肩峰下撞击综合征( Subacromial impingement syndrome， SAIS )，是最常见的肩关节紊乱疾病，占所有主诉肩痛病变的 44%～65%，发病年龄多在 40～50 岁。SAIS 包括一系列的肩峰下间隙的病理变化，包括肩袖部分撕裂、肩袖肌腱病变、钙化性肌腱炎和肩峰下滑囊炎等可致肩峰下空间减小或肩峰下滑囊受刺激均可引起。SAIS 可导致臂外展后疼痛、 活动度减小，手臂力量和功能的丧失或减弱，结果可使肩关节正常运动功能的丧失。

引起根尖周炎的原因很多，临床上基本病因大多由细菌感染造成，最常见的感染来自龋齿，牙髓病，其次是牙周病。这些疾病可能导致牙髓组织感染，进而向根尖周组织扩散引起根尖周炎。根尖周炎的细菌主要来自感染根管，根管内通常是 5~8 种细菌的混合感染，其中以 1~2 种细菌为优势菌。由牙髓腔内部的细菌感染通过根尖孔向根尖周围的组织扩散所致。

物理刺激导致，牙齿受到不当的外力时，如牙外伤或慢性咬合创伤等，导致牙齿的损伤，均可能使根尖周组织损伤，进而造成根尖周炎。一般根管治疗过程中，根管器械、药物等超出根尖孔导致的局部刺激，或将感染带入根尖周组织，也可引起，但是临床上很少见。

1.非手术疗法

• 急性期：

  卧床休息 3~5 天后逐渐下床活动，坐位时垫以充气物或海绵垫。对有骨折移位者，在局部麻醉下通过肛门指诊行手法复位（采取上下滑动、加压，以使远折端还纳原位)，3 天后再重复 1 次。由于肛周肛提肌的牵拉作用，常难以获得理想复位。

• 慢性期：

  可行理疗、坐浴等疗法，并注意局部勿多受压。病重者，可行骶管封闭疗法，每周 1 次，3~4 次为一疗程。对症状顽固者，可酌情行尾骨切除术。

2.手术疗法

• 手术疗法主要为尾骨切除术。

• 手术病例选择：

  主要是尾骨损伤后长期疼痛且无法缓解的病例。其具体原因不明确，可能是由于瘢痕组织压迫尾神经所致。

室间隔缺损是目前临床当中比较常见的一种心血管疾病，还是一种先天性心脏病，它可能是由于内因和外因所导致的一种疾病。

内因包括遗传因素，外因可能包括细菌病毒的感染、或者说由于一些放射性的照射、或者由于母体长期吸烟饮酒等等、或者由于外界外界不良环境的影响。

室间隔缺损一般来说都是左向右分流也就是左心室的血液向右分流，这时候由于并不影响到左心室的动脉血液，所以说人体正常早期是不会出现发绀或者一些症状的，有可能仅仅只是会出现容易感冒，出现发育不良的症状。

随着病情的逐渐进展，右心室压力增加、右心室的负担增加，导致肺动脉高压，右心室压力大于左心室之后就会出现右向左的分流，这时候就会导致动脉血里面的血氧饱和度下降，患者就会出现发绀、出现呼吸困难、出现乏力、出现一些类似于呼吸系统的一些症状，实际上最主要还是心脏方面症状引起的。

3.妊娠期糖尿病

妊娠期间发生或首次发现的糖尿病。筛查时间一般选择在妊娠 24～28 周之间。对妊娠糖尿病患者应在产后 6 周或更长一段时间重新进行糖耐量试验，大部分患者血糖可恢复正常，但其在若干时间后发生糖尿病的机率可明显增加。

第三步：诊断有无并发症

尿病急性并发症　主要包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、低血糖昏迷。

糖尿病慢性并发症　包括大血管病变（如冠心病，高血压等）、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足等

