我量血压的时候我翘个腿，或者我特别紧张，我脚使劲的扒着地脚扒地，这些你腿没放好都会影响到我们血压值的，都会影响到。

血友病是一组遗传性凝血因子缺乏引起的出血性疾病。由于缺乏凝血因子，血液就不容易凝固，从而引起出血性疾病。包括甲、乙、丙型，在我国最常见的类型为甲型，乙型次之，丙型很少见。4月17日为每年一次的“世界血友病日”。血友病是一个值得准父母重视的疾病，只有了解它，才能更好地对其进行防治。

一、血友病的遗传方式

首先血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，其共同特征就是活性凝血活酶生成障碍凝血时间延长，终身具有轻微创伤后有一个出血的倾向，重症的患者没有明显外伤也可以出现自发性出血。他是一种先天性凝血因子缺乏，先天性凝血因子八缺乏是典型的性联隐性遗传，有女性传递，男性发病，控制因子八凝血成分合成的基因位于x染色体上，患病的男性与正常的女性婚配，子女中男性均是正常的，女性为传递者。正常男性与传递性的女性婚配，其子女中男性有一半就是患者，女性半数为传递者，患者男性与传递者女性婚配，所生的男孩有半数都是血友病，所生的女孩半数为血友病，半数为传递者，30%的患者没有家族史，其发病可能与基因突变是有关系的。

二、血友病影响正常生活吗？

血友病的主要表现是出血，患者终身有轻微损伤或手术后长时间出血的倾向。根据出血轻重与血浆中凝血因子活性的水平，将本病分为4型：重型、中间型、轻型和亚临床型。其中重型常在2岁以前就出血，在婴儿开始学爬、学走后出现出血症状，甚至结扎脐带时出血不止。出血部位多且严重，常有皮下、肌肉及关节等部位的反复出血，关节内血肿畸形多见。中间型起病在童年时期以后，以皮下及肌肉出血居多，亦有关节出血，但反复次数较少，严重程度也轻于重型。轻型出血多在青年期，由于运动、拔牙或外科手术后出血不止而被发现，出血轻微，可以正常生活，参加运动，偶尔发生关节血肿。亚临床型只有大手术后才发生出血，实验室检查可以证实为本病。

一般而言，凡出血症状出现越早，病情越重，随年龄的增长，出血症状可逐渐减轻，有时可出现无出血症状的缓解期。出血可在创伤后数小时或数天后发生，也可在创伤或手术后即渗血不止。

即便你是一块货真价实的金子，多说己长也便是短，自知己短便是长。一个人的真正伟大之处，就在于能认识到自己的渺小!

1.失眠是导致抑郁的独立危险因素

失眠人群的抑郁症发病率为正常人的 3 倍，同时，因工作、生活中的负性事件诱发的抑郁症大多都存在失眠症状，而且抑郁症伴严重失眠患者的自杀率会大大增加。而从失眠进展到抑郁往往只有三步。

第一步，“晚上睡不着、早晨醒的早”是失眠诱发抑郁症的一个早期表现。失眠患者尤其是以早醒(比往常醒的早 2 小时以上)为主要表现的患者，就应常规筛查是否患有抑郁症。

第二步，失眠患者会尝试使用各种方法摆脱失眠。比如运动、按摩、听音乐、寻找“祖传秘方”等，当这些方法试了一圈，仍然无法改善睡眠时，患者则变得烦躁不安、恐惧，也就是“挣扎”的焦虑阶段。

第三步，失眠时的痛苦挣扎，会消耗患者很多正性心理能量，患者开始逐渐陷入绝望，觉得活着没有意思，什么都不愿意做，少言寡语，逐渐出现类似抑郁症的表现。

因此，常常因失眠而痛苦的患者最好到精神科进行相关评估，以进一步明确失眠和抑郁的关系，如果不及时治疗或者采取了不恰当的治疗方式，可能会发展成为抑郁症；如果两个症状能够同时得到有效治疗，患者将会得到最佳的康复。

