#打呼噜 #扁桃体肥大 #北京协和医院李五一

下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。

【临床表现】膀胱结石的典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状。小儿常用手搓拉阴茎，跑跳或改变排尿姿势后，能使疼痛缓解，继续排尿。尿道结石典型症状为排尿困难，点滴状排尿，伴尿痛，重者可发生急性尿潴留及会阴部剧痛。除典型症状外，下尿路结石常伴发血尿和感染。憩室内结石可仅表现为尿路感染。

【诊断】根据典型症状和影像学检查可作出诊断，但需注意引起结石的病因如BPH、尿道狭窄等。前尿道结石可沿尿道扪及，后尿道结石经直肠指检可触及，较大的膀胱结石可经直肠-腹壁双合诊被扪及。常用辅助诊断方法：①超声检查，能发现膀胱及后尿道强光团及声影，还可同时发现膀胱憩室、良性前列腺增生等；②X线检查，能显示绝大多数结石，怀疑有尿路结石可能时，还需作尿路平片及排泄性尿路造影；③膀胱尿道镜检查，能直接见到结石，并可发现膀胱及尿道病变。

【治疗】膀胱结石采用手术治疗，并应同时治疗病因。膀胱感染严重时，应用抗菌药物；若有排尿困难，则应先留置导尿，以利于引流尿液及控制感染。1.经尿道膀胱镜取石或碎石大多数结石可应用碎石钳机械碎石，并将碎石取出，适用于结石<2~3cm者。较大的结石需采用超声、激光或气压弹道碎石。结石过大、过硬或膀胱憩室病变时，应施行耻骨上膀胱切开取石。2.耻骨上膀胱切开取石术为传统的开放手术方式。合并严重尿路感染者，应待感染控制后再行取石手术。尿道结石的治疗应根据结石的位置选择适当的方法，如结石位于尿道舟状窝，可向尿道内注入无菌液体石蜡，然后将结石推挤出尿道口，或用血管钳经尿道口伸入将结石取出。前尿道结石采用阴茎根阻滞麻醉下，压迫结石近端尿道，阻止结石后退，注入无菌液体石蜡，再轻轻地向尿道远端推挤，钩取或钳出，取出有困难者可选择内镜下碎石后取出。处理切忌粗暴，尽量不作尿道切开取石，以免尿道狭窄。后尿道结石可用尿道探条将结石轻轻地推入膀胱，再按膀胱结石处理。

神经性耳聋的原因

吃饭呛咳胸闷，声带活动不好！#北京协和医院李五一

人乳头瘤病毒（HPV）是一种双链DNA裸病毒，它的感染会引起各种疣或恶性病变，比如常见的寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣或者宫颈癌、外阴癌、肛门癌等。该病毒目前再自然界中广泛存在，并且是以人为独有宿主。虽然该病毒喜好温暖潮湿的环境，但是它抵抗力较强，能耐受干燥并长期存活。今天，我们主要来给大家讲讲肛门疣的问题，因为近期有人咨询医生，肛门疣是高危型的HPV吗？

肛门疣，一般指的就是肛门病毒疣，即肛门尖锐湿疣。引起该病的HPV病毒主要是低危黏膜型，以HPV6、HPV11为主。根据《中国尖锐湿疣临床诊疗指南》资料显示，这两种病毒感染导致尖锐湿疣的病例占据了临床上的90%~95%。有的尖锐湿疣患者也可能同时存在低危型和高危型HPV的混合感染。所以，大多数的肛门尖锐湿疣都是HPV低危型感染所致。

对于肛门部位长尖锐湿疣的病例，是有必要查HPV分型检测的，因为这个部位如果合并有高危型HPV病毒感染，持续感染之下或可能发生肛门癌。在临床上，也有可能肛门部位长的疣体并非尖锐湿疣，而是其他的疣。在没有任何性行为的情况下，可以通过HPV分型检测、病理组织活检等方式来进一步鉴别诊断。由于尖锐湿疣在治疗期间复发率很高，肛周部位特殊，或长期处于温暖潮湿的条件，其复发率就比某些干燥的部位更高。所以，在治疗肛门尖锐湿疣的时候，应该更多考虑去疣清毒，而不是单纯只去除疣体。只要能逐步地去除疣体和清除病毒，该病就可以达到康复目的。同时，患有该病时务必严格禁止同房，以免在伴侣之间交叉感染。如若伴侣也有感染HPV病毒或长了尖锐湿疣，需要一起接受治疗。

#咽喉异物感 #医学科普 #北京协和医院李五一

作者：李莉 主治医师 济南市中医医院 妇产科综合

闭经性不孕怎么治疗?闭经是女性的一种生理症状，对于闭经引起的不孕，患者一定要及时去医院查出病因，然后对症治疗，以免引起严重的后果，那么闭经以后要怎么治疗，专家表示对于此病，最好的方法就是饮食调理。

