典型症状

• 消化障碍：因肠黏膜炎症、溃疡表现，可影响食物的消化和吸收，进而可导致营养不良、体重减轻、发育迟缓等。
• 腹痛、腹泻：患者可有腹痛、腹泻等腹部不适症状。

其他症状

患者可伴有发热、食欲不振、疲劳、贫血等全身表现，可有关节、皮肤、黏膜、眼、肝胆等器官受累的肠外表现。

并发症状

• 肛周病变：如肛周脓肿、肛周瘘管、皮赘、肛裂等，因此肛周可有红、肿、热、痛或有异常分泌物流出，肛裂患者可在便后出现鲜血。
• 肠梗阻：当出现肠梗阻后可影响患者正常排便、排气，从而导致腹胀不适、食欲不佳。
• 消化道出血：消化道出血时患者可有血便出现。

近年来冠心病、心肌梗死发病越来越多，治疗也越来越规范化。但有些患者不能坚持服药，有些医生也没有给患者规范化治疗，导致患者心梗后病情加重。下面就心梗后需要长期服用哪些药物再给大家介绍一下，急性心梗后需要长期服用的药物主要有四类：

第一类：抗血小板聚集药物

此类药物是用来预防血栓形成。 冠心病急性心梗就是由冠脉内形成血栓堵死冠脉血管造成的。长期应用此药的目的就是预防再次血栓形成。

此类药的代表药物有肠溶阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。目前大多数指南均建议急性心梗后阿司匹林联用氯吡格雷或联用替格瑞洛 1 年，然后长期服用阿司匹林，不论是否植入冠脉支架。

第二类：降低胆固醇药物

此类药物用来降低胆固醇。胆固醇含量增高易于引起冠状动脉狭窄，狭窄加重进一步就会引起血管闭塞，进而血栓形成就发生心梗。所以此类药物主要是从冠心病发病的根源上来治疗。

此类药的代表药物是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。温馨提醒大家冠心病患者即便胆固醇不高，也要服用此类药物。

第三类：β受体阻滞剂

此类药物的药理作用是通过减慢心率来降低心肌耗氧、抗心律失常、改善心梗后心室重构改善心功能。

急性前壁心梗患者建议尽早应用，因为前壁心梗急性期易于发生室早、室速、乃至室颤，此药是预防和治疗此情况效果最佳的选择。急性下壁心梗急性期易于发生缓慢心律失常，但等患者缓慢心律失常恢复或没有发生缓慢心律失常心律已稳定，也要尽早应用此类药物。

此类药中目前临床上最常用的是倍他乐克，但建议大家最好应用倍他乐克缓释片-----琥珀酸美托洛尔缓释片。下面三种情况慎用此药：患者合并支气管哮喘、血压低于 90/60mmHg、心率低于 60 次/分。

第四类： ACEI  or  ARB

ACEl 类药物的中文名是血管紧张素转换酶抑制剂，研究已明确表明此类药有助于改善心肌重构、减少病死率和心衰。

ACEl 类的药物有卡托普利、依那普利、福辛普利、贝那普利、雷米普利、培哚普利等。此类药常见副作用是干咳，当应用此类发生干咳，退而求其次，选用 ACEl 的替代药 ARB（血管紧张素 ll 受体拮抗剂）。ARB 的药理作用与 ACEl 类似。

很多患者都会把此类药物当成降压药，对医生应用此药提出疑问。患者心梗后应用此类药，主要作用不是降压，是改善心梗预后，即使血压不高也要应用。

心梗后要长期服用此四类，患者可能会问长期是多长时间，治疗指南没有明确回答。如若一个心梗患者发病后经过再灌注治疗，完全血运重建，没有心梗后并发症，可控的冠心病危验因素已控制，没有高血压糖尿病，经过这四类药三年的规范化治疗，三年内无心血管事件，可以尝试停药。但是大部分患者都不达到以上所说的标准，这样的话就需要终身服药。

