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脂溢性皮炎是很常见的皮肤疾病，发病率占总人口的3%，年轻人的发病率更高，可达到5%[1]。脂溢性皮炎以头屑、头油反复发作为主要表现，严重影响了个人形象。脂溢性皮炎病情加重时，可诱发脂溢性脱发，甚至会诱发心理疾病，威胁患者的生命安全，务必要加以重视，积极治疗。

脂溢性皮炎（图片源自网络，侵删）

出现类似症状，应明确诊断对症治疗

脂溢性皮炎以头屑、头油为典型性症状，但其他头皮疾病亦会导致脱屑，也会使头发看起来油腻，一定要注意区分。由脂溢性皮炎引起的头屑、头油症状，具有独特的表现，只要掌握了症状特点，患者多可自行辨别[2]。

常见头皮疾病的临床表现[2]

疾病类型
临床症状
与脂溢性皮炎的区别
脂溢性皮炎
常见黄色、暗红色油腻鳞屑、结痂，可见渗出、瘙痒。
——
银屑病
常见银白色云母状鳞屑性斑片，强行剥离斑片可见点状出血。
鳞屑颜色、质地不同
湿疹
常见头痒、水疱、糜烂、渗出。
少见鳞屑
 

由上表可知，能导致脱屑的头皮疾病很多，但不同疾病造成的皮屑形态不同，可作为自行区分的主要依据。此外，能够诱发头油的头皮疾病较少，但有部分疾病可使头皮渗液，与头皮生态环境中自然存在的油脂混合，造成类似头油的表现，需要注意鉴别。

银屑病（图片源自网络，侵删）

同时出现头屑、头油症状，是脂溢性皮炎的典型症状，马拉色菌的过度增殖是发病的重要环节，所以需介入抗真菌药物治疗。若排除脂溢性皮炎，需及时就医检查，并对症治疗。

脂溢性皮炎与哪些因素有关

脂溢性皮炎的发生与多种因素有关，可大致分为生理性因素、病理性因素两种。

1、生理性因素

生理性因素主要通过影响内分泌、降低体质、改变头皮微生态环境等方式，刺激马拉色菌增殖，诱发马拉色菌感染，常见潮湿、多汗、吸烟、辛辣饮食、甜腻饮食、饮酒、运动不足、睡眠不足、营养不良等。

有研究纳入脂溢性皮炎患者作为样本，统计不同易感因素涉及人数的总体占比，有下表：

不同易感因素涉及人数的总体占比[3][4]

易感因素
潮湿
多汗
吸烟
辛辣饮食
甜腻饮食
饮酒
运动不足
睡眠不足
营养不良
涉及人数的总体占比
29.55
47.73
20.45
95.45
88.63
20.46
52.9
58.3
24.5
 

图片源自网络，侵删

2、病理性因素

研究发现，脂溢性皮炎与某些疾病多合并发生，例如：

l  免疫抑制疾病：艾滋病、慢性酒精中毒、丙型肝炎、恶性肿瘤；

l  神经精神病：帕金森病、迟发性运动障碍、情绪抑郁；

l  遗传病：Down综合征、家族性慢性良性天疱疮、心面皮肤综合征[2]。

总而言之，涉及到上述生理性因素、病理性因素者，要加强脂溢性皮炎的预防。

正确选用洗剂，应对脂溢性皮炎引起的头屑、头油

马拉色菌的异常过度增殖是脂溢性皮炎的重要病机，因此，予以药效持久、抑菌能力强的抗真菌药物非常重要。

1、有研究对常见抗真菌药物对不同马拉色菌的抑制能力进行研究，得下表：

常见抗真菌药物对不同菌种马拉色菌的抑菌最低浓度（mg/ml）[5]

菌种
酮康唑
联苯苄唑
氟康唑
咪康唑
特比萘芬
环吡酮氨
球形马拉色菌
＜0.125
1
32
32
2
32
厚皮马拉色菌
＜0.125
0.5
16
8
1
16
合轴马拉色菌
＜0.125
0.5
16
16
4
16
糠秕马拉色菌
＜0.125
0.5
16
8
1
16
 

抑菌最低浓度越小，证明该药物的抑菌能力越强。

由上表可知，酮康唑在抑菌方面有两点优势。

l  其一，抑菌能力强，以其他药物1/4，甚至是1/256的浓度，即可达到有效抑菌效果；

l  其二，抑菌能力稳定，针对不同马拉色菌，抗菌能力差别不大[5]。

上述优势证明，酮康唑具有广谱抗菌功效，适用范围广，有推广价值。

图片源自网络，侵删

2、有研究对常见抗真菌药物的抑菌时效性进行分析，有下表：

常见抗真菌药物的抑菌时效性（天）[6]

药物成分
酮康唑
二硫化硒
吡啶硫酮锌
抑菌实效
28
11.4
18.8
 

由上表可见，酮康唑的抑菌时效性更久，说明该药物可起到长效抗菌的作用，证明该药物在症状控制、疾病预防、复发抑制方面有广泛应用价值。

脂溢性皮炎引起的头屑、头油是一种切实存在的病理改变，需要患者加以重视，正式介入药物治疗。如果仅依赖清水洗头等保守治疗，可能会导致病情加重，造成严重的后果。建议患者积极选用酮康唑洗剂，坚持用药4周，症状即可得到有效控制。

[1]  Hywel C.Williams.循证皮肤病学第3版[M]. 2018 ;174-181

[2]  赵辨.脂溢性皮炎.中国临床皮肤病学第2版上册.南京江苏科学技术出版社;2017;774-778.

