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远离冠心病,先从控制“危险因素”做起
《中国卫生健康统计年鉴 2020》显示,2019 年中国城市居民冠心病死亡率为121. 59 /10万,农村为130. 14 /10万,冠心病死亡率继续2012年以来的上升趋势1。随着人口老龄化和不良生活方式的流行,冠心病已经成为一种很常见的疾病,它严重危害着人类的健康。具有高血压、血脂异常等危险因素的患者人数快速增加。增加其对心血管病危险因素的知晓率是冠心病等相关心血管疾病一级预防的关键之一2。
一、 主要危险因素包括哪些?
冠心病的主要危险因素如下3:
l 高血压
- 无论收缩压还是舒张压的升高均会增加冠心病的发生风险。而且随着血压升高,冠心病的发病率和死亡率均呈上升趋势
l 血脂异常
- 高胆固醇血症、高甘油三酯血症与冠心病的发病均存在关联
- 研究证实,血TC水平超过200~220 mg/dl,冠心病发生风险随 TC 水平升高而增加
l 糖尿病
- 糖尿病是冠心病发病的高危因素。研究显示,男性糖尿病患者冠心病发病率较非糖尿病患者高 2 倍,女性糖尿病患者冠心病发生风险则增加 4 倍
l 肥胖和超重
- 超重可增加冠心病的发生风险,向心性肥胖更是冠心病的高危因素
l 吸烟
- 冠心病发生风险与每天吸烟量以及烟龄有关。研究发现每天吸烟大于、等于、小于20 支烟的人群冠心病发生风险分别提高 7.25 倍、2.67 倍、1.43 倍
l 不良饮食习惯
- 不良饮食习惯包括过多的热量、胆固醇和盐摄入导致的超重和肥胖、血脂紊乱以及血压不稳等
l 性别
- 冠心病发病存在性别差异。研究发现,美国白人和非白人的男性冠心病发病率均高于女性
l 心理社会因素
- 如高度紧张工作条件下的长期慢性紧张、抑郁情绪等
l 遗传因素
- 有早发心血管病家族史者,心血管病风险增强
二、 如何管理危险因素?
l 高血压管理2
- 需限制钠盐摄入,每日食盐摄入应逐渐减少至<5 g,减少使用含钠的调味品(酱油、味精等)
- 推荐多吃蔬菜、水果、低脂乳制品、鱼、富含钾的食物
- 进行规律的有氧运动,如快步走、慢跑、骑自行车,每周 3~5次,每次 30~60 min
- 避免饮酒
- 大部分高血压患者需要在改善生活方式的基础上接受降压药物治疗
l 血脂异常管理
- 控制胆固醇摄入,应考虑采用不饱和脂肪酸(植物油)替代饱和脂肪酸(动物油等)、避免摄入反式脂肪等措施
- 当改善生活方式不能使血脂达标时应考虑药物治疗
l 糖尿病管理
- 需控制碳水化合物摄入,避免摄入精米精面等精制碳水化合物,避免饮用含糖饮料,尤其是添加人工甜味剂的饮料;可尝试地中海饮食与DASH饮食及素食饮食模式,有助于改善T2DM血糖控制
- 可尝试抗阻运动(如健身器械、弹力带等),有助于糖尿病患者的血糖控制
- 合并其他ASCVD危险因素的成年2型糖尿病患者,应考虑选择有心血管获益药物以降低心血管病风险
l 体重管理
- 推荐采用限制热量摄入、增加身体活动等综合管理措施减轻并维持体重,以降低心血管病风险。例如减少饱和脂肪的摄入、尽量减少久坐时间
- 对于不能通过改善生活方式减重的肥胖患者,胃部环缩术可显著降低体重
l 戒烟
- 应使吸烟者认识到戒烟的益处并积极鼓励其戒烟
- 避免二手烟暴露
l 心理社会因素管理
- 保持良好的精神心理状态
参考文献
1. 《中国心血管健康与疾病报告2021》要点解读[J].中国心血管杂志,2022,27(04):305-318.
2. 中华医学会心血管病学分会,等. 中国心血管病一级预防指南[J]. 中华心血管病杂志, 2020, 48(12):1000-1038.
3. 冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(06)1-130.
