#病例分享# 今天手术的孩子 1 岁 4 个月 5 公斤（真正的皮包骨头大脑瓜），诊断为室间隔缺损。

这孩子在当地看病的时候，因为孩子发育太差，不敢给孩子手术，让他们等孩子大了再手术，说如果孩子家长能接受不好的结果，他们也可以试一下。

孩子家长后来联系到我，不远千里带孩子过来找我。我亲自看着做了个超声，一看超声影像，分流量很大，当即给孩子按手术流程准备。孩子住院后，孩子家长很配合，今天我给孩子做了右侧腋窝下切口手术。术中看孩子的缺损有 18㎜左右，心脏很大，还有个主动脉瓣下隔膜一并切除了。

这孩子的家长应该很庆幸，像这样的情况，一个严重的肺炎，孩子可能就没有了，这么严重的病情，应该在三个月以内就手术了，不得不说孩子活这么大真不容易，同时，孩子家长心理素质也真够好的，一岁 4 个月的孩子才 5 公斤，可想而知多么难喂养！再次科普一下：绝大多数#先天性心脏病[超话]#的孩子如果能得到及时手术的话，预后都很好，前提是及时手术，即使是简单的先心病，也是如此。如果不及时手术，孩子的病情可能就会被耽误了，而有些病情重的孩子，如果不及时手术，可能压根就等不到大一些就夭折了。在此，再次呼吁，基层医院要根据孩子的病情施治，如果孩子的病情重等不得，松开手让病人到有能力治疗这样病情的医院就诊，方为大善之举！

荨麻疹是一种很常见的皮肤病，孩子得了荨麻疹，家长应该怎么办？详细内容请看视频。

      入冬后，呼吸道感染疾病越来越多，流感或者类似流感的病人也越来越多，如何预防是大家关注的问题，如果等发病了再去医院就不能叫预防了，而且宝宝受罪，家人也跟着一起受罪！

      那怎么做能降低宝宝感染流感病毒的概率呢？

    首先，建议平时多锻炼身体，增强体质，这样对病毒也有更好的防御性。其次，室内多通风，多喝水，饮食规律，合理膳食，不要挑食。第三，勤洗手，注意个人卫生，出门佩戴口罩，避免去人多的场所，远离感冒的人群。最后，可以选择接种流感疫苗或者口服神药奥司他韦预防。

儿童膝关节结核(tuberculosis of the knee )多发生于较大儿童，占骨关节结核的第三位。

病理

• 膝关节滑膜丰富，故滑膜发生结核多见，导致全关节结核也多。
• 骨型膝关节结核多发生于股骨下端干骺部和胫骨平台。
• 可合并脓肿，破溃后形成窦道，最后发生肢体缩短或屈曲畸形及关节强直。

诊断

• 膝关节肿胀、跛行、浮髌试验阳性。
• 早期疼痛及压痛不明显，由骨结核发展为全关节结核时疼痛加剧。
• 肌肉萎缩，关节功能障碍，关节强直和屈曲挛缩畸形。
• X 线片早期表现为软组织肿胀，骨质疏松，可见骨质破坏，关节间隙变窄。晚期关节面全部破坏，关节间隙消失。

治疗

• 保守治疗：
  1. 抗结核药物治疗。
  2. 制动，皮牵引或石膏托固定。
  3. 关节腔内注射抗结核药物。
• 手术治疗：
  1. 滑膜切除术，适用于单纯性滑膜结核保守治疗无效者。
  2. 病灶清除术，适用于全关节结核。
  3. 关节融合术，适用于年龄大于 12 岁、关节严重破坏者。