孩子发高烧超过 38.5℃了，家长怎么能坐视不理？温水擦浴、脱衣散热等物理方法都用过了，孩子还在发烧怎么办？退烧药或许能解决家长和和孩子的“燃眉之急”。

医生强调：一般临床采取儿童（大于 6 个月）体温接近 38.3~38.5℃，可马上给与退热剂，部分有热性惊厥病史的儿童，可以接近 38℃即给药。

但孩子能使用的退烧药到底有哪几种？

• 柴胡注射液：这种药物一度使许多医生都会开具的退烧药，但是国家在前一阵子已经作出修正。根据国家药监局公布的《柴胡注射液说明书修订要求》，药物说明书上的【禁忌】应当增加“儿童禁用”这一项。打针退烧见效快，风险也大，一旦孩子发生过敏性休克，后果不堪设想。
• 阿司匹林类：阿司匹林类（包括其衍生物氨基比林，赖氨匹林，安痛定等）是最常见的一种退烧药，孩子吃下后去容易刺激肠胃，引起严重的副作用，包括：溃疡、血小板减少、耳鸣、过敏性休克和哮喘重度发作、瑞氏脑病等。这种药物在发达国家已经被淘汰。
• 除此之外，现在市场上含有氨基比林和非那西丁这两种成分的退烧药，也不能让宝宝服用：例如：氨非咖（PPC）、克感敏（CPPC）、优散痛、去痛片、索密痛、散利痛、安痛定（复方氨基比林）等。
• 安乃近片：安乃近只能作为动物用药，它会影响血液系统，容易导致白细胞减少、中性粒细胞缺乏，凝血出现障碍，造血功能异常，让孩子贫血。药物伤害已经如此巨大——导致粒细胞缺乏症的概率约为 1.1%，更别说注射用的针剂了。目前已有 30 多个国家禁用此药物，最长已达 40 年。我国某些小诊所还在使用，请各位家长一定注意。

复方安乃近或者阿司匹林的退烧药很容易被大家忽视，所以家长自行购买或者医生开具退烧药后，家长一定要看一遍说明书，检查里面具体是否含有严禁儿童使用的退烧药物或成分。

尼美舒利：我国 11 年就下发了《关于加强尼美舒利口服制剂使用管理的通知》，要求尼美舒利口服制剂禁止用于 12 岁以下儿童，主要原因是会造成肝部损伤。曾经尼美舒利曾经广泛用于儿童退烧，家长曾经在药店随手就可以买到这种廉价的退烧药。

虽然退烧效果不错，但它造成的肝肾功能损伤却是不可逆的。2010 年 11 月于北京召开的“2010 年儿童安全用药国际论坛”上，有专家引用中国药物不良反应中心的数据，称尼美舒利在六年的时间内已经出现数千例不良反应，可造成严重肝损伤，并出现数起死亡案例。如果家长去一些乡村卫生院和诊所看病，请先说明孩子年龄，避免医生给孩子开出这种药物

什么是功能性消化不良：功能性消化不良是一种常见的消化系统疾病，具有餐后上腹饱胀不适、早饱、上腹痛、上腹烧灼不适，可伴有腹胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状，可伴有失眠、焦虑、抑郁等精神心理症状。如经检查排除如溃疡、癌症等器质性疾病，且症状出现至少 6 个月，近 3 个月符合上述标准，即可诊断。它的症状可持续或反复发作，可以严重影响大家的生活质量。

得了功能性消化不良怎么办？

首先，需要正确认识病情，建立良好的生活饮食习惯。可给予促进消化及胃动力等治疗，必要时需要进行幽门螺杆菌的根除治疗。若伴有精神心理症状，也可以遵医嘱服用抗焦虑抗抑郁药物。