2.专治失眠的“不管不顾”心法

对于想要通过自己调整生物节律来摆脱失眠的人来说，还得有点“不管不顾”的心态。

不管睡眠好坏，固定时间上下床

养成自己的睡眠节律主要是要通过固定的上床、下床时间进行训练。对于失眠的患者，建议上床时间为晚上 10: 30～11: 00，下床时间为早上 5： 30～6 点左右。不管睡眠好坏，都要坚持这个上、下床时间。待睡眠效率提高以后，再逐渐延长卧床时间。一般建议每周延长 15 分钟，直至达到理想的睡眠时长。如果延长卧床时间后，失眠加重，则建议维持原来的卧床时间，不再继续延长卧床时间。

不管晚上睡够了没，白天不补觉

睡眠医学有个词，叫睡眠驱动力，也称为睡眠压力，这是指保持清醒的时间越长，睡眠驱动力越大，就越容易入睡、睡眠越深，所以，不管晚上睡眠好与坏，白天都不能补觉、也不能午睡。如果白天补觉或者午睡，就会减少睡眠驱动力，从而导致失眠，同时，也不能在床上做与睡眠无关的事情，如躺床上看手机、看电视、看书等；适量运动，也可以增加睡眠动力，建议每日坚持运动，最好是有氧运动，如快走、慢跑、游泳、爬山等，运动尽量在白天进行，睡前 3 小时避免剧烈运动。

不管能否睡着，只管放松就是了

很多患者一躺在床上就担心今天是否会失眠，结果过度的担心真的导致失眠了，越怕失眠，越想入睡，身体越紧张，故而更容易失眠。而通过放松训练，则可以降低心身的焦虑水平，从而改善睡眠，放松训练的方法很多，常用的是腹式呼吸、正念冥想、身体扫描等，可以咨询精神科医生进行规范化的指导、诊疗。

本文原创作者为北京大学第六医院范滕滕医生，原载于百度健康医典

健康宣教、心理支持和饮食指导依据文化程度、家庭状况、对疾病治疗的态度、精神及意识状态、家庭支持程度等对患者进行健康宣教。治疗前告知患者及家属放疗的常见不良反应、预防措施和治疗方法，使患者充分了解并积极配合治疗和护理。告知患者及家属放疗的相关并发症，提高患者对放射性直肠炎的了解，从而做到早发现、早治疗。

肿瘤患者多伴有焦虑、抑郁等不良情绪，放疗后导致的放射性直肠炎可进一步加重患者的心理负担。因此，需加强对放疗患者的心理护理，积极主动与患者沟通交流，缓解患者的消极态度和不良心理情绪，避免患者因不良心理状态而加重并发症的发生风险。多对患者进行鼓励，以帮助其树立战胜疾病的信心，避免因发生放射性直肠炎而影响放疗效果，提高临床治疗效果[9]。与患者接触时，应细致观察患者的情绪变化，发现患者存在不良情绪，应及时与患者进行有效沟通。治疗或操作前均应与患者沟通交流，以能建立良好的医患、护患关系，可帮助缓解患者的不良心理问题[10]。

心理护理对预防晚期宫颈癌放疗患者放射性直肠炎尤为重要，可帮助患者建立战胜疾病的信心，促使其积极配合治疗，并缓解其不良心理情绪，以保证治疗效果，从而达到预期治疗的目的。指导患者注意饮食卫生，多进食清淡、易消化的食物，尽量避免食用对胃肠刺激性较大的食物及易产生气体的食物，避免进食生冷或凉拌类食物，以免引起肠道过敏[11]。告知患者注意合理安排饮食的重要性，鼓励患者多进食高营养、高蛋白、高维生素类食物，保持大便通畅，养成定时排便的习惯。放疗后若出现恶心呕吐需少食多餐，进食温凉的流食或半流食，易于消化吸收。

