宝宝的肤色不均匀可能是由以下原因引起的：

• 新生儿黄疸：是指宝宝出生后由于肝脏功能尚未完全发育而导致胆红素排泄不畅，使得宝宝的皮肤和眼白出现黄疸的情况。黄疸一般会在宝宝出生后的几天到几周内自行消退。
• 色素沉着：宝宝的肤色不均匀有可能是由于色素沉着所致。这可能是因为宝宝的皮肤细胞中的黑色素分布不均匀，导致部分区域的肤色较深。
• 皮肤病或感染：某些皮肤病或感染，如银屑病、真菌感染等，可能引起宝宝的肤色不均匀。
• 先天性疾病：一些罕见的先天性疾病，如先天性黑色素沉着病，可能导致宝宝的肤色出现不均匀的情况。

如果观察到宝宝的肤色不均匀或有其他不寻常的皮肤变化，建议咨询儿科医生进行评估和诊断，医生可以根据具体情况给出适当的建议和治疗方案。

手术治疗是目前治疗包皮过长的主要方法，药物可以辅助治疗并发症，单纯包皮过长应否手术视具体情况而定。

治疗周期

包皮过长主要通过手术短期治疗。

一般治疗

幼儿期先天性包茎可反复试行上翻包皮，扩大包皮口，经常清洗，保持包皮腔清洁，可不处理，大多患儿可治愈。

急症治疗

包皮嵌顿严重者引起远端包皮和阴茎头血液回流障碍，发生局部水肿、瘀血，多见于性生活或手淫时将包皮上翻过久没有及时复位，儿童好奇玩弄阴茎包皮时，也能引起嵌顿性包茎。如不及时处理，狭窄处可能发生糜烂、溃疡，甚至阴茎头坏死、脱落，发生此情况应立即就医行包皮环切术缓解症状。

止痛、防勃起药

包皮环切术后一般除了抗生素外，还应服用防止勃起与止痛的药物，如结合雌激素片、去痛片等。

手术治疗

包皮过长目前主要通过包皮环切术来治疗，包皮环切术能够有效地减少包皮炎、阴茎头炎、阴茎癌等并发症的发病风险。

传统包皮环切术

背侧剪开法的传统包皮环切术是对于成人的一种通用的包皮环切方法，目前使用最为广泛，包皮存在病变的包皮过长或包茎患者最适合使用此种术式。

器械辅助包皮环切术

套扎器类

一次性使用包皮环切套扎器的出现，使传统包皮环切术得以创新。这种套扎器有一个内环，切割原理是利用内、外环或丝线套住并压榨包皮以代替传统包皮切除与缝合。套扎器包皮环切术式具有安全可靠、操作简便、疼痛少、不需缝合、手术时间短、术后护理方便等优点，适合各种人群。

缝合器类

使用一次性包皮环切缝合器，是包皮环切手术的进一步改进，这种缝合器有儿童、成人多种不同型号。此类术式微创、手术时间短、患者痛苦小、治疗效果好、外观满意，目前在临床应用广泛。

改良包皮环切术

在传统包皮环切术基础上经过改良有多种术式，如袖套式包皮环切术、血管钳引导包皮环切术、提捏法包皮环切术等。目前使用较多的是袖套式包皮环切术，该手术方法损伤小、术后恢复快、外观满意，但对术者手术技巧要求相对较高。

摘要

CD 是一种慢性致残性疾病，可导致肠道纤维化、肠道穿孔、瘘道形成、肠道功能丧失，造成患者的生活质量严重降低。因此，改善 CD 患者的预后至关重要。近年来，随着生物制剂的广泛使用，CD 临床疗效有了大幅度提高，在 CD 的治疗和管理方面已有更多研究关注客观的参数变化。随着选择炎症性肠病治疗靶点（STRIDE）共识的提出，达标治疗策略逐步在临床中推广运用。然而，目前并没有大规模的前瞻性研究结果证实该目标可显著改善 CD 患者的预后。本文拟回顾近期关于 CD 治疗目标的相关文献，提供当前建议和支持证据。

达标治疗概念的提出

达标治疗概念的提出主要源于人们对疾病的不断认识，在 CD 诊疗过程中，药物不断革新，诊断愈加精确，但患者的最终结局却没有显著改善：约有 50%的 CD 患者在诊断后 10 年的时间里会发展为结构性肠道损伤。2010 年，西班牙的一项回顾性研究表明，1994~1997 年与 2000~2003 年新诊断的 CD 患者累积手术率的差异并无统计学意义。美国的两项回顾性研究分别显示，1993~2004 年和 1998~2005 年 CD 的累积手术率均未降低。这提示若将临床缓解作为治疗标准，将会忽略活动性炎症，从而拖延病程，最终导致并发症的产生。