[3]  戴若以,顾小红.脂溢性皮炎患者健康相关生命质量研究及影响因素调查.中华全科医学. 2017(02)290-296.

[4]  许雪,李红宾,黄云丽.花斑癣、马拉色菌毛囊炎、脂溢性皮炎马拉色菌诱发因素分析,皮肤病与性病,2014.04.001.187-189.

[5]  郑晓晖, 夏修蛟, 王志东,等. 七种抗真菌药物对马拉色菌的体外抑菌试验研究[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2006, 20(2):75-76

[6]  Pierard G E, Arrese J E, Pierard-Franchimont C, et al. International Journal of Cosmetic Science, 1997, 19(3):111–117.

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我最近在肛门褶皱处发现了很多小肉粒，感觉很不舒服，于是我决定在线咨询医生。在京东互联网医院上，我遇到了一位非常专业的医生，他给了我很多耐心的建议和帮助。

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我记得那是一年前的事了，我去了医院，医生说我得了肛瘘，不算太严重，但是平时还是会有点疼痛。医生建议我做手术，但我一直不太想动刀子。所以我想问一下医生，有没有什么药物可以治疗肛瘘呢？我真的不想做手术。非常感谢医生的建议。

我和郝医生沟通了一会儿，他说肛瘘属于感染性疾病，发病的时候可以输液抗炎治疗。他还建议我可以尝试使用红霉素软膏、百多邦之类的药膏，或者类似的消炎类外用软膏。他还提醒我，如果肛瘘经常复发的话，最好还是选择手术，这样可以根治病根，避免有癌变的倾向。

郝医生还给我一些饮食方面的建议，要忌辛辣、海鲜、酒、冷之品，避免上火。并且他还给我推荐了一些患教文章，让我可以更好地了解这个病。非常感谢郝医生的耐心解答和专业建议。

我觉得在这次问诊中，郝医生展现出了他丰富的医疗知识和良好的沟通能力，让我对我的病情有了更清晰的认识，也让我对治疗方案有了更明确的认识。我觉得这次问诊是一次很愉快的体验，非常感谢郝医生。

最近，我在网上看到了一个关于便血的医学问诊故事。一位患者描述说，最近他发现自己有鲜红的便血，而且还是喷射状的，但没有任何不适感，也不觉得疼痛。这让他感到非常困惑和担忧，于是他决定通过互联网医院进行线上问诊。

经过医生的详细询问和分析，医生建议他购买化痔栓和马应龙痔疮膏来尝试治疗，同时也提醒他避免辛辣食物和大便干结。患者对医生的建议表示满意，决定先尝试药物治疗，如果无效再考虑其他问题。

医生还告诉患者，一般用药3-5天便血会停止，建议在睡前或者便后每天使用1-2次。患者还询问了少量抽烟是否会影响药效，医生给出了专业的回复。

最后，医生再次强调，如果用药后持续出血或者出现暗红色血液等情况，应及时就医做进一步检查。

最近，我有些担心自己的健康问题，于是在网上咨询了医生。我向医生描述了自己的症状，包括排便变细和排便不畅的情况。我还提到了自己之前做的肠镜检查，但仍然很担心是否患有肠癌。医生在问诊中耐心地与我沟通，给予了我专业的评估和建议。医生告诉我，根据症状并不是肠癌，而是可能与括约肌功能有关，还鼓励我放心，并告诉我明天再与他沟通。在整个问诊过程中，医生给予了我很大的安慰和支持，让我感到非常温暖。

通过这次在线问诊，我深切感受到了医生的专业和耐心。医生不仅仅是一个医疗行业的专业人员，更是一个充满关怀和爱心的人。我相信，在医生的帮助下，我一定能够找到解决排便问题的办法，重新恢复健康。

在阳春市，有一位儿童患者家长通过互联网搜索询问阳春中医院是否能够治疗儿童癫痫病。家长对孩子的病情非常担心，希望能够找到合适的医院和医生进行治疗。

医生在问诊过程中，耐心地倾听患者家长的主诉，并细致地解答他们的疑问。医生建议患者家长可以尝试去广州市儿童医院或广东省中医院进行治疗，同时也提供了阳春中医院作为备选方案。

