良好的睡眠状态是保持人体正常生活、工作学习状态的基础前提保障，在门诊上，我们经常能听到患者说自己失眠，那么具体问到您的失眠是什么表现呢？部分人并不能完全回答清楚或正确。关于失眠，我们描述为可以表现为“入睡困难”、“睡眠中间容易醒”、““”“醒后不易入睡”、“睡眠质量差，睡一晚和没睡一样”、“晚上不睡，白天精神也累”，同时伴随有多梦、焦躁、易怒、困乏、记忆力减退、头晕、头痛等等。

《黄帝内经》中有句话说：“阳主昼，阴主夜。故卫气之行，一夜一日五十周于身，昼日行于阳二十五周，周于五脏。夜行于阴二十五周，周于五藏。”它的意思呢指阳主动，阴主静，在夜间的时候我们的阳气潜藏，阴气偏盛，卫气属于阳，至夜则行于阴而得潜，得潜则人才能寐。书中又说：“黄帝曰：病不得卧者，何气使然？岐伯曰：卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳跷盛，不得入于阴则阴气盛，故目不瞑矣。”论述了人不得卧之实质，乃为阳盛而阴虚，卫不得入于阴，阳不入阴。我们引出了中医对于失眠病因病机论述的一个证型叫阴阳失交，阳不于阴，阴不潜阳，两者平衡状态被打破，所以出现了失眠。

那么我们为什么要说这个“阴阳”呢，随着社会的发展，生活节奏越来越快，我们的作息规律慢慢在改变，“熬夜”、“加班”、"晚上运动”等等，这些方式正在破坏着阴阳平衡状态，所以从现在开始给自己养成一个健康的生活习惯吧，使我们的阴阳保持中和状态，阴平阳秘，精神内守。

补足以下几种营养素有助肌肉健康。

1.蛋白质。与肌肉质量最直接相关的营养素是蛋白质，其食物来源有牛奶、瘦肉、豆制品等。研究表明，蛋白质分散在三餐吃比集中在一餐吃，合成肌肉的效果要好。

2.钙。人体中的钙有99%是存在于骨头及牙齿之中，剩余的1%分散于各种软件组织和体液中，这些钙质与神经传导、肌肉兴奋与收缩、血液凝固等作用息息相关。富含钙的食物有牛奶、绿叶菜、豆腐、豆皮、奶酪、小鱼干等。

3.维生素Ｄ。研究表明，缺乏维生素D的成年人更容易发生骨骼和肌肉疼痛。因此，想要增强肌肉力量，维生素Ｄ不可或缺。维生素D的食物来源有动物肝脏、蛋黄、沙丁鱼等海鱼及蘑菇。

               （一）治疗原则

        由于血脂谱异常症通常没有明显症状，往往通过体检或者发生相应的心脑血管疾病，糖尿病或者糖耐量受损，胰腺炎等才得以发现，因而及早识别血脂异常并给予早期干预，可防治动脉粥样硬化，减少心脑血管事件，降低糖尿病等代谢综合征的风险，从而降低死亡率。

（二）控制目标

       首要目标是降低LDL～C。根据巜中国成人血脂异常防治指南》的标准和血脂谱异常的危险分层，确定治疗的个体化目标。一般危险性越大，调脂治疗的要求越严格。

①其他危险因素包括：年龄（男＞45岁，女＞55岁），吸烟，低HDL～C，肥胖，早发缺血性心血管病家族史。

②低危患者是指10年内发生缺血性心血管病危险性＜5％；

③中危患者是指10年内发生缺血性心血管病危险性为5％～10％；

④高危患者为冠心病或冠心病危症，10年内发生缺血性心血管病危险性为10％～15％；

⑤极高危患者是指急性冠脉综合征，或缺血性心血管病合并糖尿病。

（三）治疗性生活方式改变

       血脂干预应该以治疗性生活方式改变为基础，并应该贯穿治疗全过程。

1    治疗性生活方式改变包括饮食调节（减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入），减轻体重，增加运动，纠正不良生活方式（如戒烟，限酒，限盐）等。

2   饮食治疗控制饮食可使血浆胆固醇降低5％～10％，同时有助于减肥，达到或者接近标准体重，并使调脂药物发挥出最佳效果。

大汗腺炎也叫化脓性汗腺炎，是一种炎症性改变，化脓性汗腺炎的治疗方式，包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1.一般治疗：化脓性汗腺炎病因尚未充分明确，病原菌多为金黄色葡萄球菌。患者的症状比较轻微，如局部发红、肿胀、疼痛等，建议减少不良的刺激，注意日常护理，勤洗澡、勤换衣、适当锻炼增强体质，症状可能减轻或消失；

2.药物治疗：局部红肿、疼痛明显，建议在医生指导下给予合适的药物，如红霉素软膏、夫西地酸乳膏，必要时配合口服抗生素类药物，如盐酸左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊等可以促进局部炎症消退；

