海鲜、啤酒、小龙虾

是大多数人最爱的宵夜

然而，一时的快乐

接踵而来的却是关节剧痛

这是因为体内的嘌呤代谢出现了问题

导致尿酸值升高

进而引发痛风

审稿专家：温州医科大学附属第一医院风湿免疫科主任孙莉

嘌呤与尿酸的秘密关系

人体每天都会有无数细胞进行新老更替，每个细胞的诞生与分解，都需要能量，每天不断地消耗能量时，嘌呤就会被释放。嘌呤是一种有机化合物，它在体内主要以嘌呤核苷酸的形式存在，是核酸的重要组成部分。因为嘌呤存在于细胞核里，所以只要有细胞核就会有嘌呤。

嘌呤的来源有外源性和内源性之分。健康人体内超过2/3的嘌呤是内源性的，是由细胞代谢的核酸和其他嘌呤类化合物分解而来；外源性的嘌呤主要由食物提供，就像饮食中其他化合物一样，这些嘌呤会被身体消化。嘌呤经过一系列代谢变化，在肝脏、肠道和肾脏转化为尿酸。尿酸在体内不起什么作用，在正常情况下，体内产生的尿酸，约2/3经由肾脏排出，余下1/3从肠道排出。

尿酸盐结晶在不断作祟

尿酸盐结晶以许多不同的形式存在，并且在尺寸和形状上有极大差异。尿酸盐结晶的形状有很多种：菱形、桶形、磨刀石形、玫瑰花形等。它们呈黄色或红棕色，也可以是无色的。人体的尿酸通常情况下是不会形成结晶的，只有当尿酸浓度持续偏高（男性＞420微摩/升，女性＞360微摩/ 升）的情况下，微溶性的尿酸在血液中的浓度偏高，超过饱和浓度，才可能会形成尿酸盐的结晶。

然而，不是尿酸偏高就一定会形成结晶，个体方面存在巨大的差异。有少数人尿酸值明明不超标，却仍然可能痛风发作，进行检查仍然可以发现明确的尿酸盐结晶存在，因此，尿酸盐超标并不一定会形成结晶，不超标也可能会形成结晶。虽然尿酸偏高不一定形成结晶，也不一定会诱发痛风，但是过高的尿酸值，使尿酸值达到饱和，析出尿酸结晶的风险概率会大大升高。

尿酸盐结晶可以沉积在关节周围及软组织中，比如手指、脚趾的关节上，诱发局部炎症反应和组织破坏，甚至有痛风石形成。研究发现，痛风石就是一层层尿酸盐结晶混合一层层防御细胞的“尸体”，最终形成的肉芽肿样物质。

吃进去的嘌呤

之所以会尿酸高，主要是因为身体对嘌呤和尿酸的代谢出了问题，而不是单纯因为20%来自食物的嘌呤。那么在有80%不可控的代谢情况下，大家是不是可以从剩下的20%入手呢？

事实上，嘌呤在身体里也存在一个“动态平衡”，如果我们严格限制自己的饮食，虽然吃进去的嘌呤少了，但是内源性代谢而来的嘌呤会适当“补缺”，最终还是会导致整体依旧处于差不多的水平。因此，大家在日常生活中过度追求低嘌呤饮食，反而可能有害。

尽管如此，由于食物的摄入相对可控，患者仍应控制饮食，但不须过度。

乙醇是饮食中引发痛风发作的独立危险因素，无论是何种乙醇饮品，过量摄入均对痛风不利，痛风患者应禁止饮酒。特别是夏天，尽量避免“啤酒+夜宵”的生活方式，这可是妥妥的痛风套餐。另外，对于白酒、黄酒、米酒等酒类，只要含有酒精，都可能影响到尿酸水平，同样不建议大家饮用。

除了一些常见的嘌呤含量高的蔬菜（芦笋、豆苗、黄豆芽、绿豆芽、香菇、紫菜等），绝大多数的蔬菜嘌呤含量很低，适宜多吃，建议每天至少吃300~500克新鲜蔬菜。选择一些嘌呤含量低又含有优质蛋白的食物，如低脂牛奶、鸡蛋等，适当摄入有利于营养均衡、体力充沛。

#全喉切除 术后！#医学科普 #北京协和医院李五一

公众营养师是以人群营养状况为基础，有针对性地提出解决营养问题，而临床营养师是以患者为中心，以临床结果为导向，通过对患者营养认知调查、营养状况评价和并发症调查，精准制定个性化的饮食方案和营养方案，同时，一对一的实时指导、实时监督和实时纠偏，及时发现并发症出现的苗头，用非药物的解决方案来处理并发症，降低药物的毒副作用。 

