冠状动脉严重狭窄或堵塞时，会导致心肌缺血。介入手术可以开通血管，恢复心肌的血液供应。

 

介入手术是怎么回事？

介入手术的全称是“经皮冠状动脉介入治疗（PCI）”，也就是俗称的“心脏支架手术”。医生穿刺患者手腕或大腿的血管后，插一根导管到冠状动脉，然后送入“支架”把堵塞的血管撑开，使血流恢复。

 

有时，医生也可能采取一些其他手段，例如，放入一个球囊，充盈后对血管内的斑块加压，并使血管扩张（球囊扩张）；或者使用专门导管，把冠脉内的血栓抽吸出来（血栓抽吸）。

 

介入手术中，有何感受？

整个介入手术中，患者都是清醒的，一般不会有明显不适。

 

开始穿刺血管前，医生首先会在穿刺局部注射麻药，这时会有些疼痛。穿刺后送入导管的过程中，可能会有上肢疼痛，这是因为手腕的桡动脉非常细或者发生了痉挛。

 

开始推注造影剂（使血管显影）时，有些人会有发热感，但很快就消失，这是对造影剂的正常反应。但如果手术过程中觉得身上发痒，或者喉咙发紧、呼吸困难，一定及时示意医生，因为可能是对造影剂过敏。

 

在手术过程中，可能会有明显胸痛、出汗等症状，原因可能是球囊在撑开血管时堵塞了血流，或者是术中心脏微循环的血流无法恢复（无复流）。无论如何，出现不适时要保持情绪稳定，不要紧张，但要及时反馈给医生，尽量不要移动身体。

 

介入手术有什么作用？

冠状动脉里放入支架后，就解决了狭窄或堵塞问题，恢复了心肌的血液供应。有些支架还会缓慢释放药物，防止血管再次狭窄。多数患者在手术后症状消失，坚持服药可以维持病情不进展。

 

但是，少数患者仍可能再次发生血管狭窄或堵塞。稳定性冠心病患者，在介入手术后的几年内，发生心肌梗死的比例介于 3%～10%，有 9%～16% 需要再次血运重建治疗。

 

有何新进展？

新一代支架是怎么回事？

心脏支架在不断改进。目前普遍使用的是第二代支架——药物洗脱支架，已经出现了新一代支架——生物可降解支架。它的研发理念是，支架在达到扩张血管的目的后，逐渐被吸收、消失，因此可以避免有异物残留、影响局部血管的弹性。目前我国已经有多款可降解支架在临床使用或者临床研究中。

 

新一代支架仍有不足

动物实验中，可降解支架在植入 4 年内可以被完全吸收。但是长期使用是否安全，目前并不明确。有研究发现，可降解支架在植入 3 年后，与植入药物洗脱支架者相比，死亡率相近，但有更多患者再发心肌梗死，支架内出现血栓或者需要再次手术。

 

此外，由于材料、制作技术的限制，目前的可降解支架外形较大、弹性较差，很多情况下，患者的血管不适合使用。

 

新一代支架仍在改进，值得期待

总体看来，可降解支架目前尚不成熟，还不能认为是最好的选择。但是，科学家们还在不断改进，这类支架的使用前景值得期待。

有一位家住天津的三十多岁的男士在线上问诊平台联系到我，他最近拍片子我看到了发现了肺部有一个结节，想让我看看这个肺结节的性质，后续该怎么样处理。

我仔细阅读他的电子图像，他的肺结节属于磨玻璃性质的，要单看这一次的CT，确实有早期肺癌可能性。但考虑到是初次发现，并且直径也不是很大，可以先消消炎，过段时间再复查，观察一下肺结节变化，再决定是不是手术。

他问我，复查的时候做正常低剂量CT就可以了吧？这个问题我给大家讲过很多次。如果作为筛查肺结节的检查项目，无疑低剂量螺旋CT是最好的，也就是说，之前不知道自己肺里有结节，想做个检查来看看有没有肺结节，可以做这个检查。但如果已经发现了有肺结节，作为肺结节复查来说，低剂量螺旋CT并不推荐。虽然这种检查剂量低，看起来对人体伤害小，但是同时它也降低了精度，对于肺结节的观察来说，细节方面是看不好的，这时应该到三甲医院门诊做普通的平扫CT来观察。