出现肾阴虚或者肾阳虚建议就诊中医内科，通过口服中药来治疗，临床治疗肾阴虚使用大补阴丸、六味地黄丸、左归丸等等，治疗肾阳虚使用桂附地黄丸、右归丸、金匮肾气丸等等。

当然，也可以就诊针灸推拿科，通过针灸、艾灸辅助治疗，选择的穴位有肾俞穴、关元穴、涌泉穴、太溪穴等等。

治疗是必要的，饮食也要配合调理，多吃点牛羊肉、枸杞、桑椹、山药等，注意节制房事和手淫，进行适当的运动，避免出现熬夜的情况，以免加重阴虚的病情。

二、前置胎盘的治疗

前置胎盘治疗时最大的威胁是出血，如何减少出血一直是学者们关注和研究的重要问题。在期待治疗方法中，随着宫缩抑制剂的应用，产科医生对前置胎盘的期待治疗积累了丰富的经验，在此重点谈手术的治疗问题。手术中的出血主要来自于子宫壁切口、子宫创面、植入创面、子宫收缩乏力以及剖宫产并子宫切除术时。

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分娩时机

有明显出血症状、活动性出血者，不论孕周大小，都应急诊手术终止妊娠。有条件者，如在三级医院住院的患者，孕周＜32 周，出血＜200 ml 者，可在严密观察下期待治疗。没有症状且病情稳定者，分娩的时机多在 36～37 周[8]。

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强直性脊柱炎有哪些关节外病变？

（1）心脏病变

临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约 1%;约 8%发生心脏传导阻滞，可与主动脉瓣关闭不全同时存在单独发生，严重者因有效性房室传导阻滞而发生阿一斯综合征。

（2）肺部病变

少数病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰、气喘、甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。

（3）神经系统病变

由于脊柱强直及骨质疏松，易使颈椎脱位和发生脊柱骨折，而引起脊髓压迫症;如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛;后期可侵犯马尾，发生马尾综合征，而导致下肢或臀部神经根性疼痛;骶神经分布区感染丧失，跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。

（4）眼部病变

长期随房，25%病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发，病情越长发生率愈高，但与脊柱炎的严重程度无关，有周围关节病者常见，少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性，有时需用皮质激素治疗，有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。

（5）淀粉样变

为少见的并发症，大多没有特殊临床表现。

（6）耳部病变

耳部病变在发生慢性中耳炎的 AS 病人中，其关节外表现明显多于无慢性中耳炎 AS 病人。

（7）肾及前列腺病变

1.失眠是导致抑郁的独立危险因素

失眠人群的抑郁症发病率为正常人的 3 倍，同时，因工作、生活中的负性事件诱发的抑郁症大多都存在失眠症状，而且抑郁症伴严重失眠患者的自杀率会大大增加。而从失眠进展到抑郁往往只有三步。

第一步，“晚上睡不着、早晨醒的早”是失眠诱发抑郁症的一个早期表现。失眠患者尤其是以早醒(比往常醒的早 2 小时以上)为主要表现的患者，就应常规筛查是否患有抑郁症。

第二步，失眠患者会尝试使用各种方法摆脱失眠。比如运动、按摩、听音乐、寻找“祖传秘方”等，当这些方法试了一圈，仍然无法改善睡眠时，患者则变得烦躁不安、恐惧，也就是“挣扎”的焦虑阶段。

第三步，失眠时的痛苦挣扎，会消耗患者很多正性心理能量，患者开始逐渐陷入绝望，觉得活着没有意思，什么都不愿意做，少言寡语，逐渐出现类似抑郁症的表现。

因此，常常因失眠而痛苦的患者最好到精神科进行相关评估，以进一步明确失眠和抑郁的关系，如果不及时治疗或者采取了不恰当的治疗方式，可能会发展成为抑郁症；如果两个症状能够同时得到有效治疗，患者将会得到最佳的康复。

2.专治失眠的“不管不顾”心法

对于想要通过自己调整生物节律来摆脱失眠的人来说，还得有点“不管不顾”的心态。

不管睡眠好坏，固定时间上下床

养成自己的睡眠节律主要是要通过固定的上床、下床时间进行训练。对于失眠的患者，建议上床时间为晚上 10: 30～11: 00，下床时间为早上 5： 30～6 点左右。不管睡眠好坏，都要坚持这个上、下床时间。待睡眠效率提高以后，再逐渐延长卧床时间。一般建议每周延长 15 分钟，直至达到理想的睡眠时长。如果延长卧床时间后，失眠加重，则建议维持原来的卧床时间，不再继续延长卧床时间。