　　从“萝卜赛过小人参”到“冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开药方”，这一句句民间俗语足以说明萝卜在我国食疗文化中的重要地位。然而，市面上的萝卜种类多样，它们对健康的作用是否相同呢？本期，我将就这个话题做深入分析。

　　首先需要说明的是，胡萝卜不属于“十字花科萝卜属”，并不是真正意义上的萝卜。研究证实，白萝卜等十字花科萝卜属的蔬菜都具有一定防癌抗癌功效，当然，这几种萝卜在保健功效方面也有自己的特长。

　　白萝卜补气促消化。白萝卜生吃促消化，因为其辛辣的成分可促胃液分泌，调整胃肠功能，还有很强的消炎作用。白萝卜熟吃能补气顺气，尤其和猪肉、羊肉等一起炖着吃，效果更佳。白萝卜吃法较为多样，除了炖肉吃外，还可分别和鲫鱼、海带一起煲汤，和梨一起榨汁喝也是不错的选择。

　　青萝卜清热止渴。青萝卜皮翠绿色，埋入土里部分的尾端为玉白色。整个萝卜上部甘甜少辣味，至尾部辣味渐增。青萝卜所含热量较少，吃后易产生饱胀感，有助于减肥。从中医的角度分析，青萝卜不仅清热舒肝，还能防治痰多、口干舌渴。青萝卜有“水果萝卜”的美称，除直接吃外，还适合切成丝凉拌吃，跟海蜇丝搭配，既爽口又美味。

　　红心萝卜补铁抗衰老。红心萝卜中富含花青素，不但能给食物提供美丽的颜色，还具有很强的抗氧化性，能够抵抗衰老，增强血管弹性、增进视力，让皮肤更光滑。另外红心萝卜中铁的含量要高于其他萝卜。红心萝卜清脆爽口，常用于凉拌或者腌泡菜。需要提醒的是，花青素在酸性条件下稳定，因此做凉菜时最好加点醋。

　　水萝卜补维C。水萝卜在夏天较多见，其中的维生素C含量较高，是同等重量白萝卜的2倍，青萝卜的3倍。另外水萝卜含有丰富的膳食纤维，可促进胃肠蠕动，有助于体内废物的排出，具有利尿、消食等功效，并且有利于解酒。因为水萝卜维生素C含量高，所以最好直接生吃。▲

当人们出现糖尿病这种慢性疾病后，可以适当喝低脂牛奶，很多人认为牛奶中含有的脂肪较多，对糖尿病改善不利，其实，牛奶中含有的脂肪物质也不是很多，反而有较多的钙质、蛋白质、氨基酸等，适当饮用对人体健康有益，因此糖尿病患者不需要担心喝牛奶对病情会造成影响。

孩子2岁半远视1000多度怎么办#远视 #弱视 #眼科医生白大勇

癫痫发作是脑细胞神经元出现异常放电而引起的，因为该疾病发作没有规律性，所以很容易对患者造成意外伤害。因此在疾病发作时，家属要注意保护及护理患者的身体，以预防患者身体出现其他的问题。

癫痫发作处理方式有哪些？

1首先家属要保持冷静，及时将病人放置于侧卧位，如果口腔中有分泌物可从嘴里流出，预防倒流入呼吸道引起窒息。

2将病人的领口，衣裤松开以免限制呼吸。

3发作时如果患者周围有炉火，暖瓶，玻璃器及桌椅等坚硬的危险物品要及时挪开，以免发作时烧伤，擦伤及不必要的损伤。

4如果发作时间过长，反复抽搐超过15分钟以上，应马上送到就近医院急救，预防抽搐时间过长造成脑损伤、甚至生命危险。

5急性发作期过后，再到癫痫专业医院评估治疗！

癫痫患者发烧后该怎么办？

发热分度标准：一般认为，正常的腋下温度为36度到37度。

（1）低热：体温为37.5到38度；

（2）中度热：体温为38到39度；

（3）高热：体温在39度以上；

（4）超高热：体温在41度以上（非常危险）

（说明：以上均为摄氏度）

家庭治疗措施：不要急于降温

如果医生确定你只是感冒了，在你能耐受的范围内，最好不要急于服用解热药。发烧是体内抵抗感染的机制之一。
我们的身体是由升高体温来调动自身的防御系统杀死外来病菌(一般来说，病菌在39℃以上时就会死亡)，从而缩短疾病时间增强抗生素的效果。

如果你在感冒初起时(37—38.5℃)使用药物来退烧，会使体内的细菌暂时变成假死状态，并使他们产生抗药性，一旦死灰复燃，往往更难治疗。李医生建议体温38.5℃以上再使用退烧药物。
癫痫患者发烧的正确处理方式：