2.继续饮食——预防营养不良

肠道营养的坚持摄入对于肠道粘膜的营养和修复至关重要。母乳喂养的患儿继续母乳喂养，可适当延长喂奶间隔时间。如患儿不是母乳喂养，年龄在 6 个月以内，可用患儿日常食用的奶或奶制品继续喂养，用牛奶(或羊奶)加等量米汤或水稀释，腹泻好转后渐恢复正常饮食，或用酸奶，也可用奶—谷类混合物，有条件者可更换为不含乳糖的奶粉。如患儿年龄在 6 个月以上，给已经习惯的平常饮食，如粥、面条或烂饭、蔬菜、鱼或肉末等，需由少到多。可给适量新鲜水果汁或水果以补充钾。年长儿则可进食营养丰富容易消化的食物，避免油腻。

3.合理用药——避免滥用抗生素

可选用的药物：①微生态调节制剂：常用的有双歧杆菌、鼠李糖乳杆菌等。②肠粘膜保护制剂：如思密达。没有明确细菌感染情况下不要随意使用抗生素。

4.正确评估——避免延误

如果患儿 3 天不见好转，或 3 天内出现下列任何一种症状，应找医生诊治：腹泻次数和量明显增加；不能正常饮食；频繁呕吐；发热；明显口渴；粪便带血；精神明显变差。

 

预防

• 提倡母乳喂养，避免在夏季断乳。适时适量添加辅食，合理喂养。
• 讲究饮食卫生，饭前便后要洗手，食具要消毒。
• 注意气候变化，及时添减衣被，避免受暑或着凉。
• 做好腹泻患者的隔离治疗及粪便消毒。
• 避免滥用抗生素，防止菌群失调而导致腹泻。
• 做好室内通风（上下午各对流通风 30 分钟），减少室内病原体。
• 可以进行轮状病毒疫苗免疫。

23. 建议将达泊西汀与 5 磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i）联合使用，以改善勃起障碍合并射精失控（LCEE）患者的射精控力（较弱的推荐， 极低质量证据）；

24. 建议对单次治疗难治性患者联合应用达泊西汀和利多卡因/丙胺卡因喷剂（较弱的推荐，极低质量证据）；

25. 建议在 LCEE 的情况下先使用 PDE5i（强烈推荐， 极低质量证据）；

26. 当 PE 患者对一线治疗不耐受且没有精神病禁忌症时，建议可按需使用其他 SSRIs，即帕罗西汀或氟西汀（较弱的推荐，极低质量证据）；

27. 当 PE 患者对一线治疗不耐受且没有精神病禁忌时，经精神科医生会诊和心理测量确诊后，可建议每天使用氯米帕明或其他 SSRIs，即帕罗西汀或氟西汀（较弱的推荐， 极低质量证据）；

如果烧心只是偶尔出现的，那我们也可以通过一些生活小妙招来改善它。比如：

• 适量使用芦荟。 芦荟含有的物质，是可以缓解消化不良的症状，同时减少胃酸，治疗胃烧心能得到不错的功效。但是要适量食用，否则会对身体造成一些损伤。
• 泡红茶。 红茶是一种健脾消食的养胃茶，能够调和过多的胃酸，在一定程度上来控制胃酸分泌。对于饮食不规律或者饭后久坐的人来说，经常饮用好茶是可以避免出现过多的烧心。
• 冲蜂蜜水喝。 生活中的蜂蜜除了有美容功效，还能缓解胃烧心，这是因为能够调节胃酸分泌。在饭前一小时食用一些蜂蜜，能够很好地改善一些不适感。
• 适量使用黄芥末。 芥末有黄绿之分，对治疗烧心有帮助的是黄芥末，可以调节胃酸平衡。因为黄芥末是属于碱性食物，能够很好地中和。
• 咀嚼口香糖。 咀嚼是可以增加唾液的分泌，随着吞咽次数增多，是可以冲走涌上食道的胃液，回流入胃的胃酸得到稀释，烧心感觉就消失了。咀嚼口香糖不能少于三十分钟，否则无法保证有足够的唾液来稀释胃酸。这些食物可以有效的调节体内的胃酸水平。

