小儿造血和血象特点

造血特点

胚胎期造血

生后造血

胚胎造血期

中胚叶造血期

肝脾造血期

骨髓造血期

㈠胚胎期造血

卵黄囊造血

胚胎第2~3周开始

6~8周减退

肝脾造血期

胚胎第6周开始

4~5个月时最活跃

脾脏第8周开始，终生造淋巴细胞

胸腺第6~7周出现

淋巴结第11周出现

骨髓造血期

胚胎第六周出现骨髓

胚胎4个月开始造血

胚胎6个月后，成为主要造血器官

生后造血

骨髓造血

髓外造血

骨髓造血

生后主要是在骨髓内造血

婴幼期为红骨髓

5~7岁黄髓逐渐代替长骨中的红髓

黄髓有潜在造血功能

骨髓外造血

当某些异常情况下，造血需要增加，因骨髓造血储备力小，肝、脾和淋巴结可以随时适应需要，恢复到胎儿时期的造血状态

肛门异物感是指非人体组织或脱离原位的组织，刺激感觉敏锐的直肠、肛管及肛门周边引起的不适感。下面我们来了解一下哪些疾病可能会引起肛门异物感。

1. 肛管炎。肛管炎是长期的粪便刺激和不良的排便习惯引起的，如反复便秘或反复腹泻均会引起肛管部位的炎症。因炎症的存在，许多患者有忍便的现象，所以易出现肛门异物感。

2. 痔疮。临床医学上以齿线为界把痔疮分为外痔、内痔、混合痔三种，其中外痔的主要症状为肛门坠胀、疼痛、有异物感。特别是结缔组织型外痔，肛门边缘处赘生皮瓣，逐渐增大，质地柔软，一般无疼痛，不出血，仅觉肛门有异物感。

3. 肛周脓肿。肛周脓肿在皮下发生时，患者肛门周围会有肿块出现。而且肿块会使肛门有下坠的感觉。当肿块化脓时患者就会出现剧烈的疼痛感。

4. 直肠脱垂。当肠腔内的肛管、直肠粘膜层松弛时，由于受到重力影响就会出现堆积的情况。当未脱出肛外时，患者会有明显的肛门坠痛感。此外直肠脱垂还会引发各类不便，如排便困难、大便失禁等症状。

5. 直肠粘膜松弛。直肠粘膜松弛又叫直肠内脱垂，根据发展程度可分为I期、II期、III期，其症状主要是大便困难、肛门坠涨，肛门有异物感等。

6. 肛乳头肥大。肛乳头肥大是一种良性疾病，常表现为肛管处白色乳头状肿物，较硬，常多发。肛乳头炎主要表现为平时感到肛门内有异物感，随着乳头增生肥大，排便时乳头可脱出肛门外。小的乳头便后可自行回到肛门内，大的需用手推回肛门内。如不及时复位，可引起肛门水肿、胀痛。

肛门异物感的病因有很多，且不同病因对应着不同肛肠疾病，所以患者不要盲目的采用药物或是偏方治疗，以免病情加重，诱发更为严重的并发症。所以在出现肛门异物感现象时，及时选择正规专业的医院，进一步的确定疾病类型，选择高效便捷的治疗方式，这才是明智之举哦。

             一、甲状腺结节是什么？

甲状腺是位于颈部甲状软骨下方，气管两旁的内分泌腺体。人类的甲状腺形似蝴蝶，犹如盾甲，故以此命名。

甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体新陈代谢，尤其对婴幼儿时期的神经智力发育起着至关重要的作用。

广义上，甲状腺结节是指甲状腺内所有肿块的统称，即细胞异常的增生，也可以理解为甲状腺内部出现的包块或者疙瘩。

甲状腺结节临床极为常见。在女性和男性可分别触及6%和2%的病变，人群中高分辨率超声对甲状腺结节检出率高达50%。大部分结节为良性腺瘤样结节或囊肿，但有5%～10%的甲状腺结节为恶性肿瘤。少数甲状腺结节可以导致甲状腺功能亢进，或引起局部压迫症状及影响外观。