3.手术治疗：个别患者病情比较严重，药物治疗效果不好，必要时到医院就诊，医生会结合患者的情况通过手术切开引流，术后抗感染治疗。

早期发现化脓性汗腺炎，通过及时有效的治疗，患者的症状很快就会减轻或消失。如果治疗不及时，症状可能进一步加重，建议尽早到医院皮肤科就诊，遵医嘱规范治疗。

导语：急性肾盂肾炎的治疗目的是杀灭病原菌，预防脓毒症的发生，并防止复发。急性肾盂肾炎的致病菌80％为大肠埃希菌，在留取尿细菌检查标本后应该立即开始治疗，首选对革兰阴性杆菌有效的药物。72小时显效者无需换药，否则应按药敏结果更改抗生素。

（1）病情较轻者：

①可在门诊口服药物治疗，疗程10～14天。

②常用药物有喹诺酮类（如氧氟沙星0.2g，每日2次；环丙沙星0.25g，每日2次），半合成青霉素类（如阿莫西林0.5g，每日2次），头孢菌素类（如头孢呋辛0.25g，每日2次）等。治疗14天后，通常90％可治愈。如果尿菌仍阳性，应参考药敏试验选用有效抗生素继续治疗4～6周。

（2）严重感染伴全身中毒症状明显者：

①需要住院治疗，应该静脉给药。

②常用药物，如氨苄西林1.0～2.0g，每4小时1次；头孢噻肟钠2.0g，每8小时1次；头孢曲松钠1.0～2.0g，每12小时1次；左氧氟沙星0.2g，每12小时1次。必要时可使用碳青霉烯类抗生素或联合用药。氨基糖苷类抗生素肾毒性较大，需慎用。

③经过上述治疗若好转，可于热退后继续静脉用药3天再改为口服抗生素，完成2周疗程。

④治疗72小时无好转者，应按药敏结果更换敏感抗生素，疗程＞2周。

⑤经上述治疗，仍有持续发热者，应注意肾盂肾炎并发症，如肾盂积脓，肾周脓肿，感染中毒症等。

慢性肾盂肾炎常为复杂性尿路感染，其治疗关键是积极寻找并去除易感因素。慢性肾盂肾炎急性发作的治疗原则同急性肾盂肾炎。

颌下腺炎应该怎么办？

1.等待观察和主动监测  

（1）等待观察的指标：①晚期（M1）前列腺癌患者，仅限于个人强烈要求避免治疗伴随的不良反应，对于治疗伴随的危险和并发症的顾虑大于延长生存和改善生活质量的预期；②预期寿命<5年的患者，充分告知但拒绝接受积极治疗引起的不良反应；③临床T1b~T2b，分化良好（Gleason2~4）的前列腺癌，患者预期寿命>10年、经充分告知但拒绝接受积极治疗。  

（2）主动监测的指征：①极低危患者，PSA<10 ng/ml时，Gleason评分≤6，阳性活检数≤3，每条穿刺标本的肿瘤≤50%的临床T1c~T2a前列腺癌；②临床T1a，分化良好或中等的前列腺癌，预期寿命>10年的较年轻患者，要密切随访PSA，TRUS和前列腺活检；③临床T1b~T2b，分化良好或中等的前列腺癌，预期寿命<10年的无症状患者。  

2.外科治疗  

外科治疗是前列腺癌重要的治疗方式，包括双侧睾丸切除术、根治性前列腺切除术（RP）和盆腔淋巴结清扫术。  

（1）双侧睾丸切除术  

双侧睾丸切除术是雄激素剥夺治疗（ADT）中外科去势的基本方法。尽管目前多以睾酮<50 μg/L（1.7 nmol/L）为前列腺癌去势标准，但双侧睾丸切除术后睾酮可以<15 μg/L。双侧睾丸切除术或被膜下睾丸切除术操作简单，几乎无并发症，可在局部麻醉下实施并在12小时内使睾酮达到去势水平；但此种手术无法逆转，且患者失去了间歇性内分泌治疗的机会。  

（2）RP  

RP需完整切除前列腺、双侧精囊，以及足够的外周组织以获得阴性切缘，目的是去除病灶同时保留尿控功能，尽可能地保留勃起功能。高龄不是RP的禁忌证，但患者预期生存时间应≥10年。随年龄的增长，尿失禁等并发症的发生风险相应增加，非前列腺癌相关的死亡也会增加。我国共识推荐：  

