乙肝（这里指慢乙肝）患者肝穿活检组织如果出现肝脏明显的炎症（≥G2）和/或纤维化（≥S2），则需要抗病毒治疗。

然而，很多乙肝患者拒绝肝穿刺活检，这种情况下如何判断是否需要抗病毒治疗呢？存在以下情形，需要抗病毒治疗：

1、乙肝病毒（HBV）复制引起的转氨酶升高；

2、存在乙肝病毒复制，存在后述情况，无论转氨酶是否升高：①.有乙型肝炎肝硬化或肝癌家族史；②.年龄>30岁；③.超声、CT或核磁等影像学检查提示肝脏存在明显炎症、纤维化、肝硬化或肝癌；④.存在乙肝相关肝外表现，如肾小球肾炎、血管炎等；

3、乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，无论乙肝病毒是否存在复制，存在后述情形需要抗病毒治疗：肝硬化、肝衰竭或肝癌，进行肝移植，接受化学治疗、靶向药物及免疫抑制剂治疗，同时接受丙型肝炎直接抗病毒（DAA）治疗等。

当然，具体情况最好还是咨询专业医生或门诊就诊。

憩室病是指胃肠道任何一部分向外的囊状突起，常发生在大肠，数个憩室同时存在，称为憩室病。如果憩室发生感染，称为憩室炎。大部分憩室病患者无症状。部分患者可出现腹痛、腹泻、出血。

多发群体：较少食用全麦、水果和蔬菜的人群

常见发病部位：大肠

常见病因：尚不清楚，可能与小块硬质粪便产生压力有关。

预防：平时应多喝水，并在饮食中增加纤维含量，同时还应规律饮食、积极锻炼、充分休息、控制压力。

有一位年轻的女士在线上问诊平台联系到我，她是替家里人咨询肺结节的。我看到她发过来的CT报告，肺里面有6毫米的实性结节。她并没有提供电子版图像，只是把CT胶片拍摄发了过来。拍摄的不是特别清楚，所以我看不到肺结节的细节。我问她有没有电子图像，她说那家医院没有，我说如果在天津的话，可以带着片子过来找我当面看一看。她说距离比较远，可能不方便过来。

她说当地医生看过片子，建议患者几个月之后再复查一下，她想了解一下这个肺结节需不需要治疗。6毫米的实性肺结节还是慎重点好，从报告看，继续观察也是可以的。看病还是比较严肃的事情，我随口一说不需要治疗，实际上并没有看到真实的片子，万一几个月后有问题的时候，家属就该说了，你不是说当时不需要治疗吗？怎么现在长大了呢？处于对患者负责任的角度，还是让我看到具体的片子为好。

导致小孩子视网膜脱落的原因比较多，如眼部创伤、近视、先天性眼部疾病等。

1.眼部创伤：如果小孩子不小心受到严重的眼部创伤，如剧烈的撞击或者穿透性的伤害，都可导致视网膜脱落。

2.近视：高度近视的小孩子，出现视网膜脱落的风险可增加，因为高度近视可导致眼球的形状改变进而导致视网膜薄弱易脱落。

3.先天性眼部疾病：如果小孩子存在某些先天性的眼部疾病，如先天性视网膜发育不良，也可导致视网膜出现脱落的现象。

此外，眼内炎症或感染也可导致视网膜出现脱落的现象，需尽快到医院就诊，明确诊断，在医生指导下进行合理治疗。

为什么小孩子的鞋垫尽量定制？

 顺产过的孕妈大多会有难以言说的秘密，阴道松弛，性生活不满意，阴道壁膨出，子病脱垂等等……

病因：

一，妊娠、分娩

二，年龄增长

三，腹腔内压力增加，比如：慢性咳嗽、腹水、腹型肥胖、持续负重、便秘

症状：

外阴肿物脱出

轻症患者一般无症状，重症患者腰骶部酸痛或下坠感

尿频，排尿困难，残余尿增加，压力性尿失禁，尿路感染

排便困难，便秘

溃疡、出血

治疗：

一、非手术治疗

1.防止便秘及慢性咳嗽，避免提举重物，控制体重，避免肥胖。

 