足跟痛

口腔扁平苔藓切除后会复发，内分泌因素、遗传因素、精神神经因素、外界刺激因素都会导致口腔扁平苔藓切除后复发。1.内分泌因素：口腔扁平苔藓常见于女性，病情的变化与患者妊娠期、更年期以及内分泌失调有很大关系，这些因素会引起女性体内内分泌调节紊乱，导致病情加重或者复发。2.遗传因素：家族患病人群中含有hla型基因，患病率明显高于普通人，也是扁平苔藓切除后容易复发的原因。3.精神神经因素：由于工作、家庭、生活的压力和挫折，导致过度精神紧张，情绪抑郁，也容易导致神经系统失调紊乱而致病，引起扁平苔藓复发。4.外界刺激因素：经常吃辛辣刺激食物或者吸烟等，也会导致口腔扁平苔藓复发。在平时做到饮食清淡，不吃辛辣刺激食物，放松心情，避免情绪紧张，可以减少扁平苔藓的复发。

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喉咙干呕想吐可能是生理性原因引起，也可能是急性肠胃炎、急性胃扩张、慢性咽炎、怀孕等原因导致。

1.生理因素：可能是由于长时间坐车、封闭环境等导致出现干呕、想吐的情况，一般无需特殊治疗。患者应注意饮食规律、保持室内空气流通，可以有效缓解不适症状。

2.急性胃肠：由于急性胃肠炎是胃肠黏膜急性炎症，患者可能会出现腹痛、腹泻、呕吐等不适症状。

3.急性胃扩张：指胃、十二指肠在短期内有大量内容物不能排出，导致反复呕吐的情况。4.慢性咽炎：由于慢性咽炎者的咽喉长期处于干燥状态，并且炎症刺激咽部，从而出现嗓子干恶心干呕等症状。

5.怀孕：女性在怀孕之后，由于体内的孕激素会发生明显的变化，因此可能会导致嗓子干恶心干呕等临床表现，如果身体并未有其他的不良反应，通常无需做特殊处理。

如果喉咙干呕想吐的症状持续存在，应及时就医，查明原因，遵医嘱进行治疗。

日常生活中，经常会碰到一些青年人出现反复头痛症状，发作起来吸口气都会觉得头嗡嗡疼，严重影响工作和学习，但是头颅CT、核磁共振检查均未找到原因，这时有经验的临床医生就会建议患者通过心脏彩超来筛查有无卵圆孔未闭。

什么是卵圆孔未闭？

卵圆孔是心脏房间隔在胚胎时期的一个生理性通道，出生前，卵圆孔作为生理通道使血液从右心房流入左心房，维持胎儿血液循环，正常情况下在出生后3-7个月左右融合，卵圆孔一般在出生后第1年内闭合，临床上，若大于3岁幼儿的卵圆孔仍不闭合则称为卵圆孔未闭（PFO）。

卵圆孔未闭，是目前成人中最为常见的一种先天性心脏异常，卵圆孔未闭是心脏正常结构中残存一个裂隙样的异常通道，大部分卵圆孔未闭患者，都不会出现任何的症状。但近年来，据研究表明，卵圆孔未闭与不明原因的头痛、脑卒中之间存在着密切的联系，患者咳嗽、打喷嚏、深呼吸等腹压增高时，右心房的压力增高，未闭的卵圆孔就会从右向左打开，这时候来自右心系统的微栓子就可能会穿过未闭的卵圆孔进入左心系统，进而引起脑缺血，导致偏头痛甚至脑卒中得发生。

如何诊断卵圆孔未闭？

目前常用的检查方法主要包括三种：

常规经胸超声心动图

易受肥胖及肺气干扰，对卵圆孔未闭检出率低，容易漏诊。

经食道超声心动图（TEE）

 超声心动图在诊断先天性心脏病中发挥着重要作用，可以清楚的观察房间隔的解剖学结构，是诊断卵圆孔未闭的首选方法。

经食道超声联合右心声学造影是诊断卵圆孔未闭心内分流的金标准。

什么是右心声学造影？

右心声学造影，又称为振荡生理盐水增强显影，目前常用振荡的无菌生理盐水或糖盐水配制声学造影剂，由于其产生的微泡较大，不能通过肺循环，只能在右心显影，故称为右心声学造影剂，从而可应用于判断是否存在心内分流和肺内分流。

如何治疗卵圆孔未闭？  

如明确存在卵圆孔未闭且临床症状明显，影响生活，可行卵圆孔未闭封堵术。

卵圆孔未闭封堵术是一种微创介入手术，在局麻下操作，过程是通过股静脉穿刺置入导管，经下腔静脉到达右心房，通过卵圆孔未闭释放封堵伞封堵卵圆孔，该手术具有创伤小，恢复快，安全性高等优点。