中风、心脏病、肾功能不全等疾病是最常见的高血压并发症，致残、致死率高，危害严重。

高血压是中风最重要的危险因素，高血压常并发中风，脑出血的 80%由高血压引起。脑梗死的发生多与血压升高有关，高血压是冠心病发生的主要危险因素，高血压可并发冠心病，血压升高常诱发心绞痛。高血压是心肌梗死发病的危险因素，是引发急性心肌梗死或突然死亡的元凶。

高血压常并发肾功能不全导致尿毒症，最终需要移植肾或透析而支付巨额医疗费。高血压常并发眼底病变，造成视力减退或失明，丧失工作和生活能力。高血压患者发生心力衰竭的危险性至少增加六倍，心力衰竭常导致患者丧失工作能力。

高血压常与糖尿病并存，二者并存时危害更大，成倍增加心血管病的发生危险。高血压常与血脂异常并存，二者并存时加速动脉粥样硬化的发生和发展，从而引发冠心病或脑梗死。心血管疾病占我国人口总死亡原因第一位，高血压是影响我国人口总死亡的第一因素。

疫苗接种的禁忌是指不应接种疫苗的情况。根据《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，通常的疫苗接种禁忌包括：

• 对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；
• 既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；
• 患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）；
• 正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；
• 妊娠期妇女。有些禁忌，比如正在发热等是暂时的，当导致禁忌的情况不再存在时，可以在晚些时候接种疫苗。

6 个月的宝宝夜间哭闹是怎么回事？

有家长反应，他的孩子一直纯母乳喂养，现在已经有 6 个月了。这 2 个星期以来，总爱在凌晨三、四点哭闹，把妈妈弄醒就不会继续哭吵，哄着也能安静入睡。家长已经给孩子补了钙，维生素 D 也加了量，情况好转几天，最近又开始大哭。家长提到，孩子两个月前有持续腹泻，目前已经缓解。这位家长想知道，孩子夜间惊醒，除了考虑肠痉挛和缺钙的因素，是否还有其他原因？

很多孩子在生病以后睡眠习惯会有改变。这位家长所反应的宝宝总是在凌晨 3: 00-4: 00 哭吵，这是孩子的快速动眼期，可能有噩梦，宝宝醒来后，家长给予安慰即可。6 个月的孩子以往睡眠很好，而且持续腹泻的情况改善，维生素 D 也有增加，因此孩子夜间哭闹，应该与肠痉挛和缺钙并没有太大关系，这种情况还是宝宝生病后睡眠习惯的改变吧。

帮助睡眠的几个要素：

• 睡眠环境做到冬暖夏凉，通风好；
• 睡前喝奶或者吃东西不要过饱；
• 睡前不要太激动；
• 让孩子白天少睡一点消耗体力；
• 因为小婴儿的快速动眼期长约 50-80% 易惊醒，所以最好是同室不同床，以免相互影响；
• 孩子醒来要从强安抚（抱起走动、喂奶等）到弱安抚（半抱、拍拍，动作慢慢减轻）到不干预（哼唱、声音渐渐减弱）慢慢转变。也可以在她固定快要醒以前用一只手轻轻按压宝宝。