血液中的胆固醇或甘油三酯偏高，都被称为高血脂症，它对身体的伤害是隐匿的、逐渐的、全身性的。

血液粘稠、血流减缓，会加快动脉粥样硬化的形成，一旦血管堵塞，不仅会影响器官工作，还可能危及生命。

高脂肪饮食

高血脂人群每天摄入胆固醇不超过 300mg，脂肪代谢或运转异常都会引起血脂升高。

五花肉、排骨、肥牛、肥羊等肉类其实隐藏的脂肪量很高，可占到食物总量的 60%，不宜多吃。

坚果虽然可以辅助控制血脂，但不宜食用过多，一小把即可，因为松子、腰果、瓜子仁等坚果中的热量及脂肪含量较高。

脂质代谢紊乱学说： 1979 年 Solomon 首先提出脂肪代谢紊乱引起高脂血症和脂质过氧化反应与酒精中毒致 ANFH 的关系。

王义生等动物实验表明:过量饮酒后可出现超氧化物歧化酶（SOD）活性降低、过氧化脂质（LPO）显著升高。长期酗酒可引起血液流变学明显异常，表现为全血粘度、血浆粘度及红细胞聚集性显著增高，血液呈高粘滞状态，在软骨下血窦内血流易于滞缓。长期饮用大剂量烈酒后发生酒精中毒，乙醇在体内代谢过程中产生的毒性作用可使自由基生成增多，导致自由基主要清除剂之一的 SOD 活性下降。而自由基具有强烈的引发脂质过氧化作用，使 LPO 的反应性增强，造成膜受体、蛋白酶和离子通道的功能障碍。

细胞膜和亚细胞器是 LPO 的重要损伤部位，通过影响细胞膜的通透性导致血管内皮细胞损伤，小动脉发生纤维变性和粥样硬化，导致股骨头局部缺血性坏死。

基本病因

• 生物因素
• Hp 感染是慢性胃炎最常见的病因，可致胃黏膜慢性炎症损伤。90%以上的慢性胃炎患者有 Hp 感染。
• 免疫因素
• 自身免疫性胃炎（又称 A 型萎缩性胃炎）以胃体萎缩为主，其发生在自身免疫异常的基础上。患者血清中能检测到壁细胞抗体，伴有恶性贫血者还能检出内因子抗体。
• 物理因素
• 长期饮浓茶、烈酒、咖啡、过热、过冷或过于粗糙的食物，可导致胃黏膜的反复损伤。
• 化学因素
• 长期大量服用非甾体类抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛等可抑制胃黏膜前列腺素的合成，破坏黏膜屏障；
  • 烟草中的尼古丁可影响胃黏膜的血液循环；
  • 各种原因的胆汁、胰液和肠液反流均可破坏胃黏膜屏障。

学术文章-9

在这个医学科技发达的时代，互联网医院为我们提供了更便捷的医疗服务。某天，一个爱心的妈妈发现自家宝宝出现了湿疹的症状，心急如焚地决定在网上寻求医疗建议。她登录了***互联网医院，在医生的助理的引导下开始了线上问诊。

医生根据患者描述的症状，认为可能与湿疹与皮肤屏障功能发育不完善、过敏等因素有关。患者爸爸也表示自己有湿疹，且孩子偶尔复发。医生建议换成水解奶粉或氨基酸奶粉来判断是否是奶粉过敏。

患者表示担心换奶粉不好，医生解释只有换奶粉才能判断是否过敏，而且直接从普通奶粉换成特殊奶粉是可以的。患者提出是否可以通过其他方法判断是否是奶粉过敏，医生指出只有停奶粉才能判断，建议先母乳喂养几天看效果。

最终患者决定试用氨基酸奶粉，医生建议至少吃2-6周。在医生的专业指导下，患者终于找到了解决湿疹问题的方法。问诊结束后，患者感激地向医生道谢，心情也逐渐平复。

通过互联网医院的线上问诊，患者得到了及时有效的医疗建议，解决了孩子湿疹的困扰，体验到了医生的专业和耐心。

我家小宝宝一岁十个月了，最近出现了腹泻的情况，已经有两周了。之前去过医院，医生开了蒙脱石散，吃了之后就不再拉肚子，但是一旦吃了东西之后又开始拉肚子，而且拉的是水样便。最近一次拉的甚至是绿色的稀便。宝宝似乎对奶不太舒服，喝了奶之后会吐出来，但是吃其他的食物就不会出现这种情况。宝宝的精神状态还算不错，正常玩耍，但就是不太愿意吃饭。

我很担心宝宝的身体健康，于是决定通过互联网医院进行在线问诊。医生非常耐心地询问了我的宝宝的病情，并给出了一些建议。在医生的指导下，我对宝宝的饮食进行了调整，并给宝宝补充了一些药物和营养品。希望宝宝能够早日康复。