2.子宫托

3.盆底肌锻炼

凯格尔锻炼、阴道圆锥锻炼、阴道置子宫托、电刺激及生物反馈治疗(门诊盆底康复中心)

凯格尔锻炼方法：收缩盆底肌做憋尿动作，持续收缩盆底肌10秒，然后放松，重复收缩-放松动作，每日3次，每次做8-12个。一般坚持6周有效。         

二、手术治疗

 

夫妻性生活时早泄，可通过心理调整、药物治疗、手术治疗等方式改善病情。

1.心理调整：夫妻双方在性生活前应注意调整心态，保持轻松、愉悦的心情，增进与性伴侣的沟通和交流，避免同房过程中精神过度紧张、焦虑，男性应建立性生活信心，正确认识性生活，学会控制和延迟射精。

2.药物治疗：早泄患者可在医生指导下使用局麻药物，如利多卡因等；5羟色胺再摄取抑制剂，如帕罗西汀等；α肾上腺素能阻滞剂，如特拉唑嗪等，也可联合中成药物进行调理，常用药物有金锁固精丸、金匮肾气丸等。

3.手术治疗：对于保守治疗效果不佳，或早泄症状严重者，可经阴茎背神经选择性切断术等方式进行治疗，以改善病情。建议及时就医检查，积极配合医生治疗，在生活中加强自身护理，注意休息，保证睡眠充足，避免过度劳累。

我们常说的高血压，不是由其他疾病引起，而本身就是一种病，称为原发性高血压，也叫高血压病，或者简称高血压。绝大部分高血压是原发性高血压。原发性高血压是一种多基因遗传病，是遗传基因与环境因素共同作用所引起的疾病。

       

多基因遗传病是指多个基因与环境因素共同作用所引起的遗传性疾病，其遗传方式复杂，很难在一个家族中确定哪个是正常的，哪个是患病的。只有通过对大量患者进行研究后，才能确定遗传因素在多基因病发生中的作用。多基因病存在家族聚集现象，除与遗传因素相关外，一家人相似的生活习惯和环境因素影响也较大。

       

研究发现，父母均患有高血压者，其子女今后患高血压的概率高达45%；父母一方是高血压患者，子女患高血压的概率是28%；而双亲血压正常者其子女患高血压的概率仅为3%。而高血压病患者的亲生子女和养子女生活环境虽一样，但亲生子女更易患高血压病。

       

而且，有高血压家族史者患高血压病的危险是无高血压家族史者的1.79倍，父母双亲均有高血压史者的高血压患病率为无家族史者的2倍。除了遗传因素外，生活习惯对高血压的影响也很大，有高血压家族史者，如果生活习惯健康而规律，那发生高血压的几率会大大下降；没有高血压家族史者，生活不健康且不规律，也容易发生高血压。

 

膀胱结石英文名为Bladder stone，vesical calculus或cystolith。膀胱结石在膀胱内矿物质在膀胱内沉积，通常发生于膀胱内浓缩和少尿时，上尿路结石排至膀胱。

 

症状与体征

膀胱结石在大小、数量和质地方面个体差异大，有时无症状，可在普通检查时发现。有时出现症状，包括：下腹和后背痛，排尿困难，夜间尿频，发热，尿痛和血尿，典型症状是排尿突然中断，活动后又可排尿，与结石堵塞尿道有关系。疼痛有时还伴有恶心、呕吐或寒战。

 

病因

膀胱结石大小，形状和质地差异大，多数较光滑，也有成刺棘样，单发或多发。膀胱结石多见于老年男性，前列腺增生者。增大的前列腺压迫尿道，结石难以排出，在膀胱内逐步长大，前列腺增生时，残余尿量增多，潴留尿易出现结晶并形成结石，如伴发尿路感染，则容易形成膀胱感染性结石。脊髓损伤者、瘫痪者或相关神经损伤者，膀胱不能充分排空，潴留尿量增多，也易形成膀胱结石。肾脏、膀胱或输尿管有炎症时，膀胱内尿过于浓缩或机体水分不足时，钙镁结晶易析出致结石。长期使用导尿管者，无论是间歇导尿还是长期留置，膀胱细菌感染发生率高，较多机会出现膀胱感染性结石。此外，肾结石可通过输尿管排入膀胱而成膀胱结石。有研究示膀胱结石长期膀胱壁，与肿瘤的发生有关。膀胱血吸虫病可致结石，也与膀胱鳞癌有关。