如果有先兆性偏头痛合并卵圆孔未闭，患者进行卵圆孔未闭封堵术后，不仅可以治疗偏头痛，也可以预防脑卒中的发生。

牙齿移动是生命体内都会存在的骨改建过程，因此牙齿矫正老少皆宜。但不同个体存在的问题不一样，开始矫正的时机也不尽相同。下至三四岁的孩子，上至八九十岁的老人，都有可能成为矫正牙齿的目标人群。是否可以矫正、是否需要矫正，应从专业的正畸医师处寻求答案。

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急性视网膜坏死是一种罕见但严重的眼部疾病，会对视力产生显著影响，可能造成急性视力损失、视野缺损、光敏感、视物变形等影响。

1.急性视力损失：急性视网膜坏死的患者，由于视网膜的炎症、坏死、出血，会突然发生急性视力减退或丧失。

2.视野缺损：急性视网膜坏死后由于受损的视网膜区域无法传递视觉信号，可能导致视野缺损，患者无法看到某些区域或出现模糊的区域。

3.光敏感：一些患者可能对光敏感，明亮的光线可能引起不适或疼痛感。

4.视物变形：急性视网膜坏死可能导致视物变形，看到的物体可能出现扭曲、变形、歪斜等情况。视网膜坏死对视力的影响程度因个体差异而不同，可能是轻微影响，也可能有严重的视力损害，甚至完全失明。早期诊断、及时治疗对于保护视力至关重要。

最近因为宝宝身上长了一些白色斑块，我很担心，于是在一个在线医疗平台上找到了医生进行咨询。医生很耐心地听我描述宝宝的情况，询问了一些细节，然后给出了专业的建议。

医生告诉我，宝宝身上的斑块可能是之前的皮疹导致的色素减退，不太像白癜风。她建议我多给宝宝补充维生素和矿物质，多吃新鲜的水果蔬菜，并在局部涂抹维生素E软膏，让皮肤修复好一点。听完医生的建议，我感到放心了很多。

医生还提醒我，如果还是不放心的话，可以去医院做进一步检查。我觉得医生很贴心，专业的建议让我对宝宝的身体健康更有信心了。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了自己的病情，诉说着皮肤发炎红肿的困扰。医生在仔细查看患者病例后，给出了专业的建议和治疗方案。经过医生耐心细致的诊疗，患者得到了及时有效的帮助，非常感激医生的专业品质。

在问诊中，医生为患者开具了处方并提供了用药建议，为患者提供了便捷的复诊服务。患者在医生的指导下顺利购药，经过用药一段时间后病情有所好转，感谢医生的帮助和支持。

我带着15天大的宝宝，发现她的腿部和肚皮出现了红疙瘩，有点担心，于是决定在互联网医院进行线上问诊。

医生非常细心地询问了宝宝的情况，经过仔细观察和分析，医生确认了宝宝是干性湿疹，给出了详细的治疗方案和护理建议。

医生还耐心地解答了我的疑问，告诉我如何调节室内湿度和温度，让我对宝宝的护理有了更清晰的认识。

在问诊过程中，医生的专业和耐心给我留下了深刻的印象，让我对互联网医院的服务有了更多信心。

最近，我发现脚踝上长了一块长宽三厘米的圆状黑褐色斑状物，去医院检查不是真菌感染，开了两种药膏，到现在还在，不疼不痒。我在互联网医院进行了线上问诊，医生对我的病情进行了详细询问和分析，并建议进行皮肤活检以进一步排除其他可能性。虽然我提到了一些关于黑色素肿瘤的担忧，但医生耐心地解释并给予了专业的建议。最终，医生认为目前症状可能是色素沉着引起的，建议暂时不用特殊用药，等有条件再去做一个皮肤活检排除一下。虽然还有一些疑惑，但我对医生的建议感到满意，这次线上问诊给了我很多帮助。

今天早上，我带着孩子去了互联网医院进行了线上问诊。孩子最近脸和身上都起了一些疙瘩，我很担心，所以决定向医生求助。

医生在开始诊疗之前，提醒了我一些事项，让我感到很放心。接诊后，医生非常耐心地询问了孩子的症状，经过仔细观察和询问后，医生给出了初步诊断——干性湿疹。我立刻拍了一些照片并发送给医生，医生马上回复了我的消息，询问了一些细节。

在沟通中，医生还询问了孩子平时洗头的情况，我回答说我通常是抱着他洗的。医生给出了一些建议，并告诉我应该隔两天洗一次头。此外，医生还询问了孩子其他部位的情况，比如耳朵、脚丫和屁股。医生根据我的描述，建议了一些护理方法，并告诉我一些注意事项。