上周，我家5岁的孩子出现了咳嗽的症状，我很担心，于是通过线上问诊找到了一位医生进行咨询。

医生助理很快与我联系，询问了孩子的病情、症状持续时间，以及之前的治疗情况。她非常耐心地收集了孩子的病史，并告诉我接诊医生会在24小时内给出答复。

在等待的过程中，我发现孩子有低热和浓痰的症状，我及时向医生进行了咨询。医生非常细心地询问了孩子的症状，针对病情给出了详细的治疗建议，并为孩子开具了处方。

我按照医生的建议进行了处理，孩子的症状得到了缓解，非常感谢医生的耐心和专业。

我是一位拥有丰富医疗知识的专业人员，工作于一家互联网医院，致力于为患者提供优质的医疗服务。最近，有一位来自湖北武汉市的患者向我咨询关于支气管炎的问题。

在与患者的沟通中，我耐心倾听了患者的主诉，详细了解了他的病情和治疗情况。通过专业的评估，我为患者提供了最合适的治疗方案，并解释了药物的作用和用法。

我为患者开具了处方，并提醒他在用药期间如有不适要及时就诊。我还与患者分享了一些关于支气管炎的预防知识，希望能够帮助他更好地管理疾病。

通过这次问诊，我深刻体会到作为一名医疗专业人员的责任和使命，我将继续努力学习，不断提升自己的医疗技能，为患者提供更好的医疗服务。

我带着孩子去京东互联网医院线上问诊，因为她突然出现了流鼻涕的症状。在问诊过程中，医生助理张晓医生非常耐心地询问了孩子的病情情况，包括发病原因、症状持续时间、之前的治疗情况等。接诊医生是一位来自小儿呼吸科的公立三甲医院在职医生，他们非常注重患者的病史，而且可以24小时内给出答复。在问诊过程中，医生非常友善地与我沟通，详细了解了孩子的病情，并给出了针对性的治疗方案。

根据医生的建议，我给孩子服用了小儿氨酚和头孢，但症状并没有得到缓解。在医生的指导下，我又加了西替利嗪滴剂，同时配合了双黄连口服液。医生还建议可以做雾化治疗，对于鼻塞流涕效果欠佳的情况，可以缓解咳嗽和喘息。经过医生的指导，孩子的症状得到了有效的缓解。

在整个问诊过程中，医生和医生助理都非常细心地关注孩子的病情，给予了专业的建议和治疗方案，让我感到非常安心。感谢医生和医生助理的耐心和专业，在他们的帮助下，孩子的症状得到了有效的控制。

我家宝宝最近感冒了，咳嗽流鼻涕，我在网上找到了一个互联网医院进行线上问诊。

医生很耐心地询问了宝宝的症状，建议我给宝宝服用一些药物。

然而，宝宝突然发烧了，我有些着急，医生建议我继续给宝宝服用头孢等药物，并且可能需要输液。

我很担心宝宝的情况，但医生的专业建议让我感到安心，我会继续关注宝宝的病情，感谢医生的帮助。

今天早上，我在家里发现宝宝流鼻涕流得更多了，还开始咳嗽，心里有些担心。我决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求医生的建议。

我联系了医生，医生很快回复我，询问了宝宝的症状和情况。医生非常细心地询问了宝宝的情况，并给出了专业的建议。医生告诉我，宝宝可能是感冒导致的，建议口服感冒颗粒和止咳糖浆。

我询问了医生关于药物的用法和剂量，医生耐心地解答了我的问题。医生还提醒我要给宝宝多喝水，注意饮食，同时观察宝宝的情况，如果有需要随时联系医生。

在结束问诊之前，医生再次嘱咐我要观察宝宝的情况，如果有需要随时联系医生。我感到非常安心，知道宝宝能够得到专业的关怀和指导。

经过医生的建议，我决定按照医生的指导给宝宝进行治疗和护理，希望宝宝能够早日康复。

服务已结束，问诊已结束。

我是一位年轻的母亲，最近发现我的孩子皮肤出现了一些问题。在这个寒冷的冬天，孩子的手掌开始出现脱皮现象，看起来非常不舒服。我带着孩子来到了***互联网医院，进行了线上问诊。

