新生儿的肺部及支气管等都还没发育完善,容易受外界的刺激而产生病患,应坚持母乳喂养,注意气候与衣着,尽量不要去人群拥挤的地方。据了解,目前还没有什么有效的药物可以预防新生儿咳嗽的,再者,是药三分毒,过多的服药对新生儿的成长也不太妥。

一、宝宝咳嗽不一定是病

为了让宝宝止咳，父母常常再三恳求医生赶快开些好药止住咳嗽。然而，孩子用了许多价钱昂贵的药物，为什么症状并没有多少好转？这其中存在善意的误会—“医生看病一定要开药，咳嗽一定要吃止咳药”。

从医学角度出发，咳嗽是一种正常的生理防御反射，是人体自行清除呼吸道黏液的唯一办法。3 岁以下的小儿咳嗽反射较差，痰液不易排出，如果父母一见小儿咳嗽，便给予较强的止咳药，咳嗽暂时停止，但痰液不能顺利排出，而大量蓄积在气管和支气管内，会造成气管堵塞。另外，小孩子早上起床有几声轻轻的咳嗽，这是生理现象，只是清理晚上积存在呼吸道的黏液，父母不必担心。

二、注意疾病引起的咳嗽

但同时，宝宝的咳嗽症状还是应该引起父母足够的重视，因为它也是诸如感冒、支气管炎、咽炎、哮喘、肺结核等疾病的表现。但值得注意的是，不同疾病所导致的咳嗽声是有区别的，如果此时父母能懂得一些知识，就能立即了解疾病的轻重缓急，这对治疗是有帮助的。

听音辨病

• 普通感冒：咳嗽时带痰，不伴随气喘或是急促的呼吸，不分白天黑夜；
• 百日咳：猛烈而沙哑的阵咳——呼吸一次阵咳多达 25 下。孩子用力吸气的时候会发出尖锐的吼鸣声；
• 哮喘：持续咳嗽并常常伴有喘鸣或气喘，咳嗽时间长达 10 天以上，晚上或是在运动后病情会加重，而且当孩子接触到花粉、冷空气、动物皮屑、粉尘或是烟雾的时候，咳嗽都会加重；
• 流感：由喉部发出的、略显嘶哑的咳嗽，隔一段时间咳一下，有时候干咳，有时候带痰；
• 细支气管炎：咳嗽时有痰或伴有气喘，呼吸短促、微弱，或是呼吸困难；
• 反流性食道炎：孩子进食之后出现气喘及持续的沙哑的咳嗽；
• 义膜性喉炎：表现为强烈的干咳，声音非常清晰，类似于海豹的吼叫声，通常发生在午夜。这种声音不同于你以前听到过的咳嗽声。

三、其他情况引起的咳嗽

• 如果孩子的咳嗽是突然发作，要警惕是不是呛了东西，鼓励他将异物咳出来。否则立即就诊，必须分秒必争。
• 因为痰堵塞引起的咳嗽，就要帮助咳痰。具体做法：你坐下，让宝宝头朝下趴在你的膝上，宝宝头的下方放痰盂。然后用整个手掌有节奏地轻拍他的背部，不要太用力。利用拍击产生的震动，将气道深处的黏液向上排。同时鼓励孩子腹部用力，把痰咳出并吐到盆中。

最后，如果发现宝宝发生了咳嗽，父母应确保他不会着凉，否则很可能引起支气管炎。若在室内，关闭空调冷风或漏风的门；若在户外，找个避风的地方，或者可以用身体为孩子抵挡冷风。

引产的禁忌证

一、绝对禁忌证

• 孕妇严重合并症及并发症，不能耐受阴道分娩者，如：
• （1）子宫手术史，主要是指古典式剖宫产术，未知子宫切口的剖宫产术，穿透子宫内膜的肌瘤剔除术，子宫破裂史等。
• （2）前置胎盘和前置血管。
• （3）明显头盆不称。
• （4）胎位异常，横位，初产臀位估计不能经阴道分娩者。
• （5）宫颈浸润癌。
• （6）某些生殖道感染性疾病，如疱疹感染活动期。
• （7）未经治疗的获得性免疫缺陷病毒感染者。
• （8）对引产药物过敏者。