3 个月宝宝晚上每隔 1-2 小时惊醒

有一位宝妈在杏林育儿咨询，自家宝宝有 3 个月了，平时白天睡得很好，晚上每隔 1-2 小时醒来要奶吃，怎么办？

如果遇到这种情况，宝妈就在晚上的母乳喂养后，再额外加一点挤出来的母乳，让宝宝吃饱了，再来观察宝宝，能不能睡得久一些。

宝宝睡觉时老爱摇头蹬腿

有家长发现宝宝睡觉时，老爱摇头，这种现象持续了大半个月。主要就是宝宝睡着之后开始摇头。而且宝宝白天睡眠不会摇头。近期好像有点好转了，但会蹬腿，这是为什么？

讲到小婴儿睡眠，家长必须了解孩子一天 24 小时的睡眠规律：

• 白昼睡眠周期；
• 睡眠的质量；
• 睡眠的环境及影响因素。

1）如果宝宝生长发育和喂养情况都比较好，只是在晚间睡眠出现的话，一般不会是器质性的问题。

2）宝宝估计是在浅睡眠，或者是深浅睡眠交界的时候摇头比较多。

3）如果这几周已经开始好转，那么有可能是外来的因素（如隐匿性的病毒感染、晚上睡眠不舒服）影响，所以浅睡眠的时间增加。如果渐渐好转没必要干预。

4）注重睡眠环境。现在已接近寒冷冬季，这时宝宝的室内温度不要过低。

5）白昼睡眠周期的调整，白天少一点，傍晚保持几小时的清醒，晚上就会睡得深沉一点。

6）晚临睡前睡觉中喂奶的时候加一点奶量是可行的方案。

醋白试验是常规用于检测阴部尖锐湿疣，大部分尖锐湿疣肉眼能看见的，是鼓起来的，尖锐湿疣是HPV病毒感染人类乳头瘤病毒感染，如果在阴部发病尤其是女的发病多半都跟性接触有关，也有一部分病人是由于免疫功能低下。比如长期吃激素，性接触传染，不是一定的，女的阴道环境通风不好，比较潮湿，再加上吃激素或者肥胖，也会长尖锐湿疣。尖锐湿疣有的时候肉眼能看见，有的时候肉眼是看不见的，似乎有鼓起来的地方，尤其是女性黏膜有突起的症状。是不是尖锐湿疣，病人非常的紧张，做醋白试验，就是用冰醋酸点到湿疣上，有病毒即刻反应发白了，叫做醋白试验。醋白试验是阳性，基本上能肯定是尖锐湿疣，尖锐湿疣不要紧张，冷冻效果非常好。

醋酸白试验发白一定是尖锐湿疣吗？答案是不一定。导致醋酸白试验变白的其他原因还有哪些呢？比如说，局部受了炎性的一个感染，或者局部有创伤。我们去做醋酸白试验的时候，就有可能出现假阳性的一个反应。这是一个。那么，醋酸白试验在诊断尖锐湿疣的过程当中，它扮演的是一个什么角色呢？我们肉眼所看到的疣体，它是尖锐湿疣的临床感染状态。当然，也有一部分表皮，受了HPV病毒侵犯，正在发病过程当中，肉眼还不能看到典型的疣体。但是，我们做醋酸白试验的时候，就可以看到一个一个的小白点。那么，这个地方就很有可能是尖锐湿疣的亚临床感染状态。

我是一个生活在北京西城区的患者，在互联网医院进行了线上问诊。我向医生描述了我的主诉，心脏不舒服，心律快，希望得到专业的建议。医生非常耐心地询问了我的症状，并提醒我在6岁以下儿童开具处方时需要有监护人和专业医师陪伴。随后，医生完整地查看了我的病例后开始诊疗行为，给出了专业的建议。

在诊疗过程中，我向医生提供了我的检查结果，但由于沟通不畅，医生需要我再次说明我做过的检查。我提到了我孩子的情况，描述了他现在吃的药以及心律下降的情况。医生非常细心地询问了关于药物的情况，并就药物的停用和继续使用给出了专业的建议。

整个问诊过程中，医生始终保持着专业的态度，耐心地解答我的问题，并给出了合理的治疗建议。最终，我非常满意这次线上问诊的服务，感觉得到了医生的关怀和专业。

最近，我在网上咨询了一位医生，对我的症状进行了详细的描述和询问。医生非常耐心地听我讲述了我的病情，然后提出了一些建议和注意事项。他给我提醒了一些医疗行为中需要注意的细节，例如医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。

在与医生的沟通过程中，我感受到了医生的专业知识和良好的沟通能力。他非常细心地询问了我的病史，然后给出了诊疗建议。他强调了对我的病情需要面诊，因为我的病程比较长，又比较复杂，并且是首诊。

在向医生描述我的症状时，他给予了充分的关注和建议。他告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，同时也提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

通过这次网上咨询，我对医生的专业素养和细心关怀有了更深刻的了解。我对他的诊疗建议感到满意，同时也感受到了医生对患者隐私和个人信息的保护，以及对医疗行业的相关法规和道德规范的遵守。

