现在皮肤科临床上治疗银屑病、特应性皮炎，经常使用生物制剂，生物制剂是从实验室培养的活细胞中提取的蛋白质药物。它们点对点地作用于免疫系统中与银屑病、特应性皮炎有关的特定细胞因子，可以精准地抑制银屑病、特应性皮炎的发生和发展。

生物制剂和传统系统治疗药物有什么区别？

传统药物

• 影响整个免疫系统。
• 传统的免疫抑制剂，以氨甲蝶岭为例，会影响整个免疫系统；引起全身性的不良反应，最常见的不良反应包括：胃肠道反应、脱发、肝酶升高、骨髓抑制、消化性清溃疡等。

生物制剂

• 精确打击特定炎症因子。
• 起效快，具有很好的短期和长期疗效，且耐受性良好。

在开始生物制剂治疗之前，医生会对您的健康状况进行系统评估和筛查，包括结核病、乙肝、HIV 和恶性肿瘤等筛查。

正处于活动感染期的患者不适用生物制剂治疗，如果您曾有过感染病史或正处于感染期间，请提前告诉您的医生。

 

结核病

活动性结核不能使用生物制剂。

潜伏性结核/陈旧性结核需在医师指导下先进行治疗，之后再判断能否使用。

 

病毒性肝炎

肝炎病毒携带者使用生物制剂会增加肝炎发病危险。

HBV 阳性患者能否使用生物制剂需要医生判断，如果能够使用，通常也需要加上抗病毒治疗，并在治疗期间密切监测肝功能和 HBV-DNA 水平。

 

HIV

已经感染 HIV 病毒的患者慎用生物制剂。

接受治疗后能否使用生物制剂请咨询您的医生。值得注意的是，严重的银屑病可能是艾滋病毒感染控制不佳或管理不善的表现，使用 HAART 等治疗 HIV 的方案也可能是治疗此类患者银屑病的有效方法。

患者日常须遵医嘱坚持用药，确保剂量、疗程足够，同时注意皮肤的保湿，减轻皮肤的干燥。避免食用易产生过敏的食物，远离使皮肤恶化的因素。保持良好的心态，有助于疾病的康复。

特应性皮炎如何家庭护理？

基础皮肤护理

1.沐浴

有助于清除或减少表皮污垢和微生物，在适宜的水温（32～40℃）下沐浴，每日 1 次或 2 次，每次 10～15min。建议使用低敏无刺激的洁肤用品，其 pH 值最好接近皮肤正常生理（pH 约为 6）。

2.外用润肤剂

有助于恢复皮肤屏障功能。润肤剂不仅能阻止水分蒸发，还能修复受损的皮肤，减弱外源性不良因素的刺激，从而减少疾病的发作次数和严重度。每日至少使用 2 次亲水性基质的润肤剂，沐浴后应该立即使用保湿剂、润肤剂，患者需选用合适自己的润肤剂。

3.心理护理

特应性皮炎会使患者感到紧张、沮丧或尴尬，尤其是青少年和年轻人。

4.瘙痒

严重者会扰乱睡眠，甚至导致抑郁。家属需要及时了解患者的心理状态，并给予鼓励和支持，使其积极配合医生的治疗。

用药护理

在医生的指导下采取正确的治疗方法，且遵医嘱正确选取和使用外用药物和口服药，不随意停药或减药。

特应性皮炎患者日常生活管理要注意什么？

1.经常修剪指甲，避免抓破皮肤引起感染。

2.禁用热水烫洗，禁用碱性强的肥皂沐浴。

3.穿棉质宽松的衣服，选择温和无香味的洗衣产品，避免引起过敏。

4.禁食鸡蛋、牛奶、鱼、虾、浓茶、酒等致敏食物及辛辣刺激食物。

5.保持适宜的环境温度，减少汗液刺激。

特应性皮炎病情需要日常监测哪些指标？

患者应密切观察与疾病相关的症状，特别在是接触一些新的可能的致敏源之后。已经出现干燥、瘙痒、皮疹的患者应关注患处的病情变化，及时就医。

     1岁左右的婴幼儿的皮肤物理结构己比较完整，接近成年人，但角质层比成年人薄约30%，水分容易流失，皮肤屏障功能也不完善，容易由于失水、外界环境刺激等引发皮肤干燥、泛红、瘙痒等问题。因此，婴幼儿的皮肤护理要更加注重产品的温和性和保湿性，帮助维护皮肤屏障功能。