 

诊断

膀胱结石诊断方法包括尿分析、超声、X线、CT和膀胱镜。静脉肾盂造影现已少用，为CT所取代。CT可详细反映膀胱结石的状态及相关脏器的情况。

 

分类

依结石成分，分为：

一水草酸钙结石

二水草酸钙结石

磷酸钙结石

磷酸镁结石

磷酸胺结石

磷酸镁胺结石

羟基磷灰石

尿酸结石

胱氨酸结石

黄嘌呤结石

靛青结石（少见）

尿脂石（少见）

磺胺结石（少见）

 

游戏抓子结石Jackstone calculus在膀胱结石中少见，外观与游戏抓子类似，以二水草酸钙为主，中央有致密的核心，外有放射性刺棘。外观呈亮棕色伴黑色斑片，很少在上尿路出现，而出现于膀胱内。这种结石多需要行膀胱切开取石术。

 

预防

预防膀胱结石的最好方法是多饮水，枸橼酸含量高的饮料可减少结石形成风险。橙汁是较理想的枸橼酸类饮料。前列腺增生致膀胱结石者，需治疗前列腺增生。据说蹲位排尿更易排尽膀胱尿，可能对减少膀胱结石有好处。大量饮水也有利于小结石的冲出。

 

治疗

较大的膀胱结石需通过外科手段取出，现常用内镜经尿道膀胱结石碎石取石，无需开放手术。碎石方法有超声碎石、气压弹碎石、激光碎石，还有较少用的液电碎石。结石击碎后，可经尿道冲出。治疗并发症有感染和膀胱破裂。少数结石过大或过硬，仍得通过开放耻骨上膀胱切开取石。随微创外科发展，现有人通过腹腔镜或机器人行膀胱取石术，创伤小，恢复快。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

​​生完娃刚觉得十月怀胎终于结束了，还没来得及喘口气，喂奶又是一关，好不容易奶水慢慢补上来了，孩子又半夜不睡觉，哄睡太难了，眼袋都快掉地上了......

 

睡不好整个人精神状态就会很差，原本在生完孩子后，妈妈身体的激素水平大幅回落，情绪波动就大，再睡不好，妈妈们在暴躁的边缘徘徊，“一孕傻三年”其实还是跟妈妈睡眠质量有关系。

 

每个妈妈都希望养出一个“好好睡觉”的乖娃娃。

 

那怎么培养宝宝好好睡觉呢？要注意八个方面

 

1、宝宝半夜醒来别着急喂奶

 

有的妈妈一见孩子醒了，在扑腾，迷迷糊糊的就给宝宝喂上奶了，喂奶的过程中宝宝就彻底醒过来了，需要再次哄睡，一旦彻底醒过来，再想入睡就比浅睡入深睡难多了。

 

其实宝宝有的时候扑腾一小会就会重新进入睡眠的，是宝宝由深度睡眠转换浅度睡眠的往返过程，此时如果你把他抱起来喂奶，就彻底醒过来了。

 

不如先等一等，如果彻底醒了，哭闹那就是饿了或者拉尿了，根据对自己宝宝的观察，来判断宝宝的需求。

 

 

2、给宝宝一个优质睡眠环境

 

用遮光的窗帘，可以点个小夜灯方便半夜喂奶或换尿布，也不用太过安静，一点声音都不能有，可以比正常的音量稍小一些就好，太过安静宝宝适应不了普通噪音，不利于以后到其他环境睡眠。

 

3、睡宝宝床

 

建议宝宝睡在床边单独的床里，一个是为了防止大人翻身压到孩子，另一个就是大人在翻身过程中床垫会有晃动，会影响到宝宝睡眠， 可以用那种拼接在大床边的宝宝床，方便半夜喂奶。

 

4、白天尽量缩短睡眠时间

 