过度使用耳机会怎样
经脐微切口单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术
交通性鞘膜积液,又叫先天性鞘膜积液。是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合,造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通,导致阴囊和积液时大时小。
2岁以下儿童的鞘状突有自行闭合、鞘膜积液自行吸收可能,对于出生时就存在鞘膜积液的患儿可以先观察。如果2岁以上仍有交通性鞘膜积液或出现临床症状,影响生质量时就需要手术治疗。2岁以下儿童如合并腹股沟疝或积液量大且无明显自行吸收者也需要手术治疗。不然可能会压迫睾丸,影响睾丸发育,并且导致孩子的自卑心理,还会因为摩擦导致阴囊表皮破溃、感染,且可能导致腹股沟疝。
经脐微切口单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术是指经肚脐1个5mm穿刺孔将直径5mm的穿刺鞘管刺入腹腔,经鞘管置入5mm腹腔镜镜头,连接显示系统,在腹腔镜监视下,经外环口刺入带线克氏针,直视下于外环口、腹膜下绕外环口一周,缝线于针孔处体外打结,将未闭的内环口扎闭,并将线结扎埋入皮下,外环口针孔细小,无需缝合,术后亦不留疤,肚脐切口用生物胶水粘合,无需拆线。
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在与患者的交流中,我发现他的身体状况确实有一些不容忽视的问题。通过仔细的观察和细致的询问,我判断他可能存在着脾胃虚、肝气不舒等情况,这些问题导致了他身体的失养和消化吸收功能的下降。
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在医生的治疗下,我对我的病情有了更清楚的认识,同时也对自己的健康有了更多的关注和重视。通过网上问诊,我不仅得到了专业的医疗服务,还能够在家中就能得到及时的医疗指导,让我感到非常方便和舒心。我相信,在医生的指导下,我的病情会有所好转,我会继续配合医生的治疗方案,希望能够早日康复。
我最近总是感觉出汗特别多,动不动就满头大汗,前胸后背都是汗,感觉很虚弱,提不起精神来。
我有点担心自己的身体状况,于是在网上找了一家互联网医院进行了在线问诊。
医生通过视频询问了我的症状,还让我拍了舌苔的照片,经过仔细观察后,医生告诉我,我可能是心脾两虚,心血不足,肝火内盛,津液不足等情况。
医生还给我解释了脾胃虚,肝脾为母子之藏,肝气不舒横犯脾胃等专业知识,让我对自己的病情有了更清晰的认识。
最终,医生给出了针对我的病情的治疗方案,并提醒我注意饮食和生活细节。我对这次线上问诊非常满意,感觉到了医生的专业和耐心。
我是一位77岁的男性患者,患有心脏血管堵塞99%的疾病。最近我每天都会间隔5.6个小时就感到疼痛,为了维持生活,我需要同时服用十几种药物,包括中药、中成药和西药。
在互联网医院进行了问诊后,医生建议我可以考虑搭桥手术,但考虑到我的年龄可能不太适合。之前曾做过一次支架手术,但并没有成功。甚至在手术台上出现了休克的情况,经历了一番折腾之后,我对手术产生了很大的恐惧。
医生给我开了一些药物,包括口服阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、单硝酸异山梨脂片、复方丹参滴丸和曲美他嗪,但我对这些药物的效果并不太乐观。
在问诊过程中,医生还提到了血府逐瘀丸这样的中药,甚至建议我结合中药口服。但是我所在的地方并没有好的中医,这让我感到困扰。
最终,经过医生的再次调配,我得到了一份处方,包含了血府逐瘀丸。虽然我在互联网上无法直接预约药品,但这次的问诊经历给了我一些新的希望。我决定明天去医院或者药店试试看,希望这次的治疗能够取得一些进展。
在这个过程中,医生对我的病情进行了全面的评估,并给予了专业的建议。虽然由于地域原因,我无法得到更好的中医治疗,但医生的耐心和细心让我感到很温暖。我对医生的专业素养和关心表示由衷的感谢。
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我最近在网上看了一些关于舌头肥大的治疗问题,因为最近感觉自己的舌头比以前肿大了很多,有点不舒服,所以就决定去网上找医生咨询一下。
通过京东互联网医院的平台,我很快联系上了一位中医老年病科的医生,通过文字聊天的方式,我向医生咨询了关于舌头肥大的治疗方法和建议。
经过一番详细的沟通后,医生对我的病情进行了全面的评估,并告诉我应该怎么样治疗。医生非常耐心地解答了我的各种问题,让我感到很放心。
最后,医生给我开了一个疗程的中药调理方案,告诉我应该怎么服用,还耐心地解释了药物的作用和副作用。我觉得这种医生的细心和负责任的态度让我对网上问诊有了更多的信心。
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医生为我开具了相应的处方并指导我如何使用药品,给予了我很大的帮助。在问诊结束后,我感到非常满意,对医生的专业素养和耐心服务表示由衷的感谢。
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