仅基于症状的缓解并不足以预防并发症

仅基于症状的缓解并不足以预防并发症，而基于内镜或生物标志物对病情进行定期评估，能让患者持续维持于缓解期，从而减少远期并发症的发生，在其他慢性病管理中已被证明可减少并发症，改善预后。

制定恰当的治疗目标

CD 是一种异质性疾病，因此，需根据个体差异来制定合适的治疗方案以达到恰当的治疗目标，这就需要医师在开始治疗前，能通过患者的临床症状、内镜下表现和实验室检查参数等评估该患者的危险分层和预后。在类风湿关节炎（rheumatic arthritis，RA）的诊疗中已建立了基于实验室数据和临床症状的预测模型，并通过前瞻性队列研究验证了该模型能区分进展期和静止期 RA 患者。CD 的预测模型尚未建立。

虽然有多个观测指标被认为与 CD 的预后不良相关，但缺乏一致性。在这些危险因素中，复杂性疾病（指早期需要手术干预，治疗呈糖皮质激素依赖性，或出现如狭窄形成或穿透性病变复杂性疾病行为）、吸烟、早期发病、疾病部位（上消化道或肛周累及），以及内镜下深溃疡等均与 CD 的预后不良有关。一些免疫学或遗传学异常也被认为与 CD 致残结局相关：抗酿酒酵母抗体、大肠埃希菌外膜蛋白 C、CD 相关细菌序列 I2 和 CBir1 鞭毛蛋白均与疾病的复杂行为和手术率相关，且并发症的发生率与这些抗体的检出率成正比；包括核苷酸结合寡聚化结构域蛋白 2（nucleotide-binding oligomerization domain-containing protein 2，NOD2）、白细胞介素 23 受体（interleukin-23 receptor，IL-23R）、酪氨酸激酶 2（janus kinase 2，JAK2）、肿瘤坏死因子超家族 15（tumor necrosis factor superfamily member 15，TNFSF15）和正向调控结构域锌指蛋白 1（positive regulatory domain zinc protein 1，PRDM1）等在内的 32 个遗传学标志物发生突变，也与疾病的复杂行为有关。通过这些危险因素将患者进行危险因素分层，可以制定出适合不同患者或同一患者不同治疗时期的治疗目标。

扁桃体上长了肉瘤，可能是扁桃体囊肿、息肉、肿瘤，影响一般有导致局部不适、引起癌变、发生扩散等。

• 扁桃体囊肿：是一种良性病变，单纯小囊肿影响不大。当囊肿比较大时，可导致局部异物感，甚至可能会引起吞咽困难，需要采取局部穿刺处理。
• 扁桃体息肉：可能是扁桃体炎、异常增生等引起的，体积较小时影响不大，体积较大，可能会导致咽部异物感、吞咽困难，且有一定癌变可能性。
• 扁桃体肿瘤：良性肿瘤大多影响不大，主要会引起异物感。恶性肿瘤若不及时采取治疗，肿瘤体积会增大，且可能会发生扩散。若发现扁桃体上有肉瘤，建议及时前往医院就诊，及早进行正规治疗。

阿奇霉素可能会引起头晕的不良反应，但是症状较轻。

阿奇霉素是大环内酯类抗生素，可用于治疗多种敏感细菌引起的急性咽炎、扁桃体炎、尿道炎、皮肤感染等疾病。

服用本药之后，常见的不良反应包括腹泻、恶心、皮疹等，也可能会出现头晕的表现，但是本药耐受性较好，所以症状较轻。

本药需在进食前 1-2 小时服用，以免影响药效。肝功能不全的患者以及哺乳期的女性需谨慎使用此药，对本品过敏者禁止用药。患者如果需要使用药物，应遵医嘱，不可擅自用药。

前列腺癌目前已经超过膀胱癌成为男性泌尿生殖系统第一高发的恶性肿瘤。亚洲前列腺癌发病率和死亡率远低于欧美国家，但近年来呈明显上升趋势，城市发病率高于农村。

目前认为前列腺癌发病的危险因素主要是种族、年龄、遗传因素、雄激素及雌激素水平紊乱、炎症、肥胖、高动物脂肪饮食等。

目前推荐年龄大于 50 岁、45 岁以上且有前列腺癌家族史、携带 BRCA2 基因突变的 40 岁以上男性进行前列腺特异性肿瘤抗原（psa）的筛查。目前认为 psa＞4ng/ ml 就需要警惕前列腺癌可能，＞10ng/ml 患前列腺癌可能性就很大了，＞20ng/ml 就需要考虑存在转移了。