            二、甲状腺结节分类？

如下：

（5）从数量上，可以是单发的，也可以是多发的。

    三、为什么会长甲状腺结节？

甲状腺结节的病因至今并未完全清楚，主流观点认为，甲状腺结节的发病与接触放射性物质、自身免疫紊乱、家族遗传、碘摄入不当（过量/不足）等因素有关。

恶性甲状腺结节（癌）的重要危险因素就是儿童期放射线接触史，如前苏联切尔诺贝利核电站事故后当地儿童及成人甲状腺癌发病率倍增；而甲状腺髓样癌患者常常有家族史。

亚急性甲状腺炎及淋巴细胞性甲状腺炎患者易发甲状腺结节；严重碘缺乏可引起地方性甲状腺肿，但碘摄入过量同样会引起甲状腺结节。

        四、甲状腺结节有哪些症状？

亚急性甲状腺炎引起的结节则主要表现为甲状腺局部肿痛及发热，以单一结节为主，结节质地坚硬，触痛明显，疼痛可向颌下、耳后放射。

                五、甲状腺结节治疗？

临床上绝大多数甲状腺结节都是良性的，一般情况下不需要特殊处理，只有恶性结节以及少数良性结节需要处理。

据不同的结节分类推荐治疗如下：

（1）单纯增生性结节性甲状腺肿

一般无需特殊治疗；若是由缺碘引起，可以适当增加碘摄入。患者可以6-12月随访一次B超及甲功，监测结节的变化。

对于甲状腺明显肿大、有明显压迫症状或怀疑是恶性结节者，可考虑手术治疗。

（2）毒性结节性甲状腺肿即高功能腺瘤包括毒性腺瘤和毒性多结节性甲状腺肿

高功能腺瘤长期存在，会发生自主性分泌功能紊乱，患者除了有结节，还同时伴有甲亢。多为良性病变，但不能完全排除恶性的可能，多采用放射性碘或手术治疗。

（3）炎性甲状腺结节

亚急性甲状腺炎进行抗炎止痛、对症处理，药物可选择非災体类消炎药或糖皮质激素；桥本氏甲状腺炎的治疗主要是纠正甲功异常。

（4）甲状腺囊肿

穿刺抽液并注射硬化剂治疗。硬化剂可使囊肿壁发生无菌性坏死，使囊壁粘连、囊腔闭塞，达到治疗囊肿的目的。

（5）甲状腺癌

目前主要以外科手术结合内分泌治疗为主。

另外：

当出现以下情况时，我们可能要考虑手术来治疗甲状腺良性结节：

1、结节引起了局部压迫症状，如吞咽困难、呼吸困难，声音嘶哑等；

2、合并甲亢，且内科治疗无效；

3、结节位于胸骨后或纵膈内；

4、结节出现进行性生长。

手术治疗彻底切除甲状腺结节的同时，医生会尽量保留正常甲状腺组织。

如果良性结节必须处理，我们要遵循医生的建议选择合适的治疗手段。如果没有特别的处理必要，随访观察依然是我们的第一选择。

女儿可能会遗传妈妈的脚

胃肠炎是指胃和肠道的炎症，表现包括腹泻与腹痛、恶心与呕吐、发热与寒战、虚弱与疲劳等。1.腹泻与腹痛：腹泻、腹痛是胃肠炎常见的症状，可能伴有腹部胀气，腹泻可能是水样或稀糊状，也可能是黏液或血液状。腹痛多位于上中腹部位，呈绞痛，非感染性急性胃肠炎患者进食数小时后，可能有脐周突发剧痛。2.恶心与呕吐：恶心、呕吐是胃肠炎另一个常见症状，患者可能会感到恶心，对食物失去兴趣，食欲不振，在感染性胃肠炎的情况下容易有呕吐的表现。3.发热与寒战：胃肠炎患者由于病毒或细菌感染，体内起防御作用的吞噬细胞识别并吞噬病原菌，产生内源性致热原，使机体的体温调定点上升，在机体体温上升的过程中就会产生发热、寒战的症状。4.虚弱和疲劳：由于腹泻、呕吐、食欲不振，等原因，胃肠炎患者常常有虚弱和疲劳感。这些症状可能因个体差异而有所不同，出现有以上不适症状也要及时就医和治疗。

董某，男36岁。2020_11_7初诊。

主诉:间断性头痛20多年，加重三年。

病史:自述20多年前因慢性鼻窦炎未愈引发右侧眉棱骨及眼眶周围钝痛。后来疼痛发作时放射到整个头部，痛时如裂，球结膜充血，唾液变得粘稠，疼痛自行停止后一周以内头脑混混沉沉不能恢复正常。为此曾数次就诊于山西省人民医院，诊断为丛集性头痛，遍服中西药无效。

初诊:此次就诊，头痛刚过。舌质淡，舌中间苔白厚腻，舌根及两侧无苔，脉沉濡无力。患者体型消瘦，精神尚佳。脉证合参属风邪久郁、痰瘀阻络证。治宜芳香化浊、疏风散瘀通络。

处方:川芎30 荆芥13 防风13 细辛5  野菊花8 白芷20 秦艽13 羌活13  葛根30 天麻10 钩藤15 辛夷12 炒苍耳子12 藿香12 炒苍术12 姜半夏13 延胡索15 僵蚕12 地龙12 苏叶12 北柴胡13 蔓荆子10 蜂房8 生地15【7剂煎服】