患者家长通过与医生的交流，对治疗方案有了更清晰的了解，也感受到了医生的专业和耐心。最终，患者家长感谢医生的建议，表示会考虑去专业的医院就诊。

最近一周，我家孩子说屁股疼，我仔细查看后发现只是红，但昨日却发现了个小包。我怀疑是肛周脓肿，因为5年前孩子曾患过肛周脓肿。我立即在***互联网医院进行了在线问诊。医生非常友善地对我进行了详细询问，并给予了专业的建议和治疗方案。

医生告诉我，目前我们正处于疫情严重的时期，如果不是肛瘘，可以尝试保守治疗。现在口服抗生素+外涂药物+中药坐浴可以有效治疗。另外，医生还提到了一个仙方活命饮的方子，我询问是否可以服用。经过医生的进一步询问和解释，我对孩子的治疗方案有了更清晰的认识。

在问诊的过程中，我不断向医生描述孩子的病情和症状，医生耐心倾听，并给予了专业的指导。医生还询问了孩子是否有发热等症状，并根据具体情况建议了合适的药物治疗方案。

最后，医生为我开具了处方并详细解释了用药方法和注意事项。在结束问诊后，医生还提醒我可以提前预约医生复诊，让我觉得非常贴心。

最近不少人都在讨论京东互联网医院，我也对这种线上问诊的方式产生了浓厚的兴趣。最近我有一位患者向***医生咨询了关于肛门皮肤问题的困扰。患者之前使用了医生开的锡类散，但肛门皮肤仍然发红痒，甚至出现了肿胀的情况，这让患者非常困扰。***医生在电话沟通中非常细心地询问了患者的病情，并给出了针对性的建议。医生提醒患者需要注意肛门卫生，避免长时间擦拭，同时给出了复方黄柏液和肛痔清软膏的用药建议。患者对医生的建议非常满意，并表示感谢。在医生的建议下，患者有了更明确的治疗方向，同时也感到更加放心。

这次电话沟通让我深刻感受到了***医生的专业素养和耐心细心的品质。通过电话沟通，医生不仅给出了治疗方案，还在患者的病情变化上给予了及时的关注。这种贴心的服务让患者感到非常温暖和安心。作为一名医疗行业的专业人员，***医生充分展现了医者仁心的品质，为患者的健康保驾护航。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心地为我解答了关于痔疮的问题。

医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后才能开始诊疗，为6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

在问诊过程中，医生非常友善地向我问诊，并详细询问了我的症状和病情，对我的主诉给予了充分的重视。医生还提醒我，医生已接诊，本次问诊可持续2天。

我描述了我的症状，医生根据我的描述初步判断是环状混合痔，并询问了关于大便情况的细节。我回答说大便还好，不出血，大便也不硬。

医生指出，脱出比较严重，建议进行手术治疗。我对此表示了担忧，但医生耐心地解释说，如果不进行手术治疗，反复脱出的话会越脱越严重。医生还告诉我，手术治疗大概需要二到三周的恢复时间，建议一个月以后再进行运动量比较大或者干重活。

最后，医生强调医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我对互联网医院的服务印象非常好。

问诊结束后，我对医生的服务感到非常满意，决定在问诊记录中发起复诊。我对互联网医院的服务表示了满意，这次线上问诊给我带来了很大的帮助。

总的来说，我非常感谢医生的耐心解答和专业建议，让我对互联网医院的服务充满信心。

我最近在网上找了一个医生进行了线上问诊，因为最近肛门口长了很多肉球，坐的时间很疼。我开始有点担心，所以决定找专业的医生进行咨询。

我在问诊之前，医生提醒了我一些注意事项，比如医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，还有为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等等。这让我感觉到医生很负责任，而且对于医疗行业的相关法规和道德规范非常重视。

在问诊过程中，医生非常细心地询问了我的情况，还要求我详细描述我的问题。他给了我10次提问的机会，让我感到很贴心。而且医生回复后一次对话就结束了，这样也节约了我的问诊次数。

医生问我有没有图片，询问多久了，以及平时是否会有血的情况。我感觉医生很耐心地帮我分析问题，并给出了专业的建议。他告诉我需要去医院看看，而且可能需要手术治疗，这让我有些担心。

医生还告诉我可能需要电刀或者激光治疗，需要配合外用药物治疗，可能需要住院。他还提醒我去正规医院看，不要去私立医院，因为医保政策不同，容易被坑。而且他还给我大概的治疗费用，让我觉得很贴心。

最后，医生告诉我手术后需要半个月到二十多天才能痊愈，我还问了一些关于手术后能否上班的问题。医生都给了我详细的回答，让我感到很安心。最后，医生建议我如果对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊，如果需要诊疗，可以前往医院就诊。

总的来说，这次线上问诊让我感到很满意，医生的专业素养和耐心细心让我觉得很放心。我也会考虑在未来有需要的时候再次找他进行咨询。