①符合适应证的患者可选择其他治疗方式，包括主动监测和放疗。  

②中、低危前列腺癌、预期寿命≥10年的患者可行RP。  

③术前有勃起功能、前列腺癌突出包膜风险较低的患者（T1c期、Gleason评分<7分和PSA<10 μg/L）实施保留性神经的手术。  

④中、高危前列腺癌患者，采用多参数MRI决定是否保留性神经。  

⑤高危局限性前列腺癌和预期寿命>10年的患者，可行包括综合治疗在内的RP。  

⑥经高度选择的局部进展性前列腺癌cT3a、cT3b～T4N0或TxN1期和预期寿命>10年的患者，可行包括综合治疗在内的RP。  

⑦RP前不建议常规行新辅助内分泌治疗。对于局部进展、前列腺体积较大、手术难度较高的患者，新辅助内分泌治疗可以缩小前列腺体积，使肿瘤降期。  

⑧pN0期患者，无需新辅助内分泌治疗。  

⑨前列腺癌突破包膜（pT3期）、外科切缘阳性、精囊受侵、盆腔淋巴结转移（pN1期）的患者，建议行辅助放疗。  

（3）盆腔淋巴结清扫术  

淋巴结转移风险超过5％的患者应接受扩大淋巴结清扫术（eLND），清扫范围包括髂外动静脉、闭孔窝及髂内动脉周围的淋巴结组织。前列腺癌eLND和淋巴结转移患者，我国共识推荐：  

①低危前列腺癌患者不建议实施eLND。  

②如果术前评估淋巴结转移风险超过5％，建议对中危前列腺癌患者实施eLND。  

③建议对高危前列腺癌患者实施eLND。  

④不建议实施局限性盆腔淋巴结清扫术。  

⑤如果淋巴结转移阳性，对pN1期患者进行内分泌治疗，并辅助放疗。对eLND术后＜2个淋巴结存在显微转移、PSA＜0.1 μg/L且无淋巴结外转移的患者建议观察随访。

我是一名基底细胞癌术后患者，最近在网上问诊了一位肿瘤外科医生，询问了关于基底细胞癌和原位癌的问题。医生非常耐心地解答了我的疑惑，并建议我去病理科再次检查切片，以确定肿瘤的性质。医生还提醒我，如果肿瘤局限在上皮内，就属于上皮内癌，等同于原位癌，这对我的病情有着重要的意义。我对医生的专业知识和细心关怀感到非常满意，明天我将前往医院进行进一步的检查。感谢这位医生的指导和关心。

我在近期做了一次体检，发现自己有便血的症状，去医院检查后被诊断为内痔疮，于是接受了内痔疮手术。后来，医生建议我做了CT和肠胃镜检查，结果显示我患有乙状结肠癌晚期并有肝转移。这个消息让我心情沉重，我开始担心治愈的可能性。我不知道这种病情是否有治愈的希望，是否会很痛苦。医生给了我一些治疗方案，但我还是心怀疑虑，不知道该如何面对这个疾病。

在这个艰难的时刻，我感到很迷茫，不知道该怎么办。我希望能够找到一个专业的医生给我一些建议和支持，帮助我度过这个困难的时期。

我希望能够在互联网医院上找到一个肿瘤外科的医生，他们可能会有更好的治疗方案和建议。我想咨询一下，这种病情的治疗方案和费用大概是怎样的，是否有可能完全康复。

我母亲在新疆人民医院颌面外科做完手术后，因为得了口腔鳞癌，术后想买注射用胸腺法新药，提高免疫力，尽量不做放化疗。我通过京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常耐心地听取了我的咨询，并给出了专业的建议。他客观评价了母亲的情况，提出了保守治疗的建议，并告诉我胸腺肽可以用来提高免疫力。医生的回复仅仅是建议，但对我来说却非常有帮助。

我很感激医生给予的专业建议，他的耐心和细心让我感受到了医生对患者的关怀和关注。在这次在线问诊中，我深刻体会到了医生的专业素养和良好的沟通能力，这让我对互联网医院的服务有了更深的认识和信心。

今天，我在网上向医生咨询了一些关于早期直肠癌的问题。医生助理很快就开始了问诊，说这次问诊会持续两天，让我配合一下，我当然答应了。我向医生询问了一些治疗方式的问题，比如手术后复发的可能性，以及疫情期间手术的最佳时间。医生给出了很专业的回答，提到了局部切除和外科手术的情况，还告诉我这个手术在三甲医院都可以做。我还问了手术费用、生活影响以及是否可以在县城进行手术等问题，医生都一一做了解答。最后，医生告诉我手术的费用情况，以及异地医保报销的比例。最后，医生给出了总结，问诊也结束了。

我是一位患有复发病情的患者，最近在网上咨询了一位医生，名叫崔医生。在与崔医生的沟通中，他展现出了丰富的医疗知识和专业素养。

崔医生首先提醒我，在开始诊疗之前，医生必须完整查看患者病例，这让我感到他非常重视患者的个人信息和隐私。他还强调，为6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这让我觉得他对患者的安全和健康非常关注。