     同时，与成人不同的是，婴幼儿的汗液污垢容易滞留在腋窝、腹股沟、脐、臀部等皮肤褶皱处，尤其是臀部，由于经常接触尿液和粪便等，若护理不当可造成局部皮肤出现尿布性皮炎，也就是红屁屁。因此，应当使用温和的婴幼儿沐浴露进行全面的清洁，对于臀部可针对特殊部位加强护理。

特应性皮炎（AD）又名特应性湿疹，曾称为“异位性皮炎”、“遗传过敏性皮炎”，是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，临床上以皮肤干燥、剧烈瘙痒和湿疹样皮疹为特点，常自婴幼儿期开始发病。病因目前尚未明确。常反复发作，夜间瘙痒严重，可影响睡眠，严重者影响日常生活、工作和学习。

特应性皮炎在人群中的发病情况是怎样的？

特应性皮炎（AD）是皮肤科常见疾病之一，已成为全球一大公共卫生问题。近 30 余年全球 AD 的发病呈逐渐升高的趋势，发展中国家患病率明显增加，可能与城市化、工业化有关。

本病通常初发于婴幼儿期，1 岁前发病者约占全部患者的 50%，该病呈慢性经过，部分患者病情可以迁延到成年，但也有成年发病者。

特应性皮炎有哪些类型？

根据是否合并其他过敏性疾病，可将特应性皮炎分为单纯型和混合型两种。

单纯型特应性皮炎

仅表现为皮炎。又可分为内源型和外源型，外源型患者有血清总 IgE 升高、特异性 IgE 水平升高和外周血嗜酸性粒细胞升高，而内源型上述变化不明显或无变化。内源型特应性皮炎容易漏诊，应引起重视。

混合型特应性皮炎

除了有皮炎的表现外，还合并过敏性哮喘、过敏性鼻炎和过敏性结膜炎等。

不同个体的特应性皮炎的症状有很大的差异，最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮炎和剧烈瘙痒。

好发于手、手腕、脚、脚踝、颈部、躯干、眼睑、肘窝和腘窝（即肘部和膝盖的弯曲处），以及婴儿的面部和头皮。

特应性皮炎有哪些典型症状？

特应性皮炎在不同的年龄段具有不同的特点，可分为三期：

婴儿期（出生～2 周岁）又称“婴儿湿疹”，首先在面颊部出现红斑、丘疹、丘疱疹，密集成片，皮损呈多形性，境界不清，搔抓、摩擦后很快形成糜烂、渗出和结痂等。

皮损可迅速扩展到头皮、额头、颈部、四肢等。瘙痒剧烈，常引起婴儿哭闹、睡眠不安。病情时轻时重，一般可在 2 年内逐渐好转、痊愈。

儿童期（2 岁～12 岁）

可由婴儿期发展而来或直接发病，皮损多发生在肘窝、腘窝、腕屈侧（指腕部手背那一面），也可见于颈部、面部及眼睑。皮损呈暗红色，渗出较婴儿期轻，常伴有抓痕，久之形成苔藓样变，若瘙痒仍很剧烈，可形成“瘙痒-搔抓-瘙痒”的恶性循环。

青少年和成人期（12 岁以上）

可由儿童期发展而来或直接发病，好发于肘窝、腘窝、颈前等，也可见于躯干、四肢、面部、眼睑。皮损常表现为局限性苔藓样变，有时呈急性、亚急性湿疹样改变，部分患者皮损表现为泛发性干燥丘疹。瘙痒剧烈，皮损周围可见抓痕、血痂、鳞屑、色素沉着等。

