、之前的治疗情况等。她告诉我，接诊医生是一位公立三甲医院在职医生，承担临床工作，并会在24小时内给我答复。

在与医生的交流中，我得知了一些关于口臭和舌头白问题的治疗方案。医生告诉我，中医中药调理需要时间，不能急于求成，还需要不停地去复诊调整方子，同时饮食也很重要，凉的、水果、冷饮都不能吃。他还建议我找一个正规的中医院，慢慢调理，不能急，这让我对治疗问题有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心，也更加明白了中医中药调理需要时间和耐心。我决定去医院看看，找一个好的中医慢慢调理，我相信我的问题会得到解决。

总的来说，这次线上问诊让我受益良多，我对口臭和舌头白问题有了更深入的了解，也更加相信医学的力量。

我长期服用一些药物，但肌肝指标时高时低，这让我很困扰。最近通过线上问诊，得到了一位专业医生的帮助。

医生详细询问了我的病情和用药情况，耐心倾听了我的描述，并给出了专业的建议。他提醒我要注意饮食，尽量避开肾毒性太大的药物，适当锻炼，提高免疫力，避免受凉、感冒，戒烟戒酒、避免熬夜等方面。

医生给我开了一些药物，同时告诉我要根据医嘱服药，不要擅自更改剂量或停药。他还耐心解答了我的各种疑问，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我深切感受到医生的专业和耐心，也更加明确了自己在日常生活中应该注意的事项。我会按照医生的建议，调整自己的生活方式，也会定期进行复诊，希望能够尽快恢复健康。

最近感觉身体不太舒服，特别是血压一直比较高，有点担心。经过朋友推荐，我决定在***互联网医院上进行线上问诊，希望能得到专业的建议和治疗方案。

开始时，医生提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，让我觉得医生很注重专业性和细节。在问诊过程中，医生用友善的方式与我交流，详细询问了我的症状和病史，并根据我的主诉进行了详细的评估。我向医生反映了我的肾素高的情况，并询问了治疗方法。

医生耐心地解释了肾素高的相关知识，提出了用抑制肾素的药物来控制血压的建议，并且详细说明了各种药物的作用原理和使用方法。医生还建议我做一些相关的检查，以排除继发性因素的可能性。

在结束问诊时，医生为我总结了诊疗情况，并提供了便捷复诊的卡片。整个问诊过程中，医生非常注重隐私保护，给予了我很多专业的建议和支持。我对***互联网医院的线上问诊服务印象非常好，感觉得到了医生的专业与关怀。

总的来说，这次线上问诊让我对互联网医院的服务有了新的认识，医生的专业素养和耐心细心的品质给我留下了深刻的印象。我对***互联网医院表示感谢，也对医生的专业建议表示满意。

我最近感觉肾部有些不适，于是在京东互联网医院进行了线上问诊。通过文字咨询，医生耐心地询问我的症状，并根据我的描述给出了专业建议。

医生在询问了解我的病情后，给出了详细的解释和建议。他告诉我，肾皮质的厚度在正常范围内，并鼓励我不要过度担心。并且，他耐心地解答了我的疑惑，让我对病情有了更清晰的认识。

在医生的建议下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更多的信心。我会按照医生的建议，好好控制病情，保持良好的生活习惯。

总的来说，这次线上问诊让我受益匪浅，医生的专业知识和耐心沟通让我对疾病有了更清晰的认识，也让我更加有信心面对疾病。我会继续按照医生的建议进行治疗，相信自己很快就能康复。