得了闭经性不孕就要及时治疗，但首先要找出病因，生活工作压力太大会导致闭经，所以不要给自己太多压力，要经常放松自己，不要经常熬夜，经常熬夜会导致各种疾病的，还会出现内分泌失调现象，要注意。另外患者在患病期间每天要按时作息，按时吃饭，养成自己的生物钟，还要有自我保护的意识，尤其是在生理期的时候，不要吃生冷的食物，不要做剧烈运动，要有自己的释放压力的方式。

受孕是一个复杂的生理过程，前提是女方的卵巢每月有正常成熟卵子排出，再者男方在同房时能正常射精，精液中含有正常数量，而且男方的精子成活率必须很强，才可以使女方怀孕。但如果女性出现闭经的话，患者的卵子就无法正常排出，就会影响受孕，对此患者可以用中药进行调理，在调理的过程患者还要注意饮食，不要做剧烈运动，要多多休息，经常喝水，多吃新鲜的水果。

闭经性不孕想要治疗，最好就是饮食加中医调理，另外患者在治疗时，要注意生活习惯，要有规律的进行生活，平时要做到按时睡觉按时起床，不要经常熬夜，每天吃饭要准时，不能暴饮暴食，不能一直不吃，这点患者要特别注意才行。

最后，对于闭经性不孕的女性患者来讲，一定要先去医院做个详细的检查，看看是不是有不孕不育症，或者有什么妇科疾病，因为妇科疾病也会导致无法正常排卵，或者排出的卵子还没完全发育成熟，对此患者要重视起来。　

我来到了一家互联网医院进行线上问诊，因为最近心情一直很低落，失眠抑郁的症状让我倍感困扰。每当看到电视剧中的不幸事件，我就会情不自禁地流泪，甚至不敢继续观看下去。小事情也会让我情绪低落，陷入沉默寡言之中，甚至控制不住地反复思考。这种状态已经持续了十几年，导致我晚上有时候困了却不敢睡觉，害怕睡了醒不过来，甚至出现身体不能动但意识清醒的情况。最近两年来，我甚至不敢睡觉，因为担心自己醒不过来，导致我每晚只能睡3个小时左右，还需要依赖安眠药。而近期，焦虑症状更加明显，让我感觉人生一辈子毫无意义。我曾去医院检查过，但结果显示一切正常，只给了我安眠药，对我的症状并没有太大改善。因此，我决定尝试线上问诊，希望能够得到更好的治疗方案。

在问诊过程中，医生建议我去医院做心理测试，以更全面地了解我的焦虑和抑郁程度。并且，医生还为我开具了药物处方，包括九味镇心颗粒和舒肝解郁胶囊。对于我的失眠抑郁症状，医生也建议我停止安眠药的使用，因为睡觉好了就不需要继续依赖药物。最后，医生还建议我尽快去医院做心理测试，并购买疏肝解郁胶囊。我对医生的建议非常满意，感觉自己找到了一个能够帮助我的良好医生。

我是一名患有焦虑和中度抑郁症状的患者，最近进行了复查，医生告诉我焦虑症状较为突出。医生建议我继续坚持用药1-2年，并且提醒我明年2月份可能要复学上学，但目前还不确定能否顺利上学。

在与医生的交流中，我提到了关于构建上学环境的问题，医生给予了建议并告知我可以在京东或京东健康搜索“京东医生马增明”找到他，享受优惠、便捷复诊服务。

本次服务结束后，医生再次提醒我可以在问诊记录中发起复诊，或者如有需要可以前往医院就诊。我对医生的服务感到满意，希望能够继续得到他的帮助。

我在互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了沟通，医生非常耐心和细心地了解了我的病情。他提醒我关于医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为的事项，让我感到他非常专业和负责。在问诊过程中，医生详细询问了我的主诉，然后给出了专业的建议和治疗方案。他开具了处方，并告诉我根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。他还特别提醒我为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。在问诊结束时，医生再次强调医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊，为我贴心的关怀提供了保障。

本次问诊过程中，医生的沟通能力非常出色，他友善地与我交流，让我感到倍受尊重和关心。在开具处方时，医生为我赠送了追问包，让我可以在服务结束后继续追问5次，这让我感到医生非常用心地关注我的治疗效果。最后，医生还提醒我在用药期间如有不适请及时线下就诊，让我感到医生对我的健康负责到底。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和贴心，他的耐心、细心和关怀让我对线上问诊有了全新的认识，让我更加信任并依赖这种便捷的医疗方式。

我最近在使用药物治疗抑郁和前裂腺炎，医生建议我查血清指标。结果显示我的肝功能指标偏高，我感到有些担忧。经过和医生的沟通，我了解到这可能和我长期服用药物有关，医生建议我服用保肝药物。我询问了医生有关药物的使用方法和其他细节，医生给予了详细的解释和建议。医生还建议我去消化科做进一步检查，我对医生的专业建议感到非常满意，我决定按照医生的指导去执行。