二、相对禁忌证

• （1）子宫下段剖宫产史。
• （2）臀位。
• （3）羊水过多。
• （4）双胎或多胎妊娠。
• （5）经产妇分娩次数大于等于 5 次者。

1.非手术疗法

• 急性期：

  卧床休息 3~5 天后逐渐下床活动，坐位时垫以充气物或海绵垫。对有骨折移位者，在局部麻醉下通过肛门指诊行手法复位（采取上下滑动、加压，以使远折端还纳原位)，3 天后再重复 1 次。由于肛周肛提肌的牵拉作用，常难以获得理想复位。

• 慢性期：

  可行理疗、坐浴等疗法，并注意局部勿多受压。病重者，可行骶管封闭疗法，每周 1 次，3~4 次为一疗程。对症状顽固者，可酌情行尾骨切除术。

2.手术疗法

• 手术疗法主要为尾骨切除术。

• 手术病例选择：

  主要是尾骨损伤后长期疼痛且无法缓解的病例。其具体原因不明确，可能是由于瘢痕组织压迫尾神经所致。

良性前列腺增生（BPH）是引起中老年男性排尿障碍的常见病因，也是泌尿外科常见病之一。

BPH 临床主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻（BOO）和以下尿路症状（LUTS）为主的临床症状。

LUTS 包括储尿期症状、排尿期症状以及排尿后症状。

任何下尿路包括膀胱、膀胱颈、前列腺、尿道外括约肌以及尿道中的一个或多个部分出现结构性或功能性的异常都会引起 LUTS，控制下尿路的神经通路（包括中枢和外周神经系统）的异常也会引起 LUTS。此外，部分心血管系统疾病、呼吸系统疾病及肾功能不全等也可引起 LUTS。

因此，不能把老年男性的 LUTS 都归因为前列腺疾病,特别是 BPH。

2014 版欧洲泌尿外科指南已将 BPH 的治疗包含在男性非神经源性 LUTS 的治疗部分中,强调 LUTS 的治疗不仅应重视对因治疗,同时也应重视对症治疗。

良性前列腺增生的发病机制

BPH 的具体发病机制尚未明确，目前临床上认为 BPH 的发生必须具备年龄的增长及有功能的睾丸两个重要条件。

近年来的研究提示，炎症可能是 BPH 发病的风险因素之一。

良性前列腺增生的诊断

首先对患者进行初始评估（包括病史询问、体格检查、尿常规检査、血清 PSA 检查、前列腺超声检查及尿流率检查等），根据初始评估结果，对患者行进一步的检查,包括排尿日记、血肌酐化验、静脉尿路造影、尿道造影、尿动力学检查、尿道膀胱镜检査及上尿路超声检查等。

注意：若 50 岁以上的男性患者以 LUTS 为主诉就诊，首先应考虑 BPH。

良性前列腺增生的治疗

BPH 治疗措施的选择应综合考虑患者 LUTS 程度、生活质量及耐受性等因素。

目前临床治疗手段主要包括观察等待、药物治疗及外科治疗。

观察等待

包括患者教育、生活方式指导、合并用药指导及定期监测等，适用于轻度 LUTS（IPSS≤7）或者中度以上症状（IPSS≥8）但生活质量尚未受到明显影响的患者。

药物治疗

药物治疗是目前 BPH 治疗的主要方式。

药物治疗的目的在于缓解患者 LUTS（短期目标），延缓疾病进展以及预防并发症的发生（长期目标）。

目前临床常用药物包括α-受体阻滞剂（α1-受体阻滞剂适用于中-重度 LUTS 的 BPH 患者，其常见不良反应为头晕、头痛、乏力、困倦及体位性低血压等）、5α-还原酶抑制剂（适用于前列腺体积增大同时伴中-重度 LUTS 的 BPH 患者，其常见不良反应为勃起功能障碍及性欲低下等）、M 受体拮抗剂、植物制剂及中药等。