在这次的问诊中，我感受到了医生的专业和耐心，他对宝宝的病情进行了全面的评估，并给出了详细的治疗方案。我对互联网医院的服务印象非常好，希望宝宝能够通过这次的治疗早日康复。

我是一位年轻的妈妈，最近宝宝出现了腹泻的情况，让我非常担心。在4月18日开始，宝宝的大便中带有未消化的食物残渣，一天拉三次左右。昨天更是拉了六次，大便水份较多。我非常着急，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。

医生非常耐心地询问了宝宝的情况，询问了她的饮食习惯和最近的活动情况。经过详细的沟通后，医生为宝宝制定了针对性的治疗方案，并告诉我一些注意事项，比如给宝宝补液盐、口服益生菌等。医生还告诉我要观察宝宝的饮食情况，避免吃水果和肉类，但可以吃蔬菜粥、面条和米糊。

在医生的建议下，我开始按照治疗方案给宝宝进行治疗。宝宝的情况逐渐好转，大便的次数也逐渐减少。我非常感激医生的耐心和细心，让我在家就可以得到专业的医疗指导。现在宝宝的情况稳定了，我对互联网医院的线上问诊服务印象非常好，也更加相信医生的专业能力。

我是一名年轻的妈妈，最近发现我的宝宝总是痴迷于旋转的东西，不会表达大小便，不听指挥，没有规则意识，接收他人的信息能力叫弱。我非常焦虑，不知道宝宝是不是有什么问题。于是我在网上搜索了一些资料，发现了京东互联网医院，可以在线咨询医生。我决定试一试，在这里我接触到了一位非常负责任的医生。

医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。然后医生告诉我，本次问诊可持续2天，于是我开始向医生咨询宝宝的情况。

我和医生进行了一段深入的沟通，医生询问了宝宝的情况，最后给出了建议，建议我带宝宝去做儿心测试。我很疑惑，不太明白什么是儿心测试，医生耐心地解释给我听，让我觉得很安心。医生建议我去妇幼保健机构做测试，说这种机构都会有这项服务。医生还告诉我，这个测试可以初步预计宝宝的问题，最好去广州儿童医院做测的项目多一些，得综合看。医生的回复中还提到，医生的回复仅为建议，如果对医生的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊，如需诊疗，请前往医院就诊。

通过这次在线问诊，我感受到了医生的专业和耐心。医生不仅给出了专业的建议，还一直鼓励我多关注宝宝，多陪伴宝宝。我觉得非常感激，现在我更有信心去妇幼保健机构做测试，希望能早日找到宝宝的问题所在。

在某个晴朗的夏日下午，小明的妈妈带着他来到了医院，准备为他接种疫苗。小明虽然还不到一岁，但已经接种了一些疫苗，现在是时候进行第二轮接种了。

医生助理非常耐心地解释了接种疫苗的重要性，以及为什么需要接种多次。小明的妈妈听后心里更加明白，也更加放心。

医生根据小明的接种记录，制定了详细的接种计划。虽然小明的妈妈有些紧张，但医生的细心和专业让她觉得很安心。

在接种过程中，小明有些不安，但医生的温柔和耐心让他很快安静下来。医生一针一针地给小明注射疫苗，小明虽然哭了一会儿，但很快就安静下来。

整个接种过程非常顺利，小明的妈妈也对医生和医护人员表示了感谢。医生笑着说：“这是我们的工作，为了孩子们的健康，我们愿意付出一切。”

我家宝宝出生第四天，早上大便发现有少许血样，心情着实有些焦虑。我赶紧联系了京东互联网医院的预防保健科医生进行线上问诊，医生助理很贴心地提醒我，医生可能会需要一些辅助了解宝宝的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，让我感到很贴心。