在整个问诊过程中，我感受到医生的耐心和细心，医生不仅给予了我专业的诊疗建议，还关心我的健康状况和生活习惯。我对医生的服务感到非常满意，感谢医生的帮助和关心。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了自己的妄想症状，并提及了正在服用的鲁拉西酮药物。医生在详细了解患者情况后，为其开具了合适的处方，并提醒患者在用药期间如有不适应及时就诊。

通过互联网医院的便捷服务，患者不仅获得了及时的诊疗建议，还方便快捷地购买到了药品。医生的专业素养和耐心细致的态度让患者感受到了温暖和关怀。

在本次问诊中，医生对患者的妄想症状进行了准确评估，并给予了恰当的治疗建议，为患者的健康保驾护航。

我最近有些不舒服，心情低落，睡眠也不好，还经常头疼，感觉心里堵得慌。于是我决定在网上问诊，京东互联网医院给我提供了这样一个平台，我可以不出门就可以咨询到专业的医生。

我和医生聊了很久，医生很细心地询问了我的症状，还给我做了一些量表，最后医生给我开了一些药物，让我去医院系统治疗。医生还告诉我要坚持吃药，不要擅自停药，还要让家人知道我的情况，要学会释放压力，不要想太多负面的事情。

医生还提醒我，这些药物会有一些副作用，比如镇静作用、胃肠道反应、肝功能受损等，还需要抽血和做心电图来监测一下。医生说，这是精神方面的疾病，需要去医院系统治疗，如果有好转，药量就会逐渐减少，但要注意不要擅自调整药量。

总的来说，这次网上问诊给我提供了很好的服务，医生非常专业和耐心，给了我很多建议和指导，我觉得自己要向积极的方向去想，相信自己会渡过难关。

我最近因为焦虑症的困扰，通过互联网医院向医生咨询开具了药方。医生非常耐心地倾听我的主诉，并根据我的病情给出了详细的治疗方案。在交流中，医生友善又细心，给予了我很大的支持和建议。通过线上问诊，医生专业的诊断和治疗方案让我感到非常满意，也让我对互联网医院有了更多的信任。

我很感谢医生对我的关心和帮助，也感谢互联网医院为我提供了这样便捷的医疗服务。希望更多的人可以通过互联网医院获得及时的健康咨询和治疗建议，让医疗更加普惠和便捷。

我是一位患有幻听症状的患者，近期在京东互联网医院接受了医生的线上问诊。在问诊过程中，医生非常细心地询问了我的病情和药物情况，并给予了专业的建议。医生在沟通中展现出了耐心和细心的品质，让我感到非常安心和信任。

医生建议我到医院进行进一步的检查和治疗，并制定了详细的治疗方案。虽然我有些犹豫和担忧，但医生用友善的态度和专业的知识给予了我很大的鼓舞和支持。

在接下来的治疗过程中，医生还给予了我很多关于药物使用和生活方式的建议，让我感到很贴心和温暖。通过与医生的沟通和治疗，我的病情得到了有效的控制，幻听症状有所缓解。

总的来说，我非常感谢京东互联网医院的医生，他们的专业素养和良好品质让我对医疗行业充满了信心和期待。

我在网上看了很多医院，但是都觉得不太放心，最后还是选择了互联网医院进行线上问诊。在开始诊疗之前，医生提醒了一些事项，包括完整查看患者病例、为儿童开具处方时需要确认监护人和专业医师陪伴等，让我觉得很贴心。接诊的医生告诉我，本次问诊可以持续2天，让我感到很放心。

医生问我有什么需要咨询的医学问题，我向医生说明了自己经常失眠、体热、心烦焦虑的情况。医生询问我是否去过医院检查，我说只是去中药店号脉，医生听后并没有责怪我，而是耐心地等候我的回复。

在我提到中药店开的药对我不太有效果后，医生建议我继续按照中医开的方子服药。我向医生提及中药店洗掉的药单的情况，医生坦诚告诉我办不了，但还是建议我先吃，并告诉我如果有效果就继续按这个吃，让我感到很放心。

最后，医生还提到可以在京东上抓药，也可以去当地抓药，让我觉得很贴心。在结束问诊时，医生再次提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗请前往医院就诊，让我感受到了医生的专业素养。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的耐心、贴心和专业，让我对互联网医院的服务有了更加满意的认识。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常专业和耐心。

我向医生反映了我的主诉，胀气一年多，吃药比原来还胀气，排便费劲，拉不尽。

医生询问了我的病史和目前的症状，并给出了详细的建议和治疗方案。

医生给我开了一份中药方子，并告诉我去医院用医保卡抓药。

医生还提醒我要每天按时服药，观察一周的效果，并建议我去医院完善检查。

我对医生的专业和细心表示感谢，我将按照医生的建议去医院抓药并按时服用，期待症状得到改善。