在心内科的工作中，想必各位医生对抗血小板药物、降压药、调脂药、抗心绞痛药、强心药等药物再熟悉不过了。但是，这些药物的服用时间你真的都了然于心了吗？下面为大家总结几类常用药物的服药时间。

抗血小板药物：阿司匹林

阿司匹林普通片口服后吸收迅速，一次服药后 1~2 小时达血药峰值。目前临床上一般使用阿司匹林肠溶片，其相对普通片来说吸收延迟，约 3~4 小时左右血药浓度达峰值。

而人体早上 6 点至 10 点血液黏稠度较高，血压、心率水平也较高，是心脑血管事件高发时间段。因此，为达到预防和治疗心脑血管疾病的最佳效果，早上服用阿司匹林较为合适。

阿司匹林口服可对胃部造成强烈刺激 , 容易造成胃黏膜损伤从而诱发胃出血，因此，阿司匹林普通剂型餐后服用更为合适。

目前临床上绝大多数使用阿司匹林肠溶片，大部分肠溶剂型呈 PH 值依赖性，在胃内酸性环境中基本不溶解，到达十二指肠后在肠道的碱性环境中才开始溶解。如果餐后服用，药物在胃内滞留时间延长，则会导致一部分药物从肠溶包膜中析出，从而刺激胃粘膜，滞留时间越长、胃内 PH 值越高，药物析出越多。故应尽量减少肠溶片在胃中滞留的时间，所以餐前服用阿司匹林肠溶片为佳。

综上，阿司匹林肠溶片，晨起空腹服用效果最好；普通剂型宜早餐后服用，减轻药物副作用。

降压药

人体血压存在明显的昼夜波动特征。早晨 9 时至 11 时和下午 16 时至 18 时达最高值，18 时后又呈缓慢下降趋势。次日凌晨 2 时至 3 时达最低值，清晨清醒前又开始回升，因此早晨心脑血管疾病发生率较高。

一般以夜间血压比白天血压下降幅度 ≥ 10%~20% 表示血压昼夜节律正常，呈双峰一谷型，称「杓型血压」。若夜间血压下降的趋势变小，全天血压曲线趋于平缓，夜间血压下降 ＜ 10% 表示昼夜节律异常，称「非杓型血压」。

降压药服用后 一般 0.5 小时起效，2～3 小时达峰值。对于「杓型血压」，应选择在上午 7 时和下午 14 时两次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。而对于「非杓型血压」，应于晚间睡前服药，有助于非杓型血压向杓型血压的转化。

1 天服用 1 次的控缓释制剂多在 7： 00 时给药，α受体阻滞剂如特拉唑嗪等因会引起直立性低血压，故常在睡前给药。

他汀类降脂药

他汀类降脂药主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等，该类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶 A（HMG-CoA）还原酶，从而阻碍肝内胆固醇的合成。另外，他汀类药物还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，降低血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度。

由于胆固醇合成酶有昼夜节律，肝脏在夜间合成胆固醇能力最强，因此建议在晚间或临睡前服用他汀类药物，以抑制胆固醇的合成。

注意：阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片这两种临床上应用较为广泛的他汀类降脂药的说明书中并未说明特定用药时间，而是指出本品可在一天内任一时间服用，且不受进食影响。但由于胆固醇合成昼夜节律，临床上他汀类降脂药一般选择夜间或睡前服用。

抗心绞痛类药物

心绞痛发作高峰一般为上午 6 时至 12 时，而抗心绞痛药物的疗效存在昼夜节律性。

目前临床上常用抗心绞痛药物包括钙离子拮抗剂、硝酸酯类和β受体阻滞剂等，这些药物若在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，而在下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药，从而起到最佳疗效。

强心药

强心药在心衰治疗中起着重要的作用，心力衰竭患者对地高辛和西地兰等强心苷类药物的敏感性以凌晨 4 时左右最高，此时用药效果比其他时间给药增强 40 倍。若按常规剂量使用极易中毒, 所以这个时间给予强心苷类药物一定要考虑药物的剂量和毒副反应。

地高辛于上午 8 时至 10 时服用, 血峰浓度稍低, 但生物利用度和效应最大，下午 14 时至 16 时服用, 血峰浓度高而生物利用度低, 因此上午服用地高辛不但能增加疗效, 而且能减低其毒性作用。

概述：肝肾阴虚，指肝肾阴液亏虚，虚热内扰，以腰酸胁痛、眩晕、耳鸣、遗精等为主要表现的虚热证候。本证多由多由久病劳伤，或温热病邪耗伤肝阴及肾阴，或先天票赋不足，肾阴亏虚而及肝阴不足，形成肝肾阴虚。多发于形体赢瘦，或先天不足者，是许多疾病发展到后期阶段的证候。肝肾阴虚常表现为目花、目干、易疲劳、肢麻、胁隐痛、腰膝酸痛、遗精、耳鸣、不孕等证。