不管晚上睡够了没，白天不补觉

睡眠医学有个词，叫睡眠驱动力，也称为睡眠压力，这是指保持清醒的时间越长，睡眠驱动力越大，就越容易入睡、睡眠越深，所以，不管晚上睡眠好与坏，白天都不能补觉、也不能午睡。如果白天补觉或者午睡，就会减少睡眠驱动力，从而导致失眠，同时，也不能在床上做与睡眠无关的事情，如躺床上看手机、看电视、看书等；适量运动，也可以增加睡眠动力，建议每日坚持运动，最好是有氧运动，如快走、慢跑、游泳、爬山等，运动尽量在白天进行，睡前 3 小时避免剧烈运动。

不管能否睡着，只管放松就是了

很多患者一躺在床上就担心今天是否会失眠，结果过度的担心真的导致失眠了，越怕失眠，越想入睡，身体越紧张，故而更容易失眠。而通过放松训练，则可以降低心身的焦虑水平，从而改善睡眠，放松训练的方法很多，常用的是腹式呼吸、正念冥想、身体扫描等，可以咨询精神科医生进行规范化的指导、诊疗。

本文原创作者为北京大学第六医院范滕滕医生，原载于百度健康医典

卒中以后抑郁的情况较普遍，脑卒中发生后患者发生抑郁的风险较高，大部分发生在卒中后 1-6 个月期间，随着年龄增长发病率也会逐渐增高，可以达到 20%-60%。

抑郁的发生有时非常隐匿，患者突然发生脑血管意外丧失部分神经功能心情不佳，而且有的患者影响到言语功能失去表达能力，发生抑郁就更不容易被发现。医护人员以及家属一定要提高警惕，如果发现患者出现情绪抑郁甚至轻生厌世一定要及时就诊，对于脑卒中后的抑郁主张足剂量、足疗程的治疗，可以选择五羟色胺再摄取抑制剂等药物治疗，疗程要达到 3-6 个月，根据患者的情况逐渐撤药。

腰椎间盘微创手术后20天，左侧是病根，做完感觉挺好的，最近几天下床比较频繁，可是突然右侧的屁股和小腿疼痛严重，医生建议做的拱桥的确没有坚持住，有关系吗，如果原来右侧一点不痛，做完手术20天以后还好的，现在是突然右侧痛，也不能排除右侧的椎间盘也复发了，复发也偏右侧也有可能，但也有可能是周围韧带关节的刺激，可以先保守治疗，比如带腰围卧床休息两天，吃点消炎止痛的药都可以，如果是还是不好，一周以后还是这个样子，痛的很严重，建议做腰椎的核磁共振，看看是不是复发。

有以下危险因素或诱因的人群，更容易患勃起功能障碍，目前研究表明可以预测的疾病或者危险因素有:

• 疾病：患有心血管疾病、糖尿病、内分泌疾病、神经系统疾病、泌尿生殖系统疾病的人群。
• 创伤:外伤损伤阴茎神经支配和血流供应的人群。
• 精神心理因素:患有精神分裂症、抑郁症的人群。
• 生活方式:长期吸烟、酒、吸毒的人群
• 年龄:年龄越大，患勃起功能障得的几率越大。
• 手术及医源性因素:经会腹阴部直肠癌根治术等手术和其他医源性因素导致阴茎神经支配和血流供应损伤。

肾病综合征有哪些病理类型?

原发性肾病综合征病理类型有多种，常见的有下面四种，而比较常见的是前面三种，虽然临床表现相类似，但不同病理类型的肾小球病变是非常不同的，治疗效果也预后也不同，这就是为什么对首次诊断的肾病综合征常常建议病人做肾活检的原因。

• 微小病变型肾病：这是一种比较轻的病理改变。儿童及青少年多见，60 岁以上的患者发生率也比较高。绝大部分使用激素有效，但易复发，复发率可以高达 50%。对于经常复发或呈激素依赖型患者，必要时需要用环磷酰胺或其它免疫抑制剂治疗。
• 特发性膜性肾病：40 岁以上中老年人多见，起病隐匿，肾功能损害的进展慢，但非常容易出现血栓栓塞的并发症。治疗方面，部分患者保守治疗有效，单独应用激素常无效，激素+免疫抑制剂治疗能使部分患者达到临床缓解。对于治疗效果的判断，则不一定追求尿蛋白完全转阴，即达到完全缓解（尿蛋白量≤0.3g/天），部分缓解（尿蛋白≤3.5g/天或尿蛋白下降>50%，血清白蛋白>30g/L）同样能有效地改善患者预后。
• 局灶-节段性肾小球硬化：多发生在儿童及青少年，男多于女。多数局灶-节段性肾小球硬化症呈慢性进展，最终出现肾衰竭，少数患者病情进展较快，较早出现肾衰竭。治疗上不主张单用激素，激素+环磷酰胺或环孢素 A 或霉酚酸酯治疗，能使部分患者达到临床缓解。
• 系膜毛细血管性肾小球肾炎：本病理类型比较少见，主要见于少儿及青年，部分患者可起病于上呼吸道感染之后。常伴较严重的贫血和肾功能减退，大多数病人预后差。病情常进展迅速，约 50%的病人在 10 年内发展至终末期肾衰，一旦发生，及时找专科医师诊治至关重要。