特应性皮炎可能有哪些伴随症状？

干皮症相关症状

皮肤表面粗糙，有细屑及皲裂。

掌纹症相关症状

较常见，表现为手掌、足底纹理粗乱。

白色皮肤划痕征

用钝器在特应性皮炎患者皮肤用适当的压力划过，15 秒后出现血管收缩反应而呈现出白色的划痕。一般在皮损部位或下肢容易出现。

Hertoghe 征

指在眉的外半侧眉毛稀少或缺失，可能与摩擦、搔抓有关。

眶下皱褶

指双眼下眼睑下方的皱褶，偶也见于单侧。可能与眼睑皮炎有关。

眶周黑晕（眼周发暗）

指眼周有棕色或灰色阴影，可能由于结膜炎或眼睑皮炎，瘙痒搔抓等因素造成的炎症性色素沉着。

低发际

某些特应性皮炎患者可出现额部及颞部发际变低。

随着疗效和安全性在临床中被验证，生物制剂治疗银屑病的时机不断前移，越来越多的指南推荐尽早使用生物制剂。

2019 年国际银屑病委员会(IPC )提出“二分法”，指出适合系统治疗的患者均可使用生物制剂。

银屑病患者分为二种，一种为适合局部治疗的患者，另一种为适合系统治疗的患者。

适合系统治疗的患者至少满足下列标准之一：

• BSA>10%
• 疾病累及特殊部位（包括面部、手掌、脚底、生殖器、头皮或指甲）
• 局部治疗失败。

温柔清洁皮肤

日常清洁时应选用温和无刺激的清洁用品，遵循轻柔洗净的原则，减少摩擦和揉搓：“痘痘”肌肤者，可采用弱酸性清洁产品清洁皮肤，通过调节皮肤的 pH 值，有助于抑制皮肤分泌过多的油分，减轻“痘痘”问题。

做好清洁后护理

清洁皮肤后应注意及时涂抹爽肤水、乳液、面霜等护肤品。由于佩戴口罩使我们面部大部分的皮肤处于湿热环境，建议适当减少护肤品的整体用量，避免给皮肤带来负担。要重点对皮肤进行保湿护理，减少水分散失。敏感肌肤人群应选用不含香精、酒精、色素的护肤品，在保湿的基础上使用有舒缓成分的护肤品。

此外，佩戴口罩前可在鼻梁、口罩边缘、耳后等易损部位涂抹含凡士林、羊毛脂、鸵鸟油、马脂等高封闭性或高润护性的动物油脂原料的膏霜产品，减少口罩对皮肤的摩擦伤害。

肝动脉栓塞硬化介入后可以第二天出院。栓塞硬化介入的穿刺针是经过股动脉，术后防止出血需要加压包扎，如果髋关节弯曲压迫点就压不住就会出血，所以术后第一天要伸直至少是8个小时。如果第二天穿刺点没有出血，出院问题是不大。

髌骨骨折内固定术后，无论多碎的骨折，还是建议开始走路。其实髌骨骨折，如果仅仅是横断或者粉碎，不是很严重的情况，术后鼓励早期进行活动。因为做内固定的目的，就是要早点活动，能够尽快恢复关节活动度和肌肉力量。如果100天还不动，失去做手术的一部分意义，所以建议还是要早点进行活动。

在一次线上问诊中，一位70岁的患者向医生咨询了自己长期以来手脚瘙痒的问题。患者描述了病情发生已经持续了一年多，手脚瘙痒并出现出汗的情况。医生询问了患者用过的药物和就医经历，建议患者口服西替利嗪片并外用曲安奈德益康唑乳膏。患者对治疗方案提出疑问，医生解释了手足湿疹的特点和治疗原则，建议患者注意避免接触洗涤用品，保持皮肤干燥适度，并定期使用护手霜。患者感谢医生的耐心解答，对治疗方案表示满意。