基于初次结果

建议 40 岁以前 psa＞1ng/ml 的男性每 2 年复查一次。

建议 60 岁以前 psa＞2ng/ml 的男性每 2 年复查一次。

纤维三角软骨盘损伤，要去运动医学科吗，对的，医院有没有 个科，看这个病的医生非常少，所以要找大一点的医院。

艾滋病毒（HIV）的高传染期主要在急性感染期和慢性无症状期。

1. 急性感染期：

• 在感染后的 2 至 4 周内，艾滋病毒开始繁殖并在体内扩散。
• 这个时期被称为急性感染期，也是传染性最高的阶段之一。
• 在这个阶段，病毒负载迅速增加，而免疫系统的抗病毒应答尚未充分形成。
• 因此，如果在这个阶段进行不安全的性行为、共用注射器或其他传播途径，就容易将病毒传染给他人。

2. 慢性无症状期：

• 在急性感染期之后，艾滋病进入一个长期的无症状期，也被称为慢性无症状期。
• 在这个阶段，病毒负载相对稳定，但仍然存在传染性。
• 尽管一些人可能没有明显症状，但他们仍然可以将病毒传染给他人。

需要注意的是，艾滋病毒的传染性在不同个体之间可能存在差异，取决于病毒负载、免疫状态和其他因素。所以，采取预防措施如正确使用安全套、避免共用注射器等都可以有效降低艾滋病毒的传播风险。

乳腺癌患者，能吃豆制品吗？比如豆浆等。

骨质疏松的常规治疗（二）

您和您的医疗保健专业人员现在有多种选择，以提供最有效的药物，以满足您的个人需要。让我们来看看这些选项。

二膦酸盐

这是最广泛使用的治疗骨质疏松症的药物。二膦酸盐可以抑制骨骼破裂，保持骨量，增加脊柱和髋关节的骨密度。

双磷酸盐可以以药片的形式每天，每周或每月服用。或者你可以每隔几个月或一年注射一次，这取决于药物。酮糖包括:

• 阿仑膦酸钠
• 利塞膦酸盐
• 伊班膦酸盐
• 唑来膦酸

口服二膦酸盐最常见的副作用是食管或胃受到刺激而引起的烧心和腹痛。静脉注射药物不会引起肠胃不适。

双磷酸盐也与两种罕见但严重的问题有关——颌骨骨坏死和一种不寻常的股骨上部骨折(非典型股骨骨折)。颌骨坏死是指颌骨在受了轻微的伤后，如拔了一颗牙，无法愈合时形成的。骨头暴露在外，开始虚弱和死亡，引起疼痛和潜在的感染。产生严重副作用的风险非常低，而且对大多数人来说，治疗的好处大于风险。

与足够的钙和维生素 D 一起服用二磷酸盐更有效。通常开二磷酸盐药物的人更有可能缺乏维生素 D。在开始治疗前评估钙和维生素 D 的水平很重要。

昨天，我的小孩在床上摔倒了，后脑勺着地，哭闹不止。她还感到屁眼疼痛，并且拉不出臭臭。我非常担心，于是赶紧联系了医生助理，张晓医生。她非常细心地询问了小孩的情况，包括发病原因、持续时间、之前的治疗情况以及本次问诊的主要问题。通过张晓医生的协助，接诊医生迅速给出了解答，并建议小孩服用益生菌和蒙脱石散。小孩吃药容易吐，还出现了呕吐和腹泻的情况。虽然去医院检查没有发现问题，但小孩依然感到不舒服。在医生的指导下，我对小孩的饮食做出了调整，并选择了合适的药物。在这次问诊中，我深切感受到医生们的专业素养和耐心关怀，让我对医疗行业充满了信心。

我家宝宝3岁半，最近遇到了一个困扰，就是慢性便秘的问题。前段时间，我带着孩子去了***互联网医院，医生给开了乳果糖口服液，但孩子不爱吃，可能是嫌太甜了。我很着急，不知道该怎么办才好。

于是我在线上咨询了医生，医生助理很贴心地提醒我，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。

医生很快就开始了问诊，询问了宝宝的便秘情况，饮食习惯等，仔细了解了孩子的病情。

我向医生描述了孩子便秘的情况，并询问了乳果糖口服液能否用水稀释后喂孩子。医生很耐心地回答了我的问题，建议可以少量兑水喂药，并告诉我这样不会影响药效。

医生还建议，孩子的便秘需要从多方面改变，包括饮食、运动、定时排便等，并对排便训练给出了具体建议。

我很感激医生的耐心解答，对孩子的便秘问题有了更清晰的认识，同时也学到了很多关于孩子便秘的处理方法。感谢医生的专业建议，我会按照医生的指导，帮助孩子尽快改善便秘问题。