（注意：不同作用机制的药物联合应用可能获得更好的临床疗效）

外科治疗

BPH 的外科治疗主要包括外科手术治疗、激光治疗及其他治疗方式。

适应症：

• 具有中-重度 LUTS 并已明显影响生活质量，尤其是药物治疗效果不佳或拒绝药物治疗者；
• 反复尿潴留；
• 反复血尿，经药物治疗无效；
• 反复泌尿系感染；
• 膀胱结石；
• 继发性上尿路积水；
• 合并腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者。

外科手术治疗：

手术治疗主要包括经尿道前列腺电切术（TURP）、经尿道前列腺切开术（TUIP）及开放性前列腺摘除术等。

目前 TURP 是 BPH 临床治疗的金标准。

激光治疗：

激光治疗的优势在于术中出血相对较少，无 TURS，尤其适用于有高危因素的患者，但各种激光的作用原理及其激发波长均不同，因此其各自的组织作用特性及手术效果也不同，目前临床用于治疗 BPH 的激光主要包括钬激光、KTP 激光（绿激光）及铥激光。

其他：

BPH 的其他治疗方式包括经尿道微波热疗（TUMT）、经尿道针刺消融术以及前列腺支架等。

随访

随访的目的是评估疾病进展、疗效，及时发现不良反应或并发症，并给予相应治疗。

临床常见的随访手段包括 IPSS、直肠指诊、血清 PSA 测定及尿流率检查等。

高尿酸血症是因尿酸合成增加和（或）尿酸排泄减少所引起的一种嘌呤核苷酸代谢紊乱导致的代谢性疾病。

临床研究发现，高尿酸血症的发生除了与肥胖症、糖尿病、血脂异常、高血压、动脉粥样硬化和冠心病等疾病密切相关外，还与长期应用某些药物有关——药物影响机体尿酸排泄，尿酸排泄出现障碍，导致血液中尿酸浓度升高，出现高尿酸血症，甚至可引起痛风。

因药物导致的高尿酸血症一般是可逆的，停药后会很快恢复正常，如不能停药者，在使用上述药物期间应多饮水，保持每日尿量在 2000 ml 以上，以促进尿酸的排泄。

必要时可口服碳酸氢钠碱化尿液（因服用喹诺酮类药物而引起高尿酸血症的患者不可服用碳酸氢钠）。

经过上述处理后尿酸值仍居高不下者，应该马上停止使用可引起高尿酸血症的药物并及时就医治疗。

糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识强调“及早联合降压”

•联合用药是提高糖尿病患者降压治疗达标率的有效措施

• 若患者血压水平超过目标值 20/10mmHg，可以直接启动联合治疗
• 为使血压尽早达标，若患者能够耐受，血压轻度升高者也可以直接小剂量联合两种降压药物

ESH 及 ADA 对高血压伴糖尿病患者联合治疗的推荐

2009 ESH 指南：

• 通常需要联合治疗以有效降低血压
• ARB/ACEI 应始终包含在内，因为其在预防肾病的发生和进展中具有卓越的保护作用

2012ADA 指南

• 高血压药物治疗方案必须包括 ARB/ACEI
• 若需进一步控制血压可加用利尿剂或 CCB
• 为降压达标，常需要多个药物(≥2 个) 进行治疗(B )

2.继续饮食——预防营养不良

肠道营养的坚持摄入对于肠道粘膜的营养和修复至关重要。母乳喂养的患儿继续母乳喂养，可适当延长喂奶间隔时间。如患儿不是母乳喂养，年龄在 6 个月以内，可用患儿日常食用的奶或奶制品继续喂养，用牛奶(或羊奶)加等量米汤或水稀释，腹泻好转后渐恢复正常饮食，或用酸奶，也可用奶—谷类混合物，有条件者可更换为不含乳糖的奶粉。如患儿年龄在 6 个月以上，给已经习惯的平常饮食，如粥、面条或烂饭、蔬菜、鱼或肉末等，需由少到多。可给适量新鲜水果汁或水果以补充钾。年长儿则可进食营养丰富容易消化的食物，避免油腻。