在问诊过程中，崔医生专业耐心地倾听了我的主诉，并对我的病情进行了客观评价。他细致地分析了我的病情复杂性，并在电话沟通中与我进行了专业的交流和建议。

最后，崔医生提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，应前往医院就诊。他还祝愿我健康，并表示随时关注身体状况。

通过与崔医生的沟通，我深刻感受到了他对患者的关心和专业素养，让我对互联网医院的服务印象深刻。

我是一名患者，最近在互联网医院进行了线上问诊，咨询了我的病情。在和医生的交流中，我深深感受到了医生的专业和耐心。

医生在诊疗前完整查看了我的病例，非常细心地询问了我的症状和病史。他对我的病情进行了仔细评估，并给出了专业的建议。让我感到很安心和放心。

在我向医生咨询关于乳糜漏颜色的问题时，医生及时回复了我的消息，并提供了详细的指导。他不仅给予了专业的建议，还对我的疑惑进行了耐心的解答。

在整个问诊过程中，医生给予了我很多支持和关心，让我感到很温暖。我对医生的专业素养和耐心沟通深表感谢。

总的来说，我对这次线上问诊的体验非常满意，医生的专业水平和良好的沟通能力让我对互联网医院有了更多的信任和期待。

我前几天去医院做了个ct，结果显示我有一个9mm的纯磨玻璃结节，这种情况让我非常担心。我找了医生进行咨询，医生非常耐心地解释给我听，让我感到很安心。医生告诉我，这种肺结节通常不会引起胸闷胸痛等不舒服的症状，而且恶性的概率不大，建议定期复查就行。医生还提醒我，胸闷胸痛如果反复发作，应该多看看心脏科，因为肺结节很可能不是胸闷的原因。经过和医生的交流，我对这个问题有了更清晰的认识，心里也踏实了许多。

医生还告诉我，即使是怀疑癌症，也属于相当早期，手术后还是可以正常生活。医生还安慰我，不要那么悲观，正常人生活，心态好点就好了。这段咨询让我对自己的病情有了更清晰的认识，心情也舒畅了许多。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地与我沟通，听取了我的主诉，并给予了专业的建议。医生对我的病情进行了客观评估，给出了最合适的治疗方案。虽然病情严重，但医生始终保持着良好的沟通能力，以友善的方式与我交流，并关注我的细节，给予了我很多关心和支持。

医生提醒我需要持续学习和更新医疗知识，保持专业素养，让我对医生的专业素质和医德深表敬佩。在与医生沟通的过程中，我逐渐理解到医生的用心与专业，深刻感受到了医生对患者的关怀与责任。

虽然病情严重，但我对医生的治疗方案充满信心，相信在医生的指导下，我能够尽快恢复健康。感谢医生的专业和关怀，让我在这段艰难的时期感受到了温暖和希望。

最近因为疫情原因，我无法前往***医院看病，但是一直在佑安医院看病，拿药，但是一个月去一次太麻烦。我向医生咨询是否可以开药发快递，方便我在家接受治疗。医生很耐心地听取我的建议，他提醒我可以尝试互联网医院诊疗，不需要出门就可以咨询。我对此表示疑惑，因为我不清楚互联网医院是否能代开药发快递。医生表示可以帮我问问，他会尽量帮我找到解决办法。虽然医生并不干这个，但是他仍然很关心我的需求，并承诺为我寻找其他办法。我感到非常感激，明天他会继续为我咨询，这种关怀让我感到温暖和安心。

在医生的建议下，我决定明天再问问互联网医院是否可以代开药发快递。医生告诉我，这种对话记录有48小时的时效，如果明天依然行不通，他会再帮我想办法。我对医生的贴心关怀感到非常感动，他不仅在医生角度给出建议，还尽可能帮助我解决问题。我对他的服务非常满意，对互联网医院的诊疗也充满期待。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，遇到了一位胆囊癌专家沈教授。在问诊过程中，沈教授展现出了他丰富的医疗知识和专业素养。

沈教授在接诊后，首先提醒我必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。

在我咨询父亲目前情况的时候，沈教授给出了专业的建议，指出手术对胆囊癌意义不大，但内科治疗是有意义的。当我担心化疗对身体的影响时，沈教授耐心地解释胆囊癌对各种治疗效果的不敏感，建议按照指南推荐来治疗。

沈教授还建议我转到他所在的医院进一步治疗，因为那里有更多的临床实验项目和更完善的影像学，可以更好地评估疾病情况。

在我询问转院手续和检查结果互认的问题时，沈教授也给予了详细的解答，并表示转院手续具体操作要咨询当地的医保部门。

最后，沈教授的回复仅为建议，他提醒我如果需要诊疗，可以前往医院就诊。

在这次线上问诊中，沈教授体现出了对患者的关心和专业的医疗素养，给予了我很多帮助和建议。我对他的服务感到非常满意。