如果您也遇到了类似的问题，不妨在线上咨询医生，他们会给予您专业的建议和指导。

我家宝宝一岁半，最近拉稀，让我有些担心。前几天开始，宝宝就一直拉稀，有时候是正常的便便，有时候却是稀水样的。我给宝宝吃了蒙脱石散，停了一两天似乎好转了，但又开始了。我有些不知所措，于是决定在网上咨询医生。我听说京东互联网医院可以在线问诊，于是我注册了一个账号，填写了宝宝的基本情况，然后咨询了一位小儿消化科的医生。

医生问我宝宝有没有发热、呕吐等其他情况，我回答说没有。医生告诉我，腹泻一般不用止泻药，主要是对症处理。如果解水样便很多，宝宝尿量明显减少，建议服用口服补液盐，预防脱水；大便不正常，建议服用益生菌，调整肠道菌群；有水样便，建议服用蒙脱石散，保护胃肠粘膜。医生还提醒我，如果连续腹泻超过7~10天，需要警惕继发乳糖不耐受可能。

我心里有些惴惴不安，医生告诉我要观察宝宝的大小便情况，并且可以根据大便情况酌情吃辅食，不然会加重腹泻。医生还提醒我，暂时最好只让宝宝喝奶，腹泻减轻后再试着添加容易消化的辅食，不吃水果。医生还告诉我，如果宝宝连续腹泻，需要警惕有无消化不良或者肠道感染可能。

医生的建议让我觉得很受用，我决定继续观察宝宝的情况，按照医生的建议进行处理。我觉得医生很负责任，不仅专业，而且很细心。我会继续关注宝宝的状况，同时也会继续与医生保持联系，感谢医生对我的帮助。

我是一位年轻的妈妈，最近发现宝宝总是鼻子不通气，有时候还会流鼻涕，让我很担心。为了能够及时了解宝宝的病情，我决定在网上咨询医生。刚开始有点担心，毕竟这是我第一次通过互联网医院进行咨询，但看到医生很快就回复了我的消息，我觉得放心了不少。

医生询问了宝宝的病情以及症状持续的时间，还询问了宝宝是否有发烧或咳嗽。我详细地描述了宝宝的症状，医生也非常耐心地询问了我一些细节。通过聊天，我感觉到医生非常细心和负责，让我对他的专业能力有了更多的信心。

最后，医生给出了针对宝宝症状的治疗方案，还告诉我应该如何给宝宝用药。我非常感谢医生的耐心和专业，这次线上问诊让我觉得很方便、及时，也让我更加了解了宝宝的病情。作为一名年轻妈妈，我觉得能够在家就能找到专业医生咨询，真的很方便。

今天早上，小朋友起床后突然感到肚子痛，拉了两三次，之后又吐了四次。她只吃了一碗小米粥，但还是吐了出来。这真让人担心起来。我赶紧在网上找了一家互联网医院进行了线上问诊。

医生非常耐心地询问了小朋友的情况，然后根据她的症状给出了专业的建议。医生建议先让小朋友按摩肚子、热敷，然后服用特定的药物。医生还告诉我，如果情况没有缓解，就需要去医院就诊。

由于疫情防控，附近的医院都封了，我有些担心。但医生安慰我说可以观察一段时间，如果情况有所好转就继续吃药，如果一直没有缓解就要去医院就诊。医生还特别提醒我要注意小朋友的饮食，暂时只能吃容易消化的食物，而且少量多餐。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的细心和耐心。虽然不能面对面诊疗，但医生的专业建议让我感到非常安心。我会按照医生的建议好好照顾小朋友，希望她能早日康复。

最近，小明的孩子出现了排便困难的情况，拉出来全是硬块。他在互联网医院进行了线上问诊，医生耐心地询问了孩子的饮食、生活习惯等情况，并为他开具了详细的处方和用药建议。医生建议小明的孩子多食用新鲜蔬菜和水果，增加纤维素的摄入，同时多喝水，养成良好的饮食和生活习惯。医生还建议小明的孩子长期服用小麦纤维素，以帮助调节排便，预防便秘的发生。通过医生的专业指导，小明的孩子得到了有效的治疗和调理，排便情况逐渐改善。