我们成人如果白天睡得多了，晚上就会不那么困，熬夜到很晚，一直有精神，宝宝也一样，白天都在睡觉，晚上就该活跃了，最后养成昼夜颠倒，和妈妈的生物钟截然相反，都睡不好。

 

5、增加活动量

 

小时候玩游戏、打篮球，出了不少汗，身体比较累，到家躺床上就睡了，运动量消耗掉宝宝过剩的精力，这样晚上睡得就容易多了，宝宝小的话可以学宝宝游泳，到有专业资质的婴幼儿游泳馆，由专人监护的机构去游泳，切勿自己在家diy，容易发生危险。

 

6、多加陪伴增加安全感

 

很多宝宝半夜总是惊醒也和安全感有关，从妈妈的子宫里到外面陌生的环境，宝宝不免会有些恐惧，有不少妈妈说自己剖宫产的宝宝安全感更差，容易惊醒，对于安全感比较差的宝宝，妈妈的安抚陪伴很重要，让宝宝熟悉自己的气味、触感，增加彼此亲密度，母乳喂养的宝宝安全感更高一些，奶粉喂养的宝宝因为喂奶可能是多个人，宝宝记不住那么多，就有可能建立不了亲情联系。所以即便不母乳喂养，也要固定喂奶和陪伴，让孩子熟悉自己。

 

7、提前准备进入睡眠状态

 

当我们还处兴奋的状态下，是很难很快入睡的，即便躺在床上，大脑也还在兴奋状态，所以睡前尽量不要让宝宝处于很兴奋的状态，尽量平和。

 

 
再分享4个宝妈们分享的哄睡方法，可以试一试

 

1、白噪声

 

可以找一些生活噪音片段，比如流水声、吹风机声、吸尘器声、蝉鸣声等等，或者给宝宝唱摇篮曲，哄睡小歌曲等等促进宝宝入睡。

 

2、侧卧姿势哄睡

 

小婴儿可以让宝宝侧卧在妈妈的臂弯里，脸枕着妈妈的手臂，脸部朝内，轻轻拍打背部，让宝宝听到妈妈的心跳，营造在子宫里时的姿势和声音环境，促进入睡。大一点的可以让宝宝抱个小抱枕

 

3、吮吸

 

可以选用宝宝接受的安抚奶嘴

 

4、睡前洗澡、抚触

 

在宝宝睡觉前洗澡，清洁皮肤，再来点按摩抚触，放点美妙的摇篮曲，养成洗完澡就该睡觉的习惯，形成动作关联。

 

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我最近怀孕了，但右侧腰部总是感到酸痛，有时候甚至走路都很困难。这让我非常担心，于是我决定向医生咨询一下。经过医生的详细询问和检查，医生很耐心地给我解释了可能的原因，包括子宫压迫、坐骨神经痛等。医生告诉我要多卧床休息，尽量避免久坐久站，尤其是左侧卧位可以帮助缓解疼痛。医生还提醒我避免喝浓茶和咖啡，建议我随心所欲地选择饮食，但不要喝浓茶咖啡。医生还为我开具了一份处方，并建议我在用药期间如有不适应及时就医。通过医生的细心咨询和建议，我对自己的症状有了更清晰的认识，同时也对未来的治疗和康复有了更明确的方向。