在问诊过程中，助理医生张晓非常细心地询问了孩子的病情，耐心地听取了我的描述，并向我解释了医生助理的作用。接着，医生询问了孩子的病情持续时间、之前的治疗经历以及进行过的检查，最后给出了专业的诊疗建议。

在医生的询问中，我详细描述了孩子咳嗽的症状，包括咳嗽持续时间、有无喘息、以往的病史等。医生耐心地倾听我的描述，并根据孩子的症状给出了详细的治疗方案。最终，医生为孩子开具了详细的处方，并提供了便捷的复诊服务，让我感到非常贴心和方便。

通过这次问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们细心倾听患者的描述，认真评估病情，并给出了恰当的治疗建议。我对***互联网医院的服务印象非常好，感谢医生和助理的帮助，让我对线上问诊有了更深的了解。

在一次线上问诊中，一位医生以高超的医疗知识和细心的态度给患者提供了专业的诊疗服务。患者在问诊中向医生描述了小儿呼吸道感染的症状，医生耐心地询问了患者的病史和症状，细致地给出了治疗方案。患者对医生的专业素养和细心服务深表感激，感叹秦医生的医术高超，绝对是值得信赖的医生。

医生在问诊中给出了针对小儿呼吸道感染的治疗方案，让患者深感放心和安心。患者对秦医生的专业素养和细心服务深表感激，对秦医生的医术高超赞不绝口。这次线上问诊让患者深刻感受到了医生的敬业精神和专业水平，让患者倍感安心和满意。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生助理很快就开始了问诊，并告诉我整个问诊过程将持续两天，感谢他们的配合和专业服务。

我向医生描述了孩子的症状，包括打喷嚏、睡觉鼻子不通气、偶尔咳嗽一两声，但精神状态良好，体温正常。医生询问了孩子病情持续的时间，有无发热等情况，然后询问了孩子的过敏史和之前的治疗情况。

在医生的指导下，我购买了医生开具的处方药品，包括人体干扰素、小儿豉翘清热颗粒和蒲地蓝口服液。医生耐心地解答了我的疑问，为我开具了详细的用药说明，并提醒我在用药期间如有不适及时就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生和医生助理都非常专业和耐心，让我感到很放心。我很满意这次线上问诊服务，对医生的专业素养和耐心沟通表示由衷的感谢。

我最近感觉鼻子有点堵，流黄鼻涕，早上起来还会咳嗽，有些痰。晚上睡觉的时候倒是不咳嗽。我决定在网上找个医生问问看。京东互联网医院是我经常用的一个平台，他们的医生都很专业，而且方便快捷。

和医生聊了一下，医生助理很耐心地了解了我的病情，还提醒我问诊持续14天。主任的助理张晓医生还帮我总结了病情和治疗方面需要咨询的问题，然后让我耐心等待医生的回复。

和医生沟通的过程中，我提到家里还有一些药，想确认一下需要怎么用，医生也很细心地给我开了处方，并提醒我注意饮食方面的注意事项。最后，医生还帮我开了易坦静，处理我的问题非常周到。

总的来说，这次网上问诊经历非常顺利，医生的专业和耐心让我感到很满意。我会按照医生的建议用药，并在需要的时候提前预约复诊。感谢京东互联网医院给我提供了这么便捷的问诊服务。

我在某互联网医院进行了线上问诊，黄主任非常有耐心地给我解答疾病相关问题，他充分掌握了医疗行业知识，对我的病情进行了准确评估并给出了专业建议。他的沟通能力也非常出色，以友善的方式与我交流，让我感到很舒心。在问诊过程中，他客观评价了我的病情，并为我提供了最合适的治疗方案。在药品续方的过程中，他也很耐心地帮我处理了一些问题，让我感到非常满意。