最后，医生给出了详细的治疗方法，包括使用特定的洗液和润肤露，还告诉我要注意保持室内湿度。我对医生的建议非常满意，感到非常放心。医生在结束服务前，再次提醒了我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，要前往医院就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生的耐心和细心让我感到非常感动。我对互联网医院的服务印象非常好，希望孩子的病情能够早日好转。

我是一名患有便秘困扰的妈妈，最近为了娃娃的健康问题向医生进行了线上问诊。服务刚刚开始时，医生提醒了我一些重要事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。这些温馨的提醒让我感到医生非常细心周到。

医生接诊后，询问了我需要咨询的医学问题。我向医生描述了娃娃一岁时出现的便秘情况，并希望医生能够开具小麦纤维素颗粒的处方或用药建议。我等候医生回复时，医生告诉我已经提醒了医生，需要耐心等待，让我感受到医生对患者的关心和尊重。

医生为我开具了处方，并在处方上写下了细致的用药建议，还给了我便捷复诊卡片。当我询问药物使用时限和效果观察时，医生也给予了耐心的解答和建议。医生强调了药物只是辅助治疗，主要还是靠饮食及养成定时排便的习惯，这让我对医生的专业素养和细心关怀印象深刻。

整个问诊过程很顺利，医生的回复仅为建议，并提醒我如需诊疗，请前往医院就诊。最终，问诊圆满结束，我对医生的服务感到非常满意。

我带着孩子去了京东互联网医院进行线上问诊，因为孩子五个月大，头总往一侧歪，经过B超检查出斜颈。医生非常耐心地与我沟通，详细了解了孩子的情况，并给予了专业的建议。医生提醒我，斜颈需要及早治疗，可以选择去中医院进行推拿治疗。

我对中医院的推拿治疗有些疑惑，医生详细解释了治疗的方案和注意事项，让我对治疗方案有了更清晰的了解。医生还耐心地回答了我的各种疑问，让我感到非常安心。

在医生的建议下，我决定带孩子去中医院进行推拿治疗，同时也向医生询问了相关注意事项和治疗效果的预期。医生给予了我专业的指导和建议，让我对孩子的治疗充满信心。

通过与医生的沟通，我对孩子的治疗方案有了更清晰的认识，也更加明确了日常护理的注意事项。我深深感受到了医生的耐心和专业，让我对孩子的治疗充满了信心。

我是一位患有血管瘤的患者，在这几个月里一直为此困扰。在网上搜索了很多资料后，我决定尝试在互联网医院进行线上问诊。我很庆幸能够遇到一位专业的医生，他非常耐心地听取了我的主诉，并详细询问了我的病情。医生在查看我的病例后，给出了专业的诊疗建议，并开具了处方。在整个问诊过程中，医生给予了我很多支持和建议，让我感受到了他的关怀和专业。我很满意这次的线上问诊服务，感谢医生和互联网医院为我提供了这样便捷的医疗服务。

这次的线上问诊让我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。医生不仅给予了我专业的治疗方案，还关心我的治疗效果和身体状况。他的良好沟通能力让我在问诊过程中感受到了被尊重和关心。在医生的帮助下，我对自己的病情有了更清晰的认识，并且知道了如何正确治疗。我对互联网医院和医生的服务非常满意，感谢他们为我提供了这样优质的医疗服务。

我家孩子最近上厕所的地方出现了红肿的情况，我给他涂抹了药膏，但效果并不明显。我很着急，于是决定在互联网医院进行线上问诊。

我开始与医生进行了沟通，他非常耐心地听取了我的描述，并给出了专业的建议。医生提醒我需要稀释碘伏后使用，每天泡两次，一次五分钟，同时百多邦可以多用几次，抹完后尽量多待一会儿，不要蹭掉。如果孩子白天上学，可以晚上抹完后多待一会儿。医生的回答让我对孩子的治疗方案更加有信心。

医生的专业知识和耐心细致的态度让我对线上问诊有了更深的理解和认识，也让我对互联网医院的医生有了更多的信任。在接受了医生的建议后，我对孩子的治疗充满了信心，也更加愿意在互联网医院进行线上问诊。

今天，我带着孩子到互联网医院进行线上问诊，咨询了一个头皮血肿的问题。医生非常细心地询问了孩子的症状，我描述了一开始血肿较大，后来有些消退但还感觉硬硬的情况。医生告诉我这是血肿机化了，只能慢慢吸收。我问是否有治疗方法，医生建议在血肿还是软的时候扎针放血，现在已经变硬只能慢慢变平。虽然有些难以消退，但医生安慰我说需要时间慢慢变平，可能会鼓出一个小包。我感到非常感激医生的耐心解答和专业建议。