我最近带着孩子去了医院，因为孩子有些不舒服，我选择了线上问诊。服务开始后，医生提醒了我一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴等等。

医生很友善地向我问好并告知本次问诊可以持续2天。他还提醒我，如果病情需要，可以拍颈部x光片。我有些担心孩子同时拍了胸椎和颈椎是否会有辐射大的问题，医生告诉我，私立医院的x光机辐射不大，并且一般仪器都是有专门设置的程序，不管公立私立，拍摄的辐射都不会影响孩子身体。

我还向医生咨询了孩子在私立医院拍片的设备和人员是否会经常检查，医生给了我很专业的回答，让我放心了很多。

医生还告诉我，x光检查辐射本身很小，一般不会引起影响。对于孩子一次拍颈椎和胸椎，医生也给了我很专业的解释，让我对这个问题有了更深入的了解。

最后，医生还劝告我，以后在选择是否做检查时，需要权衡利弊再做决定。我感到很感激医生给我提供了这么多专业的建议。

昨天，我带着家人去了一家互联网医院进行线上问诊。在与医生的沟通中，我深深感受到了医生的专业和耐心。

医生细心地询问了我家人的病情，耐心倾听了她的主诉，并给出了专业的建议。医生对病情进行了全面的评估，给出了详细的诊疗方案，让我感到非常放心。

在问诊过程中，我感受到了医生良好的沟通能力，他以友善的方式与我们交流，让我家人感到非常舒服。医生还提醒我们在治疗过程中需要注意的事项，让我感到医生对患者的关心和责任。

总的来说，这次线上问诊让我对互联网医院的服务有了更深的了解，也让我对医生的专业素养有了更高的评价。我相信，在医生的治疗下，我家人的病情一定会得到有效的控制。

昨天晚上，我在网上看到了一个互联网医院，可以进行线上问诊。我想起最近体检查出了肺部实性结节小于5mm的情况，心里有些担忧。于是，我决定尝试一下这种新的就医方式。

在问诊时，我遇到了一位非常专业的医生，他非常耐心地倾听我的主诉并查看了我的CT片子。经过仔细评估后，医生告诉我这种结节几乎都是良性的，不必过于担心。他建议我半年后再做一次CT复查，以确保情况稳定。医生还详细解释了结节的情况，让我放心许多。

在与医生的交流中，我了解到很多人都有肺部结节的情况，这让我感到放心。医生还告诉我不要再吸烟，保持健康的生活方式对我很重要。最后，我感谢医生的耐心解答和专业建议，让我在网上问诊的过程中感受到了医生的温暖和关怀。

我在互联网医院问诊了一位核医学科的医生，因为右腿关节被东西撞击，产生了一些不适。医生很快接诊了我，并提醒我尽量详细描述问题，非常耐心地与我沟通。他告诉我，半月板撕裂可能并非因为这次外伤引起，建议我观察症状的严重程度。在沟通过程中，医生对我的病情进行了详细评估，并给出了专业的建议。他还提醒我要注意不要做重体力的劳动，并告诉我韧带撕裂可能需要手术或观察，让我自己做出选择。最后，医生很贴心地提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，应该前往医院就诊。

这次问诊让我感受到医生的专业素养和耐心细心的品质，让我对互联网医院的服务印象深刻。

今天我在网上找到了一家互联网医院，进行了一次线上问诊。首先，医生要求我详细描述了我的主诉，我简单描述了一下我的脑鸣情况。医生看完我的病例后，建议我进行了一次核磁共振检查。经过检查，医生告诉我，我的脑白质没有异常信号，鼻窦炎很轻微，不需要特殊治疗。