我老婆经常出现头晕头痛，胸闷胸痛，出现这些症状后就会出现晕厥症状。我带着她去了京东互联网医院进行线上问诊，医生助理告诉我，医生可能会需要了解她的病情，方便医生更快地给出诊疗建议。问诊已经开始，本次问诊持续2天。医生问我都做过哪些检查，我回答说做过心脏彩超和头部CT，医生要求我把结果发给他。然后医生又问我还有没有其他检查，我告诉他做过头部脑电波，但结果不在身边。医生说检查结果没问题。接着医生问我晕厥的表现，我描述说晕厥时会出现呼吸困难，无意识，丧失行动能力，而且一点意识都没有。医生继续询问有没有出汗和大小便失禁，我回答都没有。我还告诉医生，她现在这天气浑身冰凉，早上好一些，血压大约是60-100。医生说高压还要低些，但我说没事。医生说找不到晕厥的原因，只能观察。我又告诉医生，吸氧后会舒服很多，但会有胸痛。医生说恐怕还得继续检查。我说好的，医生同意了。最后我问医生能否吃些恢复元气的中药，医生表示可以。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业，通过文字问诊的方式，医生先是询问了我的症状和病史，然后给出了针对性的建议和治疗方案。医生非常细心地询问了我的主诉，包括早泄等不适，并且在问诊过程中给予了我充分的关注和支持。医生还耐心地解答了我的各种疑问，给我提供了很多有用的指导。最后，医生根据我的病情给出了中药颗粒的处方，还特别提醒我在用药期间如有不适要及时就诊，这让我感到很放心。

医生还特别关注了我的生活习惯和工作环境，针对我的症状给出了一些生活指导，比如忌食油腻，少吃不用全戒等建议，让我觉得医生非常贴心。在整个问诊过程中，我感受到了医生的专业和贴心，让我对线上问诊有了全新的认识，非常感谢京东互联网医院给予了我这样专业的医疗服务。

我家人最近感觉晚上头晕，去医院做了检查，诊断为一级高血压，总胆固醇稍微偏高。血糖正常，无心血管等疾病，也没有家族病史。24小时血压检测显示，低压有些偏高，高压偶尔也会有所升高。这让我很担心，于是我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的建议。

通过互联网医院，我得到了一位中医心内科的医生的帮助。医生非常耐心地听取了我的家人的病情描述，并要求我提供了详细的病例资料。在医生的指导下，我了解到了家人的病情状况，并得到了合理的治疗建议。

医生为我家人开具了中药处方，并提醒我预约药品后及时复诊。整个问诊过程非常便捷，让我感到很放心。

我在网上预约了一个医生，准时开始了我的问诊。医生提醒我，他需要完整查看我的病例才能开始诊疗，还告诉我如果给6岁以下儿童开具处方，一定要确认有监护人和专业医师陪伴。此外，他说根据规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

我向医生展示了我的化验单，询问他我这种情况需要吃什么药。医生告诉我，血脂康主要是针对总胆固醇和低密度脂蛋白，但我主要是甘油三酯高，建议我吃非诺贝特。我又问起吃了贝特过敏怎么办，医生建议我暂时不要喝酒，也不要吃太油腻的食物。

我告诉医生我不喝酒不抽烟，但吃了一段时间中药似乎没有效果。医生建议我换成荷丹胶囊或者蒲参胶囊。我问这两种药都能降甘油三酯吗，医生又询问我是否经常食用动物内脏、蛋黄肥肉等食物。

我表示我都不常吃，尤其是蛋黄几乎不吃。医生说这两种药属于中成药，然后建议我尝试，并提醒我父母的血脂如果正常的话，可能是遗传因素导致我血脂高。

我告诉医生我的血糖不高，医生询问我的血糖值是多少。我回答是5.2，医生表示不清楚原因，说甘油三酯理论上和饮食有关，不应该越吃越高。我解释我吃了很多中药，已经六个月了，医生表示中药对血脂的影响较慢。