怎么调理呢？

肝肾阴虚是中医的证，既包括了肝血不足，肝阴不足，也包括了肾精亏虚，肾阴不足。肝肾同时的亏虚，需要补肝肾，但在滋补肝血，养肾阴的同时，还需要温阳的药物，这样阴中有阳，阳中有阴，化生才会有力。一般可以用枸杞子、女贞子、五味子、菟丝子、桑椹等，比如五子衍宗丸等、杞菊地黄丸，这些都可以滋补肝肾。但是，它是缓慢的过程。

在生活中要注意调节自己的情绪，要注意减少生气，减少情绪的波动，管好自己的饮食习惯，少吃油腻、肥甘厚肉，或者辛辣刺激的食物。减少阴气耗伤的途径，还有就是保证睡眠，注意养成好的生活习惯，才能更好地解决肝肾阴虚的问题。

这里所指的心血管病，应该指的就是冠心病，我们知道如果统称心血管病的话它是包括很多种疾病的，高血压病，心律失常，心肌病，冠心病，甚至包括终末期的心衰都属于心血管病，这里的心血管病应该指的是目前临床上最常见的冠心病，早期症状是由于冠状动脉缺血导致的一个心肌的缺血的症状，早期患者可能会出现一个胸闷、胸痛，尤其是在活动之后出现的症状可能比较明显，休息三到五分钟之后，症状可能会缓解，有些患者由于引起了窦房结或者心脏的传导系统的异常，所以患者可能会出现心慌、心悸等等一些症状。

引产的禁忌证

一、绝对禁忌证

• 孕妇严重合并症及并发症，不能耐受阴道分娩者，如：
• （1）子宫手术史，主要是指古典式剖宫产术，未知子宫切口的剖宫产术，穿透子宫内膜的肌瘤剔除术，子宫破裂史等。
• （2）前置胎盘和前置血管。
• （3）明显头盆不称。
• （4）胎位异常，横位，初产臀位估计不能经阴道分娩者。
• （5）宫颈浸润癌。
• （6）某些生殖道感染性疾病，如疱疹感染活动期。
• （7）未经治疗的获得性免疫缺陷病毒感染者。
• （8）对引产药物过敏者。

二、相对禁忌证

• （1）子宫下段剖宫产史。
• （2）臀位。
• （3）羊水过多。
• （4）双胎或多胎妊娠。
• （5）经产妇分娩次数大于等于 5 次者。

大多数考虑是有干眼症，眼部过敏等原因引起的。要积极的查找病因，避免诱发因素。

若是干眼症引起的，可用生理盐水或人工泪液清洗眼部，能够缓解眼部症状。

若是眼部过敏引起的，所以需要使用抗过敏的药物进行治疗。出门时要做好眼部防护，尽量佩戴墨镜，防止外界因素刺激眼部，导致症状加重。 

眼肌痉挛症状，初期是结膜炎感染引起有关系，不积极治疗容易形成心理习惯，平时多补充营养，加强体育锻炼，改善体质，心态保持积极乐观面对，学会释放不良情绪，把注意力集中投入到日常生活中，转移注意力，有利于病情改善，没有特效疗法完全根治的，遵医嘱治疗即可。

如果出现呼吸困难、胸痛、持续发烧（体温＞39℃或更高）、持续咳嗽，应及时到医院就诊，尤其是年龄超过 65 岁老人、2 岁以下儿童、有潜在健康状况或免疫系统功能减弱人群，更应尽早就医。

肺炎的严重程度需要综合评估。最简单的评估标准：对于成人选择 CURB-65 评分。C 指意识状态，U 指生化检查中尿素氮水平，R 指呼吸频率，B 指血压情况，65 指患者年龄是否＞65 岁。

诊断依据

• 通过病史结合影像学检查，如胸部 X 线片、CT 明确肺部存在病变，并排除结核、肿瘤、栓塞、肺水肿、肺不张等其他疾病引起。

评估严重程度，重症肺炎标准如下：

• 主要标准： 1.需要有创机械通气；2.有感染性休克，需要血管活性药物治疗。
• 次要标准： 1.呼吸频率≥30 次/分；2.氧合指数≤250；3.多叶肺受累；4.存在意识/定向障碍；5.存在氮质血症；6.白细胞数低于正常水平；7.血小板低于正常水平；8.体温低于正常水平；9.血压低，需要液体复苏。
• 符合 1 项主要标准或 3 项次要标准以上者，可诊断为重症肺炎。