3.合理用药——避免滥用抗生素

可选用的药物：①微生态调节制剂：常用的有双歧杆菌、鼠李糖乳杆菌等。②肠粘膜保护制剂：如思密达。没有明确细菌感染情况下不要随意使用抗生素。

4.正确评估——避免延误

如果患儿 3 天不见好转，或 3 天内出现下列任何一种症状，应找医生诊治：腹泻次数和量明显增加；不能正常饮食；频繁呕吐；发热；明显口渴；粪便带血；精神明显变差。

 

预防

• 提倡母乳喂养，避免在夏季断乳。适时适量添加辅食，合理喂养。
• 讲究饮食卫生，饭前便后要洗手，食具要消毒。
• 注意气候变化，及时添减衣被，避免受暑或着凉。
• 做好腹泻患者的隔离治疗及粪便消毒。
• 避免滥用抗生素，防止菌群失调而导致腹泻。
• 做好室内通风（上下午各对流通风 30 分钟），减少室内病原体。
• 可以进行轮状病毒疫苗免疫。

常由桡骨头传导的应力所致，故有时可合并桡骨头骨折。最为常见的致伤方式是跌倒后手掌撑地，外力沿桡骨传导至肘部；或跌倒时处于完全屈肘位，外力经鹰嘴冠状突传导撞击肱骨小头所致。急诊患者除了肘关节积血肿胀、活动受限以外，局部症状不突出，多于拍照 X 线片时发现，前臂旋转不受限制是其特点。临床上应注意将肱骨小头骨折与外髁骨折进行鉴别。外髁的一部分即关节内部分是肱骨小头骨折：不包括外上髁和干骺端；而外髁骨折除包括肱骨小头外，还包括非关节面部分，常累及外上髁。

其典型 X 线表现如下：侧位片常常可以看到肱骨下端前面，相当于滑车平面有一薄片骨块影，因骨折块包含有较大的关节软骨，故实际的骨折片要比 X 线片所显示的影像大得多。值得注意的是侧位片上一般很难发现骨折块的来源，需要观察其正位 X 线片究其来源。正位片由于肱骨小头骨折块大都移位于肱骨下端前方，与肱骨远端重叠，故在肘关节正位片上一般都看不到骨折块影而易致漏诊。但如仔细观察其正位 X 线片，可以发现其肱桡关节间隙增宽，肱骨侧关节面毛糙，失去正常关节面的光滑结构、如出现此典型改变，再加上侧位片肱骨前下端有骨折块影出现，一般不难做出肱骨小头骨折的诊断。

 

喜欢吃甜味的食物,是我们与生俱来的一种偏好。糖不仅能让食物的味道更丰富，还能给人带来幸福的感觉。但是这些添加的糖在给我们带来快乐的同时，也在危害着孩子的健康。

过多摄入糖分会引发一系列"甜蜜的疾病"：

• 容易上瘾
• 和吸烟类似,习惯性吃糖会刺激大脑分泌出类鸦片的物质——内啡肽，让人产生愉悦欣喜的感觉,一旦停吃,就会烦躁不安.
• 引发龋齿
• 婴幼儿的乳牙矿化程度较低，当含糖的食品进入口腔后，细菌会利用这些糖作为食物来产生侵蚀牙齿的酸，酸的聚集可使牙齿脱矿，进而引发龋齿。
• 导致肥胖
• 糖只提供能量，没有其他的营养素。如果糖的摄入量超过身体需求量，就会转化为脂肪储存，引起超重或肥胖。儿童期的肥胖会增加孩子成年后患高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等疾病的风险。
• 营养不良
• 糖是高能量食品，会直接影响其他富含蛋白质、维生素、矿物质和膳食纤维食品的摄入,造成营养不均衡。