我还询问了关于T1T2信号异常的问题，医生解释说需要进一步检查，建议我去神经内科或者耳鼻喉科进行进一步诊断。我还向医生展示了之前做的核磁共振片子，医生仔细查看后告诉我左侧纤细右侧能够代偿，基本上没事，不用过于担心。

最后，医生提醒我，医生的建议仅供参考，如果需要诊疗，应前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生专业耐心，让我感到很放心。

我在京东互联网医院进行了急性脑梗的线上问诊，医生给予了专业的诊疗建议和治疗方案。医生耐心细致地解答了我的疑问，让我感到非常安心和放心。

医生提醒我需要持续观察病情并及时就医，也给予了合理的饮食建议。在与医生的交流中，我深切感受到了医生的专业素养和对患者的关心。我对京东互联网医院的服务感到非常满意，将会继续关注病情并积极配合治疗。

我最近在京东互联网医院进行了乳腺彩超，医生给出的评价是绝大部分可能是良性病变，只有5-10%可能是恶性。医生建议可以观察，或者做钼靶检查。我有些担心，因为我还年轻，所以我问医生是否可以做微创手术切除。医生表示可以，但提醒我影像学检查只能是倾向性诊断，最终还需要看病理结果。我还问了关于微创手术和冰冻术的细节，医生都给了详细的解答。最后，我向医生确认了冰冻术中确诊的准确性，医生表示术中可以大部分确诊，但也有极少部分诊断错误的可能。经过和医生的交流，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更明确的计划。

我最近陪着家人去了京东互联网医院做了一次线上问诊，因为家人最近感觉腰部疼痛，去了骨科做了核磁共振，结果显示腰椎有异常信号，但具体位置不太清楚，医生建议再做一次B超。于是我在互联网医院找到了一位核医学科的医生，医生非常耐心地询问了患者的情况，并建议做腹部B超来进一步确诊。医生给予了患者详细的解释和建议，让我对患者的病情有了更清晰的了解。最终，医生给出了专业的诊断和治疗建议，让我对患者的病情有了更清晰的了解。非常感谢医生的耐心和专业，让我们对患者的病情有了更清晰的了解。

我是一位50岁的患者，最近头疼的厉害，左右两边都很疼，有时甚至眼前会一阵一阵的发黑。于是我前往医院做了检查，结果显示脑内有多处缺血灶，陈旧性脑梗死，医生说这可能是脑血管动脉硬化引起的。我很担心这些问题会导致哪些病症，医生告诉我主要是脑缺血的症状，包括偏瘫、语言障碍等，虽然现在暂时没有生命危险，但如果出现急性脑梗塞，后果可能会很严重。

医生建议我尽快去神经科进行正规治疗，治疗方法主要是基础病的治疗加上治疗动脉本身，比如放支架、手术等。我对治疗过程有些担忧，但医生耐心地解答了我的疑问，让我感到安心。最后，我决定听从医生的建议，尽快去神经科就诊，希望能早日康复。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业，给了我详细的诊断和治疗建议。

医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后才开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。另外，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生很快接诊了我，然后询问我的年龄和临床症状。我告诉医生我50岁，最近做了一些检查，有时会出现头痛头晕的症状，而且平时抽烟喝酒比较多，有时眼前会黑一下，有时会熬夜，比较辛劳，还有低血压的病史。

医生根据我的病史和影像报告，给出了专业的评估，指出了我存在的问题，并建议我进行DSA检查，因为DSA是检查血管病变的金标准，比CT增强准确性高。

医生告诉我，这个问题比较严重，长期脑动脉闭塞会引起大面积脑梗死，可能危及生命。治疗方面，如果进行DSA介入检查过程中发现符合指征，可以放支架将闭塞血管撑开，就可以恢复血管动脉供血。医生建议我尽早到当地公立三甲医院神经内科就诊，尽早治疗。

最后，医生提醒我不要熬夜，作息规律，注意不要头部受凉，不要受外界刺激。并且告诉我，如果需要支架治疗的话，各地区价格有差别，还有分国产和进口的，价格差别也很大。

我对医生的服务非常满意，感谢医生的专业建议。希望我的回答能够帮助到您！有什么其他问题欢迎随时咨询！祝您生活愉快，身体健康！

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。