通过痰、肺泡灌洗液、肺活检、血、胸水等标本进行涂片和培养，以找到引起肺炎的病原微生物。

综合以上 3 部分结论，可明确肺炎的诊断。

就诊科室

• 呼吸内科、感染科、急诊科、儿科、重症医学科等。

钾是生命的必需离子，是细胞内的主要阳离子，对维持细胞内液的容量及渗透压具有重要作用。

钾在人体的主要生理作用是：

• 维持细胞的正常代谢。
• 维持机体 (主要是细胞内) 容量、离子、渗透压及酸碱平衡。
• 维持神经肌肉细胞膜的应激性。
• 维持心肌的正常功能。

钾 98% 分布在细胞内，浓度为 150～155 mmol/L，构成机体钾库；2% 在细胞外，血浆钾仅占总量 0.3%， 血浆钾浓度为 3.5～5.5 mmol/L，细胞间液为 3.0～5.0 mmol/L。

牛蒡子在中药学中属于发散风热药，具有疏散风热，宣肺透疹，解毒利咽，通便的功效，临床可用于治疗：

1. 风热犯表或温病早期所导致的咳嗽，咳痰，咽喉肿痛等。
2. 麻疹不出，风疹瘙痒。
3. 热毒所致的各种肿痛如咽肿。
4. 热秘。

牛蒡子中含有木脂素（牛蒡苷、牛蒡醇等）；脂肪酸（花生酸，硬脂酸）；挥发油等多种成分。现代药理学证实，牛蒡子具有十分明显的抗肺炎双球菌的作用；具有抑制真菌生长的作用；具有调节体温的作用，具有降低尿蛋白排泄的作用，具有调节血糖的作用等。

三心房指的是心脏当中的左心房里面有一个隔膜，将左心房分成两个腔，一个真腔，一个假腔。

真腔当中有血液流过，这样的话由于左心房的整体的容积减少，所以左心房向左心室供血也会减少，那么左心室射出到主动脉的血液也会减少，这就导致人体的主动脉的血液减少血压会下降，人体可能会出现面色苍白。

同时由于血压下降，人体需要供应其它器官的血液供应，所以说就会导致人体的心跳会加快。

同时我们说左心房由于射血受到影响，就会导致整个肺循环压力的增加，肺循环淤血就会导致人体出现呼吸困难，所以说三心房它最主要的危害就是血压下降，同时出现肺部的呼吸困难症状。

肱骨外髁骨折占所有儿童肱骨远端骨折的 12%~20%，是第二常见的儿童肘部骨折，仅次于肱骨髁上骨折。

儿童肱骨外髁骨折临床表现：肱骨单髁骨折通常表现为局部肿胀、瘀斑、触痛以及畸形。

儿童肱骨外髁骨折影像学表现：对于怀疑肱骨单髁骨折的患者，特别是骨骺尚未闭合的儿童，有多种影像方法可供选择以避免漏诊和误诊以及获得更多骨折信息，例如，黑白片、CT、MRI、超声以及关节造影等。

具体诊断需要临床医生的判断，需要结合临床表现及辅助检查才能确定。

在这个医疗行业竞争激烈的时代，互联网医院的出现给了患者更多的选择和便利。我是一名小儿心脏科医生，最近接诊了一位来自山东济南市的患者，他咨询了关于卵圆孔未闭的问题。

在问诊过程中，患者表达了对小孩运动时胸口疼痛的担忧，我耐心听取了他的描述，并给予了专业的建议。我告诉他，卵圆孔未闭一般不会影响孩子的剧烈运动，建议他放心让孩子继续练习跆拳道。

通过询问症状和进行必要的检查，我确认了患者的病情，给予了口服液治疗的建议。我还详细解释了手术治疗对孩子的影响，并给出了不做手术的合理解释，让患者放心。

结束了本次问诊后，我提醒患者如果有需要可以发起复诊，同时强调医生的建议仅供参考，如需诊疗还需前往医院就诊。在服务结束后，我与患者友好告别，让他感受到了医生的关怀和专业。

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我是一个年轻的妈妈，最近宝宝发烧咳嗽三天后退烧，但精神状态却不佳，老是想睡觉，不爱吃饭不爱喝水，眼神也变得呆滞起来。我有点担心，于是决定在互联网医院进行线上问诊。

医生在开始诊疗之前提醒了一些事项，包括完整查看患者病例和相关专业医师陪伴等。接诊后，医生耐心地询问了宝宝的症状，然后建议做心脏彩超和心肌酶谱检查，给出了详细的解释。我对检查的流程和费用进行了询问，医生都给予了耐心的回答。