每天到底该吃多少糖？

《中国居民膳食指南（2016）》推荐成人每人每天添加糖摄入量不超过 50g，最好控制在 25g 以下。世界卫生组织（WHO）建议禁止在 3 岁以下婴幼儿食品及饮料中添加游离糖。

什么叫做游离糖呢？天然存在于食物当中的糖是不包括在内的,比如米饭、蔬菜和水果中的糖。游离糖是指食品生产或烹调过程中额外加入的白砂糖、果糖、葡萄糖和乳糖，还包括蜂蜜、果汁内含有的糖。

肱骨外髁骨折占所有儿童肱骨远端骨折的 12%~20%，是第二常见的儿童肘部骨折，仅次于肱骨髁上骨折。

儿童肱骨外髁骨折临床表现：肱骨单髁骨折通常表现为局部肿胀、瘀斑、触痛以及畸形。

儿童肱骨外髁骨折影像学表现：对于怀疑肱骨单髁骨折的患者，特别是骨骺尚未闭合的儿童，有多种影像方法可供选择以避免漏诊和误诊以及获得更多骨折信息，例如，黑白片、CT、MRI、超声以及关节造影等。

具体诊断需要临床医生的判断，需要结合临床表现及辅助检查才能确定。

在一家诊所拔掉的门牙后，患者咨询医生关于种牙的建议和价格。医生在问诊过程中展现出良好的服务态度，与患者友善交流，耐心解答问题，给予专业建议，展现出了专业、负责的医生形象。医生在与患者沟通中表现出耐心和细心的品质，对患者的问题给予了专业的解答，并在最后祝愿患者健康，展现出了良好的医生形象。在问诊中，医生展现出丰富的医疗知识，对患者的问题进行了准确评估并给出了专业建议，为患者提供了专业的医疗服务。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了牙周病和牙齿种植的相关问题。

在问诊开始时，医生提醒了我一些医疗行为的规定，包括完整查看病例和确认监护人陪伴等。医生非常友善地向我介绍了自己，然后询问了我的问题并表示问诊将持续2天。

我向医生描述了我的牙周病情况，并询问了能否进行牙种植。医生耐心地询问了我的牙齿情况，然后给出了专业建议，并确认了治疗牙周病的必要性。

随后，我询问了关于牙膏的选择，医生给出了一些建议，并表示牙膏并不能解决问题，刷牙的方法和时间也很重要。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，应前往医院就诊，然后问诊结束。

最近，我在一次线上问诊中咨询了一位医生关于牙齿治疗的问题。

上周，我刚结束了正畸治疗，医生在洗牙的时候发现了一些浅龋，建议我补7颗牙齿。当时我并没有太多思考，就顺利地进行了治疗。

但后来，我开始担心是否这些牙齿都需要补，因为我查阅了一些资料，发现浅龋有可能会自行愈合，也可能已经愈合了。我对此感到焦虑和难受，因为这是我第一次面对这种情况。

我很需要一些安慰和建议，希望医生能够帮助我解决这个困扰。

我在家里感到口苦口臭，一开始以为是感冒引起的，但后来发现口腔长了一颗颗粉色肉粒，舌头下面就是喉咙。我和医生进行了在线问诊，医生问了我口腔的具体部位，询问了我有没有洗过牙，以及口苦口臭出现的时间。医生还建议我检查过幽门螺杆菌，给了我一些口腔卫生的建议，并建议我洗牙后观察一段时间。通过医生的专业建议，我对口臭的问题有了更清晰的认识，也知道了如何正确的进行口腔卫生护理。

这次线上问诊让我感受到医生的耐心和细心，他们在询问我的症状时，没有一刻的急躁，而是细致地了解我的情况，并给出了专业的建议。我对医生的服务感到非常满意，也对互联网医院的便捷性和专业性有了更深的认识。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了我的牙齿种植问题。我感觉种植牙后出现了异物感，很不舒服，就像有东西卡在牙齿里一样，非常难受。我向医生描述了我的症状和拍摄的牙片，希望得到专业的建议。医生非常耐心地与我沟通，询问了我的牙齿缺失情况以及种植牙的过程。医生告诉我，通过牙片的观察，种植牙的位置、宽度和高度都是正常的，只是可能牙冠的形态需要做一些调整。医生还解释了种植牙的设计原理，让我对整个治疗过程有了更清晰的认识。最后，医生建议我拍一张口内种植牙的照片，以便更好地判断牙冠形态是否合理。我对医生的专业知识和耐心沟通感到非常满意，虽然问题尚未完全解决，但我对治疗的方向有了更清晰的认识。