二诊:11_20

服药后偶感左眼眶局部轻微痛，用药尚合机宜，效不更方，守法继进7剂。12_10欣喜来电，述头痛再无发作，病已告愈。

分析:此案头痛20多年，迁延未愈。未考虑久病怪病多为痰，风邪久郁夹瘀，故不效。此外，重疴用猛药也的考虑。

何柳芳 

中共党员 

国家一级验光技师 

COVD 美国视觉发育学会会员

IAOA 国际角膜塑形镜学会会员 

AOMA 亚洲眼视光执业协会会员

一、公益经历: 

眼健康科普---让公众 “知晓” 的力量

依视路基金会“小小护眼官” - 2020 年 10 月 8 日世界视觉日 

中国关心下一代工作委员会 中国校园健康行动护眼亮眼工程志愿者 2020-2021

二、学习经历:

从 2018 长沙橘州起步 至 2021 年成都国际近视眼大会的体系化进修之路

何柳芳 2018 -2022年橘州视光国际论坛(第二届)参会奖学金获得者

2019 年天津医科大学眼科医院首届视光验配师近视防控论坛 源计划案例分析大赛获奖者 分享题目:《精准验配:视光服务的标准，一个视光师的真实感受》---何柳芳

2019 年海丝第三届眼视光及小儿疑难眼病继续医学教育培训项目

Vision China 2020 参会代表 大连 视光中心专业验配与运营继续医学教育培训项目 Vision China 2021 参会代表海口中国 VDT 继续医学教育-双眼视功能临床规范化诊疗项目

(COVD 学分继续教育项目) VC2021 非秀不可全国眼视光案例大赛 全国初赛入围病例

甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤。近年来，甲状腺癌发病率快速增长，女性发病率明显高于男性。

我是一位正在经历乙肝问题的患者，在这里我想分享一下我的线上问诊经历。在和医生助理交流后，我得知问诊已经开始，还需要等待一段时间。助理非常耐心地询问了我的病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，检查以及检查结果，以及之前的治疗情况等。在和助理的交流中，我感到了他们的专业和细心，让我对接诊医生充满了信心。

在等待的过程中，我有些焦急，但助理及时给我提供了安慰和支持，告诉我主任正在忙，会尽快给我回复。这让我感到非常温暖和安心。虽然我有些焦急，但我知道医生需要时间来仔细分析我的病情，并给出最合适的建议。

在等待的过程中，我还有一些疑问，助理也非常耐心地回答了我的问题。他们的专业和耐心让我感到非常感激。

最后，经过助理的沟通，我得知主任已经收到了我的信息，会在24小时内给我答复。这让我对京东互联网医院的服务更加信任，我相信在这里我可以得到专业的帮助和建议。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，让我对治疗充满了信心。虽然还有一些焦虑，但我相信在医生的帮助下，我一定会度过这次难关。

我最近在互联网医院进行了线上问诊，因为最近做的肝功能检查报告异常，特别担心自己的身体状况。在问诊开始时，医生助理先与我沟通，了解病情，方便医生更快地给出诊疗建议。之后，主任的助手也与我联系，告知医生可能在忙医院的事情，但一定会在忙完后第一时间回复我。当我向医生描述情况时，医生友善地询问我的情况和需求，并告知可能存在自身免疫性肝病。在与医生的沟通中，医生给予了我耐心的解释和建议，让我感到非常安心。最终，医生告知我肝功能检查的项目不全，需要进一步查全项，同时也告知我这种病情可以控制，但很难治愈。整个问诊过程非常顺利，医生专业的态度和细心的关心让我对治疗充满信心。

我在固阳，疫情期间断药怎么办？这是我最近面临的一个难题。前几天，我去了***互联网医院咨询了一位肝病科的医生。医生非常耐心地听取了我的主诉，然后给出了专业的建议。

医生首先提醒我，断药可能会有危险，需要尽快找到合适的药品。但由于疫情管控的原因，我现在无法前往***互联网医院或者其他医院领取药物。医生听到我的困难后，非常理解地建议我向当地疫情指挥部咨询，看是否可以有其他解决办法。医生还提醒我，断药可能会导致耐药性的产生，需要尽快找到药品。

在结束咨询后，我感到非常感激。医生的耐心和关心让我感到温暖，同时也让我更加明确了解决问题的方向。我决定按照医生的建议，尽快向当地疫情指挥部咨询，并尝试找到解决办法。