假设您在孕中期，需要了解关于贫血的问题。下面是一段患者与医生的在线问诊记录：

患者：这款孕期可以吃，吃到预产期是吧？

医生：孕期是需要补铁的，如血色素是正常，铁蛋白正常，单服孕期的复合维生素就行。

患者：就是血常规没做，也不知道贫血不贫血。

医生：有什么不适症状吗？16周了，还有孕吐，和贫血有关么？

患者：双胎。

医生：不一定有关系。该建孕检本了。

患者：昨天做的无创dna和单基因检测。

医生：可以先吃上孕期的复合维生素。现在在吃叶酸和dha，钙片也买了。

患者：单买的？

医生：可以问问当地的产科大夫，看你们那儿是常用复合维生素是什么，我们这儿常用的爱维乐。

患者：觉得钙片属于保健品，吃点没什么。感觉补铁的属于药品，不敢乱吃。

医生：孕期不是缺了才补，一般来说都是预防性的补充。可以先吃上孕期的复合维生素。

患者：好的谢谢。

医生：复合维生素里面含有叶酸，钙，维生素等等。

患者：这边吃的这款叶酸。

医生：对的，等查了血常规和铁蛋白以后，咱们再说加补的问题。

患者：好的，谢谢。

医生：服务已结束，问诊已结束。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我怀孕9周了，通过彩超看到了胎心胎芽，但是在检查孕酮值时发现有些不正常，第一次是15.7，第二次是14.1，第三次却升到了18.7。我有些担心，于是决定在***互联网医院进行线上问诊。

我很快收到了医生助理的消息，她很详细地询问了我的病情情况、症状持续时间以及之前的治疗情况，并告知了我接诊医生的情况。医生助理非常耐心地解释了问诊流程，并让我耐心等待医生的答复。

在问诊过程中，我有很多问题需要咨询，关于黄酮体胶囊的用药情况、是否需要药物加强孕酮、以及12周做nt等问题。医生详细地解答了我的问题，并给出了专业的建议。他们告诉我，不用担心，一切都在正常范围内，以及后续的注意事项。

最后，医生还提醒我注意孕期的营养问题，给了我一些饮食上的建议。我感到非常满意和安心，感谢***互联网医院为我提供了这么专业的线上问诊服务。

我是一名剖腹产后第8天的产妇，在京东互联网医院进行了线上问诊。前几天感觉肚子不舒服，上厕所上不出来，总觉得屁股附近位置有点痛，但是又说不出来怎么痛法，就是很不舒服，起来或者是坐下的时候都不舒服。我向医生咨询了我的症状，医生非常耐心地听我描述，并且给予了专业的建议和治疗方案。

医生告诉我，我的症状很可能是便秘导致的，建议我使用开塞露帮助通便，并且通过饮食调节来防止便秘。我还向医生询问了乳果糖是否可以食用，医生也给予了详细的回复。在问诊过程中，医生还解答了我的关于盆底肌松弛和排气问题，提供了相关的改善建议，让我感到非常贴心和专业。

通过和医生的交流，我对自己的症状有了更清晰的认识，并且得到了有效的治疗方案。在结束问诊后，我对京东互联网医院的服务感到非常满意，我会按照医生的建议进行治疗，同时也感到更加关心自己的健康。

怀孕24周的患者在做体检时发现有一些异常，需要进行评估和咨询。患者在京东互联网医院上线问诊，得到了专业的医生助理的帮助。医生助理在问诊开始时向患者解释了自己的角色，并提醒患者问诊持续的时间。患者配合医生助理的询问，详细描述了自己的病情，包括发病原因、症状持续时间、过往治疗经历等。医生助理耐心地收集了患者的病史，并向患者说明接诊医生会在24小时内给出答复，提醒患者耐心等待。患者在咨询过程中提出了自己的疑问，医生助理也及时为患者解答，并赠送了追问包，让患者可以继续追问3次。

在问诊过程中，医生助理表现出了良好的沟通能力和耐心细心的品质，关注患者的细节并给予关心。患者对医生的解答表示感谢，医生也提醒患者如有急诊情况需直接去线下医院就诊。最终，医生助理耐心地听取了患者的主诉，并为患者提供了专业的建议，让患者感到了被尊重和关心。

整个问诊过程结束后，医生助理再次提醒患者可以继续使用追问包，并祝愿患者早日康复。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生助理张晓医生很负责任地跟我了解病情，询问了发病原因、症状持续时间、检查结果等信息，并告知主任医生将在24小时内给我答复。在等待的过程中，医生不断关注我的情况，告诉我孕酮在大于15就好，不需要绝对卧床休息。医生还给我详细的用药建议，并开具了处方，让我可以直接预约药品。最后，医生还细心提醒我用药期间如有不适，及时线下就诊。整个过程中，医生的耐心和专业给了我很大的安慰和支持。