1、冷敷

如果高烧让你无法耐受，可以采用冷敷帮助降低体温。在额头、手腕、小腿上各放一块湿冷毛巾，其他部位应以衣物盖住。当冷敷布达到体温时，应换一次，反复直到烧退为止。也可将冰块包在布袋里，放在额头上。

2、热敷

假使体温不是太高，可以采用热敷来退烧。用热的湿毛巾反复擦拭病人额头、四肢，使身体散热，直到退烧为止。但是，如果体温上升到39℃以上，切勿再使用热敷退烧，应以用药和冷敷处理，以免体温继续升高。充足的睡眠可以有效地增加抗病毒能力。

我在网上找到了一家互联网医院，通过在线问诊，得到了一位医生的专业建议。我向医生咨询了右肘肿物切除后的情况，经过详细的询问和解释，我对治疗方案有了更清晰的认识。医生对我的问题进行了耐心的解答，并给出了建议，让我对治疗和复发情况有了更深入的了解。

在问诊过程中，我感受到了医生的专业素养和耐心细致的服务态度。医生不仅具备丰富的医疗知识，还能够倾听患者的主诉，给予恰当的支持和建议。我对医生的服务感到满意，对互联网医院的在线问诊有了更加信任和依赖。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业品质和对患者的关心。我对于治疗方案和复发情况有了更清晰的认识，也对医生的服务和互联网医院的在线问诊平台有了更加信任和依赖。

我最近因为胃部不适，在京东互联网医院进行了在线问诊。医生非常耐心地询问了我的症状和病史，并向我解释了接下来的治疗方案。医生助理也很负责任地辅助医生了解我的病情，让医生更快地给出了诊疗建议。

经过问诊，医生告诉我，根据目前的检查结果，我被确诊为胃癌。医生建议我进行进一步的全身CT检查，以确定有无远处转移。如果有转移，将进行全身化疗；如果没有转移，将进行规范手术治疗。医生还告诉我，手术是唯一的根治方法，但具体手术方式会根据术后病理结果再行确定。

我对手术的细节和后期治疗进行了询问，医生都非常耐心地解答了我的问题。医生告诉我，可以保留一部分胃，并根据术后情况确定是否需要化疗。医生还告诉我，胃癌属于中期，但有彻底治愈的可能性。

我还向医生询问了手术方式，医生告诉我，对于我的情况，可以进行微创手术，这样术后复发率会较低。医生还告诉我，微创手术适合我的情况，让我放心。

最近，我在市里医院做了病例会诊，并向医生确认了胃癌的诊断结果。医生再次告诉我，我的病情是确定的，让我做好心理准备。

经过这次问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对接下来的治疗方案有了更多的了解。在这个过程中，医生的耐心和细心给了我很大的安慰和支持。我相信，在医生的帮助下，我会尽快战胜疾病，重拾健康。

最近我在网上查了一些医院，发现了一个叫京东互联网医院的平台，可以在线问诊，真的很方便。我有一个朋友最近做了直肠造口术，现在需要放化疗，但不确定是否必须同时进行。她的盆腔有多个淋巴结肿大，我很担心她的情况。我在网上问诊时，医生助理很耐心地解答了我的疑问，让我觉得很放心。问诊进行了两天，医生给出了详细的诊疗建议，我觉得很满意。在问诊过程中，医生和患者之间的沟通非常顺畅，医生给予了患者很多专业的建议，并且非常关心患者的细节，让人感到很温暖。医生还提到了放疗和化疗的问题，给出了详细的解释，并且建议患者按照标准的治疗方案进行。在整个问诊过程中，医生始终保持着专业的态度，让人感到很放心。最后，医生还给出了一些关于饮食和调养的建议，让患者觉得很贴心。总的来说，这次网上问诊让我对京东互联网医院的服务印象非常好，医生的专业素养和温暖的态度让我觉得很满意。

我母亲在新疆人民医院颌面外科做完手术后，因为得了口腔鳞癌，术后想买注射用胸腺法新药，提高免疫力，尽量不做放化疗。我通过京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常耐心地听取了我的咨询，并给出了专业的建议。他客观评价了母亲的情况，提出了保守治疗的建议，并告诉我胸腺肽可以用来提高免疫力。医生的回复仅仅是建议，但对我来说却非常有帮助。

我很感激医生给予的专业建议，他的耐心和细心让我感受到了医生对患者的关怀和关注。在这次在线问诊中，我深刻体会到了医生的专业素养和良好的沟通能力，这让我对互联网医院的服务有了更深的认识和信心。