疫情期间，医生的关心和建议给了我非常大的帮助。我相信，在医生的指导下，我一定能够克服眼前的困难，找到合适的解决办法。

我在网上找了一个医生进行线上问诊，希望能够得到专业的建议。毕医师很耐心地询问了我父亲的情况，并要求我上传了前天的检查报告。经过详细的分析，毕医师告诉我父亲的肝功能有轻度损害，但血常规是正常的。彩超提示有肝纤维化和肝囊肿，而CT提示肺有结节和陈旧性病灶，但这个问题不大，只需要定期复查。毕医师提醒我要再检查一下乙肝病毒量，并告诉我父亲的肝囊肿不需要处理，只需要定期复查。最后，毕医师指出肝功能损害和肝纤维化的病因可能是乙肝病毒感染导致的，需要抗乙肝病毒治疗。在结束问诊时，毕医师再次强调父亲的肝囊肿不需要处理，只需要定期复查，并且嘱咐我要抗乙肝病毒治疗。我感到非常感激毕医师的耐心和专业，对父亲的病情有了更清晰的认识。

我是一名乙肝病毒携带者，一直在京东互联网医院接受医生的诊疗。每次医生都非常耐心地询问我的病史，要求详细描述我的不舒服和治疗情况，还提醒我把所有的检查报告资料一次性发过来，以便能够全面分析，为我提供有意义的建议和帮助。在分析资料时，医生非常细心地告知我关于抗病毒药物的使用方法，注意事项和禁忌，还解答了我关于肝纤维化和抗病毒药物的疑问。医生还提醒我要避免乙肝病毒的传播途径，以及需要注意的饮食方面和定期监测。我很感谢医生的每次回复，对我提出的问题都进行了详细的解答。

我是一名患有乙肝的患者，最近在网上找了一位资深的医生进行了线上问诊。医生在与我沟通时非常耐心细致，要求我提供详细的病史和检查报告。医生在分析我的病情后，给出了专业的诊断和治疗建议。他详细地介绍了抗病毒药物的种类和使用方法，还提醒我在治疗期间需要注意的事项。医生还为我开具了处方，让我可以方便地购买药物。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心让我深受感动。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，通过文字交流和医生进行了的诊疗，整个过程非常便捷和舒适。

在和医生交流的过程中，医生给我的感觉非常和蔼可亲，专业耐心。他充分了解了我的病情，并给出了详细的治疗建议，让我感到很放心。

在医生的指导下，我很快就得到了处方并进行了购药。整个流程非常顺利，我感到非常满意。

通过这次线上问诊，我对互联网医院的服务有了全新的认识。它不仅方便快捷，而且能够得到专业的医疗建议和治疗方案，让我感到非常满意。

我会继续关注自己的健康，坚持定期复查，感谢互联网医院和***医生的关心和帮助。

我在网上看了一个京东互联网医院的医生，咨询了宝宝的乙肝检查结果。医生非常耐心地解释了检查报告上的各种指标，让我对宝宝的病情有了更清楚的了解。医生告诉我，即使乙肝检查结果呈现阳性，也不一定就是乙肝患者，还需要看肝功能和肝脏B超的情况。我从医生口中了解到了很多我以前并不清楚的医学知识，对宝宝的病情也有了更深入的了解。医生的回答让我放心了很多，我知道宝宝的病情需要定期复查，如果一切正常就不需要特殊治疗。我感到很庆幸能够在网上找到这样负责任的医生，让我对宝宝的健康有了更明确的了解。

最近一段时间，我在网上搜索了很多资料，也咨询了一些医生，但都没有得到让我放心的答案。直到我发现了***互联网医院，在这里我遇到了一位非常专业的医生。

我向医生描述了我的症状和担忧，他很耐心地听我诉说，并给予了专业的解释和建议。他告诉我，我的症状和HIV没有关系，舌苔和其他症状也不相关。他还建议我去口腔科和皮肤科做进一步的检查，以排除其他可能的问题。

在医生的建议下，我逐渐放下了恐慌，开始寻求专业的帮助。医生告诉我，我不需要因为口交去检测，而且我的症状并不是HIV引起的。他还给我一些放心的话，让我尽量放松心情，告诉我疫情封住了，但我可以电话交流，不需要过度恐慌。

通过和医生的交流，我逐渐平复了内心的恐慌，开始正视自己的问题并采取积极的行动。我感到非常感激，遇到了这么一位负责任、专业的医生。

我是一名乙肝患者，最近去了***互联网医院进行了线上问诊。在问诊开始时，助理医生张晓很友善地向我介绍了问诊流程，并耐心地收集了我的病史信息，让我感到很放心。

主任医生在忙碌后终于给我回复了，他详细解答了我20年来一直困扰我的问题，让我对自己的病情有了更清晰的认识。他还耐心地回答了我的各种疑问，给了我很多专业的建议，让我对治疗乙肝有了更多的了解。

最后，主任医生还提醒我要定期检查，保持乐观的心态，对待疾病要有信心。我非常感谢主任医生对我的耐心解答和关心，他的专业素养和耐心细心的品质让我对***互联网医院的医疗服务充满信心。