在医生的指导下，小明的孩子逐渐养成了良好的饮食和生活习惯，便秘问题得到了有效的缓解。在诊疗过程中，医生始终关注患者的细节，耐心倾听患者的主诉，并给予了专业的建议和指导。通过医生的精心诊疗，小明的孩子的健康状况得到了有效的改善。

我家孩子8周岁了，最近常常出现反胃、恶心、想吐的症状，早晨起来刷牙也会干呕，晚上睡觉也会干呕，偶尔还会吐。我很担心他的身体健康，所以我决定在***互联网医院进行线上问诊。

医生助理对我解释说，他们可能会辅助医生了解孩子的病情，这样医生就可以更快地给出诊疗建议。我感到很感激他们的配合。

线上问诊开始后，医生告诉我，孩子可能有慢性胃炎的情况，建议考虑做一下胃镜检查。我告诉医生，孩子的幽门螺杆菌检查阳性，医生解释说这只是一个参考范围，然后建议可以吃一些抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑。

我提到我这边的医生建议让孩子吃甲硝锉、果胶碧和阿莫西林，然后再去复查。我担心这些药物会对孩子的身体造成负担，但医生解释说，儿童也是可以吃这几个药物的，并建议先吃药看看能不能改善症状。

最终，医生给出了治疗方案，我对此感到非常满意。我相信在医生的治疗下，孩子的身体会逐渐康复。

线上问诊结束后，我感到非常满意，这次经历让我对***互联网医院的医疗服务印象深刻。他们的医生不仅专业，而且非常细心和耐心，让人感到很温暖。

我决定在未来的生活中，如果有任何健康问题，会优先选择***互联网医院进行线上问诊。我相信他们会给我最好的医疗建议和治疗方案。

我最近因为长期便秘的问题咨询了一位医生，在互联网医院进行了线上问诊。医生助理先是告诉我，医生可能需要了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，让我感谢您的配合。随后医生告诉我问诊已开始，本次问诊可持续2天。

我向医生描述了我的情况，我说我长期便秘，总用纽特舒玛和福松，停药就拉粑粑费劲。并且我还提到过去曾在***医院检查，发现我对鸡蛋黄和牛奶过敏，所以现在基本都不怎么吃了。

医生告诉我，鸡蛋黄和牛奶高度敏感的，是食物不耐受，不是过敏源检查。然后询问我孩子是否用过益生菌，以及是否使用过乳果糖。我回答说益生菌用过，乳果糖没用过。医生建议我可以用乳果糖口服液。

我又问及关于福松的情况，问医生是否可以继续使用，或者是否有其他更好的方法。医生告诉我可以考虑做粪菌移植，对便秘效果不错。但我表示内蒙古离得太远了，又受疫情影响，不太方便。最后我询问医生是否可以给我开具处方或者用药建议。

医生最终建议我可以继续吃我的药，并且可以换一种益生菌一起吃。最后医生告诉我问诊已结束，服务已结束。

今天上午我带着宝宝在网上问诊，因为宝宝一直嗓子不舒服。我在京东互联网医院进行了问诊，医生很快开始了问诊，他询问了宝宝的症状，包括咳嗽、嗓子疼、发烧等情况。我耐心地回答了医生的问题，医生给予了专业的建议，表示宝宝的情况不严重，不需要药物治疗，只需要观察。我提出想给宝宝使用开喉剑喷雾的建议，医生也很耐心地解释了情况，并为我开具了处方。在医生的指导下，我一键预约了药品，并收到了处方详情。通过这次问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也对宝宝的情况有了更清晰的了解。

我是一名四年级的小学生，最近一直有些不舒服，眨眼睛、挤眉毛、动嘴巴，甚至肩膀、手腕和下肢都在不自觉地抖动。妈妈带我去了欧乐堡玩过山车，可能是因为害怕，症状变得更加明显了。开学后，压力也越来越大，我有些担心这些症状会影响我的学习和生活。

妈妈带我去过济南儿童医院，医生给开了一些药，但我忘记了具体是什么了。我听说硫必利可能有点用，但是医生说这种情况需要去医院看看。我在德州这边找到了一位医生，他说可以来找他，我想去看看他。希望医生能帮我找到治疗抽动症的最佳方案。

医生助理说医生会更快地给我诊疗建议，让我对医生的专业感到很放心。问诊已经开始，希望医生能够帮助我尽快找到解决方案。

服务已经结束，我对医生的专业能力和耐心给予了很高的评价。如果你有类似的症状，也可以尝试线上问诊，找到最适合自己的治疗方案。