最后，我询问了多长时间可以复查，医生建议一个月后再复查，同时提醒我适度锻炼。问诊结束后，我决定先尝试医生建议的荷丹胶囊和蒲参胶囊，希望能有效控制我的甘油三酯水平。

医生在结束服务时再次强调他的回复仅为建议，如果需要诊疗，应前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，我对医生的服务感到满意，准备在问诊记录中发起复诊。

服务结束后，我感到对自己的健康问题更加有信心，也对医生的专业能力和耐心给予了高度评价。

在周日下午，我通过互联网医院向医生咨询了关于高血压和片仔癀的问题。医生非常耐心地回答了我的问题，并给予了专业的建议。

医生首先提醒我，治疗任何疾病前都需要完整查看病例，这一点让我对他的专业程度有了更深的认识。而且，他还特别关心起了我家人，提醒了我为6岁以下儿童开具处方时需要有监护人和专业医师陪伴。医生还特别强调了互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，这一点让我对他的医德有了更高的认可。

在问诊过程中，医生友善地与我交流，询问了我的血压情况。当我回答他时，他没有直接给我建议，而是告诉我，如果我有高血压的话，就需要吃降压药。他的回答既专业又贴心，让我感到很放心。

后来，我又咨询了关于片仔癀的问题。医生告诉我，如果我有相应症状的话，可以吃片仔癀，但最好是外用。在结束问诊时，医生再次强调了他的回答仅为建议，鼓励我如对他的服务满意可以发起复诊，也提醒了我如需诊疗请前往医院就诊。

通过这次问诊，我深深感受到了医生的专业和贴心，他的耐心、细心和专业知识给了我很大的帮助，让我对互联网医院的服务有了更深的认识和信任。

今天我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常细心和耐心地为我解答了我的问题。开始时，医生提醒我他需要完整查看我的病例后才能开始诊疗，并告知了相关的规定和注意事项。

在问诊过程中，医生询问了我的血压控制情况，我告诉他我长期服用珍菊降压片，血压一直很稳定。我希望他能帮我开具10盒珍菊降压片的处方，但医生告诉我他只能在他的权限内开最多一个盒。虽然有些失望，但我能感受到医生的用心和责任心，他告诉我他的回复只是建议，还提醒我如需诊疗要前往医院就诊。最后，医生很好地结束了这次问诊，我对他的服务感到满意。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关心。在以后的治疗过程中，我会继续信任他的建议，也会更加注意自己的健康状况。

我是一名患者，最近在一个互联网医院进行了线上问诊。我主要是因为发现自己的舌边有齿痕重，感觉口气有点味道，虽然平时没有什么不舒服，但还是想了解一下情况。

在问诊中，医生非常耐心地听取了我的描述，详细询问了我的身体状况和生活习惯。他给出了一些建议，包括多运动，少吃油腻食物，保证充足睡眠等。他还建议我继续调理，注意改善体质，可以适量运动，吃一些容易消化的食物。

医生还提到了我有慢性非萎缩性胃炎的情况，建议我继续调理，少吃油腻食物，保持体重控制等。最后，医生确认了我可以吃之前购买的药物，同时提醒我如果有任何其他问题可以随时联系他。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的建议和关心，让我感到很放心。希望我的身体能够逐渐改善，感谢医生的帮助和指导。

我最近有点不舒服，总是感觉心脏和后背有刺痛的感觉，有点担心。我在网上找了一个医生进行了问诊，医生非常耐心地听我描述症状，然后给了我一些建议。医生告诉我需要保持良好的生活习惯，多运动，少吃油腻的食物，也建议我买一些苏合香丸来缓解症状。我按照医生的建议买了药，现在感觉好多了。非常感谢医生的帮助。

通过这次问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心，他们不仅给予了我治疗建议，还给了我很多心理上的支持。我觉得在网上问诊也可以得到很好的医疗服务，这让我对互联网医院的印象大大提高。