我是一位怀孕25周的孕妇，最近在互联网医院进行了线上问诊，咨询了解脲脲原体感染的治疗问题。在医生的指导下，我了解到了一些关于疾病和药物的知识，同时也感受到了医生专业、耐心和细心的品质。

医生详细询问了我的病情和治疗情况，针对我的主诉给出了专业的建议。在问诊过程中，医生一直以友善的态度和我进行沟通，让我感到非常舒心。在医生的指导下，我了解到了关于解脲脲原体感染的治疗方案，医生还为我开具了详细的处方，并指导我如何正确用药。

通过这次线上问诊，我对解脲脲原体感染有了更深入的了解，也感受到了医生的专业和贴心。我将密切观察治疗效果，并定期进行产检，保障宝宝和自己的健康。

我家宝宝三个月大的时候突然拉肚子了，我着急得不知道该怎么办。当时我急忙上了***互联网医院，咨询了一位专业的医生。

医生非常耐心地询问了我的宝宝的情况，询问了宝宝的饮食情况和最近是否有接种疫苗。随后医生建议我详细描述了宝宝拉肚子的情况和便便的颜色。通过我的描述，医生给予了宝贵的建议，告诉我宝宝的便便颜色正常，没有消化的颗粒，可以给宝宝转奶了。

医生还耐心地告诉我转奶的注意事项，要求我在转奶的初期，在原奶粉里添加新奶粉，然后逐步过渡到完全用新的奶粉取代老的奶粉。医生还告诉我在转奶的过程中要注意宝宝的反应，逐步推进转奶的步骤，不要进度过快。医生还提醒我宝宝生病或者各种接种疫苗期间不要转奶。

医生的建议让我感到非常安心，我对医生的解答非常满意。我会按照医生的建议来进行宝宝的转奶过程，相信宝宝很快就会适应新的奶粉。

我怀孕的这段时间，总是担心自己的健康和宝宝的安全。前段时间，我发现自己的血压有点偏高，于是我决定在***互联网医院进行线上问诊。医生助理很快就联系上了我，询问我的情况并告诉我问诊将会持续2天。接下来，助手非常耐心地询问了我的病史和症状，然后告诉我会呼叫主任医生为我诊疗。在等待的过程中，我开始和助手描述我的情况和需求，她也很耐心地倾听着。

不久，主任医生***出现了，她第一时间就询问了我的情况。我告诉她我怀孕并且有高血压的病史，询问自己是否还能继续吃高血压药。医生很细心地询问了我的血压情况，了解了我的病史和目前的情况。她告诉我，虽然我以前是吃硝苯地平，但是孕期首选的降压药是盐酸拉贝洛尔，并且建议我在怀孕初期就开始服用。

在医生的建议下，我开始担心起自己的血糖情况。我向医生询问了孕妇是否需要吃血糖药，以及能否吃二甲双爪。医生很耐心地告诉我目前不需要吃血糖药，而且二甲双爪在国内还没有被批准使用。她建议我在怀孕期间积极控制血糖，如果需要的话可以找内分泌科或者营养科的大夫咨询。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和专业。她不仅详细了解了我的病情，还给予了我很多专业的建议。我对自己和宝宝的健康有了更清晰的认识，也知道了应该如何更好地保护自己。感谢***互联网医院的医生和助手们，让我在家就能得到这么专业的医疗服务。

我在网上找到了一个医生，通过京东互联网医院的在线问诊平台，进行了一次线上问诊。这是一个非常方便的方式，可以不用出门就能得到专业的医生建议。我向医生咨询了一些关于孕期的问题，比如hcg值高是否正常，以及孕吐严重的情况下应该如何调理。医生在问诊过程中非常细心地询问我的病情，并且给出了非常专业的建议。我感到非常满意，这种线上问诊的方式让我觉得医生非常亲近，不再觉得孤单。

医生非常耐心地解答了我的问题，给我提供了一些生活中的小窍门，比如多出门散步，听音乐，看电影，用心理转移注意力的方法来减轻孕吐的症状。医生还提醒我做好产前检查，确保孕期的健康。我深深感受到了医生的关怀和专业。感谢京东互联网医院为我们提供了这么好的服务，让我们在家就能得到专业的医疗建议。