我在网上问诊了一位医生，对我的病情给予了专业的建议和治疗方案，让我感到非常安心。医生非常耐心地听取了我的主诉，给予了详细的解答，并提出了针对性的治疗建议。

医生提醒我需要做深度检测，以便更好地了解病情，然后再决定是否需要进行外科手术。在我询问是否可以再做一次肠镜时，医生也给予了积极的回复，并提出了具体的治疗方案。

最让我感激的是，医生在与我交流时非常细心和耐心，给予了我足够的支持和安慰。我非常感谢医生对我的关心和关注，让我对治疗充满了信心。

虽然这次只是线上问诊，但医生的专业素养和耐心细致的服务让我对医疗行业有了更多的信心和期待。我真诚地感谢这位医生，希望他能够一直保持着对患者的关心和专业水准。

我是一名基底细胞癌术后患者，最近在网上问诊了一位肿瘤外科医生，询问了关于基底细胞癌和原位癌的问题。医生非常耐心地解答了我的疑惑，并建议我去病理科再次检查切片，以确定肿瘤的性质。医生还提醒我，如果肿瘤局限在上皮内，就属于上皮内癌，等同于原位癌，这对我的病情有着重要的意义。我对医生的专业知识和细心关怀感到非常满意，明天我将前往医院进行进一步的检查。感谢这位医生的指导和关心。

我在互联网医院咨询了一位专业的医生，患者提到肚子上和胳膊上有很多脂肪瘤，我感到很担心，于是向医生咨询了一些问题。医生非常耐心地给了我一些建议，让我觉得很安心。医生说，脂肪瘤一般不会对健康造成太大影响，需要主要观察，不明显增大都不要紧。同时，医生还建议我适当控制饮食，减少脂肪和热量的摄入。我还询问了医生有没有需要忌口，医生说不用特别忌口，让我放心了很多。

整个问诊过程中，医生非常细心地听取我的主诉，给予了我专业的建议。我感到很幸运能够在互联网医院得到这样的服务，让我少了很多担心。医生的专业和耐心给了我很大的安慰，让我对自己的健康更有信心。

总的来说，这次线上问诊的体验非常好，医生给予了我专业的建议，让我少了很多担心。我相信在医生的指导下，我的健康一定会越来越好。

我儿子最近在学校里嗓子不舒服，声音总是哑哑的，我有些担心。经过一番检查，医生说目前不建议手术治疗，让我注意一下说话的方式。我很感激医生的耐心和细心，他们给了我很多专业的建议。我特别喜欢他们的友善和亲切，让我感到很温暖。

医生还询问了我儿子以前用过什么药，是否能配合吃一些药品。我觉得医生真的是非常细心，连孩子是否能配合吃药都考虑到了。最后，医生给了我一些药品的建议，让我在家里试一试。我对这次的问诊非常满意，如果需要诊疗，我一定会选择**互联网医院**。

我是一名脂肪肝患者，最近出现了脚腕和脚背突然充血浮肿的情况，让我感到非常担心。由于疫情的原因，我无法前往医院就诊，于是我选择了线上问诊。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心。医生向我询问了症状和病史，并给出了专业的建议。他告诉我可能是由于营养不良低蛋白导致的水肿，还提醒我检查肝功能并加强营养，同时建议我在家里将脚抬高，这些都让我感到很受安慰。

在整个问诊过程中，医生没有因为我是线上患者就对我不耐烦，反而给予了我很多关心和支持。他的专业知识和耐心细心的品质让我对线上问诊有了更深的信任和依赖。

我相信在医生的指导下，我能够有效地处理目前的情况，也希望更多的患者能够通过线上问诊获得专业的帮助和支持。

最近因为疫情原因，我无法前往***医院看病，但是一直在佑安医院看病，拿药，但是一个月去一次太麻烦。我向医生咨询是否可以开药发快递，方便我在家接受治疗。医生很耐心地听取我的建议，他提醒我可以尝试互联网医院诊疗，不需要出门就可以咨询。我对此表示疑惑，因为我不清楚互联网医院是否能代开药发快递。医生表示可以帮我问问，他会尽量帮我找到解决办法。虽然医生并不干这个，但是他仍然很关心我的需求，并承诺为我寻找其他办法。我感到非常感激，明天他会继续为我咨询，这种关怀让我感到温暖和安心。

在医生的建议下，我决定明天再问问互联网医院是否可以代开药发快递。医生告诉我，这种对话记录有48小时的时效，如果明天依然行不通，他会再帮我想办法。我对医生的贴心关怀感到非常感动，他不仅在医生角度给出建议，还尽可能帮助我解决问题。我对他的服务非常满意，对互联网医院的诊疗也充满期待。