问诊进行了两天，医生给出了专业的建议，不建议继续给宝宝吃茵栀黄，因为可能导致出血。医生还询问了宝宝的喂养方式和精神状态，非常细心地关心宝宝的整体情况。

医生建议停止茵栀黄，观察宝宝的大便情况，并根据情况是否继续出血来决定是否需要进一步检查。我非常感激医生的耐心解答，对宝宝的关心让我感到温暖和安心。

经过仔细观察，我再次与医生进行了沟通，医生再次耐心地询问了宝宝的症状，给出了进一步的建议。医生细心地分析了宝宝的情况，让我觉得非常放心。

医生建议停药后继续出血，要考虑肠炎或过敏，需要进行复查大便情况进行评估。我对医生的专业素养和耐心感到非常满意，也让我更加信任医生的诊疗建议。

医生非常关心宝宝的情况，不断询问宝宝的大便情况和精神状态，给出了细致的建议。最终，经过医生的建议和观察，宝宝的情况逐渐好转，我对医生的诊疗态度和专业水准非常满意。

问诊结束后，我对医生的帮助和关心感到非常感激，也更加相信了医生的专业能力和责任心，让我对宝宝的健康更加放心。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询关于宝宝母乳蛋白过敏的问题。患者表示宝宝已经吃了氨基酸奶粉20天，但脸上仍有湿疹出现。医生通过询问了解到宝宝湿疹情况，给出了针对性建议，包括加强保湿和使用氧化锌软膏。医生耐心解答了患者的疑问，指导患者如何正确使用药物，同时提醒患者注意加母乳时的饮食忌口。在医生的指导下，患者对宝宝的湿疹问题有了更清晰的认识，并获得了有效的处理方法。

医生的专业知识和耐心细致的态度让患者感到安心和信任。医生在问诊过程中始终关注患者的需求，提供个性化的解决方案，展现出了医者的责任和爱心。通过线上问诊，医生与患者之间建立了良好的沟通和互动，共同关注宝宝的健康成长。

问诊结束后，患者对医生的帮助表示感谢，医生也祝愿宝宝早日康复。这次线上问诊不仅解决了患者的疑惑，还加深了医患之间的信任和合作，体现了医生的专业素养和人文关怀。

我是一名年轻的妈妈，最近宝宝有些不舒服，出现了湿疹和腹泻水便的情况。为了给宝宝更好的治疗，我决定使用互联网医院进行线上问诊。

在互联网医院上，我遇到了一位非常有耐心和细心的医生。他不仅详细询问了宝宝的症状，还给出了专业的建议。他告诉我要注意宝宝的饮食，尤其是乳糖不耐受的问题，还建议我继续观察宝宝的情况，及时就医。

通过与这位医生的沟通，我对宝宝的病情有了更清晰的认识，也更加放心和安心。感谢这位医生的耐心和关心，让我在互联网医院上也能感受到专业的医疗服务。

在这个充满挑战和机遇的时代，互联网医院为我们提供了更便捷的医疗服务。通过线上问诊，我们可以随时随地与医生进行沟通，解决各种健康问题。

在一次线上问诊中，我向医生咨询了关于宝宝疫苗接种的问题。医生耐心倾听我的主诉，详细了解宝宝的情况，并给出了专业建议。我对医生的专业知识和细心态度感到非常满意。

通过这次线上问诊，我不仅解决了疫苗接种的疑惑，还学到了很多关于宝宝健康的知识。感谢互联网医院和医生们为我们提供的优质服务，让我们在家门口就能享受到专业的医疗护理。

在家里的第三天，小宝宝身上开始冒出红色的斑块，一开始只是背上一点点，现在已经蔓延到整个背部，甚至脸部也有出现。究竟是过敏还是热疹呢？这让我非常担忧。我决定尝试通过互联网医院进行在线咨询，寻求专业医生的帮助。

在和医生助理的交流中，他告诉我可能需要助理帮助医生更快地了解病情，方便医生给出诊疗建议。问诊开始后，医生很快给出了诊断，确认是新生儿毒性红斑。医生告诉我这是常见现象，持续几天会自行改善，建议保持凉爽，可以尝试使用炉甘石洗剂。

我开始有些担心室内温度对宝宝的影响，问医生有什么要求，是否可以吹空调。医生建议可以使用空调，但不要包裹孩子，衣服要宽松。对于金银花泡澡和拍嗝等问题，医生也给出了专业的建议。

医生要求控制空调温度在26-27度之间，要结合房间大小和空调效果。洗澡时水温控制在38~40度，不要太热。这些细致的建议让我感到非常安心和放心。

最后，医生建议擦炉甘石洗剂，我决定先试试看。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我对宝宝的症状有了更清晰的了解和处理方案。