我最近脸上长出了很多痘痘，让我非常困扰。我在网上找到了一个医生进行了线上问诊，医生助理张晓医生非常负责地帮我收集了我的病史，并告诉我接诊医生会在24小时内给我答复。虽然我一开始有些担心，但是张晓医生的专业态度让我感到很放心。

在问诊中，医生询问了我长痘的情况和持续时间，给了我一些建议并告诉我需要口服什么药物，外用什么药膏。在我提出疑问时，医生也非常耐心地解答了我的问题，并告诉我需要注意的事项和随访计划。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和耐心细心的态度让我感到很满意。希望我的痘痘能够尽快好转，非常感谢医生的帮助。

我21岁了，最近发现自己头发掉得越来越多，真的很着急。尝试了一些治疗方法，但效果都不太理想。于是我决定尝试线上问诊，找到了一位皮肤科副主任医师。医生非常耐心地询问了我的情况，并给出了详细的治疗方案。经过医生的指导，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案充满信心。

医生告诉我，这种情况可能需要进行一些检查，包括肝功能、肾功能、微量元素、性激素、血脂等项目，以便找出具体原因。医生还给我开了一些药物，并详细解释了用药方法和注意事项。在和医生的交流中，我感受到了医生的专业和细心，让我对治疗效果更加期待。

结束了问诊，我深深地感谢医生的帮助，也对自己做出了一些承诺。我会按照医生的建议进行治疗，也会注意作息规律，保持心情愉快。相信通过医生的治疗，我的病情会有所好转。

我在一个晴朗的下午，通过互联网医院向医生咨询了自己皮肤病的情况。我描述了病情，医生非常耐心地询问了我的症状，并提供了详细的诊疗方案。医生建议我服用特定药物，并注意生活习惯和饮食。我对医生的专业知识和细心关怀感到十分满意，并决定按照医生的嘱咐进行治疗。

几天后，我发现症状有所改善，感到非常欣慰。医生的治疗方案确实有效，让我不再为皮肤病而苦恼。通过互联网医院的便捷服务，我得到了及时有效的医疗帮助，让我对线上问诊有了更多信心和依赖。

我是一名28岁的男性，最近出现了全身瘙痒并起大片的疹的症状。前天开始，我感到身上、大腿和小腿都有成片的红疹，这让我非常担心。我决定通过互联网医院寻求帮助，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

经过医生的详细询问和检查，我得知自己患上了急性荨麻疹。医生非常耐心地向我解释了病情的原因，并给出了针对我的个性化治疗方案。医生建议我避免接触过敏原，并根据情况选择口服抗组胺药进行治疗。在治疗过程中，我还向医生反映了药物效果不佳的情况，医生也给出了及时的调整方案，并建议我就医院就诊。

在整个问诊过程中，医生展现出了专业的医疗知识和良好的沟通能力，让我感到非常安心和放心。我对医生的服务非常满意，也感到对自己的健康问题有了更清晰的认识和处理方案。

我最近头皮局部发痒，头皮屑很厚，持续了两年多，一直没有找医生治疗过。最近在网上看到了京东互联网医院，觉得很方便就试着进行了线上问诊。

开始我有些担心，毕竟是第一次在网上问诊，不知道医生是否能够准确诊断我的病情。但是通过和医生的沟通，我感受到了医生的专业和耐心。医生很细心地询问了我的症状和病史，并且要求我发送了头皮的照片进行评估。在医生的指导下，我很快就找到了合适的治疗方案。

医生告诉我应该每天晚上十一点之前睡觉，不要吃甜食、油炸食物和牛奶，少吃辛辣刺激的食物，这样可以减少皮质分泌。同时，医生还为我开具了外用药物的处方，告诉我疗程需要至少两到四周，并要求我两周后复诊。