最终，我决定明天带宝宝去做检查。医生告诉我检查费用不会很高，大概3-4百块钱。在问诊结束时，医生再次强调了医生的回复仅为建议，如果需要诊疗还需要前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也对宝宝的情况有了更清晰的认识。我对明天的检查充满了期待，希望一切都会顺利。

我在6月11日的时候，在京东互联网医院进行了一次线上问诊，咨询了我的家宝宝之前住院的情况。医生非常耐心地听取了我的描述，并提醒我需要完整查看患者病例后开始诊疗。在询问了宝宝的病情后，医生告诉我，宝宝的情况还没有完全恢复，需要继续口服药物，暂时不建议打疫苗。医生还提醒我需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及不得开具特殊管理药品的处方。医生的回复都非常及时和专业，让我对宝宝的治疗充满信心。

在问诊过程中，医生还要求我提供了5月和6月11日的验血报告，并根据报告结果给出了专业的建议。医生非常细心地询问了宝宝的情况是否有改善，以及提醒我需要持续关注患者的细节并给予关心。医生还提醒我需要尊重患者的意见和选择，让我感到非常温暖和贴心。

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昨天晚上，宝宝睡觉的时候，妈妈发现他哼哧哼哧的，有点担心。第二天，妈妈带着宝宝来到线上问诊平台，向医生咨询了这个情况。医生很耐心地询问了宝宝的情况，并建议妈妈观察一下，可能是鼻塞的问题。妈妈有些担心，提到了宝宝剖腹产的情况，医生安抚了妈妈的情绪，并再次确认了宝宝的情况。医生建议妈妈可以再观察两天，如果情况没有好转，可以再次咨询。

妈妈对宝宝的情况很关心，一直在询问医生各种问题。医生很有耐心地解答了妈妈的疑虑，并给予了专业的建议。最终，医生让妈妈放心，观察一段时间，如果情况没有好转再来咨询。整个问诊过程中，医生都表现出了专业、耐心和细心的品质，给予了妈妈很大的安心。

医生的回答只是建议性意见，妈妈可以根据情况再做进一步的处理。如果妈妈对医生的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我在网上问诊了小儿心脏科医生，医生非常耐心细致地解答了我的问题。我提到了我孩子的房间隔缺损和肺动脉瓣上隔膜的情况，医生很快就给出了专业的建议。医生说，现在不需要手术，只需要随访心脏彩超，他们会定期关注孩子的病情变化。我还问到了关于自愈的可能性和手术风险，医生都给出了详细的解答，让我感到很放心。整个问诊过程非常顺利，而且医生回复非常及时，让我对互联网医院的服务印象很好。

今天，我带着4岁的儿子在京东互联网医院咨询了一位医生，因为最近发现他的血常规显示白细胞偏低。刚开始，我还不太明白这个结果到底意味着什么，于是我决定向医生求助。

一开始，医生提醒我需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，并告诉我6岁以下儿童开具处方时需要有监护人和相关专业医师陪伴。医生给了我一些提醒事项，让我对接诊的过程有了更清晰的了解。

在咨询过程中，医生非常耐心地询问了我孩子的症状，比如是否发热，有没有流涕、鼻塞和咳嗽等感冒症状。我明确回答了医生的问题，让医生对孩子的病情有了更清晰的了解。

医生还询问了孩子之前的血常规检查情况，了解了他之前的健康状况和用药情况。在得知孩子近期出现感冒症状后，医生告诉我这种情况可能是病毒感染所致，需要注意观察孩子的体温和精神饮食情况。

在医生的建议下，我对孩子的用药情况进行了详细描述，医生对我提供的信息进行了分析，并给出了针对性的建议。医生告诉我，目前可以先用口服药物，不用输液打针，如果症状加重再到医院看看再决定。

最后，医生还提醒我观察孩子的体温变化，在体温达到一定标准时可以使用布洛芬颗粒，还提到了多喝水和正常饮食的重要性。我对医生的回复感到非常满意，感谢了医生的耐心解答。

通过这次咨询，我对孩子的病情有了更清晰的认识，也更加了解了孩子的治疗方案。医生的专业建议让我对孩子的健康有了更多的信心，我会严格按照医生的建议来照顾孩子，希望他能尽快康复。

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最近孩子每天晚上都会发烧，白天却看起来很精神，咳嗽的症状也越来越明显。这种情况已经持续了5天，让我非常担忧。前几天曾以为病情好转，可是却再次复发，让我不知所措。经过与医生的在线问诊，医生建议去医院查血常规，以排除肺炎的可能。医生非常耐心地为我解答疑惑，给出了详细的诊疗方案，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。

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医生提醒我，孩子的心脏不舒服可能和情绪有关，建议孩子多休息，多参加户外活动。同时，医生也给我一些关于测量心率的建议，帮助我更好地关注孩子的健康状况。

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