我最近有个牙齿的问题，一直在犹豫要不要去医院看看，后来听说有京东互联网医院可以在线问诊，于是我决定试试看。在问诊的过程中，医生非常耐心地听取我的描述，并给予了很专业的建议。他不仅详细解释了不同种类的牙齿修复材料的特点和价格，还帮我分析了它们的优缺点。最终，我根据医生的建议选择了适合自己的治疗方案，感觉非常满意。

这次在线问诊让我深刻感受到医生的专业素养和耐心细致的态度，让我对互联网医院的服务有了更深的理解和信任。我相信，在未来的生活中，互联网医院将会为更多人提供便捷、高效、贴心的医疗服务。

昨天下午，我在互联网医院进行了线上问诊。我向医生咨询了关于是否需要拔智齿的问题。医生很耐心地听取了我的描述，并建议我拍了一张牙片进行诊断。医生认为，我的智齿并没有明显的歪斜或者引起疼痛的情况，建议可以暂时观察，不急于拔除。同时，医生还提醒我平时要注意保持口腔卫生，避免食物在牙缝中积聚引起龋齿。最后，医生还建议我定期进行牙周洁治，保持口腔健康。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的耐心和专业。医生不仅对我的问题进行了详细的分析和建议，还给予了我正确的口腔护理指导，让我对自己的口腔健康有了更清晰的认识。我对互联网医院的线上问诊服务印象深刻，这种便捷的医疗服务方式让我获益良多。

我最近在口腔里发现了两个白色的凸起，感觉有点疼痛，于是我决定在京东互联网医院进行在线问诊。经过医生夏春雨主治医师的询问和检查，他很耐心地了解了我的情况，并给出了专业的建议。

夏春雨医生首先询问了我的主诉，然后详细了解了症状的发作情况和持续时间。他还询问了我有没有嚼槟榔的习惯，以及是否咬到过这两个凸起。在了解清楚我的情况后，夏春雨医生给出了初步的诊断，并建议我明天去医院进一步检查。

在给出诊断建议的同时，夏春雨医生还给我提供了一些药物使用建议，比如使用漱口液和一些消炎药物。他还提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是需要前往医院就诊。

整个问诊过程非常顺利，夏春雨医生的耐心和细心让我感到很温暖，同时也很专业。他给出的建议也让我觉得很放心，我对明天前往医院检查也更有信心了。

总的来说，在京东互联网医院的在线问诊体验非常好，夏春雨医生也给予了我很好的医疗建议。我对明天前往医院的检查也更加期待了。

我在互联网医院咨询了一位医生，夏主治医师给了我很专业的建议。我长期缺牙，一直困扰着我，夏医生耐心地听取我的情况，并给出了详细的治疗方案。他建议我进行种植牙和正畸治疗，还详细解释了两种方案的优劣。在与夏医生的沟通中，我感受到了他的细心和责任心，他的建议让我对治疗充满信心。

夏医生专业的医疗知识和耐心细致的态度让我感到非常满意。通过咨询，我收获了很多宝贵的建议，决定尽快进行治疗，以便早日恢复健康。

在互联网医院进行线上问诊，医生提醒患者必须完整查看病例后开始诊疗行为。当患者询问手术情况时，医生建议尽早去三甲医院进行手术治疗，同时告知患者可能需要住院几天。在患者询问药物情况时，医生建议不要过早服用药物，但也给予了温和的建议。患者在与医生的沟通中，表现出对医生的信任和合作，最终决定按照医生的建议去三甲医院进行治疗。