在医生的建议下，我已经按时使用药物，并且预约了复诊。我觉得这次线上问诊非常方便，医生的专业和耐心让我对互联网医院有了更多的信心。

我最近下巴总是长痘痘，很是苦恼。于是我决定在网上问诊，京东互联网医院的医生给了我很多专业的建议，让我感到很安心。

医生首先问了我痘痘长了多久，以及我的面部是否容易出油，痘痘能否挤出东西，是否有痘印，以及背部、臀部是否有类似情况。医生的细致提问让我感到很贴心，让我觉得他是一个非常专业的医生。

我配合医生拍了照片，医生还询问了我是否使用过任何药物。我告诉医生我在使用克林霉素涂抹，医生建议我继续配合拍照。我告诉医生这个情况已经有一个半月了，并且描述了更多的症状。

医生根据我的情况给出了详细的治疗方案，并且建议我注意休息，清淡饮食，少吃刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，少熬夜，少抽烟喝酒，尽量不玩电脑游戏。

医生还解答了我有关口服优思悦和体内激素的问题，以及我之前的流产手术是否与痘痘有关。医生的回答让我对自己的情况有了更清晰的认识，同时也让我对医生的专业水平充满信心。

最后，医生给了我详细的处方，并且嘱咐我用药期间如有不适要及时就诊。我感到很满意，也很感激医生的耐心和细心。

最近，我在网上提交了一份肤质检测报告，并咨询了一位医生关于我的皮肤问题。在经过一番交流后，医生给了我一些建议和治疗方案，让我对自己的皮肤问题有了更清晰的认识。

医生告诉我，我的皮肤问题主要是痘坑和脂溢性皮炎，这让我对自己的皮肤状况有了更深入的了解。医生建议我做二氧化碳点阵激光来解决痘坑问题，并注意忌口辛辣油腻食物，多喝水和早睡早起来缓解脂溢性皮炎。此外，医生还建议我使用保湿补水的洗面奶，这让我对日常护肤有了更清晰的方向。

我是一名26岁的患者，最近出现了脱发的问题，这让我感到非常焦虑和困扰。我在网上进行了问诊，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。

医生对我的家族遗传情况、头皮出油情况、头发细软程度以及精神压力等方面进行了详细的询问。我诚实地回答了医生的问题，告诉他我感觉头发出油比较多，偶尔有点痒头皮，最近掉的头发明显增多，发量比以前少了四分之一。

医生非常耐心地听我描述症状，并提出建议让我在家进行头发脱落测试。他还警告我不要随意服用药物，建议我进行进一步的检查，包括甲状腺功能、25羟维生素D、微量元素、性激素和铁蛋白等方面的检查。

我对医生的建议表示理解和感激，决定在疫情结束后前往体检中心进行进一步的检查。医生还提醒我要注意月经第一天的痛经情况，可能与脱发有一定关联。

在整个问诊过程中，医生表现出了非常专业和细心的态度，他的耐心和关怀让我感到非常舒心和安心。

我有一次在网上看病，因为最近皮肤长了很多小凸起，像鸡皮一样，有一点红，有一点痒，我很着急，所以决定尝试一下线上问诊。我选择了一家互联网医院进行了咨询。

医生很快就接诊了我，她非常友善地询问了我的症状和持续时间。她告诉我，这种情况很可能是湿疹，是一种过敏性皮肤疾病。她建议我口服西替利嗪，并在局部涂抹地奈德乳膏。由于我所在的地方处于封控状态，我无法立刻购买医生开的药，医生很贴心地建议我在家中使用一些常见药膏，如鱼石脂软膏和维生素B6软膏。

在结束问诊时，医生再次提醒我要注意饮食，避免抓挠刺激，避免热水烫洗，并避免食用牛奶、鸡蛋、海鲜、鱼虾和蟹类食物。她告诉我，一般情况下需要一两周的时间才能好转。

我对医生的建议感到非常满意，她的耐心和专业让我感到很放心。希望我的皮肤问题能尽快好转，非常感谢这位医生的帮助。